克罗恩病肠道纤维化的发生机制和临床治疗

肠道纤维化是克罗恩病的特征表现,其反复发作导致的肠道狭窄是克罗恩病最严重的并发症之一,目前治疗手段有限.本文对克罗恩病肠道纤维化发生机制及目前治疗手段进行综述.     

上皮-间质转化在克罗恩病肠道纤维化中的作用

克罗恩病肠道纤维化是透壁性的,其可侵蚀整个壁层组织.尽管在临床上克罗恩病的发展与纤维化形成之间的关系已得到证实,但对形成纤维化的机制仍在探索之中.最近有研究表明,上皮-间质转化(EMT)是克罗恩病肠道纤维化形成的一个重要途径.此文旨在对EMT在克罗恩病肠道纤维化中作用的研究作一综述.     

克罗恩病诊断状况的调查研究

目的 以世界卫生组织(WHO)及中国克罗恩病诊断治疗共识意见为标准,调查分析上海交通大学医学院附属瑞金医院克罗恩病的诊断情况.方法 采用回顾性调查研究方式,分析1998年至2007年就诊的268例克罗恩病患者.根据WHO的克罗恩病诊断标准及我国2007年制定的克罗恩病共识意见.重新评价这些克罗恩病患者临床、内镜检查、影像学检查、病理检查的诊断符合情况;并分析临床医师对克罗恩病诊断能力是否有所提高.结果 符合我国拟诊标准的有236例,符合WHO疑诊标准的有20例.完全符合两种诊断规范的分别只有5例和10例.近年来内镜诊断水平较前有所提高.确诊必需的病理诊断能力较低,与最近几年相比.2004年之前的病理确诊率更高.结论 克罗恩病典型病变的病理学诊断率偏低.临床诊断克罗恩病的水平距离诊断共识意见的要求还有较大差距.     

未确定型结肠炎的诊断与治疗

0引言未确定型结肠炎在临床实践中并不少见,该型结肠炎既不同于溃疡性结肠炎和克罗恩病,也不同于临床上常见的慢性感染性结肠炎.但由于目前还没有一个统一的标准,诊断和治疗很不规范,有的将其归于溃疡性结肠炎或克罗恩病,有的按慢性感染性腹泻治疗.我们根据自己的实践,提出了未     

原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病临床病理特征比较分析

原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病患者在临床表现、辅助检查结果方面存在较多重叠,但治疗方法和预后相差悬殊,两者的鉴别一直是临床尚未解决的难题.本研究在收集我院近10年来的原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病手术病例资料的基础上,探讨两者在病变形态学方面的差异,以期发现有价值的鉴别诊断指标供临床参考.一、对象与方法1.研究对象:收集我院2000年1月至2010年12月接受肠道手术且术后诊断为肠道淋巴瘤、克罗恩病的病例共70例,其中肠道淋巴瘤43例,克罗恩病27例.根据诊断标准,排除继发性肠道淋巴瘤患者2例;克罗恩病手术病例均符合诊断标准.最终入选本研究的原发性肠道淋巴瘤患者41例,克罗恩病患者27例.     

沙利度胺治疗克罗恩病的研究进展

克罗恩病是消化道慢性炎性反应性疾病,可累及全消化道,常合并口腔溃疡、关节疼痛、虹膜睫状体炎、结节性红斑等肠外表现.针对克罗恩病的免疫调节治疗已有重大进展,目前的治疗药物包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤、他克莫司、环孢素、英夫利西单克隆抗体、阿达木单克隆抗体、塞妥珠单克隆抗体等.虽然已有多种治疗方案,但仍有1/3的克罗恩病患者使用上述治疗方法诱导缓解失败,缓解的患者中45％存在糖皮质激素依赖[1-2].还有部分患者因不良反应大或合并结核分枝杆菌感染而无法使用上述药物治疗.71％的克罗恩病患者在10年病程内因严重的瘘管或肠腔狭窄需要外科干预[2].故探索难治性克罗恩病的有效治疗方法迫在眉睫.研究显示,沙利度胺有望成为治疗难治性克罗恩病的有效药物,现将其研究进展综述如下.     

克罗恩病:防御素缺陷综合征

目前的研究发现克罗恩病(CD)的发病可能与肠道粘膜防御素(defensin),尤其是β防御素1～3(HBD1～3)功能缺陷密切相关,并且应用外源性抗生素提高肠道粘膜的杀茵能力可以治疗及预防克罗恩病。提示克罗恩病不是一种单一疾病,可能是防御素缺陷的临床综合征。     

克罗恩病：防御素缺陷综合征

目前的研究发现克罗恩病（CD）的发病可能与肠道粘膜防御素（defensin），尤其是β防御素1～3（HBD1～3）功能缺陷密切相关，并且应用外源性抗生素提高肠道粘膜的杀茵能力可以治疗及预防克罗恩病。提示克罗恩病不是一种单一疾病，可能是防御素缺陷的临床综合征。     

IL-23及其受体IL-23R与克罗恩病的关系

炎症性肠病(IBD,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎)是一种非特异性肠道炎症性疾病,发病率近年有所上升.IBD病因学研究一直是该领域的研究重点,其发病与遗传、免疫、环境因素密切相关,免疫调节紊乱是其发病的关键因素.克罗恩病是Th1介导的肠道免疫反应.近几年来,越来越多的研究显示,IL-23在Th1介导的免疫反应中起重要作用.因此,研究IL-23及其受体IL-23受体(IL-23R)与克罗恩病之间的关系有重要意义.     

淋巴毒素α AspH1基因型和白介素-1受体拮抗剂基因型与溃疡性结肠炎遗传易感性的相关研究

炎症性肠病(IBD),特指溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),病因未明.目前认为遗传易感性起到一定的作用.     

双气囊小肠镜在诊断小肠克罗恩病中的价值

目的 探讨双气囊小肠镜在诊断小肠克罗恩病中的价值.方法 对65例临床怀疑小肠克罗恩病的患者进行检查,并与先前进行的插管法小肠钡灌肠和胶囊内镜检查结果进行对比分析.结果 65例患者行双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病58例,并经病理和临床随访确诊.其中45例患者首选从肛门进镜行小肠镜检查,确认克罗恩病34例（75.6%）,另11例后从口腔进镜,发现病变者8例（72.7%）;20例首选经口进镜,检出克罗恩病11例（55%）,另9例患者日后经肛进镜检查中检出5例（55.6%）.先前进行的46例小肠钡灌肠检查中,24例诊断或疑似小肠克罗恩病,诊断率为52.2%,与小肠镜结果比较,符合小肠克罗恩病诊断例数为18例,诊断正确率为75%（18/24）.22例胶囊内镜检查者中,14例诊断或疑似小肠克罗恩病,诊断率为63.6%,最终经双气囊小肠镜确诊的病例数为11例,诊断准确率为78.6%（11/14）.结论 经口和经肛方式结合能使双气囊小肠镜完成对全小肠的检查;双气囊小肠镜是小肠克罗恩病诊断的较为理想的方法,并能对病变范围和严重程度作出正确判断,插管法小肠钡灌肠是一项决定小肠镜进镜方式选择上有价值的筛选性手段.     

CARD15/NOD2基因多态性与克罗恩病发病的荟萃分析

克罗恩病（CD）是一种具有遗传背景的多因素疾病。位于第16号染色体上的CARD15／NOD2基因被确定为克罗恩病的易感基因，该基因是参与细胞凋亡调控的Apaf21／PCed4超家族成员之一，主要在单核巨噬细胞内表达。有研究证明，CARD15／NOD2基因上三个多态位点（R702W、G908R、3020sinC）与克罗恩病发病相关。为综合评价CARD15／NOD2基因序列单核苷酸多态性同克罗恩病发病的相关性，我们用荟萃分析方法对二者的关系进行综合定量再分析，探讨CARD15／NOD2基因多态性与克罗恩病发病的关系。     

英夫利西治疗克罗恩病合并瘘管形成的临床疗效观察

克罗恩病合并瘘管的治疗非常棘手,目前临床常用的治疗方法主要有免疫抑制剂、皮质类固醇激素、抗生素、肠内、外营养支持及外科手术治疗,但疗效均不理想,且术后复发率高~([1]).现就应用英夫利西治疗克罗恩病合并瘘管的初步临床体会介绍如下.     

克罗恩病患者初次诊断时的贫血发生率及流行病学特征分析

<正>克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)中的重要两种类型,我国以溃疡性结肠炎发病率较高,西方国家以克罗恩病发病率为高,我国克罗恩病发病率有超过溃疡性结肠炎的趋势~([1-3])。本文采用回顾性研究的方法,通过对10年245例克罗恩病患者临床资料的分析,脂在了解克罗恩病患者贫血率发生情况、流行临床特征及治疗方案变化趋势,为克罗恩病诊疗提供参考。1资料与方法     

肠系膜脂肪在克罗恩病发病和诊治中的作用研究进展

克罗恩病是一种可累及全消化道的慢性炎症性疾病。研究发现肠系膜脂肪组织在克罗恩病肠道炎症的发生及疾病进程中发挥重要作用, 与疾病活动度、炎症程度、疾病复杂状态和并发症等密切相关, 还可影响克罗恩病的治疗效果。现就肠系膜脂肪在克罗恩病发生、发展、诊断与治疗中的作用等研究进展进行综述。     

内镜结合病理检查在溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别诊断中的价值

目的评价内镜及病理检查在溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析161例溃疡性结肠炎和89例克罗恩病的临床资料,对其病变分布、内镜结果及病理检查进行了分析.结果克罗恩病好发于末段回肠、右半结肠及上消化道,而溃疡性结肠炎好发于直肠.克罗恩病的病理特征有非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡、淋巴细胞聚集、全层炎;溃疡性结肠炎的病理学特征有弥漫性或灶性黏膜炎症、隐窝脓肿、黏膜糜烂及溃疡.结论内镜结合病理检查在溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别诊断中起到决定性作用,尤其手术标本的病理检查对CD诊断价值较大.     

克罗恩病外科治疗19例

目的:探讨克罗恩病诊断、手术及术后维持治疗.方法:回顾性分析19 例经手术、病理证实的克罗恩病患者的临床表现、术前检查及诊断、手术情况及诊断、术后并发症及维持治疗等临床资料.结果:克罗恩病误诊率高,术前明确诊断为克罗恩病的仅3例,误诊率为84.21%.临床表现不典型,临床表现以腹痛及消化系症状为主,19 例均有不同程度...     

克罗恩病患者肠道组织中存在副结核分枝杆菌IS900DNA

背景和目的:关于克罗恩病患者组织中是否存在副结核分枝杆菌所特有IS900DNA,目前仍有争议。我们观察了100例克罗恩病患者、100例溃疡性结肠炎患者,研究他们肠道组织中IS900DNA存在的情况。我们假设IS90DNA同克罗恩病具有特征性的临床表现有关。方法:副结核分枝杆菌DNA通过机械性酶分离装置来筛选,并且通过IS900DNA特有的聚合酶链反应来定位。克罗恩病患者根据Vienna分级标准和其临床特征来进行分级。结果:IS900DNA聚合酶链反应检出率在克罗恩病组织中为52%,明显高于溃疡性结肠炎(2%)及非炎症性肠病(5%)的检出率(P<0.0001)。在克…     

P选择素与炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),目前认为血小板功能异常在其发病机制及发展过程中起着重要作用.P选择素是细胞黏附分子中选择素家族成员,介导血小板活化及炎症反应等.研究表明P选择素在炎症性肠病的病理过程中起重要作用.     

克罗恩病的诊断与治疗进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)广义上指的是由各种原因所引起的肠道炎症性疾病,包括各种感染及各种非感染性的肠道炎症;狭义上指的是特发性炎症性肠病(idiopathic inflammatory bowel disease),包括溃疡性结肠炎,克罗恩病及未定型结肠炎.克罗恩病(Crohn's disease,CD)以胃肠道慢性肉芽肿性炎症、末段回肠及邻近结肠最常受累、病变多呈节段性和非连续性为特征.