超声诊断右心房黏液瘤1例

患者女,66岁,因＂1天前晕厥＂就诊。入院查体未见异常。超声多切面示右心房内靠房间隔下部可见大小约1.9 cm×1.6 cm斑片状等回声,外形尚规则,边界清,内部回声欠均匀,有蒂,随心动周期于右心房内摆动;三尖瓣反流容积4 ml,估测肺动脉收缩压为58 mmHg,射血分数55%。超声诊断：     

原发性肺动脉黏液瘤致慢性肺栓塞一例

<正>病人,男性,37岁。因呼吸困难1个月余,加重伴胸痛2天,于2022年6月7日入院。入院前因呼吸困难就诊于外院,查CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiography, CTPA)示肺动脉广泛栓塞,给予抗凝、溶栓等对症治疗,无明显缓解。2天前出现呼吸困难加重,不能平卧,伴右侧胸痛。既往史无特殊。     

右心房黏液瘤22例临床分析

心脏黏液瘤是心腔内胶冻状息肉样良性肿块,是一种少见的心脏原发良性肿瘤,发病率约为0.05%,其中10%～20%位于右心房[1-2].我院1997年1月至2007年5月共收治右心房黏液瘤患者22例,均行手术治疗,现报告如下.     

右心房粘液瘤致肺栓塞误诊肺炎二例诊治体会

粘液瘤为心脏良性肿瘤,约20％的粘液瘤位于右心房,质地松脆,瘤屑易脱落,导致肺动脉栓塞,临床易将粘液瘤肺栓塞误诊为肺部感染,进行抗炎治疗而延误手术时机。我们2010年2～8月对2例右心房粘液瘤致肺栓塞误诊为肺炎,现总结其治疗体会,以减少误诊。     

主动脉窦瘤破裂致急性肺栓塞肺梗死1例

病人　男 ,2 7岁。活动后心悸、气短伴反复间歇发热 6个月。查体 :心浊音界向两侧扩大 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及 3/ＶＩ级收缩期粗糙杂音 ,Ｐ2 增强。超声心动图示右心房内 33 8ｍｍ× 7 8ｍｍ强回声光团 ,有蒂附于三尖瓣隔瓣根部心房侧 ,一端呈游离状 ,活动度较大 ,舒张期向三尖瓣口靠近。三尖瓣隔瓣根部上方有分流入右心房的血流 ,三尖瓣口见大量反流。初诊为右心房异物 ,左室右房通道 ?病人入院当天发热 39 5℃ ,白细胞 9 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 78%。Ｘ线胸片示两肺中心动脉增粗 ,两肺血多 ,肺动脉段凸 ,右心房及双心室增大。经静脉…     

右心房膨出瘤1例

病儿男,１０岁。胸闷、气急,发现心脏杂音４个月。查体：心率９０次／ｍｉｎ,胸骨左侧第４肋间可闻及３～４／ＶＩ级收缩期杂音,心界向右扩大。Ｘ线胸片示右心缘向右膨突,右心缘弧弓增高,心尖稍上翘（图１）。心电图示窦性心律,不完全性右束支传导阻滞。超声心动图...     

右心房神经鞘瘤1例

病人　女,４７岁。劳累性心悸、气促、胸闷２个多月。查体：心脏稍大,三尖瓣区闻及３／Ⅵ级收缩期杂音及２／ＶＩ级舒张期杂音。心电图示轻度电轴右偏,ＳＴ－Ｔ波改变。Ｘ线胸片示右心房室增大,心胸比率０．５５。超声心动图示右房扩大,其内可见一范围约６．０ｃｍ×５．０ｃｍ稍偏高回声团块,形态不规则,舒张期经三尖瓣进入右室,收缩期返回右房,瘤蒂附着于右房游离壁。临床诊断：右房粘液瘤,心功能Ⅲ级。　　１９９８年４月在全麻中低温体外循环下手术。术中见右房内肿瘤７．５ｃｍ×５．５ｃｍ×４．０ｃｍ,质实,表面光滑,包…     

先天性右心房膨出瘤1例

病人　女 ,16岁。体检时B超发现心包囊肿 2周。查体 :心率 6 0次 min未闭及心脏病理性杂音 ,亦无异常体征。X线胸片示心影增大 ,以右心房增大为主。心电图示窦性心律 ,不完全性右束支传导阻滞。经胸超声显示 :心包内囊性占位性病变。经食管超声显示 :右心房增大 ,形态异常 ,右侧壁明显膨出 ,形成瘤样膨大 ,壁薄 ,内腔与右心房血流相通 ,流速缓慢。诊断为右心房结构不良 ,先天性右心房膨出瘤。2 0 0 0年 5月在全麻体外循环下手术。术中见右心房中部明显膨隆 (图 1) ,约 9cm× 8cm ,囊壁薄 ,约 0 2cm ,切开右房 ,见正常心房壁与囊壁界线明…     

原发性右心房血管内皮瘤1例

病人女，37岁，胸闷、气促并逐渐加重3个月，曾行心包穿刺及双侧胸腔穿刺引出血性液体2000ml，穿刺液行脱落细胞及抗酸杆菌检查均阴性。再次心包穿刺后出现发热。查体：慢性病容，颈静脉充盈．窦性心律，心界扩大，无杂音。实验室检查：白细胞略升高。X线胸片示心影增大，双侧巾量胸腔积液。超声心动图显示右心房明显扩大，[第一段]     

幼儿巨大右心房粘液瘤1例

幼儿巨大右心房粘液瘤１例吴康松，金仲德病儿女，２８个月。腹胀、双下肢水肿、发热半月。查体：体温３９℃，呼吸３０次／分，心率１４０次／分，体重１０ｋｇ。神清，唇绀，颈静脉怒张，胸骨左缘第３、４肋间可闻及收缩期杂音、强弱随体位变化，Ｐ２减弱。两肺底湿罗音...     

右心房巨大血管内皮细胞瘤1例

右心房巨大血管内皮细胞瘤１例于洪泉任华苗齐孙成孚刘晓程病人男，４２岁。３个月前因气短、乏力、下肢水肿，曾疑“纵隔肿瘤”在外院行开胸探查术。现查体：血压１２／８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），心率８２次／分。头颈部肿胀、颈静脉怒张、颜面发绀，不能平...     

精原细胞瘤致急性腹痛1例

患者男 ,35岁。主因突发性腹痛 3ｄ入院。无明显诱因 ,以右下腹部为重 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,伴有恶心呕吐。查体 :体温 37 8℃。一般情况尚可 ,腹软 ,无肠型 ,右下腹饱满 ,有压痛 ,轻度反跳痛 ,下腹部可触及一硬性肿块 ,表面光滑 ,边界尚清 ,可活动。右阴囊内睾丸缺如 ,左侧睾丸正常。Ｂ超示下腹部 8 5ｃｍ× 6 .7ｃｍ混合性肿物 ,考虑来源于肠系膜。经准备 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,术中见右下腹侧腹膜处有一带蒂包块 ,约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,蒂扭转 72 0°。肿物呈青紫坏死。给予松解复位后钳夹蒂根部切除肿物。病理诊断 …     

肌内黏液瘤1例

1病例资料患者,女,46岁,因"右大腿外侧无痛性、渐增性包块3年"于2011年1月17日收住入院。患者3年前无明显诱因发现右大腿外侧有约核桃大小的包块,无疼痛、压痛,质较硬,局部无红肿、溃破,当时未就医诊治。随时间推移,包块     

肺黏液软骨瘤1例

病人男,60岁。9个月前体检,胸部CT发现肿物位于左肺下叶外基底段,约2·5cm×2·0cm,卵圆形,可见多发片状低密度区及局部斑片状钙化灶,与周围组织分界清晰,肺窗可见肿物与外基底段支气管相通。近来偶有咳嗽、咳白色黏痰。查体无阳性体征。术前诊为左肺良性病变。2003年9月全麻下左侧剖胸探查。术中见肿物位于左肺下叶外基底段,约3·0cm×2·5cm×2·5cm大小、质韧,肺门无肿大淋巴结。遂行左肺下叶切除术。瘤体为实性,轻度分叶、表面光滑、包膜完整,切面呈乳白色、半透明状、质脆、局部钙化,肿物与支气管相通。镜下见瘤组织主要由分化成熟的…     

冠心病合并右心房化学感受器瘤1例

病人　男 ,67岁。体重 60ｋｇ。劳累后心前区疼痛间断发作 1 0余年 ,偶有夜间发作。经心电图检查 ,诊断为冠心病 ,劳累性心绞痛 ,陈旧性前间壁心肌梗死。药物治疗后症状可缓解 ;能耐受轻度日常活动。查体无明显阳性体征。冠状动脉造影显示右冠状动脉中段及左前降支中段均为 90 %狭窄。术前超声心动图显示左心室顺应性减低 ,无矛盾运动 ,右心房游离壁近下腔静脉处 3 2ｃｍ× 2 5ｃｍ实质性占位 ,可随心房壁活动 ,但不影响三尖瓣启闭。ＣＴ检查未发现肝脏和肺脏病灶。2 0 0 1年 6月在全麻下手术。非体外循环下完成左前降支 (胸廓内动脉桥 )和…     

胫腓骨骨折致肺栓塞1例

患者,男性,55岁,工人。于1992年12月27日急诊入院。主因骑车不慎摔倒,右下肢肿痛,活动功能受限2日。检查：右胫骨下1/3段腓骨上1/3段压痛明显,均可闻及骨擦音。X线片示：右胫骨下1/3段,腓骨下1/3段螺旋形骨折线明显,近端向内,远端向外移位,短缩约3cm,软组织阴影扩大。诊断：右侧胫腓骨双骨折。     

右心房膨出瘤二例

例 1　男 ,10岁。胸闷 ,气促 ,发现心脏杂音 4个月。查体 :心率 90次 /分 ,胸骨左缘第 4肋间可闻及 级收缩期杂音 ,心界向右扩大。心电图示窦性心律 ,不完全性右束支传导阻滞。胸部 X线示右心缘向右突出 ,心尖稍向上翘。彩色超声心动图示右心房明显扩大 ,右侧壁呈瘤样膨出 ,三尖瓣少量反流。诊断为右心房膨出瘤 ,三尖瓣关闭不全。例 2　女 ,14岁。体检发现心包占位性病变 7天。无症状。查体 :心率 83次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示窦性心律 ,不完全性右束支传导阻滞。胸部 X线片示右心缘向右明显膨出。彩色超声心…     

盆腔侵袭性血管黏液瘤1例

患者　女 ,3 4岁。因剖宫产术后腹坠痛 8a阵发性加剧 1d于 2 0 0 1年 3月 8日入院。B超示左侧盆腔不均质团块约 7～ 9cm。CEA ,CA 12 5 ,CA 199均在正常范围。行盆腔肿瘤切除术 ,术中发现肿块位于盆腔左侧后腹膜外 ,膀胱左侧 ,与膀胱阴道侧壁粘连 ,无包膜 ,质韧 ,约 12cm× 3cm× 3cm ,界欠清。病理检查见不规则淡褐色组织一块 12cm× 3cm× 2cm ,无包膜 ,切面实性 ,淡褐色水肿样 ,质韧。镜下瘤细胞程梭形、星芒状 ,胞浆较少 ,位于核的两端 ,淡红色。细胞分化良好 ,无异型及核分裂。瘤细胞周围为黏液样基质 ,间质含厚壁血管。免疫组化染…