应用显微外科技术治疗梗阻性无精症42例疗效分析

目的 探讨应用显微外科技术治疗梗阻性无精子症的临床治疗效果.方法 自2000年12月至2011年12月,应用显微外科技术对梗阻性无精子症患者施行输精管吻合和输精管附睾吻合术42例并进行回顾性分析.结果 42例中,36例术后精液可见精子,术后复通率85.7％;配偶已怀孕27例,致孕率64.3％.结论 应用显微外科技术行输精管吻合和输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床效果良好.     

梗阻性无精子症的显微外科治疗(附76例报告)

目的:探讨显微外科治疗梗阻性无精子症的效果及临床意义。方法:对2012年3月至2014年5月间收治的76例梗阻性无精子症患者进行显微外科手术治疗,其中双侧输精管附睾吻合53例(附睾头部吻合8例,体部吻合18例,尾部吻合5例,双侧附睾头、体尾混合吻合22例),单侧输精管-附睾吻合14例,单侧输精管-附睾吻合+单侧输精管吻合(含交叉吻合)9例,术后随访复通率,精液常规及孕育情况共2~16个月。结果:双侧输精管附睾吻合术,单侧输精管附睾吻合术及单侧输精管附睾吻合+单侧输精管吻合术(含交叉吻合)的成功率分别为62.26%(33/53),35.71%(5/14)和77.78%(7/9);精子浓度分别为(27.9±5.74)×106/ml、(11.8±8.33)×106/ml和(19.9±7.53)×106/ml;精子总数分别为(65.6±13.71)×106、(28.0±15.86)×106和(69.2±28.59)×106;前向运动精子百分率(PR)为(22.3±3.18)%、(11.0±9.77)%和(15.8±5.05)%。依据吻合部位的不同,双侧输精管-附睾头部、体部、尾部吻合及附睾头、体尾混合吻合的成功率分别为62.5%、72.22%、60%和54.55%。所有患者中,术后有8例使配偶怀孕(8/76,10.53%)。结论:显微外科手术可有效治疗输精管及附睾管梗阻。所采用的手术方法中,单侧输精管-附睾吻合+单侧输精管吻合(含交叉吻合)效果最好,其次为双侧输精管-附睾吻合术,而单侧输精管-附睾吻合术效果较差。双侧输精管-附睾头、体部吻合与双侧输精管-附睾头、尾部吻合手术成功率无明显差异。     

显微外科技术治疗梗阻性无精子症的新进展

显微外科技术在最近 5～ 10年的生殖医学发展中扮演了重要角色。显微外科的睾丸取精技术和附睾取精技术 ,与体外受精和卵细胞内单精子注射技术的结合 ,使得过去一直被认为是难以治疗的因生精功能障碍所致的非梗阻性无精子症的治疗成为现实。与此同时 ,显微外科输精管吻合和输精管附睾吻合的技术革命使治疗梗阻性无精子症的效果显著地改善 ,成为治疗梗阻性无精子症的首选方法。本文着重介绍了显微外科输精管吻合术、输精管附睾吻合术、手术指征与手术成功的要素 ,预测了未来的发展方向 ,讨论了显微外科技术的优势 ,强调了显微外科培训对泌尿外科医生治疗男性不育患者的重要意义。     

输精管转位附睾吻合术治疗特殊梗阻性无精子症

目的 探讨应用显微外科技术施行输精管转位附睾端侧吻合术在特殊梗阻性无精子症治疗中的作用.方法 对梗阻性无精于症患者施行阴囊探查术,术中行精路通液试验确诊为特殊梗阻性无精子症14例,即一侧附睾梗阻或发育异常未检出精子而输精管通畅,对侧附睾检出活精子但输精管梗阻或发育异常.应用显微外科技术行输精管转位附睾吻合术,健侧输精管与对侧附睾检出活精子处吻合,术后随访其疗效. 结果 14例获随访7～31个月,9例于术后3～9个月从精液中检出活精子,复通率64%,5例配偶受孕成功,致孕率36%. 结论 显微外科输精管转位附睾吻合术治疗这种特殊梗阻性无精子症效果良好,值得临床推广.     

输精管显微外科吻合改进44例报告

输精管显微外科吻合改进４４例报告徐友和，刘拱喜，王家琛，赵堂海，于仲剑应用显微外科进行输精管吻合，提高了手术成功率，降低了并发症，近年来为学者们所倡用。我们自１９８１年３月以来采用显微外科输精管吻合术５６例，其中４４例次改进输精管吻合技术，获得满意效...     

输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究

目的 报道应用显微外科手术技术施行输精管吻合复通的临床效果。方法 从１９７８年８月起,采用显微外科手术,选择无创伤缝针线,在手术显微镜下施行一层和二层方式的输精管显微外科吻合,术后得到随访２５２例,其中作一层吻合１３３例,二层吻合１１９例,术后不置腔内支架。结果 共作输精管吻合２７７例,随访率９１．２％,复通效果以射出精液中出现活精子作为依据者有２４８例,复通率达９８．４％,以配偶妊娠作为判断标准     

应用显微外科技术复通输精管的临床体会

目的 报道应用显微外科技术复通输精管的临床效果及术后的护理体会.方法 应用显微外科技术复通输精管78例,对手术方法和术后护理康复进行回顾性分析.结果 78例患者中,术后精液检查可见精子75例,精液分析结果正常67例,复通率85.8%(67/78).结论 应用显微外科技术进行复通以及辅助相应的术后护理康复是输精管复通的有效方法.     

显微外科输精管吻合术的临床评价

目的 评价显微外科输精管吻合术的临床效果，探索在基层医院推广应用的可能性。方法 在手术放大镜下操作，采用显微外科技术，用8-0无损伤缝针线进行吻合。结果 共开展手术120例，术后复通成功116例，复通率96.7％；配偶受孕98例，受孕率81．7％。结论 显微外科输精管吻合术可显著提高复通率和受孕率，手术操作简便、容易掌握、对组织创伤小，适合在基层医院广泛推广应用。     

上海交通大学医学院附属仁济医院男科显微技术进修班招生通知

<正>掌握显微外科治疗男性不育技术是当代男科医生最基本、最迫切的要求。作为全国临床重点学科和重点专科的仁济医院泌尿外科,拥有上海市男科研究所、上海市人类精子库和中国男科学杂志等临床、科研基地,具有功能齐全的男性不育显微外科实验室。本进修班旨在培养具有泌尿外科基础的专科医生,掌握男性不育显微外科治疗技术,包括:睾丸显微取精、精索静脉显微结扎、输精管-输精管吻合、输精管-附睾管吻合等显微手术。常年招生,每期半年。     

超短波治疗输精管吻合术后不孕2例

1临床资料据统计，采用显微外科手术进行输精管吻合后，受孕率仅为50％左右。术后不育与局部炎症等因素有关，超短波的辅助治疗有利于术后受孕率的提高。典型病例如下：例1，男32岁，3年前输精管结扎，1年10个月后要求复通，应用显微外科手术吻合输精管半年后妻子未孕。经门诊化验检查：精子计数大于20×109/L，活动率75％。采用国产CDB－1超短波电疗机，功率200W，电极15cm×22cm×2cm，腰骶-下腹对置，间隙2cm，温热量，每次20min，每天1次，12天为一疗程，当连续治疗至第5个疗程末时，其妻出现早孕反应，经门诊化验检查示妊娠反应阳性…     

显微外科技术在输精管复通术的应用(附58例报告)

报告应用显微外科技术行输精管复通术58例,复通率为100%:配偶受孕率为75.56%;13例术前所患病症均消失。并对本手术成功的要素等进行讨论。     

静脉输液针在显微外科输精管吻合中的应用

显微外科输精管2层吻合法因其黏膜对黏膜、浆肌对浆肌达到解剖学对合、复通率高,被临床医师所接受,但手术操作难度大.2005年至2006年,我们以静脉输液针作为输精管吻合术时临时支架并用于术中鉴定吻合口通畅,防渗漏情况,临床应用25例,效果满意,现报告如下.     

上海交通大学医学院附属仁济医院男科显微技术进修班招生通知

<正>掌握显微外科治疗男性不育技术是当代男科医生最基本、最迫切的要求。作为全国临床重点学科和重点专科的仁济医院泌尿外科,拥有上海市男科研究所、上海市人类精子库和中国男科学杂志等临床、科研基地,具有功能齐全的男性不育显微外科实验室。本进修班旨在培养具有泌尿外科基础的专科医生,掌握男性不育显微外科治疗技术,包括:睾丸显微取精、精索静脉显微结扎、输精管-输精管吻合、输精管-附睾管吻合     

显微外科输精管吻合术12例报告

应用显微外科技术吻合输精管,再通率高,并发症少。我院自1986年至1989年采用显微外科技术对12例输精管结扎后要求复通的病人作吻合术,随访10例,精液检查基本正常,8例已受孕。复通率100％,妊娠率80％。临床资料本组12例,年龄30～40岁,平均35岁,行输精管结扎术后3～8年,平均5年。吻合术后10例得到随访,于术后1～3月,每月查精液1次,精液常规均在正常值范围。手术方法: 局部浸润麻醉,仔细触摸输精管结扎结节,用     

应用显微外科技术进行输精管吻合——附5例报告

输精管吻合术,用于治疗男扎术后,因子女意外伤残、死亡,要求恢复生育或因男扎术后出现附睾淤积、痛性结节等并发症者。输精管吻合术,在国内外虽有大量报道,但利用显微外科技术行一层吻合术则报道不多。自1987年以来,我们采用镇江产的XTS-4型双人双目手术显微镜,应用显微外科技术吻合输精管5例,均获成功。现报告如下: 临床资料 5例输精管吻合。年龄最小者26岁,最大者38岁。输精管结扎到吻合时间,最长者7年,最短者3年。其中2例为子女意外死亡要求恢复生育。2例附睾淤积症者在输精管结扎术后半年出现自觉症状,腰部酸沉不     

显微外科输精管吻合术进展

随着显微外科的发展,应用显微外科技术进行输精管吻合,愈来愈受到人们的重视。自Barolenver(1866)首创输精管成形术后,Marlin(1902)进行了输精管附睾吻合术,最早报道输精管吻合术后复孕率仅为5～35％。近几十年,随输精管绝育术的增加而要求作输精管吻合术的绝对人数也大大增加,相对比例也有增加。全世界大约有5000万男子自愿作了输精管绝育术,每年约有100万人递增。美国作输精管绝育术已稳定在每年50万例左右,其中,     

显微外科输卵管复通术的临床应用

采用显微外科技术实施输卵管吻合56例。45例术后随访3-5年,随访率为80.36%。术后3月输卵管通液通畅率为97.8%。45例中已正常妊娠并分娩36例（占80.0%)。采用显微外科技术吻合输卵管可提高妊娠率,手术成功与输卵管吻合的部位,长度及手术技巧等因素有关。     

显微外科在输精管吻合中应用

为了提高输精管吻合成功率,我院自1986年5月至1993年6月,采用显微外科技术对21例输精管结扎术后要求再复通者实行了手术,取得了良好效果,成功率95.2％,妊娠率71.4％。现报告如下。手术方法: 术前二天服抗菌优1.0Bid,术前一天备皮,常规皮肤碘伏消毒,切开阴囊皮肤,显露输精管结扎处硬结,给以游离,切除硬结。近端输精管可见乳白色精液流出。远端输精管用4号平针头插入输精管管腔内,注入1％普鲁卡因10ml,注射无阻力     

输精管再通术

输精管再通术是解除精道梗阻,恢复生育力的重要措施。早年,人们曾尝试输精管睾丸吻合,输精管附睾吻合和输精管～输精管吻合,都取得了一定成功。显微外科技术的应用,进一步提高了输精管再通术的效果,术后复精率几乎达到100%。但输精管再通术的手术方法莫衷一是,术后复孕率的提高也有待进一步探讨。本文复习近年文献,就输精管梗阻后的病理变化,输精管再通手术方法与手术方法的选择等方面综述如下。【输精管梗阻后的病理变化】:输精管梗阻后的病理变化,可因梗阻部位和原因不同而有差别。一般说来,机械性梗阻的结果要比病理性或先天性梗阻单纯,近睾段梗阻的改变要比远睾段梗阻复杂。在精道梗阻中,输精管绝育术是精道中段机械性梗阻最常见的原因。输精管阻断后大致有以下几种病理变化。①近睾段输精管和附睾管管腔扩张:输精管梗阻后睾丸生精功能并未停止,每天仍有精子生成和睾网液分泌;附睾除了促进精子成熟外,还具有吸收睾网液的     

应用显微外科技术输精管吻合分析

目的报道显微外科技术行输精管吻合术的方法、临床效果及相关注意事项。方法硬膜外麻醉或局麻下切断、结扎的输精管断端,使其上、下保持锐性游离0.5 cm输精管,在10倍显微镜下看清管腔,缓慢注入生理盐水3~5 ml。确认管腔通畅后,进行吻合。结果36例全部复通。结论显微外科技术行输精管吻合操作方便,成功率高。