7例三腔二囊管压迫止血并发胃气囊破裂的原因分析

三腔二囊管压迫止血是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要措施[1],但三腔二囊管压迫止血是一项侵入性操作,在应用过程如果发生胃气囊破裂可能会危及到患者的生命,如何减少胃气囊破裂的发生,一直受到医护人员的关注.2009-01 - 2011-12月期间本院为46例食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血治疗,其中有7例发生胃气囊破裂,现将原因分析和护理对策报告如下.     

三腔二囊管压迫治胃底静脉曲张出血的护理1例

三腔二囊管（简称三腔管）压迫止血是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。但可引起一些并发症，且患者感觉痛苦常不愿意接受。在护理中要注意观察。我科于2007年7月收治一位肝炎后肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者。用生长抑素静滴止血效果欠佳，选用三腔二囊管压迫止血。体会如下。     

机械通气时急诊内镜辅助三腔二囊管治疗失血性休克的食管静脉曲张出血患者临床观察

目的探讨在机械通气时急诊内镜辅助三腔二囊管置入治疗失血性休克的食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法选择解放军总医院第五医学中心重症医学中心2017年5月至2019年3月收治的15例失血性休克患者作为研究对象。结果 15例失血性休克患者在机械通气时内镜下止血或置入三腔二囊管治疗均失败。采用急诊内镜下辅助三腔二囊管置入均成功。12例止血效果确切,1例病情稳定后成功行经颈静脉肝内门静脉分流术(TIPS)成功止血,2例临床死亡。结论失血性休克患者在机械通气行内镜下止血或三腔二囊管置入治疗失败时,急诊内镜辅助三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血成功率高,止血效果确切,可在临床上予以推广实施。     

改良三腔二囊管压迫止血联合内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探讨改良三腔二囊管压迫止血联合内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选择2011年8月至2017年1月在我院进行治疗的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者60例,随机分为对照组(20例)和联合组(40例),对照组患者接受内镜介入治疗止血,联合组患者接受改良三腔二囊管压迫止血联合内镜介入治疗。比较两组患者的止血效果和临床疗效,记录两组患者治疗后不良事件的发生率并进行统计学分析。结果联合组患者治疗后30 min,90 min及300 min时的止血率明显高于对照组(P0.05);治疗后,联合组患者治疗的总有效率明显高于对照组(P0.05);联合组患者治疗后发生胸闷、胸痛、发热的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论改良三腔二囊管压迫止血联合内镜介入治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血可有效提高止血效率,改善临床疗效。     

食管胃底静脉曲张出血病人三腔二囊管简便牵引法止血效果观察

在对食管胃底静脉曲张破裂出血病人使用三腔二囊管止血时,为牵引简便,我科参照其他医院的经验,在临床实践中摸索总结出一种简便牵引固定法.该方法既能达到牵引胃囊止血的目的,又减少了病人的痛苦,并大大地方便了医务人员的诊疗,现介绍如下.     

三腔二囊管应用的若干问题与对策

三腔二囊管压迫止血仍是目前食管、胃底静脉曲张破裂出血的重要抢救治疗措施,回顾总结吉林省四平市第一人民医院近5年经三腔二囊管治疗的104例患者中止血失败及出现严重不良反应的患者,其中止血失败18例(插管失败14例,插管后因不能耐受而早期拔管1例,插管成功后未能有效止血3例),出现并发症9例(鼻黏膜损伤4例,食管黏膜损伤2例,心律失常1例,严重胸骨后疼痛1例,并发肺炎1例),气囊漏气早期脱出1例,本文认为三腔二囊管在实际应用中主要存在以下常见问题,现就相关问题分析如下.     

应用三腔二囊管抢救晚期血吸虫病上消化道出血的护理

晚期血吸虫病肝纤维化、门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血病情危急,病死率高。三腔二囊管压迫止血是临床抢救晚期血吸虫病上消化道出血的重要措施之一,止血效果肯定,广泛用于药物难以控制时的暂时使用,为争取抢救病人赢得时间。     

应用三腔二囊管抢救晚期血吸虫病上消化道出血的护理

晚期血吸虫病肝纤维化、门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血病情危急，病死率高。三腔二囊管压迫止血是临床抢救晚期血吸虫病上消化道出血的重要措施之一，止血效果肯定，广泛用于药物难以控制时的暂时使用，为争取抢救病人赢得时间。     

三腔二囊管拔管技术对再出血的影响

三腔二囊管机械压迫止血是一项侵入性操作，在应用过程中有一定的并发症，有些严重并发症甚至危及患者的生命。近年来，生长抑素的普及应用，使得药物止血逐步替代三腔二囊管压迫止血而成为首选，抢救过程更显人性化，生长抑素的止血效果与三腔二囊管机械压迫止血效果无明显差异，基于我国目前的肝病形势及慢性乙肝引起的门静脉高压上消化道大出血的严重程度，药物止血无效而使用三腔二囊管机械压迫止血的总数仍在逐年上升。多篇文献报道，三腔二囊管压迫止血的效果与诸多因素有关，笔者认为；三腔二囊管的拔管技术对拔管后再出血的影响不容忽视，曾有报道食管胃气囊与食道黏膜粘连、拔管操作不当引起拔管困难，导致三腔二囊管压迫止血前功尽弃。现将38例三腔二囊管压迫止血患者使用改良拔管技术的体会报道如下。     

食管胃底静脉曲张破裂出血病人拒绝三腔双囊管压迫止血的原因分析及干预

三腔双囊管压迫止血仍为治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血最有效的方法．但由于插管给病人带来的巨大痛苦。病人接受程度低，心理负担重。为最大限度地减轻病人的痛苦与不适，增加止血效果，我科对2002-01／2004-12食管胃底静脉曲张破裂出血拒绝插三腔管的28例病人进行了调查分析。同时通过角色换位思考、健康指导等方法，提出一系列有效的护理措施，使病人愿意接受三腔双囊管治疗，取得了肯定的效果，现介绍如下。     

三腔二囊管压迫与内镜下食管静脉曲张套扎术联合治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

[目的]观察三腔二囊管压迫与内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合治疗食管静脉曲张出血的疗效。[方法]回顾性总结289例食管静脉曲张出血的患者行EVL治疗的结果,其中176例活动性出血的患者EVL前行三腔二囊管压迫止血术。EVL后2周内再发出血患者行内镜引导下三腔二囊管置入术,控制出血后再次行胃镜检查,必要时再次EVL治疗。[结果]EVL前三腔二囊管压迫止血有效率为95.46%(168/176),首次内镜下食管静脉曲张套扎治疗有效率为96.19%(278/289)。11例EVL后2周内发生再出血患者,行内镜引导下三腔二囊管置入及压迫术,其中9例压迫成功;5例再次行EVL治疗后控制出血。三腔二囊管压迫与EVL联合治疗食管静脉曲张出血的总有效率为99.31%(287/289)。[结论]三腔二囊管与EVL联合治疗食管静脉曲张出血,可以提高EVL的总有效率。     

应用改良的三腔二囊管防治昏迷患者食管反流

0引言昏迷患者尤其是高龄患者出现食管反流临床上非常常见,由于昏迷患者食管反流将会带来严重后果,我们将用于食管胃底静脉破裂出血止血的三腔二囊管进行改良来防治昏迷患者食管反流9例,取得了满意的临床疗效如下.     

三腔二囊管改良注入法治疗食管胃底静脉破裂出血疗效观察

目的探讨三腔二囊管不同注入法对食管胃底静脉破裂大出血病人的止血效果。方法将肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血患者51例,随机分为观察组26例和对照组25例,观察组采用气囊内注入2~8℃生理盐水,对照组常规注入空气,观察两组止血效果、置管时间的差异。结果应用冷盐水注入法组止血及置管时间,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论使用冷盐水注入法能够提高止血效果,缩短置管时间,减轻病人痛苦。     

三腔单囊管压迫胃底静脉前后食管曲张静脉压力的变化

目的: 研究肝硬化食管静脉曲张患者在放置三腔单囊管压迫胃底静脉前、后食管曲张静脉压力的变化.方法:8例肝硬化食管静脉曲张患者在单胃囊三腔管牵引下, 采用50 g/L鱼肝油酸钠行食管静脉内注射. 在单胃囊三腔管牵引前、后测曲张静脉的压力变化情况, 并观察注射后针孔出血情况.结果: 单胃囊三腔管压迫胃底静脉前、后食管曲张静脉内的压力改变有显著性差异(t = 5.55, P<0.005). 经单胃囊三腔管压迫后再予以硬化剂注射治疗后, 未发生涌血, 2例为少量渗血, 其余无出血.结论:硬化治疗时, 改良的三腔单胃囊管牵引可有效降低食管曲张静脉内的压力, 使硬化治疗的疗效更确切、简便、安全.     

三腔二囊管插入方法的改良

195 0年Ｓｅｎｇｓｔａｋｅｎ及Ｂｌａｋｅｍｏｒｅ创用三腔二囊管[1] 。半个世纪以来三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张出血的首选方法[2 ] 。近年来 ,多数国外专家提倡用于紧急时暂时性止血 ,作为其他介入治疗的术前应用 ,止血率可达95 % [3 ] 。但在临床中由于三腔二囊管管身软 ,病人病重不能配合 ,操作者不熟练等原因致使部分病人插管失败。我们发现将沙氏导丝 (Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄｗｉｒｅｇｕｉｄｅ)插入三腔二囊胃导管内 ,通过提高导管的硬度可以顺利插管 (简称改良法 )。一、材料与方法1.研究对象 :用传统方法一…     

肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血36例临床分析

目的分析肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点及诊疗措施。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月收治的36例肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,记录病因、胃底静脉曲张情况及并发症。结果 36例患者造成肝炎肝硬化的主要病因是乙型肝炎(占58.3%)和丙型肝炎(占22.2%)。36例患者中食管胃底静脉曲张破裂出血的主要部位是食管(占55.6%);曲张程度主要为中度(占47.2%);出现的主要并发症为自发性腹膜炎(占47.2%)、肝性脑病(占36.1%)。在采取的治疗方法中以常规止血药加垂体后叶素或生长抑素,重者联合三腔二囊管止血,止血成功率分别为92.3%、85.7%。结论目前临床应用较多的防治食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施是药物和内镜下治疗,根据患者实际情况,采取有效、合理的措施,对降低患者死亡率有重大意义。     

三腔管气囊压迫抢救晚期血吸虫病上消化道出血16例体会

食管下段及胃底曲张静脉破裂出血是晚期血吸虫病<下称晚血>致死的重要原因。采取有效的综合性抢救措施尽早止血,关系到病人的安危。现将我们应用双气囊三腔管(下称三腔管)抢救16例晚血上消化道出血情况报告如下。临床资料 1.一般资料     

二腔一囊管压迫并用内镜硬化和套扎同时治疗食管静脉破裂出血

食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症,病情凶险,病死率高,传统治疗采用三腔二囊管压迫止血,目前国际上推荐经内镜硬化和套扎治疗。我们将三腔二囊管改良成二腔一囊管压迫的同时,联合应用内镜硬化和套扎治疗,效果好,现报告如下。     

单胃气囊压迫治疗食管胃底静脉曲张出血

自1981年以来,我们应用三腔管的胃囊充气压迫治疗179例门脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血,收到了满意效果。现报告如下。1.一般资料:179例均为肝硬化失代偿期患者,经胃镜或食管钡透证明为食管胃底     

机械通气下急诊胃镜在食管胃底静脉曲张破裂大出血中的应用

目的：总结早期机械通气气道保护下床旁急诊胃镜治疗在食管胃底静脉曲张破裂大出血并昏迷患者救治中的价值及安全性。方法：回顾对16例食管胃底静脉曲张破裂出血并昏迷患者实施早期气管插管机械通气,并急诊胃镜引导下置入三腔二囊管压迫止血、曲张静脉套扎的临床治疗资料。结果：4例直接行曲张静脉套扎立即止血,12例在胃镜引导下行三腔二囊管压迫止血,多数患者在2～10d内获效,未发生并发症。结论：早期气管插管机械通气下床旁急诊胃镜治疗,对防止呼吸道误吸及纠正低氧血症,提高救治成功率及改善预后有重要价值,并具有良好的安全性。