吲哚美辛抑制人眼脉络膜黑色素瘤细胞系OCM-1裸鼠移植瘤生长的研究

背景吲哚美辛能有效抑制多种肿瘤细胞的增生,但其对脉络膜黑色素瘤（CM）是否具有抑制作用尚不清楚。目的探讨吲哚美辛对人CM细胞系OCM-1细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用。方法将OCM-1细胞植入24只雌性裸鼠腋周皮下建立移植瘤模型,建模后5～6d,待肿瘤长至5mm大小时,将荷瘤鼠随机分为空白对照组、生理盐水组、吲哚美辛1mg／kg组、吲哚美辛2mg／kg组,按组每日腹腔注射相应的药物,连续用药2周,观察肿瘤生长情况。2周后处死动物,称量肿瘤重量并计算抑瘤率;应用免疫组织化学法检测各组动物肿瘤组织中ki67、survivin蛋白的表达;逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法分析各组小鼠肿瘤组织中survivinmRNA的表达。结果吲哚美辛1mg／kg组、吲哚美辛2mg／kg组较空白对照组、生理盐水组CM肿瘤体积缩小、重量减轻,与空白对照组、生理盐水组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;吲哚美辛2mg／kg组CM肿瘤的体积和重量均小于吲哚美辛1mg／kg组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。吲哚美辛1mg／kg组、吲哚美辛2mg／kg组的抑瘤率分别为22．86％、48．00％,抑瘤率随吲哚美辛剂量的增加而升高。免疫组织化学染色及RT—PCR检测表明,吲哚美辛2mg／kg组ki67增生指数、survivin蛋白及mRNA在肿瘤组织中的表达较空白对照组、生理盐水组明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;但吲哚美辛1mg／kg组与其他3组问上述3项指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论吲哚美辛可通过下调survivin的表达抑制OCM-1细胞的增生,从而抑制OCM-1裸鼠移植瘤的生K。     

神经生长因子对吲哚美辛诱导人胚胎视网膜色素上皮细胞凋亡的保护作用

目的 探讨神经生长因子(nerve growth factor, NGF)对体外培养的人胚胎视网膜色素上皮(human fetal retinal pigment epithelium, HFRPE)细胞凋亡的保护作用。 方法 用传代培养的HFRPE细胞，建立吲哚美辛(indome thacin, IN)诱导的细胞凋亡模型，并用吖啶橙(acridine orange, AO)荧光染色计数和透射电镜(transmission electron microsocpy,TEM)观察NGF对HFRPE细胞凋亡的保护作用。 结果 用AO荧光染色及TEM均观察到经200 ～600 μmol/L IN处理24 h后的HFRPE细胞出现典型的凋亡形态学改变。200 μmol/L IN+500 μg/L NGF组与对照组200 μg/(mol·L) IN相比凋亡细胞差异有显著性的意义(q=3.9204 ，P=0.0320)；400 μmol/L IN+500 μg/L NGF组与对照组400 μmol/L IN相比凋亡细胞差异有非常显著性的意义(q=9.709 15，P=0.000 1)。 结论 NGF 能拮抗IN诱导的HFRPE细胞凋亡。 （中华眼底病杂志，2003，19：38-41）     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab对实验性脉络膜黑色素瘤生长的影响

目的 观察并探讨抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体bevacizumab对人眼脉络膜黑色素瘤（CM）细胞系OCM-1细胞裸鼠移植瘤生长的影响及其机制。方法　OCM-1细胞植入18只雌性裸鼠腋周皮下,建立移植肿瘤模型后随机分成空白对照组（A组）、阴性对照组（B组）、注药治疗组（C组）。A组未作处理;B组腹腔注射生理盐水0.2 ml;C组以5 mg/kg剂量腹腔注射生理盐水稀释的bevacizumab溶液0.2 ml。连续用药14 d,期间观察肿瘤生长情况。14 d后处死裸鼠,称量肿瘤重量并计算抑瘤率;免疫组织化学染色检测各组肿瘤组织增生细胞相关核抗原（ki67）、凋亡抑制因子（survivin）表达情况;逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）分析各组VEGF和survivin mRNA水平的表达。结果　C组肿瘤体积、重量分别为（598.86±321.81） mm3 、（0.66±0.15）g,A、B组肿瘤体积、重量分别为（1 715.15±278.16）mm3、（1.54±0.39）g和（1 750.23±206.36） mm³、（1.54±0.31） g,C组与A、B组肿瘤体积、重量比较,差异均有统计学意义（F=34.53,8.69;P=0.00,0.01）;C组抑瘤率为57.14%,A、B组抑瘤率分别为5.31%、6.25%。A、B、C组,ki67增生指数分别为（51.85±1.32）%、（46.30±1.39）%、27.90±0.90）%,C组与A、B组比较,ki67增生指数差异有统计学意义（H=15.17,P=0.00）。C组survivin mRNA表达为0.49±0.02,A、B组survivin mRNA表达分别为（0.82±0.05）、（0.61±0.05）,C组与A、B组比较,survivin mRNA表达差异有统计学意义（F=15.17,P＜0.05）。C组VEGF mRNA表达为（0.32±0.08）,A、B组VEGF mRNA表达分别为（0.73±0.07）、（0.80±0.04）,C组与A、B组比较,VEGF mRNA表达差异有统计学意义（F=12.05,P＜0.05）。结论　Bevacizumab能够抑制OCM-1裸鼠移植瘤的生长,其机制可能与抑制VEGF活性,下调survivin表达,抑制细胞增生有关。     

吲哚美辛体外对球后成纤维细胞增殖的影响

目的:研究吲哚美辛对体外培养的球后成纤维细胞增殖的影响。方法:用MTT法测定吲哚美辛对体外培养的正常人和甲状腺相关眼病(TAO)患者球后成纤维细胞增殖的影响。结果:经100,200,400,800μmol/L吲哚美辛作用24h后,正常人球后成纤维细胞的A值分别为0.219±0.015,0.201±0.026,0.129±0.013,0.112±0.012与对照组0.252±0.017相比,差异有统计学意义(P<0.01);经100,200,400,800μmol/L吲哚美辛作用24h后,TAO患者球后成纤维细胞的A值分别为0.225±0.022,0.197±0.011,0.138±0.019,0.121±0.023与对照组0.267±0.031相比,差异有统计学意义(P<0.01);在一定范围内有浓度依赖性,并且以800μmol/L的浓度抑制球后成纤维细胞的作用最强。结论:吲哚美辛有抑制正常人和TAO患者球后成纤维细胞增殖的作用,以800μmol/L抑制作用最强,在一定范围内有浓度依赖性。     

吲哚美辛对拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼疗效的影响

目的探讨吲哚美辛对拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼降眼压效果的影响。方法60例患者随机分为两组:对照组30例,应用0.005%拉坦前列腺素眼液治疗,每晚20时滴眼1次,每次1滴,共用6周;试验组30例,应用拉坦前列腺的同时,自第3周起每日加用吲哚美辛25mgtid共用4周。分别于治疗前,治疗后2、4、6周行视力,视野、眼压,裂隙灯显微镜,房角镜及直接检眼镜等检查。眼压检查应用Goldmann压平眼压计由专人测量,测量时间为每日9时,每个时间点均测量3次,取平均值进行统计学分析。结果共57例(试验组29例,对照组28例)顺利完成随访。试验组和对照组患者的眼压在治疗后2、4、6周分别比治疗前下降了22.1%和18.6%、32.0%和15.4%、33.6%和16.6%。两组间眼压比较,治疗后2周比较差异无统计学意义(t=0.62,P>0.05),而治疗后4、6周差异有高度统计学意义(t=5.41,6.98,P<0.01)。试验组各时间点之间进行方差分析,治疗后2周和治疗后4、6周之间差异有统计学意义(p=0.006,0.001),而对照组各时间点之间进行方差分析,治疗后2、4、6周之间差异无统计学意义(P=0.392、0.585、0.757)。结论拉坦前列腺素联合吲哚美辛治疗慢性闭角型青光的降眼压效果优于单纯应用拉坦前裂腺素,并且无特殊不良反应。     

静脉注射α-晶体蛋白对视网膜神经节细胞的保护作用及对重要脏器的影响

目的 观察静脉注射α-晶体蛋白对Long Evans大鼠视神经损伤后视网膜神经节细胞(RGC)存活的保护作用及对重要脏器的影响.方法 23只Long Evans大鼠用于本实验.荧光金经双侧上丘及外侧膝状体逆行标记RGC,7 d后制作视神经钳夹伤模型.3只作为正常对照组,其余20只随机分为生理盐水对照组以及1×10-2g/L、1×10-1 g/L、1 g/Lα-晶体蛋白组,每组5只大鼠.视神经钳夹伤后经尾静脉分别注射1.25 ml的等渗生理盐水及3个浓度的α-晶体蛋白,每2天重复注射1次,共7次.2周后对实验大鼠行RGC计数,并对肝、肾、脑、脾、肺等脏器进行病理观察.结果 正常对照组RGC计数(2074±150)个/mm2,视神经钳夹伤后2周时RGC计数,生理盐水对照组(85±15)个/mm2,1×10-2g/L α-晶体蛋白组(124±26)个/mm2,1×10-1g/L α-晶体蛋白组(128±31)个/mm2,1 g/Lα-晶体蛋白组(164±20)个/mm2.正常对照组RGC计数显著高于其他组,3个浓度α-晶体蛋白组存活的RGC数均显著高于生理盐水对照组(F=18.660,P＜0.01).各组肝、肾、脑、脾、肺病理观察未见充血、肿大、炎症等病理改变.结论 静脉注射α-晶体蛋白对视神经损伤后RGC存活具有一定保护作用,所用α-晶体蛋白浓度对重要脏器无病理性影响.

Abstract：

Objective To investigate the effects of intravenous injection of α-crystallin on retinal ganglion cells (RGC) and some important organs of the Long Evans rats. Methods RGC were retrogradelabeled by fluorogold through bilateral superior colliculus and lateral geniculate body for seven days before optic nerve crush injury. Twenty-three Long Evans rats were used for this study, including three rats of normal control group and 20 rats of experimental group. Twenty rats were randomly divided into saline control group and three α-crystallin injection groups, which received tail vein injection of 1.25 ml isotonic saline and three different concentrations (1 × 10-2 , 1 × 10-1 and 1 g/L) of α-crystallin respectively, once every two days and totally seven times. After two weeks, the labeled RGC were counted, and the pathological changes on liver, kidney, brain, spleen and the lungs were investigated. Results Compared with the normal control group, although the number of RGC markedly decreased after two weeks of optic nerve crush injury in every group, the number of RGC in α-crystallin-treated groups was more than those in the saline control group. There were 2074± 150 RGC per mm2 in normal control group, 85 ± 15 RGC per mm2 in saline control group, 124±26 RGC per mm2 in 1 × 10-2 g/L α-crystallin group, 128± 31 RGC per mm2 in 1 × 10-1 g/L α-crystallin group, 164 ± 20 RGC per mm2 in 1 g/L α-crystallin group (F= 18. 660,P＜0. 01). No congestion, swelling, inflammation and other pathological changes were found in liver,kidney, brain, spleen and lung. Conclusions Intravenous injection of α-crystallin protein has protective effects on RGC after the optic nerve crush injury, and no significant effects on important organs.     

吲哚青绿介导的光栓疗法治疗特发性脉络膜新生血管

目的:吲哚青绿(indocyannine green,ICG)的吸收峰(805nm)与810nm半导体激光波长相近,使其可成为治疗特发性脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的光敏剂,该方法被称为吲哚青绿介导的光栓疗法(indocyannine green mediated photothrombosis,IMP)。为了探讨IMP治疗特发性脉络膜新生血管的效果,我们对22例特发性CNV进行了治疗。方法:将2mLICG溶液通过肘前静脉快速注射,使用I-RIS810nm半导体激光器于注射后3min对CNV进行照射。参数:光斑直径0.8～2.0mm,功率80～300mW,照射时间60s。用同样参数于ICG注射后20min进行第二次激光照射。随访时间2～24(平均3.15)mo,通过视力、直接眼底镜、海德堡共焦眼底血管造影仪(Heidelberg retina angiograph,HRA)实施的眼底荧光素血管造影(fundus fluore-seein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyan-nine green angiograph,ICGA)观察治疗效果。结果:至最后一次随访,经IMP治疗的22只患眼中视力提高者有16眼(73%),视力无变化者有4眼(18%),视力下降者2眼(9%)。FFA显示22例特发性CNV中19例(86%)CNV面积缩小,荧光素渗漏减弱或停止,3例(14%)CNV面积较治疗前略增加,但CNV荧光素渗漏明显减弱。结论:本研究结果显示,IMP对特发性CNV有一定治疗效果,该方法安全、经济。但IMP的治疗参数、远期疗效及并发症需更大样本的长期临床观察。     

弥漫型脉络膜黑色素瘤的临床病理特点

目的 观察弥漫型脉络膜黑色素瘤临床病理特点。方法 回顾分析119例病理学检查确诊的脉络膜黑色素瘤患者中11例弥漫型脉络膜黑色素瘤患者的临床病理资料。患者中10例因视力丧失或眼痛就诊,1例外地医院诊断Coats病,继发性青光眼和眼球萎缩要求眼球摘除。临床诊断脉络膜肿物或黑色素瘤8例,绝对期青光眼2例,Coats病、眼球萎缩1例。眼球摘除9例,眼球摘除和眶内肿物切除2例。应用Ki-67免疫组织化学染色,检测细胞增生情况。结果 11例弥漫型脉络膜黑色素瘤均为基底广泛的扁平状肿物。肿瘤基底直径12～20 mm,厚度 2～4 mm。混合细胞型9例,上皮样细胞型1例,坏死型1例。瘤细胞侵犯巩膜7例、侵犯眶内3例,继发性青光眼7例。Ki-67阳性细胞7%～13%,平均阳性细胞9%,多分布于肿瘤基底部,上皮样瘤细胞的表达高于梭形瘤细胞。结论 弥漫型脉络膜黑色素瘤具有特殊生长方式,早期临床诊断困难,有些病例容易诊断为其它脉络膜肿物或青光眼。由于肿瘤基底广泛,容易侵犯眶内和发生转移,预后较差。     

姜黄素对兔视网膜色素上皮细胞增生的抑制作用

目的 探讨姜黄素对兔视网膜色素上皮（RPE）细胞增生的抑制作用及其作用机制。方法 选取第4代RPE细胞进行实验,分为姜黄素组和空白对照组,姜黄素组设10、15、20 μg/ml 3个质量浓度。噻唑蓝比色(MTT)法检测姜黄素10、15、20 μg/ml分别在24、48、72 、96 h对体外培养的RPE细胞增生的抑制率。线性回归分析计算各时间段的半数抑制率（IC50）剂量。流式细胞仪（FMC）检测姜黄素15 μg/ml作用72 h后对RPE细胞周期的影响,并且检测姜黄素15 μg/ml作用24、48、72 h后RPE细胞增生细胞核抗原（PCNA）的表达量和凋亡率。透射电子显微镜进行RPE细胞形态学检测。结果 姜黄素24、48、72、96 h的IC50分别是29.31、17.50、13.24、10.99 μg/ml。姜黄素使RPE细胞阻滞在G0/G1期。姜黄素15 μg/ml作用24、48、72 h后,RPE细胞的PCNA表达量分别为（565.04±23.60）,（473.61±36.88）,（396.15±32.45）,凋亡率分别为（12.83±0.13）%,（32.27±4.51）%,（56.81±8.67）%,各浓度组与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。透射电子显微镜显示RPE细胞出现凋亡特征。结论 姜黄素可以影响RPE细胞的PCNA合成,诱导其凋亡,从而有效抑制RPE细胞增生。姜黄素有望成为一种有效的防治PVR的天然药物。     

槲皮素对培养人视网膜色素上皮细胞增生及DNA合成的影响

目的研究槲皮素(quercetin, QUE)对培养人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)细胞增生和DNA合成以及对表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)促RPE细胞增生和DNA合成作用的影响。方法用细胞计数和3H-胸腺嘧啶核苷(3H-thymidine, 3H-TdR)掺入方法,观察不同浓度(200、100、50、1μmol/L)的QUE和最大浓度的QUE(200μmol/L)在不同作用时间（24-168小时）,分别单独或与EGF共同作用时,对RPE细胞增生及DNA合成的影响,排除着色的死细胞,用活细胞计数法判断药物的细胞毒性作用。结果QUE 200μmol/L具有最强的抑制效应,48小时时抑制效应已明显出现,96小时时抑制达到高峰。与QUE单独作用相比,QUE对EGF的促RPE细胞增生效应能产生更强的抑制。QUE无细胞毒性作用,各实验组细胞活力均在85.00%以上。结论QUE以剂量依赖和时间依赖的方式抑制RPE细胞的增生,尤其是由EGF刺激的增生,并且对培养的RPE细胞无细胞毒作用。(中华眼底病杂志,1999,15:27-29)     

人眼脉络膜黑色素瘤OCM-1细胞中肿瘤干细胞的分离纯化

目的分离及纯化人眼脉络膜黑色素瘤细胞OCM-1中的肿瘤干细胞。方法将OCM-1细胞复苏，使用Dubecco标准改良Eagle培养基（DMEM/F12）培养后，改用无血清化学限定培养基（SFM），并分离纯化培养肿瘤干细胞，用流式细胞仪检测神经干细胞特异性标记物CD133的表达比率,并对第六代细胞进行神经RNA结合蛋白（musashi-1）免疫细胞化学染色，显微镜下观察阳性细胞比率。结果在标准DMEM/F12培养基中贴壁生长的OCM 1细胞用SFM培养基培养后，贴壁细胞显著减少，至第6代时细胞均为悬浮团状集落生长，呈现典型的干细胞生长方式。在不同代的细胞中，CD133均有阳性，未经过分离的OCM-1细胞、经过SFM培养并分离的第1、2代OCM 1细胞的阳性比率分别2.5％、217％、57.8％，第6代的细胞CD133阳性比率达到79.8％，musashi-1强阳性表达。结论脉络膜黑色素瘤细胞中存在肿瘤干细胞。使用干细胞培养液培养，并通过限制分化、连续传代的方法，可分离纯化出悬浮克隆集落生长的干细胞。(中华眼底病杂志，2007， 23：87-90）     

水溶性氮酮对人眼小梁细胞增殖活性和超微结构的影响

目的观察水溶性氮酮对体外培养的人眼小梁细胞增殖活性和超微结构的影响,寻找氮酮作用于眼部的安全浓度。方法进行人眼小梁细胞的体外培养,MTT法观察不同浓度氮酮作用不同时间后,对小梁细胞增殖的影响;倒置相差显微镜和透射电镜下观察氮酮对小梁细胞形态和超微结构的影响;荧光染色法观察氮酮对小梁细胞活性的影响。结果10-5~10-8g/L的氮酮作用24 h不影响小梁细胞的增殖和活性,10-4g/L的氮酮作用12 h不影响小梁细胞的增殖。10-6~10-8g/L氮酮作用24 h,10-5g/L氮酮作用12 h对人小梁细胞形态和超微结构无影响。荧光染色法显示10-3g/L和10-4g/L氮酮作用6 h后的细胞呈不同程度变性、坏死。结论10-6~10-8g/L浓度的氮酮不会影响小梁细胞的超微结构、增殖和活性,氮酮有望在眼科广泛应用。     

兔眼玻璃体内注射足叶乙苷对视网膜神经节细胞的毒性作用

目的 观察兔眼玻璃体内注射足叶乙苷对视网膜神经节细胞(RGC)的毒性作用.方法 采用随机数字法将24只健康新两兰大白兔随机分为正常组和0.0、1.5、15.0、150.0、375.0、750.0、1500.0μg 足叶乙苷组,每组3只兔,每只兔双眼用于实验.正常组不作任何处理,其余各组兔眼玻璃体内分别注射0.0、1.5、15.0、150.0、375.0、750.0、1500.0 μg足叶乙苷.注射后12 d,空气栓塞法处死所有兔.取眼球作常规病理检查,苏木精-伊红(HE)染色,光学显微镜观察视网膜形态变化、计数视网膜颞侧距视盘颞侧缘1 mm处400倍视野的RGC数量.取距视盘1 mm处颞上方1 mmX 1 mm大小视网膜行常规透射电子显微镜检查,观察视网膜超微结构变化情况.结果 光学显微镜和透射电子显微镜观察发现,正常组兔眼视网膜结构清晰规整,RGC呈球形或类球形;0.0、1.5、15.0、150.0μg足叶乙苷组兔眼视网膜各层结构与正常组相似;375.0、750.0、1500.0μg足叶乙苷组兔眼视网膜明显变薄,层次结构紊乱.正常组、0.0、1.5、15.0、150.0、375.0、750.0、1500.0μg足叶乙苷组兔眼RGC计数分别为(61.66±3.72)、(61.83±4.59)、(60.00±7.07)、(62.00±4.43)、(62.67±3.98)、(7.33±1.37)、0.00、0.00个,8组间差异有统计学意义(F=145.04,P=0.00).0.0、1.5、15.0、150.0μg足叶乙苷组兔眼RGC计数较正常组无明显变化,差异无统计学意义(F=0.244,P＞0.05);375.0μg足叶乙昔组兔眼RGC计数较正常组、0.0、1.5、15.0、150-0 μg 足叶乙昔组明显降低,差异有统计学意义(F=145.04,P＜0.05).结论 足叶乙苷对兔眼RGC有一定毒性作用,且该作用呈剂量依赖性.

Abstract：

Objective To observe the toxic effects of intravitreal injection of etoposide on retinal ganglion cells (RGC) in rabbit eyes. Methods Twenty-four healthy rabbits were divided into 8 groups randomly, including one normal group without any treatment, and 7 experimental groups with intravitreal injection of different dosages of etoposide (0.0, 1.5, 15.0, 150.0, 375.0, 750.0, 1500.0 μg). Twelve days after the injection, the animals were killed by air embolism, and the eyeballs were prepared for routine pathological examination with hematoxylin-eosin staining and transmission electron microscopy. Results Four experimental groups (0.0, 1.5, 15.0, 150.0 μg etoposide) had normal retinal structure and normal shape of ganglion cells while other 3 experimental groups with higher dosage of etoposide (375.0, 750.0 and 1500.0 μg) showed thinner and disorganized retina. The number of RGC of the normal group and 0.0, 1.5,15.0, 150.0, 375.0, 750.0, 1500.0 μg groups were 61.6±63.72, 61.83±4.59, 60.00±7.07, 62.00±4.43, 62.67±3.98, 7.33±1.37, 0.00 and 0.00 per 400 X visual field, with statistical difference among groups (F=145.04, P = 0.00). There was no statistical difference between the normal group and 0.0,1.5, 15.0, 150.0 μg groups (F=0.244,P＞0.05). The number of RGC of 375.0 μg group was decreased obviously compared with normal group and 0.0, 1.5, 15.0, 150.0 μg groups with statistical difference (F=145.04, P＜0.05). Conclusion Etoposide has a dosage-dependent toxicity on rabbit RGCs.     

脉络膜黑色素瘤组织病理学分析

目的 观察脉络膜黑色素瘤的组织病理学特征。 方法 回顾分析64例病理确诊的脉络膜黑色素瘤病理资料。按照美国眼黑色素瘤多中心研究组的测量方法和WHO的分类标准，测量和观察大体标本中的肿瘤大小和光学显微镜下的肿瘤细胞学类型；以肿瘤前缘累及部位对肿瘤所处位置进行分类；以肿瘤细胞向外浸润程度对肿瘤蔓延程度进行分级。 结果 64例脉络膜黑色素瘤中，大肿瘤25例，占39.1%；中等大小肿瘤31例，占48.4%；小肿瘤8例，占12.5%。梭形细胞型42例，占65.6%,其中，梭形细胞A型15例,占23.4%，梭形细胞B型27例,占42.3%;上皮样细胞型7例,占10.9%;混合型10例,占15.6%;其它型5例,占7.8%。肿瘤细胞未累及巩膜者25例,占39.1%;累及巩膜但限于巩膜层内者22例,占34.4%;穿透巩膜全层达眼球表面者12例,占18.7%;眶内浸润者5例,占7.8%。 结论 脉络膜黑色素瘤组织病理学特征变化多样，临床上以梭形细胞型最常见，易伴巩膜浸润。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 161-165)     

不同镇痛药物用于玻璃体切割手术局部麻醉辅助镇痛的效果比较

目的 比较芬太尼、曲马多和氟比洛芬酯3种药物在玻璃体切割手术中局部麻醉辅助镇痛的效果。方法 在局部麻醉下行玻璃体切割手术的120例患者纳入研究。采用随机数字表法将患者分为对照组、芬太尼组、曲马多组及氟比洛芬酯组,每组30例。所有患者均给予球后神经阻滞。同时,对照组给予生理盐水10 ml,芬太尼组以1 μg/kg的剂量给予芬太尼加生理盐水至10 ml,曲马多组以1 mg/kg的剂量给予曲马多加生理盐水至10 ml,氟比洛芬酯组以1 mg/kg的剂量给予氟比洛芬酯加生理盐水至10 ml。分别于给药前（T₀）,手术开始时（T₁）,手术开始后5（T₂）、15（T₃）、30（T₄） min及手术结束时（T₅）记录患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO₂）、镇静程度、疼痛程度及镇痛补救发生率,同时对比分析各组不良反应的发生率。结果 芬太尼组MAP在T₁、T₂时点较T0时点和其他3组T₁、T₂时点低,差异有统计学意义（F=5.367、5.967,P＜0.05）,T3～T5时点逐渐回升;其他3组组内各时点MAP均无明显变化（P＜0.05）。对照组HR在T₃、T₄时点明显低于T0时点,差异有统计学意义（F=7.900、6.767,P＜0.05）;芬太尼组HR在T₂时点明显低于T₀时点,差异有统计学意义（F=3.117,P＜0.05）,T₃～T₅时点逐渐回升;曲马多组及氟比洛芬酯组组内各时点HR均无明显变化（P＞0.05）。芬太尼组SpO₂在T₁时点较T0时点及其他3组T1时点低,差异有统计学意义（F=7.352,P＜0.05）;其他3组组内各时点SpO2均无明显变化（P＞0.05）。芬太尼组镇静程度在T₁时点较T₀时点及其他3组T1时点低,差异有统计学意义（χ2=12.935,P＜0.05）;其他3组组内各时点镇静程度均无明显变化（P＞0.05）。对照组疼痛程度评分在T₁、T₂时点分别为3、2分,均较T₀时点及芬太尼组、曲马多组T₁、T₂时点高,差异有统计学意义（χ²=13.748、11.616,P＜0.05）;其他3组组内各时点疼痛程度均无明显变化（P＞0.05）。对照组、芬太尼组、曲马多组及氟比洛芬酯组镇痛补救发生率分别为16.7%、3.3%、3.3%、6.7%;不良反应发生率分别为30.0%、23.3%、3.3%、16.7%。结论 曲马多在玻璃体切割手术中局部麻醉辅助镇痛效果确切,且不良反应发生率最低。