急性心肌梗死恢复期患者经皮冠状动脉介入应用抽吸导管一例

患者,男,43岁。因＂突发胸痛2周＂于2011年5月18日入院。患者既往有高脂血症史5年;高血压史2年。2周前因突发胸痛8h入当地医院,诊断为：冠心病、急性下后壁心肌梗死,未行再灌注治疗。为行冠脉介入治疗来我院,     

他汀类药物对急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者介入术后的心肌保护作用

目的观察急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者行PCI术后,他汀类药物对围手术期心肌损伤的保护作用。方法选择具备PCI指征的急性冠状动脉综合征患者247例,分为合并心房颤动组(心房颤动组)132例和未合并心房颤动组(未心房颤动组)115例,在PCI术前开始服用他汀类药物,分别测量PCI术前及术后6h及1周时肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 2组患者PCI术前CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),心房颤动组患者cTnI、hs-CRP高于未心房颤动组(P<0.05);PCI术后6h,2组患者cTnl、CK-MB和hs-CRP均明显升高,心房颤动组升高更明显(P<0.05);PCI术1周后,2组患者上述指标均有所下降,心房颤动组下降较未心房颤动组明显,但未回复到术前水平。结论对急性冠状动脉综合征合并心房颤动的患者行PCI治疗,他汀类药物抗炎、保护心肌作用更强,其机制可能与他汀类药物的多效性相关。     

鱼刺致肝脓肿1例报告

正1病例资料患者男性,68岁,因"上腹部胀痛2周,加重1 d"于2019年9月2日收入本院。患者2周前无明显诱因出现上腹部胀痛,进食后加重,无肩背部放射痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,有排气排便,于当地诊所就诊予抗炎治疗后无明显缓解,1 d前觉疼痛明显,偶感恶心,未呕吐,于本院行胃镜检查:(1)巴雷特食管;     

右心室粘液瘤1例

患者男 ,2 3岁。以“四肢下端肿胀 6个月 ,发热 2周”就诊。 6个月来 ,无明显原因开始出现双上肢手臂、双下肢胫前、足背肿胀 ,尤以劳累后明显 ,未行任何检查及治疗。近2周肿胀明显 ,伴发热 ,体温 3 7 0～ 3 9 4℃ ,呈弛张热型 ,发热时间多在 16:2 0～ 2 2 :0 0。无畏寒、多汗     

累及心脏瓣膜的白塞氏病的临床分析

目的:探讨累及心脏瓣膜的白塞氏病的临床特点方法:回顾性分析北京安贞医院,10年间收治的以心脏瓣膜为主要病变的白塞病35例的病例资料。结果:患者中男性29例,女性6例,发病年龄在21~57岁之间。患者中23例(65.7%)累及主动脉瓣;术前明确诊断患者中14例行一次手术,4例行二次手术,1例未手术,死亡2例,第一次手术后4例(22.2%)发生瓣周漏;术前未明确诊断患者4例行1次手术,8例行2次手术,4例行3次手术,死亡3例,第一次手术后16例(100%)发生瓣周漏。发生瓣周漏(PL)患者中激素治疗8例,未进行激素治疗的21例;未发生PL的患者激素治疗25例,未进行激素治疗0例。结论:累及心脏瓣膜的白塞氏病的治疗关键在于术前明确诊断,进行针对性治疗。白塞氏病患者围手术期未进行系统的内科治疗就进行的手术,手术后容易导致发生严重的瓣周漏,危及患者的生命。激素治疗可以有效地减少术后瓣周漏的发生。     

胃脂肪瘤一例报告并文献复习

患者男,60岁,因上腹间歇性疼痛15d并胃占位1周收入我院。患者15d前出现间歇性上腹疼痛,在某诊所行针灸治疗无效后,于1周前至当地某医院行胃镜检查发现胃占位性病变,经治疗临床症状无明显改善后转入我院。患者发病以来,饮食、睡眠良好,无恶心、呕吐及黑便,无消瘦。入院查体：腹平软,未见胃肠型及肠蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,未触及肿物,无移动性浊音,肠鸣音4次／min。     

直肠癌合并胃恶性淋巴瘤一例

患者女,42岁,因“便血1年余,加重伴粪便形状改变1周”入院。患者无明显诱因出现便血,色鲜红,无黏液脓血便,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气、呕血,无腹痛、腹胀及腹泻,无里急后重,无发热、乏力,病情反复发作1年余,未行诊治。入院前1周,患者便血加重,大便形状改变,呈细条状。结肠镜检示：直肠息肉。直肠指检；肛门括约肌收缩功能良好,距     

胃镜活检后并发胃壁脓肿一例

患者男,44岁,因上腹隐痛10余天入院。患者10余天前出现上腹隐痛,于l周前在我院行胃镜检查示十二指肠球部息肉、慢性浅表性胃炎伴糜烂,术中于胃窦部常规活检。今次入院旨在进一步行十二指肠球部息肉治疗。入院查体：体温36．4℃,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无殊,腹平软,无明显压痛及反跳痛,     

颅脑创伤去骨瓣减压术后低颅压脑积水

目的探讨颅脑创伤患者去骨瓣减压术后低颅压脑积水（LPH）的发病机制、诊断及治疗。 方法选择晋中市第一人民医院神经外科自2012年10月至2020年5月收治的6例去骨瓣减压术后LPH患者,均采用可调压非抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术。4例患者二期行颅骨缺损钛网成形术,2例患者同期行颅骨缺损钛网成形术。于术前及术后1周、1个月、3个月统计患者认知功能、步态、尿便功能,采用头部螺旋CT影像学检查,评价手术效果。 结果6例患者术后均未发生严重并发症。脑室-腹腔分流术后1周~2个月患者症状明显改善,且脑室系统明显回缩。分期行脑室-腹腔分流与钛网成形术,术后患者症状及影像学检查表现改善较快。 结论可调压非抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术是治疗去骨瓣减压术后LPH的有效方法,并且在二期行钛网成形术的治疗效果可能更佳。     

静脉营养对AECOPD机械通气患者肺功能的影响

目的探讨静脉营养支持对合并营养不良的AECOPD行机械通气治疗患者肺功能的影响。方法43例合并营养不良的COPD急性加重期行机械通气的患者随机分成两组,即静脉营养组和对照组,观察两周前后肺功能的变化。结果（1）人体测量及生化检测：PN组WT、IBW％、TSF、MAMC、PALB明显增加（P〈0.05）,对照组无明显增加（P〉0.05）。（2）肺功能和血气检查：PN组的FVC、FEV1／FVC有明显改善（P〈0.05）,PN组的PaO2、PaCO2有显著改善（P〈0.01）;对照组上述指标无显著变化。结论静脉营养支持可以改善行机械通气的COPD急性期患者的营养状况,进而改善其肺功能。     

以持续性发热为首发症状的胰腺癌肝转移一例

患者男,39岁,因“胰腺癌胰十二指肠切除术后7个月伴发热3周”入院。入院前3周患者无明显诱因出现发热,午后明显,体温38～39℃。最高达40．2℃,伴寒战。入院体检：体温38．4℃,皮肤巩膜无黄染,腹软无压痛,肝脾肋下未及,腹部未扪及肿物。实验室检查：白细胞4．5×10~9/L,中     

肠坏死诊断抗磷脂抗体综合征1例

患者女,42岁,因＂腹胀1周,加重伴腹痛5 d＂以＂腹痛原因待查＂入院。1周前患者无明显诱因出现腹胀,上腹胀为主,无腹痛、腹泻,未诊治。5 d前腹胀加重,出现上腹痛,先为阵发性胀痛,后转变为持续性胀痛。诊断性腹穿自右下腹抽出淡红色血性液体,外院行B超及核磁提示：肠系膜上静脉及分支、脾静脉、门静脉及其分支异常信号：考虑血管栓塞;部分小肠壁及肠系膜明显增厚、水肿：考虑淤血性改变;门静脉系统血栓形成;下腔静脉入房处管腔局部变窄,腹腔积液;     

叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化的影响

目的探讨叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及动脉粥样硬化疗效的影响。方法入选老年H型高血压患者120例,随机分成2组,干预组60例,给予叶酸5mg/d;对照组60例,未给予叶酸治疗;2组患者同时接受高血压常规治疗。测量2组入院后、治疗12周后Hcy水平,同时行肱踝脉搏波传导速度(baPWV)测定。结果与治疗前比较,干预组治疗12周后血浆Hcy和baPWV水平明显减低(P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.05);与对照组治疗12周后比较,干预组血浆Hcy和baPWV水平明显降低(P<0.01)。结论在老年H型高血压患者中,应用叶酸干预治疗,可明显减低血浆Hcy水平,同时可减轻动脉粥样硬化程度。     

眶周皮肤老化102例手术治疗体会

目的提高眶周皮肤老化患者的面容美观度。方法对102例眶周皮肤老化患者分别行眉及眉周皮肤切除术、重睑术并上睑皮肤松弛整形术、眼袋整形术。随访5个月～2a,观察手术效果。结果本组行单纯眉及眉周皮肤切除术60例,眉及眉周皮肤切除并眼袋切除整形术31例,单纯行重睑术并上睑皮肤松弛切除术9例,三种手术同时施行2例。随访示患者面容年轻化,切口瘢痕不明显,效果满意。结论根据眶周老化的不同程度采取不同术式可明显改善患者的面容美观度。但手术设计应充分考虑性别差异,手术设计切口时应更多的保留毛囊,术中注重眶膈膜和肌肉的提紧处理。     

动脉导管未闭合并二尖瓣反流的治疗策略

摘要 目的：探讨治疗动脉导管未闭合并二尖瓣关闭不全的临床经验。 方法 分析41例动脉导管未闭合并二尖瓣关闭不全的临床资料,男23例,女18例;年龄1～52(9.5±10.7)岁。术前超声心动图提示：动脉导管直径3~11(6.84±2.10)mm,合并二尖瓣反流10例为轻度反流,16例中度反流,15例重度反流。37例患者的二尖瓣未进行处理,其中16例通过左胸侧后切口结扎动脉导管,21例单纯行介入封堵;2例患者因同时伴有重度三尖瓣反流而在体外循环下同期施行了三尖瓣成形术;2例合并重度二尖瓣关闭不全一般情况较差的患者,首先一期行PDA封堵术,封堵术后2周体外下一例行二尖瓣置换,一例二尖瓣成行术。 结果围术期无死亡,PDA术后均无残余分流,3例术前有反复肺部感染的患儿术后呼吸机辅助时间2～5天后顺利脱机,其余患者均恢复顺利。患者出院后门诊随访,术后1周、1月、3月复查瓣膜反流情况。单纯处理PDA的患者（共37例）,术后心彩超提示：术后1周与术前比较二尖瓣反流均明显减少;术后3个月与术后1个月比,二尖瓣反流略有减少。术后3个月时二尖瓣无反流19例,轻度反流13例,中度反流5例,无重度反流病例;行体外循环手术者术后均恢复良好,两例一期手术者术后二尖瓣反流为轻度以下,分期行成形者术后二尖瓣反流为轻中度 结论对动脉导管未闭合功能性二尖瓣关闭不全患者,采取单纯PDA结扎或者封堵,可有效减轻心脏负担,改善二尖瓣反流状况。对于一般情况较重不能耐受一期手术的患者,可行分期手术,一期先行PDA封堵术,缓解了二尖瓣反流和肺动脉高压情况,可有效地降低了二期二尖瓣手术的手术风险。     

前列地尔对急性心肌梗死患者延迟PCI术后心肌灌注及心功能的影响

目的　采用^99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）门控静息心肌断层显像研究前列地尔对急性心肌梗死患者行延迟冠状动脉介入（PCI）治疗的疗效。方法　选首次发病时间超过12　h,未行溶栓治疗且无持续胸痛的急性心肌梗死患者60例,随机分组：对照组30例,常规药物治疗基础上于发病后7～14天行PCI治疗;前列地尔组30例,在以上治疗基础上给予前列地尔。两组于发病1周及治疗后12周行^99mTc-MIBI门控静息心肌断层显像,比较两组治疗前后左心室舒张期末容积（LVEDV）、左心室收缩期末容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、心肌缺血面积（IA）的变化。结果　两组患者发病1周时的LVEDV、LVESV、LVEF及IA比较无统计学差异。治疗12周后前列地尔组LVEDV、LVESV较对照组明显下降,LVEF明显升高,IA明显缩小。结论　前列地尔可明显改善急性心肌梗死延迟PCI患者心肌灌注以及恢复其心室功能。     

输卵管吻合术后不孕36例再次手术体会

2000~2006年，我们对36例输卵管吻合术后不孕患者行再次手术治疗，现报告手术体会。 临床资料：36例输卵管吻合术后不孕患者，年龄26～42岁，平均36岁。其前次手术均在外院进行，术后2a未避孕未孕，子宫输卵管造影示输卵管不通，术前行腹部手术常规检查，丈夫常规行精液检查，无明显手术禁忌证者于月经干净后再次手术，其中行第2次吻合术32例，第3次4例，剖宫产术后疤痕子宫7例。     

1例胎儿肝血管瘤的超声表现

患者女,32岁,G2P1L1,妊娠40周+1来我院行产前检查.患者于妊娠25周和34周分别行超声胎儿畸形筛查和常规超声检查,均未发现明显结构异常.本次检查超声表现如下(使用仪器为ALOKA公司a-10彩色超声仪):双顶径9.2 cm,头围32.5cm,腹围33.6 cm,股骨径7.5 cm,羊水指数12.5cm;于胎儿右上腹探及一约7.1 cm ×4.5 cm ×7.0cm的不均质低回声包块,内部可见多处小液区,边界清晰,其内可见血流信号,血流似来源于门静脉分支;胎儿其余部位结构未见明显异常.     

内镜下胆总管取石术患者不同时期生存质量比较分析

目的 探讨行ERCP胆总管结石取石患者不同时期生存质量的变化情况,为改善患者的生存质量提供必要依据.方法 采用GIQLI消化系统疾病生存质量量表对35例行ERCP胆总管结石取石患者手术前、手术后第2、6周的生存质量变化进行问卷调查.结果 术前平均GIQLI生存质量指数99.9分,术后2周和6周明显升高,分别为112.2和121.9分.在本组小样本系列中,术后2周,患者生存质量较术前有明显提高 术后6周,患者生存质量恢复正常人水平 统计学处理差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 行ERCP胆总管结石取石患者术后恢复快、生存质量高.     

中西医结合治疗重度活动期溃疡性结肠炎1例

患者,男,36岁,2009年11月因劳累后出现腹部隐痛,以左下腹为甚,腹泻,大便2～3次/d,不成形,伴黏液,无明显脓血性分泌物,就诊于社区医院,给予"诺氟沙星""复方黄连素"等治疗1周后,腹痛、腹泻缓解,未继续治疗.2011年4月患者再次出现上述症状,且腹痛加重,大便3～4次/d,不成形,伴淡红色血性黏液,在当地医院行纤维结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、散在溃疡,无明显出血,诊断:溃疡性结肠炎(UC).大便隐血:阳性.门诊医生给予柳氮磺胺吡啶肠溶片(SASP)、诺氟沙星胶囊口服治疗2周后腹泻缓解,偶感全身乏力,患者未继续系统治疗.