第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指关节

目的 探讨第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指指间关节缺损的临床效果.方法 对拇、手指关节损伤12例12指,其中全关节缺损7例,半关节缺损5例.采用吻合血管的第二足趾近侧趾间关节游离移植修复,其中再造近侧指间关节9指、远侧指间关节3指.结果 移植关节12例12指全部成活,伤口均一期愈合.术后随访3～18个月,近侧指间关节屈曲活动度为40°～80°(平均60°),移植远侧指间关节屈曲活动度为20°～65°(平均30°).移植关节均未出现退行性变,无关节不稳及关节脱位,未出现骨不连及再骨折现象.结论 对于拇、手指关节缺损,采用第二足趾近侧趾间关节游离移植再造,可获得较好的临床效果.     

第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指关节

目的 探讨第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指指间关节缺损的临床效果.方法 对拇、手指关节损伤12例12指,其中全关节缺损7例,半关节缺损5例.采用吻合血管的第二足趾近侧趾间关节游离移植修复,其中再造近侧指间关节9指、远侧指间关节3指.结果 移植关节12例12指全部成活,伤口均一期愈合.术后随访3～18个月,近侧指间关节屈曲活动度为40°～80°(平均60°),移植远侧指间关节屈曲活动度为20°～65°(平均30°).移植关节均未出现退行性变,无关节不稳及关节脱位,未出现骨不连及再骨折现象.结论 对于拇、手指关节缺损,采用第二足趾近侧趾间关节游离移植再造,可获得较好的临床效果.     

第二足趾游离移植再造小儿手指

目的 总结第二趾游离移植再造小儿手指的临床效果,评价术后对足部功能及外观的影响.方法 2002年6月至2010年5月采用第二足趾游离移植亚急诊再造小儿手指16例,其中再造拇指2例、示指8例、中指6例.术后经12～24个月随访,分析再造手指的功能情况.结果 16例手术再造手指均获得成活,1例术后发生血管危象,经重新吻合血管后成活.1例供区足部植皮部分坏死,换药后瘢痕愈合.全部再造手指生长发育良好,外形正常,对指、对掌功能良好,两点分辩觉6～ 10mm.再造指抓握力量好.供足步态正常,无疼痛不适,足部功能影响不大.结论 用第二足趾游离移植再造修复小儿手指缺损可获得满意的再造效果,对足部外观及功能无明显影响.     

足第二趾近侧趾间关节移植再造拇手指关节

目的 报道游离足第二趾近侧趾间关节移植再造拇手指关节临床疗效.方法 对手指关节损伤49例54指,采用吻合血管的足第二趾近侧趾间关节移植修复,其中再造掌指关节21指、近侧指间关节28指、远侧指间关节5指.全关节移植38指,半关节移植16指,术后观察其临床疗效.结果 移植关节49例54指全部成活.术后伤口均一期愈合.随访5～19个月,所有病例移植骨关节均愈合,临床愈合时间为4～8周,骨性愈合时间6～12周,移植关节均未出现退行性变,未出现骨不连及再骨折的现象.移植近侧指间关节屈曲活动度为35°～90°(平均65°);移植掌指关节者屈曲活动度为30°～75°(平均45°);移植远侧指间关节屈曲活动度为25°～65°(平均35°).参照关节活动度TAM/TAF评定标准评定,属优者23指,良者25指,可者5指,差者3指,优良率84%.近侧指间关节移植者效果最佳,其次是掌指关节,远侧指间关节移植者最差.结论 采用游离足第二趾近侧趾间关节移植修复拇手指关节缺损,功能恢复满意,可以较好的改善关节的功能.     

逆行法第二足趾移植再造拇指

拇指缺失严重影响手的捏、握及抓的功能。作者自1979年以来,用逆行法切取第二足趾移植再造拇指43例,全部成功。报道如下。临床资料一、一般资料:本组男37例,女6例;年龄22～42岁,平均28岁。拇指缺损类型:度16例,度18例,度7例,度2例。受伤原因:机器压伤39例;车祸致伤4例。第...     

游离第二足趾移植再造部分手指

有关拇指缺损与２～５指全部缺损，采用游离足趾移植文献报道较多〔１〕。但手指部分缺失的再造与修复报道较少。我们自１９９４～１９９７年，采用游离第二足趾移植再造手指２２例（３０指），全部成活。临床资料本组男１８例，女４例。年龄１４～３９岁。致伤原因：挤压...     

幼儿游离第二足趾再造拇手指远期观察

幼儿游离第二足趾再造拇手指远期观察张金荣，寿奎水自１９８９年起曾对５岁以下幼儿行游离第二足趾再造拇手指４例，均获得成功。根据４年余的随访，其远期效果良好。现报告如下：临床资料本组男３例，女１例、手术当时年令２岁１１个月～４岁１０个月；现年龄７～９岁。...     

急诊第二足趾移植再造拇指27例

目的进一步探讨急诊游离第二足趾移植拇指再造的可行性。方法毁损性拇指缺如彻底清创后游离第二足趾一期再造拇指27例。结果再造拇指全部成活,无手术并发症。随访半年至四年。再造拇指外形满意,感觉好,关节功能优良。结论充分术前准备,彻底清创是再造成功的条件,熟练的解剖知识,精湛的显微外科技术和术后正确功能锻炼是再造成功的关键。     

第二足趾移植修饰性再造手指

目的 报道采用联合V形切口切取部分第二足趾移植修饰性再造手指的临床疗效. 方法 应用联合V形切口切取部分第二足趾采用吻合趾一指动、静脉移植修饰性再造15例16指.急诊入院后先行清创术,9例急诊再造,6例分别解剖标记受区血管神经备用,延迟5～7 d后行足趾游离再造术. 结果 术后16指均成活.术后随访6～26个月,再造指外形满意,趾指结合部饱满,颈部狭窄情况明显改善,两点分辨觉6～9 mm 结论应用联合V形切口切取部分第二足趾移植修饰性再造手指,手术方法简单,术后外形、感觉满意,较传统方法切口外形更佳,是一种修复手指Ⅱ°～Ⅲ°缺损较理想的术式选择.     

游离足趾移植再造拇指的观察及护理

拇指功能占全手功能的40%,缺失后严重影响手的捏、握、抓、捻等功能。游离足趾移植再造拇指是将患者自己的足趾经过一次手术(缝接血管、肌腱、神经、骨骼等)移植于大拇指缺损处,以替代拇指,恢复手的功能。我科1975年7月至1991年5月共施行该手术31例,成功29例,手指功能有不同程度恢复,2例因血栓形成而失败。现报告如下。一、临床资料31例不同程度的拇指缺损中,男19例,女12例。年龄16～44岁,平均27岁。病程5个月至23年。左拇指14例,右拇指17例。拇指末节缺损2例,近节指骨中段缺损11例,拇指根部离断9例,近第一掌骨基底部缺损9例,均因外伤所致。     

足趾移植再造拇指及手指541例

１９７７年～１９９６年共行足趾移植再造拇指及手指５４１例（６５４指），其中再造拇指４０４例，手指７８例（１２２指），拇指及手指同时再造５９例（１２８指）。拇指再造方式为：拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损足趾移植４２例，口止母趾甲皮瓣加髂骨块移植１６例，Ⅲ、Ⅳ度缺损行口止母趾甲皮瓣与第二趾骨关节肌腱血管神经联合移植３４例，第二跖趾关节以远移植１８２例，Ⅴ、Ⅵ度缺损行携带跖趾关节的第二趾移植１８９例。手指再造为：手指Ⅱ、Ⅲ度缺损行趾与指吻合血管移植再造２９例，Ⅳ、Ⅴ度缺损再造８１例，Ⅵ度缺损再造２７例（共１９１指）。发现血管变异１０４例（１９．２％），其中足背动脉１９例，大隐静脉１３例，第一跖背动脉７２例。术后再造的拇指手指全部成活。对术前手术方案设计，手术要点，尤其是对血管变异的处理提出了行之有效的方法。     

第二趾移植再造拇指

第二趾移植再造拇指罗力生＊第二趾移植再造拇指或手指在我国已有二十余年历史，不少单位成功地移植已超过了１００例，取得了很多的经验和成果。多数学者认为，要获得移植成功，因素是多方面的。我们认为，对于第一跖背动脉的游离与保护，血管变异的处理，神经、肌腱的修...     

第二足趾移植再造拇指43例报告

我院自1988．12～2000．2应用第二足趾移植冉造拇指43例,全部成活,随访1～12年,再造指外形及感觉活动恢复良好。总结如下：     

改良跖趾关节屈曲方向的第二足趾移植再造拇手指

目的　介绍改良跖趾关节屈曲方向的第二足趾移植再造拇手指的方法。　方法　在第二足趾移植时将跖骨头截断 ,并沿矢状面由背侧向跖侧旋转 90°后再行游离移植拇手指再造术共 8例 ,使再造的掌指关节具有类似原掌指关节的活动范围。　结果　 8例均一期成活 ,术后经 12～ 3 6个月的随访 ,外形、感觉及运动功能均获满意恢复 ,其中 ,两点分辨觉在 6～ 10mm之间 ,再造掌指关节伸直位到掌侧被动活动范围最大 80° ,最小 65° ,平均 75° ,主动活动范围最大 70° ,最小 45° ,平均 60° ,X线照片复查 ,骨质愈合良好 ,关节无退行性变表现。　结论　改良跖趾关节屈曲方向的第二足趾移植再造拇手指 ,是一种值得应用的治疗方法。     

第二足趾移植拇指再造的临床护理

目的通过总结7例第二足趾移植再造拇指病例的护理,找出最有效的护理措施,以提高移植手指的成活率。方法术前给予心理护理,皮肤准备;术后给予止痛制动,观察血运,积极处理血管危象及针对便秘做好临床护理,并实施功能锻炼。结果本组7例移植手指均成活,无1例血管危象发生。结论采取有效的护理措施,积极观察,病情变化时及时给予医疗干预,是保障移植手指成活的先决条件。     

足趾移植拇指与手指再造的临床研究

目的探讨足趾移植拇指与手指再造的方法和疗效。方法采用部分坶趾移植拇指部分再造22例,躅甲瓣或带足背皮瓣船甲瓣移植拇指再造13例,第2足趾移植再造拇指4例,再造手指3例,及带足背皮瓣的第2足趾移植再造拇指7例,带足背皮瓣的第2,3足趾移植再造手指7例,带足背皮瓣的躅甲瓣或第2趾和第2,3趾组合移植再造拇手指10例,双足第2足趾移植全手缺失二指再造2例,共68例97指。结果再造拇手指和皮瓣全部成活,成活率为100％,术后经3月～10年的随访和信访,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优62指,良24指,可9指,差2指,优良率达88．66％。结论采用部棚趾、第2足趾棚甲瓣移植再造拇手指,带足背皮瓣的躅甲瓣、第2趾或第2,3趾组合移植行合并手部皮肤缺损的拇手指再造,效果满意。     

第二足趾联合第一足趾腓侧皮瓣移植加甲床扩大修饰性再造拇指25例

目的 探索应用第二足趾联合第一足趾腓侧皮瓣移植加甲床扩大修饰性再造拇指的临床效果.方法 对外伤性拇指缺损进行清创后采用第二足趾联合第一足趾腓侧条形岛状皮瓣镶嵌移植加甲床扩大一期再造拇指25例.结果 再造拇指术后25例全部成活,经1年以上的随访,再造拇指血运良好,指甲与正常拇指近似,接近正常拇指外形,所有病例恢复触、痛、温觉.结论 应用显微外科技术,设计采用游离第二足趾联合第一足趾腓侧皮瓣移植加甲床扩大行急诊修饰性再造拇指,可获得较好的临床效果.