手术治疗C型(AO/ASIF)肱骨髁间骨折

肱骨远端波及关节面的粉碎骨折是肘关节的一种严重损伤,文献报道手术治疗的满意结果为55%~75%[1-3]。本文报告2001年1月-2004年6月手术治疗15例C型(AO/ASIF)肱骨髁间骨折及随访结果,探讨影响疗效的因素。1临床资料本组15例,男9例,女6例;年龄27~73岁,平均42岁。C1型3例,C2型8例,     

闭合复位双头加压空心螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

1993年 3月 1998年 8月 ,我们采用Ｃ型臂Ｘ光机监控下闭合复位双头加压空心螺纹钉内固定术治疗新鲜股骨颈骨折 6 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 8例中男 2 6例 ,女 42例 ;年龄 48～ 73岁 ,平均 6 0岁 ;头下型 16例 ,经颈型 2 9例 ,基底型 2 3例 ;按Ｇａｒ ｄｅｎ分型[1] ,Ⅰ型 19例 ,Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 2 6例 ;急症手术 42例 ,牵引 1～ 3天后手术 2 6例。1 2　治疗方法　患者仰卧位 ,硬膜外麻醉显效后 ,Ｃ型臂Ｘ光机监控下先观察骨折对位情况 ,经牵引复位后 ,由助手持续固定患肢于外展 30°内旋 15°位 ,防止骨折…     

应用Hansson针治疗股骨颈骨折26例

股骨颈骨折是常见创伤骨折。过去治疗用骨牵引方法 ,卧床时间长 ,并发症多 ,护理困难 ,难以达到解剖复位 ,骨折愈合慢或不愈合。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月选用闭合复位 ,Ｈａｎｓｓｏｎ针内固定治疗新鲜股骨颈骨折 2 6例 ,效果理想 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄16～ 81岁 ,平均 4 4 6岁。均为新鲜闭合性骨折。按骨折部位分型 :头下型 8例 ,头颈型 5例 ,经颈型 8例 ,基底型 5例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 8例。伤后 1周内手术 2 4例 ,2 0ｄ内手术…     

股骨粗隆间骨折早期内固定的手术治疗选择

我们自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共行早期内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折 (ＡＩＴＦ)患者 86例 ,疗效比较满意。现结合早期内固定的手术时机、操作要点和治疗效果等问题报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,男 2 7例 ,女 5 9例 ,年龄 6 0～92岁 ,平均 71 2岁 ;受伤距手术时间 8～ 72ｈ ,平均 34ｈ ;伤因 :跌伤 6 5例 ,撞伤 18例 ,其它伤 3例 ,按ＡＯ骨折分类 :Ａ1型 36例 ,Ａ2型 41例 ,Ａ3型 9例 ;伴发其它骨折 2 8例 37处 ;并存病 :心脏或脑血管病 6 3例 ,呼吸道病 15例 ,糖尿病 9例 ,肝病 5例 ,肾病 5例。1 2　手术方…     

关节镜下治疗髌骨骨折12例

髌骨骨折是临床常见的骨折 ,治疗方法很多 ,但国内未见关节镜下治疗的报道。自 1998年 2月—2 0 0 0年 3月 ,我院在关节镜监护下治疗髌骨骨折 12例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。受伤至手术时间 7～ 14ｈ ,平均 12ｈ。其中横断型骨折 11例 ,纵型骨折 1例。1.2　治疗方法　手术于气囊止血带下进行 ,关节镜手术常规采用膝前内、前外侧入路 ,引出关节内积血 ,大量生理盐水冲洗 ,直至关节镜视野清晰为止。屈膝 15°位 ,用双手对向推挤髌骨远、近骨折块 ,尖状复位钳维持骨折复位。…     

儿童青少年股骨颈ColonnaⅡ型骨折的两种内固定方法比较研究

儿童青少年股骨颈骨折临床少见,多因较大暴力引起,但并发股骨头缺血性坏死率较高。笔者1996年1月~2004年12月手术治疗儿童青少年股骨颈ColonnaⅡ型骨折19例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男15例,女4例;年龄6~16岁,平均12·55岁,7岁以下2例。骨折按Colo     

重度肱骨髁间骨折35例手术治疗体会

肱骨髁间骨折是严重的肘部损伤,是处理相对困难的关节内骨折,重度肱骨髁间骨折保守治疗疗效欠佳,1989年～1994年我院手术治疗35例,经随访肘关节功能满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女15例,年龄17岁～61岁,平均31.5岁.致伤原因:车祸伤15例,石砸伤10例,坠落伤4例,炸伤2例,其它4例.开放性骨折7例,闭合性骨折 28例.骨折类型:根据Risebo YoughRadin分类标准:1型:骨折无移位;Ⅲ型:骨折有移位,但两髁间无旋转式分离;Ⅲ型:内、外髁旋转和分离,关节面不平整;Ⅳ:骨拆粉碎,肱骨髁碎成三块以上,关节面严重破坏.本组Ⅲ型21例,Ⅳ型14例,有不同程度的合并伤.伤后至手术时间:7例开放骨折一期手术;其余28例为1～14天.     

桡骨远端关节内骨折的手术治疗

桡骨远端骨折约占四肢骨折的15%,其中高能量损伤造成的骨折多呈粉碎性、不稳定性,并累及关节面,对这类患者如治疗不当,会造成腕关节无力、畸形、疼痛,影响日常生活。因此手术恢复关节面的平整、桡骨长度、掌倾角及尺偏角极为重要。我院1999年1月至2004年6月采用手术治疗的桡骨远端关节内骨折32例,报道如下。临床资料1.一般资料:本组32例,男20例,女12例;年龄18~60岁,平均41.2岁;其中高处摔下、车祸等高能量损伤22例,跌倒等低能量损伤10例;按AO分类[1]:B1型2例,B2型2例,B3型3例,C1型10例,C2型7例,C3型8例。均为闭和性。2.手术方法:患肢均…     

踝关节骨折的手术治疗体会

踝关节骨折是常见的损伤。及时有效的治疗对于恢复踝关节功能有很大帮助。我科自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 10月共手术治疗踝关节骨折患者 135例 ,获得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 135例中男 5 1例 ,女 84例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 4 7 5岁。根据Lauge Hanson分型 ,旋后外旋型 78例 ,旋前外旋型 31例 ,旋后内收型 15例 ,旋前外展型 11例。其中新鲜骨折 12 0例 (3例为开放骨折 ) ,陈旧骨折 15例。1 2　手术方法　在单侧腰麻或硬膜外麻醉下进行。单纯内踝骨折可采取内踝前方弧形切口 ,若内踝骨折同时合并有后踝骨…     

股骨粗隆间骨折四种手术方法的比较

自1996年1月~2001年12月我院共收治股骨粗隆部骨折128例,分别采用多根钉、130°角钢板、加压动力髋螺钉(DHS)和重建交锁髓内钉内固定治疗。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组128例均为闭合性骨折,其中男56例,女72例,年龄42~88岁,平均72·4岁。受伤距手术时间1~7d,平均3·6d。致伤原因:跌伤92例,车祸撞伤28例,高处坠落伤6例,其他伤2例。合并其他骨折28例。骨折分类:逆粗隆间骨折7例,顺粗隆间骨折85例(采用Evan s分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型15例,ⅢA型15例,ⅢB型13例,Ⅳ型31例),粗隆下骨折36例。1·2手术治疗采用多根钉(折断式加压螺钉或空心加…     

青少年股骨颈骨折的内固定治疗

笔者自2008年3月～2011年5月对15例青少年股骨颈骨折行内固定治疗,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄7～17岁.骨折分型:头下型5例,颈中型8例,基底型2例.受伤原因:车祸伤8例,坠落伤2例,建筑意外伤5例.合并脑震荡3例,血气胸2例,其他肢体骨折1例.受伤至入院时间2h～1d,受伤至手术时间5d～2周.     

松质骨螺纹钉治疗股骨颈骨折26例诊治分析

我科自 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月选用松质骨螺纹钉治疗股骨颈骨折患者2 6例 ,取得良好临床效果。一、临床资料1.一般资料 :本组病例 2 6例 ,其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均年龄 46岁 ;右侧骨折 16例 ,左侧 10例 ,均为外伤所致的新鲜骨折 ;按骨折线部位分类 :头下型骨折 5例 ,经颈型骨折 15例行 ,基底型骨折 6例 ;均在伤后 3～ 10d手术。各种长度松质骨螺纹钉 :头下型骨折用螺纹长度为 1.9cm的螺纹钉 ,经颈或基底型骨折。用螺纹为 2 .9cm的螺纹钉 ,4根等长 2mm克氏针、直尺。3 .手术方法 :术前行牵引 3～ 10d ,硬膜外麻醉或…     

儿童严重移位肱骨髁上骨折手术治疗分析

自 1994年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治儿童肱骨髁上骨折 196例 ,其中采用手术治疗 5 7例 ,其治疗效果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 7例中男 4 1例 ,女 16例。年龄 4 5～ 13岁 ,平均 6岁。骨折均属伸直型 ,按Holmberg分类均为Ⅳ型骨折。其中 10例开放性骨折经手法整复后夹板固定失败 9例 ;正中神经损伤 7例 ;桡神经损伤 6例 ;正中神经损伤伴尺神经损伤 1例 ;经 1次以上手法整复 32例。伤后手术时间2h～ 7d。1 2　手术方法　采用肘后正中切口 13例 ,外侧切口 11例 ,肘前外侧切口 18例 ,肘前小切口 15例。术中对损伤的神经给予…     

经皮7.3mm空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

我院自 1999年 7月～ 2 0 0 1年 3月收治股骨颈骨折 3 2例 ,采用透视下闭合复位经皮 7.3 mm空心加压螺纹钉治疗 ,经随访疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料　 3 2例中男 19例 ,女 13例。年龄 2 3～ 78岁 ,平均 5 2岁。致伤方式 :车祸 10例 ,摔伤 10例 ,坠落 8例 ,其他 4例。按 Garden分类 : 型 7例 , 型 15例 , 型 10例。按骨折部位分类 :头下型 3例 ,头颈型 7例 ,经颈型 8例 ,基底型14例。按 Pauwel分类 ; 型 12例 , 型 15例 , 型 5例 [1] 。二、手术方法　连续硬膜外麻醉后 ,患者仰卧于骨科手术床 ,患臀后垫高 15°。骨折复位后…     

动力髋螺钉固定治疗股骨粗隆区骨折21例体会

我院自2002年2月至2004年12月采用有限切开动力髋螺钉内固定方法治疗股骨粗隆区骨折21例,疗效满意,现总结报告如下。临床资料1.一般资料:本组21例,男9例,女12例,年龄68~89岁,平均72岁。粗隆间骨折15例,粗隆下骨折6例。其中15例粗隆间骨折根据改良Evans分类法[1]:Ⅰ型10例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;粗隆下骨折6例,按Stinshei mer分型[2]:Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。2.手术方法:患者采用连硬外麻醉或全麻下手术,平卧位于牵引床上,在C型臂X线机透视下行牵引复位。首先取大粗隆外侧切口,长约3~4cm,显露股骨粗隆隆尖下部,用DHS导向器在大粗隆下2~2.5cm…     

钢丝捆扎内固定治疗Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠状突骨折

自 1996～ 2 0 0 2年采用钢丝捆扎法治疗Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠状突骨折 38例取得良好的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 32例 ,女 6例。年龄 18～ 6 1岁 ,平均2 6岁。左侧 2 4例 ,右侧 14例 ;单纯尺骨冠状突骨折 6例 ,合并其他损伤者 32例 ,其中合并肘关节后脱位 15例、桡骨头骨折 6例、桡骨颈骨折 5例、肱骨内上髁撕脱骨折 2例 ;按Regan和Morrey的分类方法[1] :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 2 9例。1 2　手术方法　手术采用肘关节内侧入路 ,辨认并保护好尺神经。用一薄凿将肱骨内上髁截骨 ,也可从屈指肌腱起点前缘钝性解剖进入至骨折端。清理骨…     

骨外固定治疗股骨颈骨折247例

我院自 1991～ 2 0 0 0年应用撑开互锁式骨外固定技术[1]治疗股骨颈骨折 310例 ,现就有随诊的 2 47例进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 47例均为外伤性新鲜骨折。其中男91例 ,女 15 6例。年龄 12～ 86岁 ,平均 6 5岁。骨折类型 :头下型 93例 ,经颈型 12 8例 ,基底型 2 6例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 31例 ,Ⅲ型 132例 ,Ⅳ型 84例。绝大部分于伤后一周左右手术。1 2　治疗方法　ＧａｒｄｅｎⅡ型患肢作皮肤牵引 ,Ⅲ～Ⅳ型作胫骨结节骨牵引。局麻下患者仰卧位维持患肢皮肤牵引或骨牵引 ,外展 30°,内旋 15°。Ｘ线透视复位满意后 …     

空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折14例体会

股骨颈骨折是老年人常见病 ,三翼钉、骨圆针等内固定是习惯常用的治疗方法 [1、2 ] 。与这些手术方法相比 ,采用空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小 ,操作方便 ,骨折端加压作用可靠等优点。我院于 1 992年 2月引进该钉应用于股骨颈骨折治疗 1 4例 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　 1 992年 2月～ 1 998年 1 0月 ,我们应用空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折 1 4例 ,其中男 8例 ,女 6例 ;年龄 42岁～ 74岁 ;术后随访 1年以上 ;所有病例均为新鲜骨折 ;按照 Garden分型 : 型 2例 , 型 4例 , 型 7例 , 型 1例 ;病人受伤至手…     

薇乔线网张力带内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折的手术固定治疗方法繁多 ,术后大多需外固定一个时期加以保护。自 1998年起应用强生医疗器材公司生产的薇乔线 (ICRYL)网张力带内固定方法治疗各种类型髌骨骨折 30例 ,无需外固定 ,其固定效果及功能恢复均较满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 15～6 3岁 ,平均 4 3岁 ,骨折类型 :粉碎型 15例 ,横断型 10例 ,下级横断骨折 3例 ,纵型骨折 2例。1 2　手术方法和薇乔线网编织法　髌前横孤型切口 ,凸面向下 ,显露骨折线 ,清除关节腔内血块。对粉碎骨折 ,不切开股四头肌在髌骨表面的延续部 ,…     

儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤治疗分析

肱动脉损伤是儿童肱骨髁上骨折中最严重的并发症,轻者可致肌肉纤维化导致手部畸形及功能障碍,严重时导致肌肉坏死甚至截肢.笔者自2001年8月～2007年3月收治GartlandⅢ型[1]儿童肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤15例,均采用手术治疗,效果满意.1临床资料1.1一般资料本组15例,男11例,女4例;年龄5～12岁,平均6.5岁.闭合性损伤13例,开放性损伤2例.高处坠落伤14例,交通事故伤1例.15例均为伸直尺偏型骨折.本组血管断裂者4例,血管栓塞者9例,血管被骨折端卡压导致血管顽固性痉挛者2例.受伤到手术时间为3h～3d,24h内手术者14例,2d后手术治疗1例(本例闭合性骨折在外院反复整复后转入本院,致近受伤2d后手术).