桡骨头切除治疗成人严重桡骨头骨折的远期疗效观察

桡骨头骨折在肘部骨折中约占17％-19％,临床上治疗的方法有切开复位内固定、桡骨头切除和桡骨头置换术等,文献报道各有其适应征和优缺点。笔者自1997年4月至2002年7月期间．用桡骨头切除术治疗成人严重桡骨头骨折无法进行复位内固定患者13例。经长约5．5～10年的随访．对患者肘关节功能进行评价。报告如下。     

第三代可吸收棒治疗成年人MasonⅡ-Ⅳ型桡骨头骨折的疗效探讨

[目的]探讨应用第三代可吸收棒骨内固定治疗成人MasonⅡ-IV型桡骨头骨折的方法、可行性及临床疗效。[方法]选取本院及合作医院2010年8月²013年3月收治的桡骨头骨折病人80例作为研究对象,通过肘外后小切口显露桡骨头,应用多枚第3代可吸收棒(直径2 mm)交叉骨内固定骨折的桡骨小头,术后石膏固定32013年3月收治的桡骨头骨折病人80例作为研究对象,通过肘外后小切口显露桡骨头,应用多枚第3代可吸收棒(直径2 mm)交叉骨内固定骨折的桡骨小头,术后石膏固定3⁴周开始功能锻炼,定期随访复查X线,按Metaizeau肘关节评分标准进行功能评价,比较其对不同类型桡骨头骨折的临床疗效。[结果]切口愈合率100%;术后随访14周开始功能锻炼,定期随访复查X线,按Metaizeau肘关节评分标准进行功能评价,比较其对不同类型桡骨头骨折的临床疗效。[结果]切口愈合率100%;术后随访1³年,平均(1.7±0.5)年;按Metaizeau的肘关节评分标准:Mason-Ⅱ型桡骨头骨折的28例中,优20例,良8例,可0例,差0例;Mason-Ⅲ型桡骨头骨折的41例中,优17例,良13例,可1例,差0例;而Mason-Ⅳ型桡骨头骨折的11例中,优1例,良7例,可2例,差1例。可见,第3代可吸收棒治疗Mason-Ⅱ型桡骨头骨折的疗效最佳,其次为Mason-Ⅲ型,而疗效最差的为Mason-Ⅳ型。80例患者中有1例Mason-Ⅳ桡骨头骨折患者因并发症需进行2次手术。[结论]应用第3代可吸收棒内固定治疗成人桡骨头骨折操作简便,切口隐蔽,创伤小,并发症少,避免内固定物取出术,减少病人痛苦,值得在临床上推广使用。     

用Herbert不同螺距的螺纹钉治疗桡骨头移位骨折

按照Mason分类法,桡骨头移位骨折常分为三型。(译注:Ⅰ型系部分骨折,骨片移位不及2mm;Ⅱ型系部分骨折,骨折占桡骨头1/4,移位至少2mm;Ⅲ型系全部粉碎骨折)。治疗方法有非手术疗法、手术内固定、硅胶桡骨头置换和桡骨头切除术。切开整复和内固定的目的是获得解剖复位,适应关节活动和早期功能恢复。不     

MasonⅢ型桡骨头骨折治疗研究进展

桡骨头骨折是肘部最常见的骨折,而对于MasonⅢ型桡骨头粉碎性骨折的治疗尚缺乏共识。临床上MasonⅢ型桡骨头骨折治疗方法包括桡骨头切除、切开复位内固定(ORIF)和桡骨头置换等。MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗应尽可能重建桡骨头解剖结构,如ORIF无法重建并稳定固定桡骨头,则推荐一期行桡骨头置换术,而桡骨头切除术仅适用于肘关节稳定的老年患者。该文就MasonⅢ型桡骨头骨折治疗研究进展作一综述。     

桡骨头Ⅲ型骨折切开复位内固定术后疗效观察

桡骨头骨折按Ｍａｓｏｎ分类法可分为三种类型Ｉ型:桡骨头骨折无明显移位;Ⅱ型:桡骨头骨折压缩或移位不超过2ｍｍ;Ⅲ型:桡骨头粉碎性骨折。对Ⅲ型桡骨头骨折的治疗,目前不少学者提倡桡骨头切除,但术后患肢乏力,前臂旋转受限或肘外翻等并发症屡有发生。本文通过对16例桡骨头Ⅲ型骨折切复内固定保持大致解剖复位,术后经长期随访观察,并发症较少,疗效满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　我院自1991年10月～1997年10月共收治桡骨头骨折72例,通过对原始记录及Ｘ线片的复习。明确符合ＭａｓｏｎⅢ型骨折且一期行内固定术的患者共有20例,其…     

手术治疗桡骨头Mason Ⅱ～Ⅳ型骨折的疗效分析

目的观察手术治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对58例Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者采用手术治疗,其中Herbert螺钉固定9例,微型钢板固定42例,桡骨头假体置换7例。采用Broberg-Morrey评分标准评估肘关节功能。结果患者均获得随访,时间2~42个月。21例Mason Ⅲ~Ⅳ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬5例,骨折不愈合2例,异位骨化3例;37例Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬2例,无骨折不愈合及异位骨化。末次随访按照肘部Broberg-Morrey评分标准进行评估:优34例,良12例,可3例,差9例,优良率79%。结论对于Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者建议行切开复位内固定;对于桡骨头粉碎骨折并伴有肘关节不稳患者一期桡骨头置换术也可取得较好的早期效果;但是中远期疗效需要进一步观察。     

克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

目的探讨克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对89例MasonⅡ型桡骨头骨折采用克氏针经皮撬拨复位固定,术后随访6个月～2年,并按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分。结果评分结果优34例,良55例,优良率100％,骨折愈合良好,无桡骨头坏死以及异位骨化的发生。结论克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有临床意义。     

桡骨头骨折的手术疗效分析

目的 总结不同骨折类型以及采取不同手术方法治疗桡骨头骨折术后肘关节功能恢复,分析不同因素对桡骨头骨折手术疗效的影响.方法 回顾总结2002年8月～2008年2月经手术治疗的46例桡骨头骨折患者的临床资料,其中男性34例,女性12例,手术方法包括克氏针内固定、微型钢板/螺钉内固定以及桡骨头切除术.结果 本组患者随访8个月～6年,平均随访2年零4个月,按照Mayo肘关节功能评估,优良35例,优良率为76.1%,Mason型骨折的术后关节功能优良率明显高于MasonⅢ、Ⅳ型骨折,微型螺钉及钢板固定组、2周内手术组的患者优良率也明显高于相应对照组.结论 手术治疗有移位的桡骨头骨折能获得良好的治疗效果,术后功能恢复受骨折分型、内固定方式以及手术时机的影响.     

克氏针经皮撬拨复位固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折

目的 探讨克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 对89例MasonⅡ型桡骨头骨折采用克氏针经皮撬拨复位固定,术后随访6个月～2年,并按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分.结果 评分结果 优34例,良55例,优良率100%,骨折愈合良好,无桡骨头坏死以及异位骨化的发生.结论 克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有临床意义.     

桡骨头粉碎性骨折——桡骨头切除与切开复位内固定比较

粉碎性桡骨头骨折常常很难达到满意的内固定，而桡骨头切除也是可以接受的治疗。可两者间效果有何不同，如何选择，为此该文作者研究了28例桡骨头MasonⅢ型以上骨折患者的治疗，其中15例行桡骨头切除术(Ⅲ型骨折9例，Ⅳ骨折6例)，13例行切开复位内固定(Ⅲ型骨折3例，Ⅳ骨折10例；应用微型钢板固定8例，Herbert螺丝钉固定3例，联合两种固定2例)。两组患者平均年龄分别为41．1岁和38．2岁，平均随访时间分别为10年和3年。     

切开复位内固定与桡骨头假体置换术治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头或颈骨折的疗效观察

目的探讨微型钢板与假体置换治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头、颈骨折的临床疗效。方法运用微型钢板内固定与假体置换治疗46例桡骨头、颈骨折。结果 46例获得随访1~4年,肘关节功能评定,内固定组:优16例,良8例,可6例,差2例,优良率75.0%;置换组:优8例,良4例,可2例,优良率85.7%。结论采用微型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨头、颈骨折具有良好的临床疗效,对于桡骨头骨折块多于3块的MasonⅢ、Ⅳ型骨折,运用假体置换治疗近期疗效满意。     

桡骨头切除与切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折疗效比较

目的比较桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者施行桡骨头切除和切开复位内固定术的疗效,为临床治疗该类骨折手术方式的选择提供参考。方法MasonⅢ、Ⅳ级桡骨头骨折32例,男20例,女12例。其中18例行桡骨头切除(Ⅲ型骨折14例、Ⅳ骨折4例),14例行切开复位内固定(Ⅲ型骨折10例、Ⅳ型骨折4例;其中钢板固定3例,螺钉配合克氏针固定11例)。平均随访时间为25·3个月(12~40个月)。术后从关节疼痛、肘关节活动、X线片表现、Broberg和Morrey评估标准进行功能评定。结果桡骨头切除组有腕部疼痛、提携角增大、肘关节屈曲和前臂旋转力量均减弱(P<0·01)。按Broberg和Morrey功能评分,桡骨头切除组为80·7,内固定组为91·2(P=0·0042)。结论桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折行切开复位内固定术治疗在关节活动、肌力和功能恢复方面较桡骨头切除术有明显优势,建议对此类患者应尽量保留桡骨头,行切开复位内固定治疗。     

微型钢板内固定治疗桡骨头骨折

目的探讨微型钢板内固定治疗桡骨头骨折的可行性及临床疗效。方法对2011年8月至2015年1月的18例桡骨头骨折患者行Kocher入路切开复位钢板内固定,其中男13例,女5例;年龄15~45岁,平均年龄35岁。摔伤9例,车祸伤5例,运动伤4例。18例患者均为闭合性骨折。观察肘关节活动度、力量、稳定性及疼痛。结果18例均获得随访,随访时间8~16个月,平均12个月。骨折愈合后按Broberg-Morrey评估标准进行肘关节功能评定,结果优11例,良6例,差1例,优良率94.4%。结论微型钢板可以较好的复位及固定桡骨头骨折,固定稳定,利于早期行肘关节功能锻炼,术后肘关节功能恢复较满意,是治疗桡骨头骨折的理想方法。     

桡骨中上段骨折合并桡骨头脱位诊疗分析

[目的]探讨桡骨中上段骨折合并桡骨头脱位诊疗特点。[方法]回顾性分析本院2000年9月~2015年2月收治的桡骨中上段骨折合并桡骨头脱位患者9例。对新鲜骨折脱位:桡骨骨折行切开复位钢板内固定;桡骨小头脱位行手法复位;稳定脱位行石膏外固定。手法复位困难或者存在再脱位者,行切开复位,若探查环状韧带不完整,行环状韧带重建术,并行克氏针内固定术。对陈旧性病例,行桡骨头行切开复位,环状韧带重建或不重建,并行克氏针内固定。[结果]按照Mayo肘关节功能评分标准,优2例,良2例,可3例,差2例;优良率为44.4%。屈肘平均90°(30°~140°),伸直平均10°(0°~30°),前臂旋前平均30°(0°~55°)旋后平均35°(0°~80°)。[结论]前臂结构复杂,对桡骨骨折患者,行肘关节和腕关节X线片检查,必要时行双侧X线片的对照比较,有条件者行CT进行重建,是避免误诊和漏诊的重要因素。     

桡骨头非关节区在内固定手术中的应用研究

目的探讨桡骨头骨折内固定放置于非关节区的可行性及疗效分析。方法分析2009年5月至2012年2月收治的16例MasonⅡ～Ⅲ型桡骨头骨折采用切开复位内固定术,内固定均放置于桡骨头非关节区。结果术后随访6～18个月,平均12个月。按Broberg和Morrey肘部评分标准进行判定：优10例,良4例,中2例。且均未发现桡骨头坏死及骨折不愈合情况。优良率高达87.5%。结论桡骨头非关节区放置内固定物对术后肘关节功能恢复特别是旋转功能的恢复,疗效肯定。     

组配型假体置换与钢板螺钉内固定治疗成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折疗效的比较

目的:比较组合压配型桡骨头假体置换与切开复位钢板螺钉内固定治疗成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法:对2012年1月至2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的64例成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者临床资料进行回顾性分析。男18例,女46例;年龄32~58岁,平均45.7岁。根据治疗方式不同分为2组...     

应用可吸收棒治疗桡骨头骨折20例

桡骨头骨折临床较多见,其发生率约为0.8%。桡骨头为一关节内结构,参与肘关节屈伸及前臂旋转活动,理论上来讲,要求解剖复位,可靠固定。但这点在临床上不易做到。我院自2003～2008年对所收治的桡骨头骨折患者中20例应用可吸收棒进行内固定治疗,取得较满意疗效,现报道如下。     

桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折疗效观察

目的观察桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折临床疗效。方法将62例mason3型桡骨头骨折患者随机分为观察组32例(herbert螺钉内固定治疗)及对照组30例(桡骨头切除治疗),观察2组治疗效果。结果观察组肘关节功能恢复优良率明显优于对照组(P0.05)差异有统计学意义。结论采用herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折,安全可行、效果肯定。     

全螺纹加压无头中空螺钉内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折

目的探讨全螺纹加压无头中空螺钉(headless reduction,HLR)内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年9月应用HLR螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的33例患者资料,男23例,女10例;年龄22~63岁,平均年龄(36±3.5)岁;摔伤22例,高空坠落伤9例,其它伤2例;合并内侧副韧带损伤4例,合并肱骨小头骨折2例,合并尺骨冠状突骨折1例,合并其他部位骨折2例。结果 33例患者均获得随访,随访时间9~23个月,平均(15±3.5)个月。骨折愈合时间10~15周,平均11.6周。术后末次随访Broberg-Morrey评分评定,优19例,良11例,可3例,优良率90.91%。结论 HLR内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,能有效恢复桡骨头解剖外形、维持桡骨头高度,减少肘外翻不稳、异位骨化及关节僵硬等并发症,是治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的有效方法。     

桡骨头和桡骨颈骨折

桡骨头和桡骨颈骨折的生物力学研究日益受到重视。治疗上,近年来倡导对合适病人行切开复位内固定,Herbert钉内固定的近期疗效优于保守治疗和桡骨头切除术,Swonson假体的应用仍有较大争议。桡骨头-肱骨小头位摄片可提高桡骨头无移位骨折的诊断率。本文还介绍了各家分类的特点和合并症的处理。