AO技术治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨ＡＯ技术结合ＣＰＭ功能锻炼治疗肱骨髁间骨折的效果。方法：１５例肱骨髁间骨折按ＡＯ／ＡＳＩＦ分类，Ｃ１３例、Ｃ２７例、Ｃ３５例，均采用经鹰嘴截骨入路切开复位，髁间用螺丝钉固定，肱骨远端内外侧骨柱用双钢板固定，一块重建钢板，一块１／３管型钢板，术后早期ＣＰＭ功能锻炼。结果：平均随访１８年，骨折全部愈合，平均愈合时间４个月，２例并发尺神经炎，无切口感染、肘内翻畸形及骨化性肌炎发生，肘关节功能优良率为９２％。结论：ＡＯ技术结合术后早期ＣＰＭ功能锻炼对治疗肱骨髁间骨折极其有效。     

肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗12例肱骨髁间骨折,术后24h行肘关节被动活动,2周后肘关节主动功能锻炼。于术后1、2、3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况。结果12例均获随访,时间4-28个月,3个月后骨折均愈合。根据Cassebaum评分系统进行评分：优8例,良2例,可1例,差1例。无切口感染、异位骨化、神经症状发生。结论肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折,保全了伸肘装置,术后可早期锻炼,肘关节功能恢复满意。     

经肱三头肌两侧入路内固定术治疗肱骨髁间骨折临床分析

目的探讨经肱三头肌两侧入路行双钢板、螺钉或Y型板内固定术治疗肱骨髁间骨折的方法及效果。方法对38例肱骨髁间骨折患者实施经肱三头肌两侧入路内固定术,回顾性分析患者的临床资料。结果 38例患者术后均获18个月随访,骨性愈合良好,肘关节功能恢复优良率92.11%。结论对肱骨髁间骨折患者经肱三头肌两侧入路行肱骨髁双钢板、螺钉或Y型钢板内固定治疗,内固定稳定,利于早期功能锻炼及肘关节功能恢复,是肱骨髁间骨折较理想的治疗方法。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的:分析手术复位钢针张力带固定和内外侧双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法:自1999年1月-2004年2月,手术治疗肱骨髁间骨折48例,按Riseborough分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例,Ⅳ型29例。手术入路采用经肱三头肌两侧入路28例,尺骨鹰嘴截骨入路20例;内固定方法包括钢针张力带固定23例,内外侧双钢板固定25例。术后早期行功能锻炼。结果:本组48例均获随访,时间12~48个月,平均31个月,用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优21例,良18例,可6例,差3例,优良率为81·3%。术后3例关节间隙轻度狭窄和边缘骨赘形成,异位骨化2例,无伤口感染和骨不连,4例尺神经损伤均完全恢复,无一例发生迟发性尺神经炎。结论:经肱三头肌两侧入路和尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折,显露充分,钢针张力带和内外侧双钢板能提供有效固定,合理地运用手术入路和内固定方式,早期行功能锻炼,可取得满意的临床疗效。     

双重建钢板治疗粉碎性肱骨髁间骨折

目的探讨双重建钢板治疗粉碎性肱骨髁间骨折的疗效。方法采用双重建钢板治疗粉碎性肱骨髁间骨折28例,术后早期功能锻炼。于术后1、2、3、6、9、12个月复查X线片,了解骨折愈合情况。结果28例患者均获随访,时间12～49（26±12）个月。骨折全部愈合,愈合时间14～24（16±4）周,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum系统评定肘关节术后功能：优11例,良12例,可5例。结论双重建钢板治疗粉碎性肱骨髁间骨折能达到解剖复位,提供牢固持久的固定,术后可以早期行功能锻炼,有效防止骨折不愈合或畸形愈合,显著降低相关并发症,促进肘关节功能的恢复。     

切开复位内固定治疗儿童肱骨髁间骨折

目的探讨儿童肱骨髁间骨折不同入路及不同内固定方式的个性化治疗方法及近期疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-07采用切开复位内固定治疗13例儿童肱骨髁间骨折,采用肘关节单纯内侧、外侧或内外侧联合入路,根据骨折端情况采用克氏针、空心钉或钢板内固定。结果 13例均获随访23~36个月,平均29.3个月。术后复查骨折均愈合良好,愈合时间平均4个月,无骨折不愈合、肘内外翻等并发症。术后肘关节屈曲115°~140°,平均125.5°;伸直-8°~30°,平均10.7°。术后12个月疗效按MEPS标准评定:优8例,良3例,可2例。结论儿童肱骨髁间骨折采用单纯内侧、外侧或内外侧联合入路,根据骨折端情况采用克氏针、空心钉或钢板内固定治疗可取得满意疗效。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的观察经尺骨鹰嘴截骨人路双柱钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效。方法2006年9月至2011年1月我院治疗26例肱骨髁间骨折，其中男17例，女9例，年龄18～58岁，平均40岁。采用肘关节后侧正中切口，经尺骨鹰嘴截骨入路，行骨折复位双钢板进行双柱固定，术后早期进行主动功能锻炼。结果随访6～24个月，平均13个月，骨折全部愈合，骨折愈合时间10～18周。肘关节平均活动度，伸30。，屈130。。无尺、桡神经损伤病例。结论采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、钢板双柱固定和术后早期主动功能锻炼的方法治疗肱骨髁间骨折，临床疗效良好。     

经肱三头肌内外侧联合入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床研究

目的 探讨经肱三头肌内外侧联合人路(triceps-sparing approach,TSA)双钢板内固定治疗C1、C2型(AO/ASIF)肱骨髁间骨折的疗效.方法 对7例肱骨髁间粉碎性骨折(C1型3例,C2型4例)的患者,采用经肱三头肌内外侧联合入路,双钢板及髁间空心钉固定.结果 术后随访时间为8～18个月,平均15个月.根据Mayo评分系统(MEPS)评定:优5例,良2例.肘关节平均屈曲角度为(118.6±11.4)°,平均伸直角度丢失(22.9±12.1)°,肘关节携带角(20±5)°.无一例出现内固定松动、断裂.结论 经肱三头肌内外侧联合入路治疗C4、C2型肱骨髁间骨折是较理想的手术入路,具有暴露充分、骨折达到良好复位固定及术后早期康复等优点.     

经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型锁定钢板固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧解剖型锁定钢板固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型锁定钢板固定治疗32例肱骨远端C型骨折患者,术后24 h开始功能锻炼。末次随访时按照Mayo肘关节功能评分标准评价恢复情况。结果患者均获得随访,时间6～24个月。骨折均愈合,均解剖复位。合并神经损伤者均在6个月内恢复。末次随访时按照Mayo肘关节功能评分标准评价疗效:优19例,良10例,可3例,优良率90. 6%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于关节面复位;内外侧解剖型锁定钢板固定符合生物力学固定原理,患者可早期进行功能锻炼,为肘关节功能恢复提供了保障。     

经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用肱骨内外侧柱双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法和疗效。方法 2004年4月至2009年1月采用经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗粉碎性肱骨髁间骨折33例,其中C1型7例,C2型15例,C3型11例。全部获得随访,随访时间5～30个月（平均19个月）,用改良Cassebaum评分系统对其疗效评定。结果 33例骨折全部愈合,平均愈合时间18.7周。术后疗效优17例,良11例,可4例,差2例,优良率84.8%。结论解剖复位骨折,重建肘关节的稳定性以及早期的功能锻炼是肘关节功能恢复的关键因素。经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外侧柱双钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折效果分析

目的分析尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗效果。方法对36例肱骨髁间粉碎性骨折采用后方经尺骨鹰嘴入路,解剖型钢板或重建钢板双柱固定治疗,对骨折愈合及术后肘关节功能恢复等情况进行分析。结果患者术后获6~18个月随访,骨折全部愈合,愈合时间4~6个月。末次随访按改良Cassebaum法评定肘关节功能:优19例,良11例,可5例,差1例。术后出现1例创伤性关节炎,尺神经麻痹1例,未发生肘关节挛缩及僵硬等其他并发症。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术野暴露充分、内固定稳固、可促进早期进功能锻炼,利于骨折愈合和关节功能的良好恢复。     

尺骨鹰嘴V型截骨AO重建钢板治疗复杂肱骨髁间骨折

目的：探讨尺骨鹰嘴V型截骨入路加AO重建钢板治疗复杂肱骨髁间骨折的疗效。方法：对54例肱骨髁间骨折患者1周内采用尺骨鹰嘴V型截骨入路加AO重建钢板治疗,术后3 d内行肘关节被动活动,1周后开始肘关节主动功能锻炼。结果：术后随访1～20个月（平均16个月）,关节功能采用Cassebaum方法评价,优32例,良19例,可2例,差1例。结论：尺骨鹰嘴V型截骨入路加AO重建钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折,可获得满意疗效。     

后入路内外侧重建钢板内固定治疗肱骨下段复杂骨折

目的 探讨经后正中入路内外侧重建钢板内固定治疗肱骨下段复杂骨折的疗效.方法 手术治疗16例肱骨下段复杂骨折,采用经肱三头肌正中入路,双钢板固定肱骨下段内外侧柱,早期积极功能锻炼.结果 随访3～22个月,骨折愈合时间:3～6个月.肘关节功能按改良Cassebaum评分:优12例,良2例,可1例,差1例.结论 后正中入路内外侧重建钢板内固定治疗肱骨下段复杂骨折,骨折全部愈合,肘关节功能良好,是一种理想方法.     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折效果分析

目的探讨应用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折的效果。方法对32例肱骨髁间骨折患者实施尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗及术后康复训练指导,观察治疗效果。结果本组32例切口均Ⅰ期愈合,术后1例出现骨化性肌炎,2例患者存在有尺侧神经支配区域麻痹,均经非手术及神经营养治疗后恢复,未发生关节僵硬并发症。术后骨折愈合时间6~12个月。根据Gassebaum肘关节评分,优良率84.38%(27/32)。结论对肱骨髁间骨折患者使用尺骨鹰嘴截骨入路行双钢板固定术,牢固可靠,可促进患者早期进行关节功能锻炼,术后恢复时间短,效果满意。     

解剖型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨解剖型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法对18例成人肱骨髁间粉碎性骨折采用后路经鹰嘴V形截骨、尺神经前置、解剖型钢板内固定,术后早期功能锻炼。均于术后4、10周及6、12个月摄片复查,了解骨折愈合情况。结果随访12-30个月,术后12-18周骨折全部愈合。肘关节功能用改良Cassebaum评分系统评价：优9例,良5例,可2例,差2例。术后尺神经麻痹1例于术后6个月完全恢复;术后5周肘关节异位骨化1例,1例因糖尿病切口延迟愈合。结论解剖型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,固定牢靠,术后可早期功能锻炼。     

内外侧双重建钢板结合空心螺钉治疗重度肱骨髁间骨折

目的 介绍内外侧重建钢板支撑结合空心螺钉治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效.方法采用内外侧重建钢板支撑结合空心螺钉治疗肱骨髁间骨折21例.结果均获得随访7～36个月,平均14.5个月,均骨性愈合,肘关节平均屈曲112°(75～135°),伸直21°(0～ 45°).Mayo肘关节功能评分平均93.5分(66～ 100分)...     

Bryan-Morrey入路垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨髁间骨折疗效分析

目的 观察Bryan-Morrey入路垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨髁间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-01—2019-06采用Bryan-Morrey入路切开复位垂直双钢板内固定治疗的30例AO-C型肱骨髁间骨折,切口从肘关节上方8 cm处开始至尺骨鹰嘴尖外侧并延伸至尺骨干近端,适当游离尺神经远近端,松解内侧肌间隔,打开肱三头肌内外侧及间隙,显露肱骨干远端及髁上部分,对肱三头肌在尺骨鹰嘴的附丽点进行处理,形成厚3～5 mm、直径2 cm的翻转骨片,保留肱三头肌与翻转骨片的连续性,复位并临时固定髁间骨折块,垂直放置肱骨远端外侧钢板和内侧钢板,肱骨远端解剖重建后复位翻转骨片。结果 30例均获得随访,随访时间平均15.6(12～18)个月。术后复查X线片显示骨折愈合满意,骨折愈合时间为2.5～3.5个月,平均3个月。1例术后出现肘关节僵硬,肘关节活动范围严重受限,于术后5个月行肘关节松解术,患者肘关节活动范围恢复满意。术后12个月上肢功能DASH评分为10～28分,平均18.5分。术后12个月肘关节功能Mayo评分为82～94分,平均88.9分。结论 采用Bryan-Mor...     

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法自2008年3月至2013年5月,采用经肱三头肌舌形瓣或尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折26例,其中男19例,女7例;年龄18~63岁,平均35.2岁。按照AO/ASIF分型:C1型9例,C2型13例,C3型4例。开放性骨折3例,合并肱骨干骨折2例,前臂双骨折1例,腰椎骨折1例,桡神经损伤2例,尺神经损伤2例。所有病例用双钢板垂直固定。术后尽早行肘关节功能锻炼。结果术后24例骨折复位满意,2例复位稍差,1例术中牵拉损伤尺神经。26例均获得随访,时间8~36个月,平均13.5个月。骨折全部愈合,1例伤口感染,经换药3周愈合。肘关节Cassebaum功能评分,优9例,良13例,可3例,差1例,优良率84.6%。结论经后入路双钢板固定肱骨髁间骨折,牢固可靠,能有效防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行肘关节功能锻炼,是治疗肱骨髁间骨折的好方法。     

前外侧入路双钢板治疗肱骨干远端骨折

目的探讨前外侧入路双钢板治疗肱骨干远端骨折的临床疗效。方法采用前外侧入路、切开复位双钢板治疗25例肱骨干远端骨折患者。结果患者均获随访,时间12~24个月。25例骨折于术后5~7个月愈合。根据Mayo肘关节功能评分标准评估疗效:优24例,良1例。结论前外侧入路双钢板治疗肱骨干骨折,手术操作简单,固定牢靠,能早期进行肘关节功能锻炼,术后效果满意。     

延期切开复位内固定选择性植骨治疗 C3型成人肱骨髁间骨折

目的：探讨延期切开复位内固定并选择性植骨治疗 C3型成人肱骨髁间骨折临床效果。方法对28例C3型成人肱骨髁间骨折患者采用延期切开复位内固定选择性植骨治疗,9例经舌形瓣入路,5例经肱三头肌内外侧联合切口入路,14例经尺骨鹰嘴截骨入路。10例骨折端有明显骨缺损,5例取自体髂骨植骨,5例选用同种异体骨植骨。术后非持重状态下渐进性早期肘关节活动练习。结果所有患者均获随访,时间18～76（36．6±2．06）个月。骨折均愈合。肘关节功能评价按 HSS 评分标准进行功能评定：优13例,良12例,可2例,差1例。2例可及1例差者分别为舌形瓣入路及肱三头肌内外侧联合入路。结论采用延期切开复位内固定选择性植骨治疗 C3型成人肱骨髁间骨折疗效满意。