经关节镜手术治疗半月板损伤32例临床体会

目的探讨关节镜手术治疗半月板损伤的方法和效果。方法选取汝州市人民医院收治的32例半月板损伤患者,根据关节镜探查结果,分别实施关节镜下半月板缝合成形术、半月板部分切除术和半月板全切除术。采用Lysholm膝关节功能评分标准评定手术前及术后3个月患者的膝关节功能。结果本组均顺利完成手术。未发生下肢深静脉血栓形成及股四头肌萎缩等严重并发症。术后3个月Ikeuchi评分为(89.42±6.78)分,显著优于术前(42.22±4.32)分,差异有统计学意义。膝关节功能优良率为93.75%。结论根据关节镜探查结果,实施相应的关节镜下治疗半月板损伤手术,具有创伤小,对关节干扰少,术后恢复快,可早期进行康复功能锻炼及膝关节功能恢复满意等优势,应作为治疗膝关节半月板损伤的常规方法。     

关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的近期疗效研究

目的评价关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的近期疗效。方法回顾性研究本组行单侧膝关节镜下半月板成形缝合术的盘状半月板患者,47例随访超过12个月,评价半月板撕裂类型和稳定性,其中稳定型34例、不稳型13例,根据撕裂、不稳部位使用Fas T-Fix、MM-Ⅱ缝合器缝合,比较术前、术后和稳定型、不稳型盘状半月板的膝关节活动度、Lysholm评分和IKDC评分。结果盘状半月板损伤关节镜下半月板成形缝合术患者膝关节活动度由术前(121±11)°提高到术后(133±7)°,Lysholm评分由术前(72±7)分提高到术后(93±4)分、IKDC评分由术前(65±5)分提高到术后(86±7)分,稳定型和不稳型的术后活动度、Lysholm评分、IKDC评分无统计学差异。结论关节镜下半月板成形缝合术能够有效治疗盘状半月板损伤,取得满意的近期疗效;合理缝合治疗不稳型盘状半月板早期临床效果与稳定型盘状半月板相同。     

关节镜手术治疗半月板损伤的临床疗效

目的探讨应用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法应用关节镜微创技术治疗68例膝关节半月板损伤患者,采用Lysholm膝关节评分表进行疗效评价。结果 68例均获随访,时间6~24个月。Lysholm评分:术前44.3分±3.8分,术后6个月81.2分±5.1分,差异有统计学意义(P0.01)。按Molster对Lysholm评分的分级方法评价疗效:优49膝(72.1%),良8膝(11.8%),可9膝(13.2%),差2膝(2.9%),优良率为83.8%。结论应用关节镜微创手术诊治膝关节半月板损伤成功率高、创伤小;术后关节功能恢复快、并发症少。关节镜下根据半月板损伤的类型程度采取相应的治疗方案,并配合正规的术后康复训练可取得良好的治疗效果。     

关节镜半月板成形术治疗半月板损伤109例

目的 探讨关节镜下半月板成形术治疗半月板损伤的临床疗效.方法 109例半月板损伤患者(138膝,无合并关节内韧带损伤)在关节镜下行半月板成形术,Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后统计学分析.术后3、6、12、15、18个月定期随访.结果 术后膝关节功能优93例,良12例,可3例,差1例,优良率96.33%.按Lysholm膝关节功能评分标准:术前为39～48(46.7±3.6)分,术后18个月时为76～96(82.2±5.3)分,手术前后评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜下半月板成形术治疗半月板损伤是一种安全有效的方法.     

关节镜治疗盘状半月板损伤的临床分析

目的探讨关节镜手术治疗症状性膝关节盘状半月板的方法和疗效。方法 2010年1月至2011年7月,采用关节镜微创手术对39例膝关节盘状半月板损伤的患者进行治疗,男11例,女28例;年龄18～62岁,平均34岁。术后早期进行关节功能锻炼,应用Lysholm膝关节功能评分系统对手术疗效进行分析。结果所有病例均获随访,时间6～24个月,平均12.5个月。术前膝关节Lysholm评分平均为（62.2±7.8）分,术后随访时平均为（92.6±4.6）分,前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜手术治疗盘状半月板损伤具有创伤小、并发症少、恢复快的优点,是治疗盘状半月板损伤的理想方法。     

关节镜下膝关节外侧半月板后角Fast-Fix缝合的疗效观察

目的 评价关节镜下采用Fast-Fix缝合装置治疗外侧半月板后角损伤的疗效.方法 2008年12月～2011年12月,治疗26例膝关节外侧半月板后角损伤患者,术前Lysholm评分(56.3±4.6)分,按Ikeuchi膝关节评价等级,26例均为差.根据关节镜下所见损伤的情况,采用Fast-Fix缝合装置缝合损伤的外侧半月板后角,观察术后膝关节功能恢复情况.结果 术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等并发症的发生.术后12个月Lysholm评分提至(89.2±3.4)分(t=-29.423,P=0.000).按Ikeuchi膝关节评价等级,优22例,良2例,可2例,优良率92.3％(24/26).随访满24个月16例,Lysholm评分(90.6±2.4)分,Ikeuchi膝关节评价等级优14例,良1例,可1例,优良率93.8％ (15/16).结论 关节镜下采用Fast-Fix缝合损伤的外侧半月板后角治疗膝关节外侧半月板后角损伤,效果满意.     

膝关节镜下半月板缝合术18例临床分析

目的　评价膝关节镜下半月板缝合术的效果。　方法　 18例半月板损伤行关节镜下半月板损伤缝合手术 ,应用关节内 -外技术 ,对 16例红区损伤、2例红 -白区损伤病人行缝合术。　结果　随访 2年～ 6年 (平均 4年 ) ,病人疼痛缓解 ,16例交锁症状消失 ,根据JOA半月板损伤治疗成绩判断标准 ,手术前JOA为 (6 5 .0± 11.3)分 ,手术后JOA为 (87.0± 13.9)分 ,术前、术后比较有统计学差异 (t=5 .2 1,P <0 .0 1)。　结论　关节镜下半月板缝合手术具有损伤小 ,愈合率高等优点。     

关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿

目的:探讨关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿的临床疗效。方法:2014年7月至2017年12月,采用关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿33例,其中男13例,女20例,年龄20～55 (36.23±2.30)岁;病程3～14 (4.60±0.83)个月;术前MRI检查均诊断明确。关节镜下按囊肿具体部位分前角14例,体部18例,后角1例。所有囊肿为单发,其中3例为多房。术前及术后6个月采用Lysholm膝关节功能评分、GLASOW评分进行临床疗效。结果:术后33例均获得随访,时间6～24 (7.5±1.2)个月。患者术前症状消失或明显减轻,切口均甲级愈合,无伤口感染、神经血管损伤等并发症。MRI示半月板撕裂部及囊肿缺损区已愈合,囊肿无复发。伤口愈合时间8～12(9.6±1.6)周,恢复日常生活及运动。术后6个月Lysholm评分(91.32±3.36)分,与术前(61.12±4.35)分比较差异有统计学意义(t=46.11,P0.01)。根据GLASOW评分,优31例,良2例。结论:采用关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿,最大程度地保留了半月板,并同时行半月板损伤修复,术后膝关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

关节镜下同种异体半月板移植的疗效分析

目的 探讨关节镜下同种异体半月板移植微创手术的临床疗效.方法 2006年1月至2008年7月,对21例(22侧)半月板损伤后切除半月板的患者行关节镜下同种异体半月板移植手术.在关节镜下用膝关节定位器制作容纳半月板前、后角骨栓(骨桥)的骨道(骨槽),将大小匹配的带有前、后角骨栓(骨桥)的同种异体半月板植入适当位置,并与关节囊缝合固定.全部患者于术前行MR检查,13例于术后1年复查MR.采用VAS疼痛评分、Lysholm评分和IKDC分级方法评价膝关节功能.3例分别于术后3、9及18个月行二次关节镜探奁.结果 全部病例无手术副损伤、感染或需摘除移植半月板者.随访6～28个月,平均16.3个月.患者手术前后膝关节均可伸直,屈曲活动度差异无统计学意义.VAS疼痛评分术前(7.0±2.3)分、术后(3.2±1.3)分,Lysholm评分术前(64.3±15.7)分、术后(80.1±19.4)分,差异均有统计学意义.术后IKDC分级较术前明显改善.术后3个月关节镜检查示移植半月板与关节囊基本愈合,形态完整;术后9个月移植半月板质地偏硬;术后18个月移植半月板与关节囊愈合牢固,质地接近正常半月板.术前与术后关节软骨分级差异无统计学意义.结论 同种异体半月板移植早期临床效果满意,移植半月板与周围组织愈合良好.但术后早期稳定性稍差,容易损伤.     

关节镜下内侧半月板囊肿13例治疗体会

目的 探讨关节镜治疗内侧半月板囊肿的临床疗效.方法 2011年6月至2013年1月,我科采用关节镜治疗内侧半月板囊肿13例,术后随访3个月,观察治疗前后Lysholm膝关节功能评分变化及临床疗效.结果 术前Lysholm评分为49～77分,平均68.2±2.4分,术后为86～95分,平均91.1±1.7分,术后评分明显高于术前(P＜0.05);根据Sarimo标准,本组中优10例,良3例,优良率100％.结论 采用关节镜治疗内侧半月板囊肿,取代了传统的大切口囊肿及内侧半月板全切,最大程度地保留了正常半月板,并可同时行半月板损伤修复,术后疗效好,膝关节功能恢复好,值得临床推广应用.     

关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的临床研究

目的评价膝关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的手术治疗效果。方法63例半月板撕裂伤患者在关节镜下进行半月板缝合术,对前角及体前、中部损伤采用由外向内缝合法,对后角及体后部损伤采用全内半月板缝合方法。结果全部病例经12～18个月随访,膝关节无症状率达93％。本组Lysholm膝关节功能评分术前（42．23±5．56）分,术后6个月提高到（91．35±2．72）分,两者比较差异有统计学意义（P〈o．01）。结论关节镜下半月板缝合术具有损伤小及愈合率高等优点。     

快速锁定装置在膝关节半月板损伤中的应用

目的 探讨采用可吸收快速锁定缝合装置(Rapidloc-PDS)在关节镜下缝合治疗膝半月板损伤的治疗效果.方法 30例33侧半月板损伤在关节镜下应用Rapidloc-PDS可吸收缝合装置缝合撕裂的半月板.术后由专科治疗师指导康复训练.结果 术后平均随访7.4个月(3～12个月).2例在缝合部有轻度疼痛,1例膝关节屈曲活动受限,1例伸直活动受限;其余患者症状消失,无关节弹响,功能良好.Lysholm评分术前(58.0±13.0)分,术后末次(93.0±7.0)分(t=2.628,P＜0.01);IKDC2000评分术前(49.0±11.5)分,术后末次(90.0±8.6)分(t=1.375,P＜0.05).结论 Rapidloc-PDS可吸收缝合装置关节镜下缝合半月板,具有安全、可靠、操作简便等优点.它采用all-inside技术,不需辅助切口,避免了血管、神经的损伤,特别适合于半月板后角及体部与后角交界区的损伤处理.     

关节镜下应用Fast-Fix修复半月板损伤的疗效分析

目的探讨关节镜下应用Fast-Fix半月板缝合器修复半月板损伤及术后康复的临床疗效。方法自2013年1月至2015年10月,关节镜下应用Fast-Fix半月板缝合器修复58例半月板损伤,右膝32例,左膝26例。其中内侧损伤25例,外侧损伤28例,内外侧同时损伤5例。前角损伤5例,体部撕裂11例,后角撕裂38例,全层撕裂4例;红区损伤21例,红白区损伤37例。平均缝合针数2针(1~4针),术后结合科学康复训练。通过症状、体征及Lysholm评分系统分析术前及术后膝关节功能。结果术后随访6~52个月(平均22个月),术后无血管、神经损伤及伤口感染等并发症。术后膝关节伸屈功能正常,无交锁症状及疼痛。术前Lysholm评分为(45.10±12.55)分,术后为(87.34±10.55)分,采用Lysholm膝关节功能评分进行疗效评价,优良率96.45%,差异有统计学意义(t=3.15,P0.01)。结论关节镜下使用Fast-Fix缝合器修复半月板损伤创伤小、恢复快、安全、疗效可靠。     

关节镜在临床治疗儿童盘状半月板损伤中的应用

[目的]探讨关节镜治疗儿童盘状半月板损伤的临床疗效。[方法]选择本院2015年3月~2016年2月收治的64例盘状半月板损伤的患儿,临床均给予关节镜治疗。术后半年、1年采用Ikeuchi膝关节评分标准系统对手术疗效进行评价,并且统计出总优良率;采用Lysholm膝关节功能评分系统评估患儿膝关节功能活动度;采用视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛变化进行评价;并通过X线片、MRI观察患儿术后盘状半月板的损伤情况,统计术后总优良率。[结果]术后半年、1年,患者VAS评分为(2.24±0.41)、(1.93±0.32)明显低于术前的(5.93±1.52)(P0.05):Lysholm评分为(89.54±3.21)(90.11±4.03)明显高于术前的(40.23±4.34)(P0.05):术后半年总优良率为90.65%,术后1年总优良率为92.19%,术后无出血、感染、关节粘连等并发症出现。[结论]关节镜治疗盘状半月板损伤,不仅创伤小,而且能够显著改善患儿膝关节功能,缓解疼痛等临床症状,恢复患儿膝关节活动度,临床上值得推广使用。     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法回顾性分析应用膝关节镜诊治膝关节半月板损伤患者63例,施行半月板部分切除成形术16例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,半月板全切除5例,半月板破裂缝合35例（包括合并有前十字韧带损伤3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤1例,后十字韧带损伤1例）。采用Lysholm评分评定膝关节功能,术前Lysholm评分平均为（48.6±6.2）分。结果全部获得随访,随访时间为1～23个月,平均10个月。术后Lysholm评分平均为（90.5±5.8）分,较术前有显著提高,差异有统计学意义（t=4.12,P〈0.01）。结论关节镜微创手术治疗半月板损伤,综合应用缝合技术可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变。     

关节镜下治疗未成年人盘状半月板损伤

[目的]探讨关节镜下治疗未成年人盘状半月板损伤的方法和临床疗效。[方法]回顾分析2010年7月～2017年3月本科收治的未成年人盘状半月板患者共21例(22膝)。所有患者入院后均行关节镜下半月板部分切除成形,必要时缝合修复术治疗。采用Ikeuchi半月板术后功能评分系统评价临床疗效,Lysholm评分评价膝关节术后功能改善情况。[结果] 21例患者均获得临床随访,随访时间12-41个月,平均(28.52±9.46)个月。根据Ikeuchi半月板术后功能评分系统:优17膝(77.27%),良4膝(18.18%),可1膝(4.55%),术后膝关节功能优良率95.45%。术前Lysholm评分为(67.7±12.8)分(39～79分),术后Lysholm评分为(96.8±3.2)分(90～100分),差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下盘状半月板成形术,必要时辅以半月板缝合技术,手术创伤小,术后恢复快,临床疗效明确。     

老年膝关节半月板损伤关节镜手术方式选择及疗效评估

目的:探讨关节镜治疗老年半月板损伤的方法和疗效。方法 :自2014年1月至2018年6月,86例符合纳入标准的老年半月板损伤患者,其中男35例,女51例;年龄60～76岁,平均63.7岁;有明确外伤史32例,无明确外伤史54例。关节镜下半月板部分切除75例,部分切除及前角修补2例,部分切除及体部修补2例,后角水平分层破裂部分切除及修补7例;28例合并关节轻度退变,同时行髁间窝钻孔减压。术前及末次随访采用Lysholm评分和IKDC评分评定膝关节功能,视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况。结果:所有病例成功完成关节镜下手术,随访6～36个月,平均15个月。膝关节Lysholm评分由术前(51.26±12.00)分,提高至末次随访的(81.20±4.89)分(t=22.07,P0.001);IKDC评分由术前(48.05±10.68)分,提高至末次随访的(76.97±6.26)分(t=23.04,P0.001);VAS由术前(3.37±0.84)分,改善至末次随访的(0.57±0.62)分(t=36.27,P0.001)。2例非外伤性退变性内侧半月板损伤伴内侧骨关节炎患者,术后1年症状无明显改善,行人工全膝关节置换术。结论:老年膝关节半月板损伤行关节镜下半月板部分切除,或部分切除及修补术治疗,可获得较满意的临床效果;如果合并关节轻度退变性变,同时行髁间窝钻孔减压。     

关节镜下半月板缝合术治疗中年人半月板损伤的疗效评估

目的:观察关节镜下半月板缝合术治疗中年人半月板损伤的临床疗效及愈合情况。方法 :自2014年3月至2015年1月,对40例符合纳入标准的中年膝关节半月板损伤患者采用关节镜下半月板缝合术进行治疗,男24例,女16例;平均年龄(52.65±3.63)岁(50~60岁);左膝28例,右膝12例;屈曲角(117.50±7.16)°(110°~130°)。术前膝关节Lysholm评分54.30±14.72(23~71分),IKDC评分50.65±15.95(18~78分),WOMAC评分23.80±19.39(2~75分)。均采用关节镜下全关节内半月板缝合术,术后以临床评分及MRI检查来评估疗效。结果:所有手术成功,未见严重并发症。术后随访6~12个月,无失访病例。所有患者保持5级肌力,膝关节活动度正常,能完全伸直及完全屈曲。40例平均屈曲角(125.00±5.13)°(110°~130°),较术前改善(t=-3.47,P=0.003)。终末随访膝关节Lysholm、IKDC及WOMAC评分分别为79.50±8.70(t=-7.790,P=0.000),79.40±10.40(t=-8.431,P=0.000),8.15±6.77(t=3.988,P=0.001),均较术前改善。MRI随访完全愈合4例,部分愈合22例,未愈合14例。损伤较小缝合3针及以下者,不愈合率为27.3%(6/22);损伤较大缝合大于3针者,不愈合率为44.4%(8/18)。结论:关节镜下半月板缝合术治疗中年人单纯半月板损伤疗效良好。术后不愈合率达35%,中年人半月板愈合能力较差。损伤较小者愈合率相对较高,损伤越大愈合率越低。     

关节镜辅助治疗急性后内侧角损伤的疗效观察

目的观察关节镜辅助治疗急性后内侧角损伤的临床疗效。方法 2017年4月至2018年3月因外伤行膝关节镜手术的12例急性膝关节后内侧角损伤患者,其中男性7例,女性5例;年龄22～71岁,平均46.8岁。入选患者术前MRI均提示内侧副韧带损伤;体检膝关节0°位和屈曲30°外翻位应力试验均为阳性;术中进行关节镜下探查确认膝关节后内侧角损伤。12例均行内侧半月板后角成形术或者缝合术、内侧副韧带及后内侧角锚钉修补术。术后第6个月采用膝关节功能评分[Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the western Ontario andMcMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)]及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),测量膝关节屈曲角度,评估膝关节功能。结果膝关节屈伸活动良好,未出现关节周围红肿及不稳定等症状。术前WOMAC评分(22.52±19.99)分,术后为(8.13±7.22)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前Lysholm评分(33.81±5.45)分,术后为(81.83±4.08)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前VAS疼痛评分(4.1±0.5)分,术后为(2.3±0.2)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前屈曲角度(85.95±8.80)°,术后为(115.73±6.71)°,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论结合关节镜下处理内侧半月板损伤,同时辅助切开修补后内侧角,具有安全、固定稳定等优点,膝关节功能恢复良好。     

关节镜下外侧半月板全切和部分切除的短期疗效比较

目的比较关节镜下不同术式治疗外侧半月板损伤的短期疗效。方法210例(210膝)外侧半月板损伤在关节镜下行外侧半月板全切除或部分切除术,其中全切组120膝,平均年龄46.2岁(16～69岁);部分切除组90膝,平均年龄47.1岁(14～78岁)。Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后的组间比较。结果术后获12～44个月(平均32.3个月)随访,Lysholm评分分别从术前的(56.2±16.6)分和(58.5±17.8)分提高至随访时的(92.9±10.3)分和(93.2±8.9)分,手术前后功能差异均有统计学意义(P<0.01),术后功能优良率达到96.67%和98.89%。两组患者间手术前后的Lysholm评分比较则均无统计学差异(P>0.05)。结论关节镜下治疗外侧半月板损伤是一种安全有效的方法,外侧半月板全切除术和部分切除术的短期治疗效果没有差异。