外周中心静脉导管穿刺置管的临床教学

外周中心静脉导管，简称PICC，以其独特的优势在临床广泛应用，因PICC穿刺比一般外周静脉穿刺有较大的难度，而穿刺准确、熟练与否直接关系护理质量的好坏。为此护士长对其做好临床教学至关重要，以便使护士较快地掌握此项穿刺技术并提高一次穿刺成功率。现将我病房在此临床教学中总结的经验介绍如下。     

外周静脉置入中心静脉导管并发症的观察与护理

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种能够满足各种静脉给药的深静脉导管，在国外早已广泛应用，它以其独特的优点在临床应用。近年来，我们已在ICU病人中广泛应用。现就我们2003—12／2004—12应用PICC置管15例病人护理体会，介绍如下。     

锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管临床观察

目的探讨锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管的临床应用前景。方法病人取去枕平卧位，穿刺点为锁骨中点下缘下方1cm处，方向指向胸锁乳突头肌与锁骨形成的夹角平分线上，穿刺针刺入约3～4cm后回抽见血，导入导丝、最后导入导管。结果共行60例次，57例次成功，3例次失败，所有病例无严重并发症。结论锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管，具有穿刺成功率高、并发症少、安全有效易于掌握推广等优点。     

经外周静脉置入中心静脉导管临床应用新进展

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉的导管,临床上广泛用于需长期静脉输液、化疗、胃肠外营养（PN）、使用刺激外周静脉的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床、早产儿、中心静脉压测量等患者。     

经外周静脉置入中心静脉导管常见并发症防治与护理

经外周中静脉置入中心静脉导管（PICC）已发展为一种安全有效的置管技术,其操作方法简单,可床旁操作,穿刺成功率高、留置时间长,并发症较少。具有减轻患者反复穿刺的痛苦,提高患者生活质量,也为患者赢得抢救时机。临床中广泛应用于长期静脉输液、静脉化疗、胃肠外营养等患者,为患者提供一条安全、可靠的深静脉通道。我院2008年1月—2011年5月开展PICC置管术228例,现将置管患者常见并发症防治与护理体会总结如下。     

中心静脉穿刺置管50例护理体会

经外周静脉行中心静脉穿刺置管（PICC）可减少中心静脉插管的并发症。2004年10月～2005年8月，我们对50例长期输液患者行PICC。现将护理体会报告如下。     

品管圈活动对经外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者导管维护依从性的影响

目的分析品管圈活动对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院患者导管维护依从性的影响。方法选取2015年2月—2017年7月哈尔滨医科大学附属第四医院PICC带管出院患者50例,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者行常规护理,观察组患者采用品管圈活动进行护理。比较两组患者护理前后导管维护健康知识掌握评分、PICC知识掌握评分、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及护理后导管维护依从率、总满意度。结果护理前两组患者维护健康知识掌握评分、PICC知识掌握评分、SDS评分及SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者导管维护健康知识掌握评分、PICC知识掌握评分高于对照组,SDS评分和SAS评分低于对照组(P<0.05)。护理后观察组患者导管维护依从率和总满意度高于对照组(P<0.05)。结论品管圈活动能有效提高PICC带管出院患者导管维护依从性及护理满意度,改善患者抑郁、焦虑情绪,值得在临床护理中推广。     

胸腔穿刺留置中心静脉导管的应用及护理

目前，多种疾病引起的胸膜腔积液排放和胸腔药物注入常需进行反复多次的胸腔穿刺，增加了患者的痛苦和不便。2002年5月以来，我院采用胸腔穿刺留置中心静脉导管的方法治疗胸膜腔积液及行胸腔内注药，取得显著效果，现将其应用及护理体会报告如下。     

严重肝病患者经外周静脉置入中心静脉导管术后护理

严重肝病患者常伴凝血机制障碍,病程长,病情重,长期静脉输液,外周表浅静脉质量差且破坏严重,穿刺后易形成局部紫斑和渗漏、导致皮肤坏死等严重并发症。选择外周静脉置人中心静脉导管(PICC)后,解决了外周静脉质量差,长期输液困难的问题,提高了治疗效果,现将应用体会介绍如下。     

67例置入中心静脉导管患者的护理体会

2003年8月～2004年4月，我们对67例恶性肿瘤患者置入中心静脉导管(PICC导管)进行化疗和静脉营养治疗．效果满意。现将护理体会报告如下。资料与方法：本组67例恶性肿瘤患者，男48例，女19例；年龄26～83岁，平均56．3岁。其中肺癌29例，胃癌12例，直肠癌2例，胰腺癌4例，肝癌3例，乳腺癌6例，鼻咽癌2例，其他癌9例。患者用肥皂水彻底清洁穿刺处皮肤后取仰卧     

中心静脉导管用于心包积液穿刺与引流的护理

心包积液发生率较高,主要病因有恶性肿瘤、结核病、非特异性心包炎等。目前心包积液的诊治仍然需要心包穿刺,传统的心包穿刺法是一项风险大、并发症多的技术操作,穿刺进针及抽液时不易掌握深度,严重时可导致心律失常、气胸或死亡,使心包穿刺失败[1],我科应用中心静脉导管对28例心包积液穿刺与引流,效果满意,现报道如下。1资料与方法1·1资料:2003年1月至2006年6月,我科收治28例心包积液患者,其中男15例,女13例,年龄29~81岁。全部病例均经二维超声心动图确诊心包积液,其中结核性心包积液5例,肿瘤性心包积液4例,甲状腺机能减退症2例,非特异性…     

12例恶性肿瘤患者应用外周中心静脉导管的护理体会

外周中心静脉导管（PICC）适用于需要长期输液及输入液体中有刺激性药物的患者。由于PICC留置时间长，易导致感染及血栓形成。2004年12月至2005年6月，我们对12例恶性肿瘤患者应用PICC输液。其中出现局部感染2例．血栓形成4例。现将本组12例患者应用PICC输液的护理要点与体会介绍如下。     

外周静脉穿刺中心静脉置管的临床应用

2003年5月～2005年5月，我们成功对38例患者进行了外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）。现报告如下。     

经外周静脉置入中心静脉导管化疗对老年肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗对老年肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响。方法化疗的67例首发恶性肿瘤老年患者分为实验组31例,经PICC导管进行化疗;对照组36例,经外周静脉留置针进行化疗。两组患者分别于化疗前和化疗4个周期后,测量并比较血液流变学各项指标和局部皮肤、血管等状况。结果两组化疗后血液流变学各指标差异没有统计学意义(P>0.05);实验组臂围增粗、皮色改变、自觉不适症状、疼痛和浅静脉炎发生率明显比对照组低(P<0.05),穿刺点感染和皮温升高差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC化疗对老年肿瘤患者的血液流变学指标没有影响,能够降低老年患者的输液相关并发症发生率。     

外周穿刺中心静脉导管在胃肠癌FOLFOX6化学治疗方案中的临床应用

目的探讨外周穿刺中心静脉导管(PICC)在胃肠癌FOLFOX6化学治疗方案中的临床应用.观察其疗效和不良反应.方法 59例胃肠癌行FOLFOX6方案化学治疗患者,采用经外周静脉中心静脉置管(PICC)结合便携式化学治疗泵给药.方案为:奥沙利铂100 mg/m2静脉点滴2 h,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2静脉点滴2 h,第1天;5-氟脲嘧啶(5-FU)400 mg/m2静推,第1天;后以5-FU 2.4 g/m2,入化学治疗泵持续静脉输注46 h,每2周重复.结果全组有效率49.2%(29/59),完全缓解10例、部分缓解19例、稳定17例、疾病进展13例.不良反应主要是外周神经炎、胃肠道反应、骨髓抑制,所有反应在停止治疗后可恢复.平均PICC置管时间为62 d;其中10.2%出现静脉炎,3.4%出现导管堵塞,6.8%出现导管移位,未出现严重相关并发症.结论胃肠癌患者采用经PICC管结合化学治疗泵FOLFOX6方案化学治疗,不仅提高化学治疗效果,降低不良反应,同时提高患者生活质量,值得临床推广.     

经外周置入中心静脉导管在急诊重症监护室中的应用

目的 探讨经外周置入中心静脉导管（PICC）在急诊重症监护室的应用及护理体会.方法 使用改良贝朗方法对87例急诊重症监护室患者进行PICC留置术,置管前、置管中、置管后进行观察,总结护理注意事项及并发症.结果 置管成功率为 90.80%（79/87）,并发症较少.结论 PICC在危重病人中的应用已基本取代了传统的静脉切开,成为危重病人抢救治疗的重要措施之一,为抢救危重病人开辟了一条绿色通道,为快速诊断和治疗疾病提供了可靠的手段.在医生进行其他抢救措施时,由护士单独执行操作,为病情重笃的急诊重症监护室（EICU）病人抢救赢得了时间.对常见并发症及其护理的掌握和及时处理,能最大限度减少并发症给患者带来的不良后果.     

肝病患者经外周置入中心静脉导管的安全护理

目的通过控制各环节质量,确保经外周静脉留置中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PmC）术在肝病患者中的安全护理。方法对533例接受PICC置管治疗的慢性病毒性肝炎患者进行安全护理。结果HCC置管过程中的出血量控制在0-8ml,术后渗血率为10．13％,静脉炎的发生率为9．38％,感染率为0．75％,满意率为98．87％,无断管等严重并发症发生。结论提高PICC置管人员资质,采用规范的导管使用和护理措施是确保PICC在肝病患者中安全护理的关键。     

外周中心静脉置管在肿瘤化疗中应用观察

我们在外周中心静脉置管(PICC)病人化疗过程中观察发现：此种穿刺方法简单、容易操作、保留时间长、留置管通畅，无回血及血栓形成，既能保证病人按时化疗，又可减少化疗导致的静脉炎及渗漏性损伤的发生，是减轻病人痛苦提高护理质量的好方法。     

健康教育在神经内科经外周静脉置入的中心静脉导管术置管患者中的应用

目的探讨对60例神经内科经外周静脉置入的中心静脉导管术（PICC）置管患者实施全程分期式健康教育方法。方法在患者入院时、置管前、中、后,出院前5个阶段对患者实施有针对性、连续、系统的健康教育。结果 60例置管患者对PICC概念的了解由入院时的5%上升至置管后的100%,置管成功率100%,最长置管时间286d,并发症发生率13.3%。结论对神经内科PICC置管患者实施全程分期式健康教育可以提高患者置管依从性、提高患者满意度、提高置管成功率、减少并发症、延长导管安全留置时间。