奈达铂联合多西紫杉醇方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察奈达铂联合多西紫杉醇方案治疗晚期食管癌的疗效和安全性。方法 43例晚期食管癌鳞癌初治患者,随机分为2组:Ned/Doc组,21例,奈达铂联合多西紫杉醇方案化疗;Cis/Doc组,22例,顺铂联合多西紫杉醇方案化疗,每3周1个疗程,总治疗不超过6个疗程。结果 2组患者客观缓解率(ORR)、临床获益率、进展时间(TTP)及平均生存时间比较,差异不具有统计学意义。2组患者大部分治疗相关性毒副反应是轻中度。治疗组3/4级毒性反应主要是中性粒细胞及血小板减少,对照组3/4级毒性反应主要是恶心、呕吐、神经毒性。结论在晚期食管癌中,奈达铂联合多西紫杉醇方案与顺铂联合多西紫杉醇方案疗效相近,但在毒副反应方面,奈达铂联合多西紫杉醇方案更具有优势。     

培美曲塞或紫杉醇联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的随机对照研究

目的:观察培关曲塞或紫杉醇联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效和毒副反应.方法:将符合入组标准的60例晚期肺腺癌患者随机分为两组,观察组30例采用培美曲塞联合顺铂治疗,对照组30例采用紫杉醇联合顺铂治疗,2个周期后评价疗效及不良反应.结果:观察组总有效率36.67%,对照组30.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性反应发生率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效与紫杉醇联合顺铂相当,血液学毒性较低.     

调强放疗联合化疗治疗肝癌合并门静脉或下腔静脉癌栓临床分析

目的探讨调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)联合化疗对肝癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)或下腔静脉癌栓(inferior vena cava tumor thrombosis,IVCTT)的治疗效果。方法肝癌合并PVTT或IVCTT患者93例分为观察组50例和对照组43例,观察组采用IMRT联合奥沙利铂治疗,对照组采用IMRT方案治疗。比较2组治疗后3、6、9、12个月受益率、有效率和不良反应发生情况。结果治疗后3、6个月,观察组受益率(78.0%、76.0%)、有效率(42.0%、40.0%)与对照组(79.1%、67.4%,34.9%、30.2%)比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后9个月,观察组受益率(68.0%)与对照组(58.1%)比较差异无统计学意义(P0.05),有效率(36.0%)高于对照组(23.3%)(P0.05);治疗后12个月,观察组受益率(60.0%)、有效率(28.0%)均高于对照组(37.2%、14.0%)(P0.05);观察组Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级周围神经毒性(30.0%、6.0%)发生率高于对照组(0、0)(P0.05),血液学毒性(50.0%、36.0%)、消化道反应(60.0%、18.0%)发生率与对照组(46.5%、25.6%,41.9%、7.0%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 IMRT联合奥沙利铂治疗肝癌合并PVTT或IVCTT可提高患者长期疗效,安全性良好。     

沙利度胺在局部晚期非小细胞肺癌中抗血管生成作用的研究

目的探讨沙利度胺在治疗局部晚期非小细胞肺癌中的抗血管生成作用。方法以该院2012年10月至2014年1月收治的40例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,分为对照组(单纯同步放、化疗)和治疗组(在对照组基础上联合沙利度胺),每组各20例。同步放疗剂量60Gy,6周30次;化疗方案为PC(紫杉醇45~50mg/m~2,1次/周+卡铂AUC=2,1次/周)/EP(顺铂50mg/m~2第1、8、29、36天+VP16 50mg/m~2第1~5天、第29~33天);沙利度胺每日200mg口服,第1天起持续10周。采用酶联免疫吸附试验检测全部患者0、6、10周血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平。结果治疗后第10周,治疗组VEGF水平[(220.35±82.61)pg/mL]明显低于对照组[(292.76±152.06)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05)。治疗组近期疗效有效率(55%)高于对照组(40%),但差异无统计学意义(P0.05)。治疗组睡眠改善、体质量增加、食欲增加和疼痛缓解情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组受益4例,治疗组受益17例,差异有统计学意义(χ~2=16.942,P=0.000)。对照组和治疗组治疗后在非血液学毒性和血液学毒性方面差异均无统计学意义(P0.05)。结论沙利度胺联合EP/PC方案同步放、化疗可显著降低血清VEGF水平,提高局部晚期非小细胞肺癌患者临床受益率,且未增加毒副作用。     

周剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的 探讨周剂量紫杉醇与紫杉醇联合顺铂方案对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗疗效的影响及毒性反应.方法 收集接受同步放化疗的60例局部晚期NSCLC患者(Ⅲa期27例,Ⅲb期33例)的临床资料,其中30例患者接受周剂量紫杉醇方案,30例患者接受紫杉醇联合顺铂方案.2组放疗均采用常规分割放疗.分析不同化疗方案对患者总生存期和毒副反应发生率的影响.结果 2组患者的中位生存时间及1、2年总生存率均无显著差异(P=0.801).2组毒副反应差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前后KPS评分改善率、体质量增加比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部晚期NSCLC同步放化疗中,周剂量紫杉醇与紫杉醇联合顺铂(TP)方案可取得相似的疗效,但其血液学毒性、消化道反应的发生率较低,患者耐受性更好.     

应用中药泡洗缓解奥沙利铂神经毒性的护理

目的探讨应用中药泡洗缓解奥沙利铂周围神经毒性的护理效果。方法将120例应用奥沙利铂方案化疗的住院患者,随机分为治疗组(化疗加用中药泡洗)和对照组(单用化疗)各60例,观察2组神经毒性的评分。结果 0级~Ⅳ级神经毒性发生率治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组周围神经毒性较对照组减轻。结论中药泡洗可有效缓解奥沙利铂化疗所致的神经毒性,值得临床推广。     

奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的探讨奈达铂或顺铂与紫杉醇联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法试验组(NDP/PXT+RT)34例,采用奈达铂20 mg/m2静脉滴注+紫杉醇35 mg/m2静脉滴注,每周1次,同期行放射治疗(外照射+后装治疗),共6周。对照组(DDP/PXT+RT)34例,顺铂20 mg/m2静脉滴注+紫杉醇35 mg/m2静脉滴注,每周1次,同期行放射治疗(外照射+后装治疗),共6周。观察其短期疗效、不良反应、中位无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)。结果 NDP/PXT+RT组和DDP/PXT+RT组的有效率(RR)分别为97.0%、94.1%,无统计学差异(P=0.781),两组的主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠系统不良反应,Ⅰ~Ⅳ级中性白细胞减少发生率分别为58.8%(20/34)和85.2%(29/34),P=0.048;Ⅰ~Ⅳ级贫血发生率分别为67.7%(23/34)和64.7%(22/34)(P=0.04),恶心、呕吐发生率分别为88.2%(30/34)和91.1%(31/34),无统计学差异(P=0.456)。两组的中位PFS分别为22.6个月、20个月,差异无统计学意义(P=0.442),两组1年OS率分别为88.4%、71.4%,3年OS率分别为59.4%、50%,差异无统计学意义(P=0.406)。结论奈达铂+紫杉醇同步放射治疗(NDP/PXT+RT)治疗中晚期宫颈癌能够提高患者生存率。在不良反应方面,奈达铂较顺铂的毒性相对小,依从性好。     

紫杉醇联合顺铂或卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效观察

[目的]探讨紫杉醇联合顺铂或卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效和副反应.[方法]选择晚期卵巢癌患者70例,随机分为两组,紫杉醇联合顺铂组(DDP组)和紫杉醇联合卡铂组(CBP组),比较两组治疗6个月后的疗效及副反应.[结果]两组在有效率、疾病控制率、无疾病进展生存期、中位生存期及2年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组的不良反应在肝功能损害、胃肠道反应、血红蛋白减少、过敏反应及全身毒性等比较差异无统计学意义(P＞0.05);但CBP组的骨髓抑制发生率均显著高于DDP组,而CBP组在肾毒性、神经毒性、听力下降等较DDP组更轻,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]晚期卵巢癌在行癌细胞减灭术后,采用顺铂或卡铂联合紫杉醇进行化疗均疗效满意,但两组的毒副反应有差异.     

晚期胃癌中三种化疗方案的应用比较

目的比较晚期胃癌中三种化疗方案的临床治疗效果和不良反应。方法选择淮阳县人民医院2013年8月至2014年8月期间收治的晚期胃癌患者32例,分成以亚叶酸钙、紫杉醇和草酸铂为主的3个化疗方案小组,比较三组方案的治疗效果和不良反应发生情况。结果亚叶酸钙组、紫杉醇组、草酸铂组总有效率分别为55.56%、58.33%、54.55%,三组化疗方案疗效比较差异未见统计学意义(P0.05);三组方案的不良反应主要为外周神经毒性、胃肠道反应和脱发等,紫杉醇组与草酸铂组外周神经毒性比较差异有统计学意义(P0.05),余差异均未见统计学意义(P0.05)。结论三种化疗方案都是治疗晚期胃癌比较有效的方法,但相比之下,紫杉醇组治疗晚期胃癌的耐受性更好,患者的生活质量相对较高。     

紫杉醇联合卡铂周治疗方案用于晚期肺癌患者不良反应的观察

目的 观察紫杉醇配合卡铂化疗时采用周疗与月疗的不良反应差异.方法 选取2005年3月-2007年3月接受周疗与月疗的患者共41例,设置不良反应问卷调查,对调查结果进行分析.结果 周疗患者的关节痛、脱发明显轻于月疗患者(P＜0.05);两组的便秘、肝功能变化、外周神经毒性反应、消化道反应差异无统计学意义(P＞0.05).此外,周疗组消化道反应0级的例数比月疗组多,分别为13例(占65%)、7例(占33%),两组比较差异无统计学意义,可能与样本数较少有关.结论 晚期肺癌患者采用紫杉醇配合卡铂周治疗方案可减轻不良反应,有利于患者再次接受化疗,提高医嘱依从性.     

Cost-minimization analysis of pegylated liposomal doxorubicin versus topotecan for the treatment of ovarian cancer in Italy

BACKGROUND: Ovarian cancer is the most prevalent gynecologic cancer in women. Unfortunately for patients whose cancer is resistant to first-line therapies (platinum and paclitaxel), only a few second-line regimens have both significant efficacy and minimal treatment-related toxicity. Furthermore, the use of these agents increases treatment costs due to adverse events (AEs) related to tolerability and toxicity. OBJECTIVE: The aim of the present study was to assess the comparative patient-specific treatment costs associated with 2 second-line therapies, both benchmark therapies used to treat ovarian cancer patients in Italy: pegylated liposomal doxorubicin (PLD) and topotecan, which appear to have similar efficacy but different tolerability and toxicity profiles. METHODS: A cost-minimization analysis was performed in line with the point of view of Italy's National Health Service. Data on treatment efficacy and the number and types of AEs associated with drug toxicity were taken from a recent Phase III clinical trial comparing PLD with topotecan for the treatment of ovarian cancer. Resource-use estimates for each AE were based on the opinions of a panel of experts (Delphi method). Unit costs were drawn from national sources and a sensitivity analysis was performed. RESULTS: The mean total per-patient cost in the PLD arm was 8812 euro(minimum, 8281 euro; maximum, 9314 euro) compared with 15,788 euro in the topotecan arm (minimum 12,014 euro; maximum 18,847 euro). The higher acquisition cost of PLD offset the higher cost of managing the AEs related to treatment with topotecan. CONCLUSIONS: The present analysis suggested the net cost-saving capability of PLD compared with topotecan. PLD required fewer ambulatory care-center visits for treatment administration and was associated with fewer severe AEs than topotecan.     

紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌疗效及安全性的系统评价

目的系统评价紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI和CBM等数据库中所有紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌疗效及安全性的随机对照研究,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并依据Cochrane Handbook 5.0.1的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量后,用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验,合计214例患者。Meta分析结果显示:紫杉醇脂质体+卡铂与紫杉醇+卡铂比较,对卵巢癌总有效率而言,两组差异无统计学意义(P=0.62);而紫杉醇脂质体+卡铂在降低肌肉关节痛(P<0.000 01)、周围神经毒性(P=0.04)、呼吸困难(P=0.05)、恶心/呕吐(P=0.000 2)、面部潮红(P=0.03)及皮疹(P=0.003)发生率上明显少于紫杉醇+卡铂。但在脱发、腹泻、腹痛及血液系统不良反应方面,两组差异无统计学意义。结论现有的临床证据显示,紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌与紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌疗效相当,且相对安全。因此,紫杉醇脂质体联合卡铂可以作为治疗卵巢癌的一种新的、安全、有效的方法。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

The genetics, screening, and treatment of epithelial ovarian cancer: an update

Recent genetic findings are shedding light on who is at risk for epithelial ovarian cancer, by far the most common of ovarian malignancies. Current screening tests are inadequate, but a serum test of lysophosphatidic acid shows promise. Clinical trials show that cisplatin or carboplatin plus paclitaxel increases progression-free and overall survival times vs regimens that do not contain paclitaxel, and that a carboplatin-paclitaxel regimen is less toxic than cisplatin-paclitaxel and can be given on an outpatient basis. The development of newer cytotoxic drugs and alternative routes of administering chemotherapy offers hope of improved survival for women with advanced ovarian cancer.     

Clinical consequences of the Calypso trial showing superiority of PEG-liposomal doxorubicin and carboplatin over paclitaxel and carboplatin in recurrent ovarian cancer: Results of an Austrian gynecologic oncologists' expert meeting

The Calypso trial showed an improved progression-free survival with PEG-liposomal doxorubicin (PLD) and carboplatin (P) as compared with the standard regimen paclitaxel (PCLTX) and P in the second- or third-line treatment of platinum-sensitive epithelial ovarian cancer [1]. A panel of Austrian gynecologic oncologists discussed the clinical consequences of the data from the Calypso study for the routine practice. PLD + P had a significantly lower rate of alopecia and neuropathy than the taxane regimen, both toxicities which compromise the quality of life. Due to possible significant thrombocytopenia, the blood counts of patients undergoing PLD + P therapy should be monitored weekly. Patients receiving PLD/P are at higher risk of nausea and vomiting. Palmoplantar erythrodysesthesia (hand-foot syndrome) is a significant toxicity of PLD + P most prevalent after the third or fourth cycle. Prophylaxis consists of avoiding pressure on feet and hands and other parts of the body. Similarly, prophylaxis of mucositis seems important and includes avoiding consumption of hot, spicy and salty foods and drinks. Mouth dryness should be avoided. Premedication with antiemetics and dexamethasone dissolved in 5% glucose is done to prevent hypersensitivity to PLD. In conclusion, the therapeutic index is more favorable for PLD + P than for PCTX + P.     

白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗复发性卵巢癌的效果及患者总生存期影响因素分析

目的 分析白蛋白结合型紫杉醇(ab-P)联合卡铂治疗复发性卵巢癌的效果及患者总生存期(OS)的影响因素.方法 纳入2016年1月至2018年12月富平县医院收治的70例复发性卵巢癌患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为常规组和ab-P组,各35例.常规组采用溶剂型紫杉醇联合卡铂进行治疗,ab-P组采用ab-P联合卡...     

Bevacizumab in the Treatment of Ovarian Cancer

Introduction

In the past decade there have been many attempts to improve systemic treatment and thus the outcome of patients with ovarian cancer. However, neither the sequential addition of non cross-resistant drugs to standard chemotherapy comprising carboplatin and paclitaxel, nor triplet combination therapies with conventional chemotherapeutic drugs have improved outcomes. Instead, such approaches have led to an increase in the incidence of side effects. We are currently experiencing a shift toward the addition of molecularly targeted and biological anticancer therapies to standard treatment. Vascular endothelial growth factor (VEGF), which improves vitally important tumor vasculature, is secreted by a range of tumors, and a high level of VEGF is known to be an independent risk factor for aggressive disease in ovarian cancer. This finding led to the development in the 1990s of bevacizumab, a humanized monoclonal antibody against VEGF.

Discussion

Several phase II trials and four phase III trials have demonstrated that bevacizumab is active in patients with advanced and recurrent ovarian cancer. Both phase III trials of bevacizumab as first-line therapy in advanced ovarian cancer (ICON 7/AGOOVAR 11 and GOG-0218) have shown that the addition of bevacizumab to chemotherapy and as maintenance therapy improves progressionfree survival (PFS). The phase III trials in platinum-sensitive (OCEANS) and platinumresistant, relapsed disease (AURELIA) have also demonstrated a benefit for bevazicumab with respect to PFS. The administration of bevacizumab to improve survival in patients with ovarian cancer is not without side effects and a broad discussion on the cost-effectiveness of this approach is ongoing.

Conclusion

This article presents clinical trial data on bevacizumab in the treatment of ovarian cancer and discusses the indication and pitfalls in the application of bevacizumab in patients with this malignancy.     

卵巢上皮癌维持放疗的系统评价

目的系统评价维持放疗对卵巢上皮癌患者的治疗效果和毒副作用。方法计算机检索MEDLINE（1950～2009.12）、EMbase（1966～2009）、Cochrane Library（2009第1期）、CBMdisc（1978～2009.12）、CNKI（1979～2009.12）、VIP（1989～2009.12）及相关网站,纳入关于卵巢上皮癌维持放疗的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,提取有效数据,用RevMan5.0和SPSS10.0软件进行统计分析。结果共纳入5个随机对照试验,合计529例患者,其方法学质量均为B级。Meta分析结果显示,全腹腔放疗可提高卵巢上皮癌患者5年疾病无进展生存率（PFS）[RR=1.76,95%CI（1.13,2.73）],但对5年总体生存率（OS）无显著影响[RR=1.30,95%CI（0.96,1.76）]。全腹腔维持放疗的毒副反应主要是腹泻、腹痛,其严重程度与放射剂量有关。结论全腹腔放疗可提高卵巢上皮癌患者的5年PFS,但对5年OS的影响尚需进一步研究。     

砷剂诱导治疗急性早幼粒细胞性白血病临床疗效的系统评价

目的系统评价三氧化二砷(As2O3)与反式维甲酸(ARTA)等药物比较,诱导治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)的临床疗效.方法检索MEDLINE(1996～2005.7)、EMBASE(1984～2005.7)、Cochrane临床对照试验资料库(2005年第3期)、中国生物医学文献数据库(1978～2005.7),手工检索所有纳入试验的参考文献,评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析.结果共纳入6个随机对照试验,323例患者.Meta分析结果显示,①病死率:2个研究报道As2O3组与ATRA组的病死率或治疗期间合并弥漫性血管内凝血或脑出血患者的病死率差异无统计学意义;②完全缓解率:4个研究的合并结果结果显示,As2O3组与ATRA组差异无统计学意义[RR0.98,95%CI(0.86,1.12)];1个研究显示,其在总用药量不变的情况下,将1次用药改为2次用药并延长用药时间能提高完全缓解率[RR1.31,95%CI(1.05,1.65),P=0.02];③不良反应:As2O3明显低于ATRA.结论当前的有限证据表明,As2O3与ATRA等药物比较降低APL患者的病死率、完全缓解率相当,但不良反应发生率更低;由于纳入研究质量较低需要高质量、大样本的随机、双盲对照试验加以证实.     

二次肿瘤细胞减灭术在复发性上皮性卵巢癌中的作用

目的评价二次肿瘤细胞减灭术对复发性上皮性卵巢癌患者治疗的临床意义。方法回顾性分析了本院1998～2005年间收治的52例复发性上皮性卵巢癌患者的临床资料。24例接受了二次肿瘤细胞减灭术(手术组),术后辅以铂类为基础的化疗。另外28例患者只接受了以铂类为基础的化疗(对照组)。结果手术组患者复发后中位生存期为32.5个月,对照组中位生存期为18.4个月,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组中,生存期受手术后残余病灶的影响,残余病灶直径<2cm,中位生存期为41.3个月,残余病灶直径>2cm,中位生存期为28.5个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二次肿瘤细胞减灭术可以改善复发性上皮性卵巢癌患者的预后。     

紫杉醇治疗上皮性卵巢癌密集型疗法的系统评价

目的系统评价紫杉醇联合铂类治疗上皮性卵巢癌密集型疗法的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane临床对照试验资料库（2008年第2期）、MEDLINE（1980年1月～2008年6月）、EMbase（1984～2008年6月）、中国生物医学文献数据库（1980年1月～2008年6月）、CNKI（1980～2008年6月）等,收集有关紫杉醇治疗上皮性卵巢癌密集型疗法与传统疗法的随机对照试验（RCT）。由两名研究者共同完成文献筛选、资料提取并进行质量评价后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,其中外文3篇、中文3篇,包括572例患者。Meta分析结果显示：①疗效评估：密集型疗法与传统疗法在治疗有效率[RR=1．06,95％CI（0．94,1．20）]、中位生存期、生存率、中位无进展生存时间、中位进展时间方面差异均无统计学意义。②毒副反应：密集型疗法在降低Ⅲ度以上中性粒细胞减少的发生率[RR=0．49,95％CI（0．35,0．69）,P〈0．0001]以及Ⅲ度以上神经毒性反应[RR=0．43,95％CI（0．24,0．78）,P=0．006]上有明显优势。面色潮红、Ⅲ度以上的呕吐、贫血、白细胞减少、Ⅲ度以上血小板减少以及脱发等方面与传统疗法相比,其差异无统计学意义。结论紫杉醇密集型疗法和传统疗法比较,治疗效果相似,毒副反应基本相近,但能明显降低Ⅲ度以上中性粒细胞减少及Ⅲ度以上神经毒性反应的发生率。因此,密集型疗法是传统疗法良好的替代治疗方案。