对中医诊断基本原理的思考

对现行规划教材《中医诊断学》所说的“司外揣内”、“见微知著”、“知常达变”等原理提出不同的看法。认为中医诊断基本原理宜从①分辨阴阳；②天人相应；③灵活变通或常变结合等方面进行探讨。同时对与中医诊断相关的“黑箱”理论，以及“证”与“方”对应的问题，进行了讨论     

浅论中医学“整体观念”的内涵与外延

整体观念，是中医学的特点之一，它指导着中医对人体生理、病理、诊断、治疗的认识和实践。《内经》循此理论提出的医学模式基本符合现代“生物——心理——社会”医学模式。中医置人于自然、社会环境的变化中，以分析考虑其机能状态；并结合环境变化诸因素，进行诊断、治疗、预防等一系列临床实践，主要体现在“天人相应”、“形与神具”、“辨证论治”、“预防”等方面。其理论的特点和优势，正是现代医学发展和完善所应借鉴的内容。     

中医辨证推理思维方式的探讨

中医辨证推理思维方式的探讨王天芳，杨维益（北京中医药大学诊断教研室北京１０００２９）关键词：中医辨证；推理思维；思维方式中医诊断包括“辨病”与“辨证”两个方面。中医的病名多是以某个主症命名的，临床上比较容易辨识。证则反映了疾病发展到某一阶段的具体病因...     

中医对传染性非典型肺炎的认识与防治原则

传染性非典型肺炎属于中医“瘟疫”的范畴，根据“非典型肺炎临床诊断标准”，中医可以将其定名为“肺毒疫”。肺毒疫的病因为“疫疠肆虐”、“正气不足”；病理因素有：疫疠、热毒、湿浊、瘀血、正气虚等；病机演变由肺卫表证→肺及半表半里→肺及脾胃→疫毒闭肺→肺及营血→逆传心包→肺气阴两虚等。根据本病的临床证候，适时辨证，制定防治原则。l、控制传染源；2、减少易感人群；3；重视“辨病”与“辨证”相结合；4、重视“辨证”与“辨质”相结合；5、抓住主要病变部位：6、寻找传变规律；7、掌握变化，注重轻重；8、重视恢复期的治疗。     

中医中药治疗冠心病心绞痛86例临床观察

冠心病、心绞痛是严重威胁人们身体健康的疾病，中医称“胸痹”、“心痛”、“心悸”等 。 　　根据中医理论加之临床实践，利用桃红四物合瓜篓薤白汤化裁，具有扶正固本、祛邪外出、 温阳补气、宽胸散结、活血化瘀、理气消痰炎功效。自1995年至1997年对86例不同程度的冠 心病、心绞痛患者进行治疗，取得满意疗效。 1　临床资料 　　冠心病的诊断是参考WHO诊断标准规定，中医辨证诊断和治疗参考1990年10月中西医结合学 会心血管学会修订“冠心病中医辨证标准”及1986年5月全国中西医结合虚证研究与老年防 治会拟定“中国虚证诊断参考标准”为依据，进行辨证论治。共观察患者86例，其中男性55 例、女性31例，年龄50～60岁的47例；60～70岁的34例；70岁以上5例。从事职业，工人41 例 ；干部36例；家庭妇女9例。病程1年以内13例；1至3年的27例；3年以上46例。心电图检查 冠状动脉供血不足者81例，合并高血压27例；陈旧性心肌梗塞的4例；合并糖尿病3例；心律 失常3例。 2　治疗方法 　　中医治宜扶正固本、祛邪外出、宽胸散结、活血化瘀、行气止痛。以桃红四物汤合瓜蒌薤白 汤加减黄芪30g、当归12g、川芎12g、赤芍30g、丹参15g、桃仁12g、红花10g、瓜篓30g、薤 白10g、柴胡10g、枳实9g、桔梗6g、甘草6g为基本方，酌情加减。     

关于中医本科生临床能力的调查报告

报告对３３位医院院长、医务科长、科主任及３０名应届本科毕业生关于“中医本科生临床能力”的咨询结果，表明我校中医本科生临床能力较差，其主要体现在以下几个方面，综合运用知识的的能力，急重症处理能力；西医诊断，治疗能力；中医治疗、诊断能力。从而为制定增强中医本科生临床能力对对策提供了理论依据。     

中医温病动物模型的研制

目的 探讨复制中医温病学动物模型要求和方法，方法 结合中医温病学动物实验的要求，提出有关中医温病动物模型的分类，研制的原则，动物选择以及有关的思路和方法，结果与结论 研制温病动物模型是研究中医温病学的重要途径之一。在研制中，应注意温病“病证”动物模型特点要与临床诊断基本相符；应以整体观为核心；采用多方法，多途径复制温病“证”的动物模型。     

继承和发展中医的研究方法探讨

在中医继承和发展过程中，大致存在两类研究方法，即“中医研究”和“研究中医”。所谓“中医研究”，是指用中医传统的理论思维方式和临床研究方法来研究人体的生理、病理、疾病的诊断和防治，研究的对象是人；“研究中医”则是指以中医本身为研究对象，采取多学科，特别是现代科学技术进行研究。目前这两类研究中都存在一些误区。本文从方法论的角度探讨了这些误区产生的方式及解决的方法     

“筋”与“膜”之内涵辨析

中医学中“筋”与“膜”应用十分广泛，二者既有区别，又有联系，常混称为筋膜。通过分析历代医家关于“筋”与“膜”的阐释，旨在探讨其区别与联系，以明确其概念。“筋”，实指大筋、小筋、筋膜等，包括现代医学所称的韧带、肌腱等与人体运动密切相关的组织；“膜”泛指体内分别具有覆幕、联络或聚集、保护功能的膜状结构的结论．提示：明确“筋”、“膜”二者的内涵，对开展中医教学，指导临床诊断、治疗具有重要意义。     

论中医“症”描述的准确性与规范化

“症”是中医诊断体系中最具体的要素,症状信息规范化其关键在于明确“症”的认识和理解,文章系统分析中医“症”的内涵,分析目前“症”规范化中存在的主要问题,如缺乏统一标准、各家之言迥异、中西医“症”的混杂等,这些一定程度上阻碍了中医临床与科研,不利于中医学术的交流及中医诊断学的现代化研究。因此提出从明确症名定义、统一规范症名、拆分复合症名、区分症状轻重、避免诊断性症名、纳入客观指征等几个方面对中医“症”的描述进行规范,通过建立系统标准体系,进行“症”的量化分级,规范信息采集过程,借助微观指标辨证等开展中医“症”的规范化研究。     

中医治疗血液病名家学术观点撷菁Ⅲ

为更好地总结与传承中医血液病学领域名中医学术思想及临床经验，中华中医药学会血液病分会、中华中医药学会血液病创新研究与转化平台已对周霭祥等15位中医与中西医结合专家的学术思想与临床经验进行了总结。本文由传承弟子对柯微君、戴锡孟、陈安民、麻柔、李建华、蒋红玉6位教授的临床诊疗经验与学术思想进行总结。其中，柯微君教授衷中参西治疗血液病，强调辨明邪正关系，掌握病证演变规律；戴锡孟教授治疗再生障碍性贫血(简称“再障”)以肾虚为核心确立治则，率先应用六神丸治疗白血病；陈安民教授提出血液病治疗的“四维生血”“六合共治”理论；麻柔教授采用中西医结合辨治血液病，率先应用青黄散治疗骨髓增生异常综合征；李建华教授提出再障“酶损伤在先的发病机制”新假说，构建了较为成熟的中西医结合诊疗模式；蒋红玉教授提出再障中医辨病论治、辨证论治、辨兼证论治相结合的“三辨论治”及防发变复三级预防治疗新模式。本研究的目的是建立中医药治疗血液系统疾病专家经验传承与创新的共荣体，进一步丰富与完善传承与创新体系，培养和提高中医血液病学后备人才的综合诊治能力和水平。     

慢性肾炎中医辩治体会

中医虽无慢性肾炎之病名，但扰其发病特点及临床表现，当归属“水肿”、“虚劳”等病证之范畴。在临床实践中，作者遵先肾下班中，详发病机理，提出以气虚湿热血瘀论病机之中医辨治学术思想，并对慢性肾炎之水肿、蛋白尿、血尿、高血压、贫血、肾功能不全等临床表现，用中医气湿热血瘀病机逐一论述，从而使中医对慢性肾炎之诊断客观标准，有较明确之共识。在临床施治中，提出以益气活血、清化湿热为治法之见解；在选方遣药中，居病之     

基于病证结合及证候要素构建中医辨证诊断量表的研究思路与方法

[目的]探究中医辨证诊断量表的构建思路与方法。[方法]基于病证结合的角度，以不寐病-心证证素维度为例，选择相应的统计学方法，通过文献回顾性分析，对心证证素条目进行数据挖掘；采用专家咨询法对心证证素条目进行主观筛选；运用横断面流行病学方法收集中医四诊资料，对心证证素条目进行客观筛选；并对不寐病-心证证素维度中医诊断量表进行信度、效度考评及诊断性试验。[结果]经归并、拆分、修改等规范化处理，拟定不寐病-心证症状条目池，确立专家意见咨询调查表；通过主、客观相结合，多维度综合筛选，得出重要性高、特异度强、内部一致性好的心证证素条目；采用Logistic回归分析确定各证素条目的贡献值，采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）确定心证维度的最佳诊断阈值；构建灵敏度、特异度及诊断效能俱佳的不寐病-心证证素维度中医诊断量表。[结论]基于病证结合，通过文献数据挖掘分析，主、客观综合筛选条目，是构建中医辨证诊断量表的可行思路，该思路能为中医辨证诊断的客观化、规范化及可量化提供一定指导。     

彭俊峰教授中医青年师资培养经验研究

中医青年教师是中医教育事业的未来，而加强对中医青年教师的培养则是中医教育的重要环节。该根据笔的亲身经历，总结了彭俊峰教授培养青年教师的经验，即从“要教学，先四先；老中青，传帮带；要进步，强训练；多外出，淘经验；欲深入，搞科研；爱学生，德为先”等六个方面进行研究，从而为中医青年师资的培养提供参考。     

中医对胃食管反流病的认识和研究

胃食管反流病属中医“吐酸”、“吞酸”、“胃脘痛”及“嘈杂”等范畴 ,文章从中医病名、病因病机及辨证分型特点等方面进行了回顾性总结 ,认为湿、痰、热、气、瘀为主要病邪 ,与胃、脾、肝三脏密不可分。提出应深入探讨符合中医辨证理论、切合临床实际的病名诊断、辨证分型方法和标准 ,以便丰富和发展中医脾胃病学的内容 ,提高对胃食管反流病的诊断治疗水平。     

妇科急症论治举要

作者对中医妇科常见急症如发热、血崩、急腹痛等，采用“补气摄血，旨在止崩固脱”；“活轿化瘀，务使胞脉畅达”；“清热解毒，”截邪内陷传变“；”通腑攻下，荡涤壅滞瘀结“等四法治疗，并举案例以证。     

隐匿性肾炎的中医辨证与肾病理的关系--附81例病例分析

目的：探讨隐匿性肾炎的中医辨证与肾病理的关系。方法：选择隐匿性肾炎肾活检患者81例，辨证分型为肾气不足、肾阴不足、气阴两虚3型，进行病理观察。结果：中医诊断“尿血”者IgAN的发病率最高，无兼夹证患者病理表现最轻；风湿热证患者总体病理表现不重，但细胞性新月体发生最高；血瘀及湿瘀证的病理则重，急慢性指标均重于无兼夹证患者。结论：中医辨证与肾脏病理之间有着一定的相关性。     

刍议中医问诊的意义和临床应用

重温中医问诊的有关文献，结合临床实践，探索中医问诊的目的，作用，内容，方法和原则。认为中医问诊充分体现了中医科学理论中辨证施治的精髓：治病求本，审证求因，审因论治，诊治“未病之病”（亚健康状态）；中医问诊的本质是祖国医学医德与医术结合的精华，体现了现代医学中“身心并治”的原则，是实现中医现代化的重要内容之一。现代的中医问诊已经具备了诊断和治疗的双重作用。     

中医诊断学实训教学模式实践与启示

实训教学是面对非真实患者的情况下，在中医诊断实训室里通过各种手段，模拟望、闻、问、切等诊查手段及中医诊断的辨证思维，最后形成诊断的模拟训练。包括从中医“诊”到“断”的整个完整过程。1实训教学模式的内容设计1．1实训教学模式的目的实训教学模式能使学生感受临床氛围，掌握四诊方法的运用，掌握中医的辨证思维。其目的具有双面性，一是针对枯燥的教学方式，达到非教学目的，二是利用学生的浓厚学习兴趣达到或超过预期的教学目的。非教学目的指的是老师或学生分别扮演“医生”和“患者”角色，并实际进行交流。教学目的是通过运用中医望、闻、问、切四诊方法，获知患者疴隋，通过分析，最后得出诊断结果。     

“模拟病人问诊”教学法在中医诊断学问诊教学中的实践研究

运用“模拟病人问诊”教学法在中医本科专业中医诊断学课程的问诊教学中进行实践研究，通过问卷调查的方式分析学生对该教学法的效果评价，研究结果提示“模拟病人问诊”教学法可明显提高学生学习的积极性和主动性；培养学生分析问题和解决问题的能力；活跃课堂气氛，提高学习效率。“模拟病人问诊”教学法与传统课堂讲授问诊教学法相结合，将是中医问诊教学法改革的一个新的研究方向。