新生儿高胆红素血症换血术的观察及护理体会

我科在2002年1月至2004年12月为10例高胆红素血症患儿进行了换血治疗均获得成功，无一例发生胆红素脑病。现将换血术的观察及护理体会总结如下。     

58例新生儿重度高胆红素血症换血治疗体会

新生儿高胆红素血症病因复杂多样[1],重症者可能导致胆红素脑病,造成组织器官永久性损害以及神经系统后遗症等一系列严重后果[2,3].换血疗法能快速降低血清胆红素水平,减轻对患儿中枢神经系统的损害,是治疗重度高胆红素血症最有效的方法.传统方法采用悬浮红细胞与血浆1∶1混合,换血后患儿并发症较多[4].我们对重度高胆红素血症的患儿采用高球浆比外周动静脉同步换血治疗术,去白浓缩红细胞与血浆比例为(2～3)∶1,即浓缩红细胞2～3个单位,血浆100 ml,根据患儿贫血程度(Hb<130 g/L采用3∶1,Hb>130 g/L采用 2∶1),换血总量约180 ml/kg,换血治疗后胆红素水平明显降低,患儿生命体征平稳,治疗效果良好,报告如下.     

新生儿高胆红素血症89例治疗体会

目的：探讨采用间隙性菇光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：总结分析我院2004年8月～2006年8月所收治的89例新生儿高胆患儿，早产儿38例，过期产儿9例，余为足月新生儿。采用间隙性蓝光照射治疗8-12h，TSB〉300μmol/L者同时使用人血白蛋白及酶诱导荆。结果：42例经2d治疗TSB恢复正常。37例治疗3d恢复正常。结论：对于出生24d内出现黄疽，早产儿低于正常值有高危因素，无伦何种原因都应积极干预；而健康足月儿胆红素超过256μmol／L无高危因素，也应积极治疗以降低高胆的发病率、死亡率和致残率。     

早产儿高胆红素血症治疗体会

早产儿高胆红素血症是早产儿期常见疾病，可由多种原因引起，严重者可导致新生儿高胆红素脑病（核黄疸），因此越来越多的研究认为预防早产儿胆红素脑病，减少过高胆红素对早产儿造成神经损害的过程中起着一定的作用，从而可以降低胆红素对早产儿的致死率、致残遗留严重中枢神经系统性残疾。本文总结分析2004年7月-2007年8月所收治的92例新生儿高胆红素血症患儿。     

新生儿高胆红素血症诊治体会

新生儿高胆红素血症 (以下简称新生儿高胆 )是新生儿期的常见危重症之一 ,重者可致胆红素脑病 ,造成严重后遗症甚至死亡。为了明确我区的新生儿高胆的病因 ,探索在基层医院治疗该症的有效方法 ,我们对 1 1年来我科收治的 86例新生儿高胆分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 86例中 ,男 66例 ,女 2 0例。男∶女 =3∶1 ,发病日龄 :新生儿早期 (生后 7ｄ以内 ) 36例 ,新生儿晚期 (生后 7ｄ～ 2 8ｄ) 50例。原发病 :新生儿早期的 36例中 ,感染性疾病 1 9例 ,新生儿溶血症 8例 (其中ＡＢＯ血型不合溶血 5例 ,ＲＨ溶血 3例。头颅血肿 6例 ,新…     

高胆红素血症的中医治疗

高胆红素血症的中医治疗解放军第３０２医院中西医结合科（１１００３９）汪承柏高胆红素血症（血清总胆红素＞１７１μｍｏｌ／Ｌ），运用西医西药，特别是肾上腺皮质激素治疗无效时，用中医中药治疗可获显效。但在临床应用时宜明确西医诊断（如各型病毒性肝炎、药物过敏...     

全自动换血术治疗新生儿高胆红素血症的临床研究

目的 探讨全自动换血术对高胆红素血症新生儿内环境的影响,评估其疗效与安全性以及间接胆红素和白蛋白比值及PH的临床意义.方法 对2010年1月-2010年12月昆明市儿童医院新生儿科的120例重症高胆红素血症患儿均采用外周动静脉全自动同步换血术,监测换血前后血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、白蛋白(A)、间接胆红素与白蛋白比值(IBIL/A)、电解质(K+、Na+、Ca2+)、血糖(Glu)、血常规、PH变化.结果 120例患儿换血治疗后血清总胆红素、间接胆红素、白蛋白、间接胆红素与白蛋白比值、K+、白细胞、血小板、PH均较换血前明显下降,红细胞、血红蛋白、血糖、Na+均较换血前上升,差异均有统计学意义,但Ca2+ 浓度换血前后无明显变化,差异无统计学意义.换血术后无患儿发生不良反应.结论 换血对血胆红素、白蛋白、间接胆红素与白蛋白比值、K+、Na+、血糖、PH、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均有影响,应注意监测.特别注意监测间接胆红素与白蛋白比值及PH,间接胆红素与白蛋白比值是评估胆红素毒性的危险指标,比值越高,其危险性越高.PH降低提示酸中毒,而大量研究表明酸中毒是加重病理性黄疸的重要因素,应注意补碱.     

改良换血术治疗新生儿高胆红素血症的效果观察

目的观察改良换血术治疗新生儿高胆红素血症的效果。方法新生儿高胆红素血症患儿50例,采用改良换血术治疗：微量注射泵输血,手动控制密闭动脉抽血外周动静脉同步换血术。观察患儿换血前、中、后血总胆红素值、血糖、体温、心率、血压、呼吸的变化及并发症发生率。结果换血后患儿血总胆红素水平明显下降（P〈0.05）,换血前后体温、心率、血压、呼吸比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。发生堵管2例,无心力衰竭、失血性休克、低血糖等并发症发生。结论改良换血术治疗新生儿高胆红素血症安全、有效。     

血浆置换治疗高胆红素血症一例

血浆置换治疗高胆红素血症一例邹昭平，陈孔陶，江娟（芜湖市中心血站２４１０００）笔者遇１例病毒性甲、乙型肝炎重叠感染致高胆红素血症患者，对常规保肝药物及光量子血液治疗效果不佳，经我站进行血浆置换治疗后，取得较好效果。现报告如下。１病历摘要男，１８岁。自...     

肝移植术后早期高胆红素血症的原因与治疗

目的 探讨肝移植术后早期发生高胆红素血症的原因和治疗.方法 收集我院2001年2月至2005年2月共施行的63例肝移植手术的临床资料,分析其术前状况、供体质量、术后肝功能和辅助检查结果.结果 63例肝移植患者共发生了64例次高胆红素血症,其中术前重型肝炎13例(20.6%),缺血再灌注损伤21例(33.3%),急性排斥反应15例(23.8%),胆道并发症9例(14.3%),FK506毒性反应5例(7.9%),乙型肝炎复发1例(1.6%).结论 高胆红素血症是肝移植术后常见的临床表现,其原因错综复杂,应首先明确其发生的原因,才能进行有效的治疗.     

新生儿高胆红素血症89例治疗体会

目的:探讨采用间隙性蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法:总结分析我院2004年8月～2006年8月所收治的89例新生儿高胆患儿,早产儿38例,过期产儿9例,余为足月新生儿。采用间隙性蓝光照射治疗8～12h,TSB>300μmol/L者同时使用人血白蛋白及酶诱导剂。结果:42例经2d治疗TSB恢复正常,37例治疗3d恢复正常。结论:对于出生24d内出现黄疸,早产儿低于正常值有高危因素,无伦何种原因都应积极干预;而健康足月儿胆红素超过256μmol/L无高危因素,也应积极治疗以降低高胆的发病率、死亡率和致残率。     

改良换血术治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效

目的:研究改良换血术在重症新生儿高胆红素血症治疗中的疗效及安全性。方法:对17例符合换血指征的重症新生儿高胆红素血症患儿采取手动控制密闭动脉抽血,静脉微量泵输血外周动静脉同步换血的改良换血术进行治疗。检测换血前后患儿血清胆红素、血糖、血常规、呼吸、心跳数据,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果:17例换血术中无堵管现象,换血前后总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素下降明显,白细胞、血小板减少,血糖升高,换血前后差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸、心跳、血红蛋白比较,换血前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良换血术在新生儿高胆红素血症治疗中,胆红素换出率高,对患儿内环境无影响,并发症少,安全,值得开展。     

肝移植术后早期高胆红素血症的原因与治疗

目的探讨肝移植术后早期发生高胆红素血症的原因和治疗。方法收集我院2001年2月至2005年2月共施行的63例肝移植手术的临床资料,分析其术前状况、供体质量、术后肝功能和辅助检查结果。结果63例肝移植患者共发生了64例次高胆红素血症,其中术前重型肝炎13例(20.6%),缺血再灌注损伤21例(33.3%),急性排斥反应15例(23.8%),胆道并发症9例(14.3%),FK506毒性反应5例(7.9%),乙型肝炎复发1例(1.6%)。结论高胆红素血症是肝移植术后常见的临床表现,其原因错综复杂,应首先明确其发生的原因,才能进行有效的治疗。     

苯巴比妥治疗肝炎后高胆红素血症疗效观察

将８７例肝炎后高胆红素血症患者随机分成两组，治疗组（４６例）用苯巴比妥治疗；对照组为一般护肝治疗，疗程１个月比较疗效，结果，治疗组总有效率为９１．３％，对照组总有效率为２６．８％差异有显著性，提示，苯巴比妥治疗肝炎后高胆红素血症疗效较好。     

心脏术后高胆红素血症的临床分析

目的研究心脏术后高胆红素血症的发生率、相关因素及与预后的关系。方法回顾性研究2009年5月～2011年5月266例心脏手术患者术后胆红素的变化趋势及与术前、术中各因素的关系,研究高胆红素血症与预后指标的关系。结果 266例患者心脏手术后有47例出现高胆红素血症,占17.6%,开始时以间接胆红素升高为主,高胆红素血症的发生与术前患者胆红素升高明显相关,并明显延长呼吸机使用时间及监护室治疗时间。结论术后高胆红素血症与术前患者胆红素升高相关,提示与术前肝脏排泄胆红素障碍及心脏手术后胆红素负担加重有关。     

新生儿高胆红素血症换血疗法术后护理

新生儿高胆红素血症是血清胆红素浓度增高 ,特别是高末结合胆红素增高可直接威胁小儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症 [1 ] 。而 G- 6 - PD缺乏是我国华南地区常见的新生儿高胆红素血症病因之一。本组病例主要表现为重度黄疸伴肝脾肿大。治疗、护理的重点是防治高胆红素血症引起的核黄疸。换血疗法是去除体内过高的间接胆红素 ,使之下降至安全水平 ,防止核黄疸。本组对 4例高胆红素血症进行换血治疗 ,取得良好疗效 ,换血治疗过程中 ,护理人员的密切参与及配合 ,严密的术后监测及护理是减少术后并发症 ,保证治疗成功的重要环节。现将术…