WAYWIN-2000医用（软镜型）灭菌器和2％戊二醛对软式内镜灭菌效果的监测与分析

软式内窥镜比硬式内窥镜更难灭菌,灭菌方法又少。大多数医院都采用2％戊二醛浸泡10h来进行灭菌,戊二醛具有腐蚀性、刺激性、浸泡时间长等缺点,浸泡10h对软式内窥镜损害较大,同时也不易满足接台手术连续使用内镜的要求。我院2007年9月引进汇日WAYWIN-2000医用（软镜型）灭菌器,对软式内窥镜如胆道镜等进行灭菌与2％戊二醛浸泡灭菌过程进行效果、时间、灭菌率等进行比较,同时进行灭菌效果监测和分析,现介绍如下。     

WAYWIN-医用内窥镜灭菌器对内窥镜消毒效果观察及应用

目的观察WAYWIN-医用内窥镜灭菌器对内窥镜消毒效果。方法随机抽出48例使用过内窥镜器械的患者分为两组进行采样作细菌芽孢与HbsAg检测。实验组(24例)应用WAY-WIN医用内窥镜灭菌器消毒剂消毒。对照组(24例)用2%戊二醛浸泡消毒。结果对照组对细菌芽孢、HbsAg的作用时间明显高于实验组,且对照组对器械腐蚀。结论WAYWIN-医用内窥镜灭菌器消毒作用迅速、可靠,对人体和环境无污染,值得推广。     

WAYWIN-医用内窥镜火菌器对内窥镜消毒效果观察及应用

目的 观察WAYWIN-医用内窥镜灭菌器对内窥镜消毒效果。方法 随机抽出48例使用过内窥镜器械的患者分为两组进行采样作细菌芽孢与HbsAg检测。实验组；（24例，应用WAYWIN医用内窥镜灭菌器消毒剂消毒。对照组：（24例）用2％或二醛浸泡消毒。结果 对照组对细菌芽孢、HbsAg的作用时间明显高于实验组．且对照组对器械腐蚀。结论 WAYWIN-医用内窥境灭菌器消毒作用迅速、可靠，对人体和环境无污染。值得推广。     

腹腔镜手术器械2种灭菌方法的探讨

目的探讨腹腔镜手术器械能达到安全、快速的灭菌方法。方法将两套腹腔镜手术器械采用2种不同的灭菌方法即环氧乙烷 2%戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌。腹腔镜手术器械分成两个部分即带电和非带电部分。第一套的腹腔镜带电器械采用环氧乙烷干式灭菌12h、非带电器械采用2%戊二醛浸泡灭菌10h;第二套的腹腔镜带电器械经严格防水处理后一同与非带电器械放入汇日灭菌器内快速低温湿灭菌40min。结果两套腹腔镜手术器械采用环氧乙烷 2%戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌,灭菌效果都达到100%。结论2种方法均能达到灭菌效果,但汇日灭菌方法仅需40min,能快速、安全的满足临床接台手术的要求。     

等离子低温灭菌效果观察

随着手术技术的飞速发展,腔镜手术被越来越广泛地采用。大多数腔镜器械需要采用低温灭菌,目前常用的室环氧乙烷灭菌和戊二醛浸泡消毒法,但这两种方法有一些缺点,如前者灭菌周期长（约20小时）、有毒性、不利于环保等;而戊二醛浸泡消毒,达到灭菌需要10小时,这两种方法都无法解决连台手术的器械灭菌问题。过氧化氢等离子灭菌是一种新的灭菌技术,     

手术室内镜器械3种不同灭菌方法的应用与效果比较

目的:为内镜器械选择方便实用、安全有效、能延长内镜寿命的灭菌方法。方法:对环氧乙烷灭菌法、2%戊二醛溶液浸泡灭菌法和医用内镜灭菌器灭菌法进行比较分析。结果:3种灭菌方法均达到灭菌要求,采用环氧乙烷气体灭菌法每次需要12h,2%戊二醛浸泡灭菌每次需要10h,医用内镜灭菌器灭菌每次需要30min;3种方法比较,毒性反应最大是戊二醛浸泡,其次是环氧乙烷灭菌,而医用内镜灭菌器无任何毒性反应。结论:使用医用内镜灭菌器消毒内镜器械,灭菌周期短,质量可靠,对内镜损伤小,对人体和环境无害,是内镜器械最佳的灭菌方法。     

消化内镜器械的等离子消毒与戊二醛浸泡消毒效果比较

目的了解等离子消毒的灭菌特点、灭菌效果,比较它与戊二醛浸泡在消化内镜器械消毒方面的优点.方法将消毒器械分为等离子消毒组和戊二醛消毒组,在灭菌时间、保存时间及对医务人员呼吸道刺激方面相比较.结果低温等离子灭菌器对于不耐高温消化内镜器械的消毒在节省时间、降低消毒费用、保护器械及操作人员方面有较强优势.结论低温等离子灭菌器与戊二醛浸泡相比,在消毒时效、器械损伤和刺激性气体残留方面有显著优势,是一种快速、高效、环保的灭菌方法.     

两种灭菌方法对腔镜器械使用效果的比较

目的 研究不同的灭菌方法 对腔镜器械消毒结果 的比较,为适应腔镜手术的发展寻找一种安全快捷有效的清洗灭菌方法.方法 将100件腔镜器械随机两组,每组采用相同的清洗方法 后分2%戊二醛浸泡组、过氧化氢等离子低温灭菌机组.结果 采用过氧化氢等离子低温灭菌机灭菌30分钟既达到高效、安全的灭菌效果,又可以节约时间满足临床需要.不需要大量配置医疗器械还满足了急剧增加的腔镜连台手术,给医院减轻了经济负担.     

老肯牌低温过氧化氢等离子体灭菌柜用于腹腔镜器械灭菌的探讨

目的：根据腹腔镜手术器械的特点,选择最佳的灭菌方法,以指导临床。方法：回顾2006年1月至2009年12月,腹腔镜手术器械采用不同的消毒灭菌方法,手术量的变化、器械的耗损及术后感染情况,比较现行各种灭菌方法的利弊。结果：使用甲醛自然挥发灭菌法（2006年）手术例数为690例,感染率0.144%;使用2%戊二醛浸泡灭菌法（2007年）手术例数为704例,感染率为0.142%;使用2%戊二醛低温蒸气杀菌柜（2008年）手术例为998例,感染率为0.010%;使用低温过氧化氢等离子体灭菌柜（2009年）手术例数为1445例,感染率为0;低温过氧化氢等离子体灭菌方法既能保证手术器械的灭菌效果、延长器械的使用寿命、缩短连台手术时间,又能提高手术量。结论：过氧化氢低温等离子体灭菌技术具有使用范围广、快速、方便、可靠的特点,比较适合腹腔镜手术器械的灭菌。     

不耐高温手术器械两种灭菌方法的效果比较

目的探讨不耐高温手术器械寿命的灭菌方法。方法对过氧化氢等离子低温灭菌法和戊二醛气体熏蒸灭菌箱消毒不耐高温手术器械进行比较。结果两种灭菌方法均达到灭菌要求;过氧化氢等离子低温灭菌法比戊二醛气体熏蒸灭菌箱灭菌法省时155min;灭菌相关器械损耗率分别为戊二醛气体熏蒸灭菌箱0．18％,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义（P〈0．01）;灭菌剂毒性反应发生率分别为戊二醛气体熏蒸灭菌箱灭菌法3．24％,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用过氧化氢等离子低温灭菌器消毒不耐高温手术器械,灭菌周期短,质量可靠,对器械损伤小,对人和环境无害,是不耐高温手术器械首选的灭菌方法。     

地佐辛用于经尿道前列腺电切术后镇痛的临床观察

目的地佐辛用于经尿道前列腺电切(TUVP)硬膜外术后镇痛(PCEA)的临床观察。方法择期经尿道前列腺电切术(TUVP)患者90例,年龄60-77岁,体重45-78kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,分为3组(n=30),三组均使用PCEA,参数设置:于手术结束前15min硬膜外给予诱导剂量5mL,背景剂量2.0mL/h,PCA剂量2.0mL,锁定时间20min,所有患者镇痛(VAS)评分控制在3分以下,嘱患者感觉疼痛时使用PCA,VAS评分超过3分静注舒芬太尼3ug辅助镇痛;试验组(D组)镇痛配方为地佐辛5mg+0.894%罗派卡因20mL+生理盐水至100mL;对照组(M组)为吗啡5mg+0.894%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL;对照组(C组)为0.894%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL。(1)记录48h PCA使用总次数,舒芬太尼给药总量;(2)不良反应恶心,呕吐,皮肤瘙痒,头晕,呼吸抑制;(3)术后并发症膀胱痉挛发生次数,持续时间,尿道紧迫感,术后再出血(例)。结果 (1)48h PCA使用总次数、舒芬太尼给药总量比较,D组与M组比较无统计学意义(P>0.05),C组与M组及D组比较有统计学意义(P<0.05);(2)三组不良反应比较M组与D组及C组比较有统计学意义(P<0.05),D组与C组比较无统计学意义(P>0.05);(3)术后并发症M组与D组比较无统计学意义(P>0.05),C组与M组及D组比较有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于前列腺电切术后镇痛效果确切,不良反应发生率低,术后并发症少,值得临床推广应用。     

呼吸机螺纹管集中供应室消毒灭菌的效果及成本效益探讨

目的探讨呼吸机螺纹管集中供应室消毒、灭菌对防止使用呼吸机所致交叉感染的效果及消毒、灭菌的成本效益。方法按照随机原则将使用过的呼吸机螺纹管道分为两组,实验组集中统一供应室消毒、灭菌,对照组于各科室分别消毒。于消毒、灭菌前后采样进行细菌培养、菌落计数及生物学监测,比较两组方法的消毒、灭菌效果;同时比较两组消毒、灭菌成本效益。结果消毒前所有样本细菌培养阳性率100%,实验组消毒、灭菌处理后的螺纹管道细菌培养阳性率为0,灭菌合格率为100%,对照组有大量细菌,特别是耐药菌,检出率分别达到30%、28%。两组细菌培养阳性率有显著统计学意义(Ρ<0.01),而消毒、灭菌成本无统计学意义(Ρ>0.01)。结论呼吸机螺纹管道污染严重,集中统一消毒、灭菌呼吸机螺纹管道可显著减少因呼吸机使用所致交叉感染,且不增加消毒、灭菌成本,值得推广使用。     

医用纱布蒸汽灭菌验证

目的阐述了医用纱布蒸汽灭菌的原理、影响因素、验证方法和无菌保证系统。方法结合蒸汽灭菌理论及生产实践来论证用蒸汽来灭菌纱布产品所需关注的要素,形成综合的灭菌理论。结果蒸汽灭菌的三大基本要素是作用时间、灭菌温度和饱和蒸汽;为确保饱和蒸汽的质量（不冷凝气体,过热相和蒸汽干度）,蒸汽源、蒸汽传输系统和灭菌设备都必须有系统的设计和专业的施工;蒸汽灭菌验证一般使用生物指示剂来评估灭菌工艺的无菌保障水平;无菌保障系统是持续维持无菌保证水平的必要条件。结论控制住蒸汽灭菌的三大要素,做好灭菌验证,建立无菌保障系统,可以确保蒸汽灭菌的质量,为使用者提供安全和可靠的产品。     

不同空气消毒方法在供应室无菌区中的应用研究

目的：探讨不同空气消毒方法对供应室无菌区空气消毒效果。方法：采用现场实验法应用紫外线或空气消毒洁净器分别对相同的供应室无菌区（A间和B间）进行空气消毒,比较消毒效果。结果：消毒前A间与B间空气采样细菌培养菌落数相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;消毒结束和消毒后30 min、60 min和120 min,B间空气采样细菌培养菌落数明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。消毒结束时,空气消毒洁净器消毒可使空气中自然菌消亡率达到97．58％,而紫外线对空气中自然菌的消亡率为91．62％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：紫外线或空气消毒洁净器对供应室无菌区空气消毒均能达到国家要求,但是空气消毒洁净器效果更好,消毒后空气中细菌总数回升缓慢。     

半夏泻心汤加减联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床观察

目的观察半夏泻心汤加减对反流性食管炎的治疗作用及复发率情况。方法将90例诊断为反流性食管炎的患者,随机分为治疗组和对照组,每组45例,对照组服用雷贝拉唑钠肠溶片及枸橼酸莫沙必利片治疗,治疗组在此基础上,加用半夏泻心汤加减治疗,疗程8周,随访4周。结果综合疗效比较：治疗组有效率为86．7％,对照组为77．8％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。症状积分比较：两组症状积分治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。内镜下食管黏膜疗效比较：治疗组总有效率为88．6％对照组为84．1％,两组内镜下食管黏膜炎症改善比较差异无统计学意义（P〉0．05）。复发率比较,治疗组复发率低于对照组（P〈0．05）。结论半夏泻心汤加减联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎,疗效明显优于单独使用雷贝拉唑,复发率亦降低,值得临床推广。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢巧克力囊肿对照研究

目的 观察腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效.方法 选取我院收治的90例卵巢巧克力囊肿患者,随机分为对照组和实验组,比较2组患者的临床疗效.结果 两组患者镇痛率及术中出血量、术后排气时间、住院时间比较,均有统计学意义（P＜0.05）;手术时间及感染率比较,无统计学意义（P＞0.05）;对照组患者痛经好转率为79.49％,观察组患者痛经好转率为95.12％,两组比较,差异显著具有统计学意义（P＜0.05）.两组患者病情复发率比较,无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜手术是一种微侵袭、小创伤、早期恢复的术式,术后镇痛率、感染率低,可以有效提高患者的受孕几率,值得临床推广应用.     

显微镜与显微内窥镜下手术治疗老年腰椎管狭窄的临床疗效比较

目的：探讨显微镜与显微内窥镜下手术治疗老年腰椎管狭窄的临床疗效及安全性。方法：将90例老年腰椎管狭窄患者运用随机数字表法分为显微镜组（n：45）和显微内窥镜组（n=45）,两组分别采用显微镜下手术和显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄,比较两组患者各项临床指标。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后平均下床时间、术后并发症发生率和患者综合满意度比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗前后两组视觉模拟评分、JOA评分和Oswestry功能障碍指数比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后,两组患者视觉模拟评分、JOA评分和Oswestry功能障碍指数均明显优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。显微内窥镜组中转开放手术率明显高于显微镜组,差异有统计学意义（P〈0．05）,显微内窥镜组手术切1：7长度明显短于显微镜组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：显微镜下手术治疗腰椎管狭窄症疗效确切,临床技术更易掌握,较易于临床推广,尤其是基层医院。     

生物监测对植入物灭菌效果的研究

目的：探讨快速生物监测技术在植入物灭菌效果监测中的应用效果。方法：随机抽取本院2011年12月-2012年12月的300次植入性手术器械以及植入物,进行快速生物监测。观察生物指示剂的荧光反应,确定灭菌效果。同时对该300次高压效果进行48 h传统培养,比较两种检测效果差异。结果：本组300次快速生物检测结果显示,全部合格,临床也未见有关由于手术器械或植入物灭菌不彻底而导致感染的病例。300次快速生物检测结果与传统48 h培养检测结果相一致,两组数据比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：快速生物监测技术在植入物灭菌效果的检测中效果可靠,快速高效,是目前比较理想的生物检测技术,为手术器械以及植入物的安全使用、及时供给、手术正常进行提供有力保障,值得临床推广应用。     

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病临床效果观察

目的：观察双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的疗效。方法：选取2010年1月至2012年1月在我院行双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者165例为观察组研究对象,另选2009年1月至2009年12月在我院行传统开放手术甲状腺切除术患者162例为对照组。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者手术时间长于对照组,术后引流量多于对照组,比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组术中出血量（50．3±10．4mL）少于对照组（100．7±20．6mL）,住院时间6．8±1．4d短于对照组（10．3±2．1d）,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后IL-6水平（21．45±1．42）和TNF-α（26．58±1．62）明显低于对照组（36．36±1．45,35．51±1．53）,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率（3．03％）明显小于对照组（6．17％）,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后对美容效果满意度（8．9±0．8）高于对照组（4．2±0．4）,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术术中出血量较少,对患者创伤较小,术后并发症发生率较低,尤其是美容效果明显优于开放手术,值得推广。