超声心动图对左房室瓣球囊扩张术后左室心肌重量及心脏收缩功能变化的评价

目的　应用经胸超声心动图(UCG)评价皮穿刺左房室瓣球囊扩张术对风湿性左房室瓣狭窄患者的左室心肌重量和心脏收缩功能的影响。方法　使用美国Agilent公司生产的PhilipsSonos 5 5 0 0、75 0 0型彩色多普勒超声心动图仪检测4 0例风湿性左房室瓣狭窄患者成功行皮穿刺左房室瓣球囊扩张术后的左室心肌重量、左室收缩功能及左室内径大小的变化,分别于经皮穿刺左房室瓣球囊扩张术术后3d内和手术后3个月接受超声心动图检查。所有研究对象均进行经胸M型、二维及多普勒超声心动图检查,采用二维超声心动图根据面积-长度法测量左室心肌重量,并与体表面积换算成左室心肌重量指数;M型超声心动图测量左室舒张末期径以及根据Teichholz校正公式测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)和心输出量(CO) ;二维及多普勒超声心动图分别按椭圆形面积公式及压差半降时间(pressurehalftime ,PHT)法测量左房室瓣口面积(MVA)。结果　(1)经皮穿刺左房室瓣球囊扩张术后3d全部患者的左室舒张末期径增大(P <0 .0 1) ;射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)和心输出量(CO)均明显提高(P <0 .0 0 1) ;同时室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量和左室心肌重量指数也有所改变(P <0 .0 5 ) ;(2 )术后3个月室间     

超声、MR对法洛四联症术后肺动脉瓣反流评估的比较

目的:比较超声心动图和心脏磁共振成像方法(CMR)评估TOF术后肺动脉瓣反流程度的价值。方法:随访9例TOF术后4~5年患儿,通过CMR测定肺动脉瓣反流分数(PRF),超声心动图测定肺动脉压力减半时间(PHT)、肺动脉瓣反流指数(PRi)以及反流束宽/肺动脉瓣环直径比值,用相关回归分析比较这些数值之间的相关性。结果:9例患儿PRF为28.8±5.5%(20.8-37.0%);PHT为60.2±14.1msec(44.6-90.5msec);PRi为0.7±0.13(0.54-0.93);反流束宽与肺动脉瓣直径比为53.3±10.5%(44.2-71.6%)。PRF与PHT负相关(r=-0.51,P=0.16),与PRi负相关(r=-0.69,P=0.04),与反流束宽/肺动脉瓣环直径比值正相关(r=0.71,P=0.03)。后两者P值有显著性意义。结论:TOF术后普遍存在肺动脉瓣反流。心脏磁共振成像和超声心动图可无创性评价肺动脉瓣反流程度,并且2种技术之间有较好的相关性。PRi是一个比较方便、准确的评估肺动脉瓣反流程度的指标。     

膜周部室间隔缺损经导管封堵术及对心脏传导系统的影响

室间隔缺损(VSD)是一种常见的先天性心脏病,其中大约80%为膜周部缺损(PMVSDs).以往的外科手术修补VSD需要体外循环支持,创伤大,住院时间长.2002年Hijazi等[1]首先采用新型Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损获得成功.……     

食管运动功能与酸反流的关系及对食管炎发生的影响

目的　探讨食管压力测定及食管 2 4hpH监测的各项指标与胃食管反流病 (GERD)患者食管炎发生的关系。方法　用Bio LAB消化道测压系统和Biostar2 4hpH监测系统检测了反流性食管炎与非食管炎GERD患者的各项食管运动功能及反流指标 ,并对这些指标进行Logistic多元回归分析。结果　食管炎组 2 4hpH监测各项指标均明显高于非食管炎组 ,二者的总积分分别为 113 2 9± 2 6 73和42 6 6± 11 2 5 (P <0 0 0 2 ) ,两组的LESP分别为 7 5 8±0 98和 10 16± 1 0 2 ,均明显低于正常人 (15 31± 0 99,P <0 0 0 1,P <0 0 5 ) ,且食管炎组明显低于非食管炎组 (P <0 0 5 )。食管炎组食管中、下段蠕动波压力明显低于正常人与非食管炎组 (P <0 0 0 1) ,非食管炎组与正常人比较差异无统计学意义。将以上单因素比较的 7项有显著性差异的指标进行Logitic多元回归分析 ,结果显示其中 3项指标对于食管炎的发生具有显著性意义 ,即食管下段蠕动波压力 (P <0 0 5 )、pH <4时间 %(P <0 0 3)及DeMeester Johnson总积分 (P <0 0 1) ,食管下段蠕动波压力越低 ,食管pH越低 ,DeMeester Johnson总积分越高 ,发生食管炎的可能性越大。结论　食管内酸清除能力的降低是造成食管内酸反流时间长 ,从而引起食管炎的重要的病理因素。     

非感染性危险因素对2831例先天性心脏病患儿术后早期拔管及预后的影响

近年来 ,小儿先天性心脏病手术已在国内广泛开展。然而 ,如何提高手术技术以及术后监护治疗水平 ,降低病死率 ,是人们关心的重要课题。有研究表明 ,在影响上述患儿预后的众多危险因素中 ,术后长时间机械通气伴随着肺部感染等并发症的增加 ,严重影响患儿的康复乃至预后[1-2 ] 。如果能缩短术后机械通气时间 ,早期拔除气管插管 ,可能会改善先天性心脏病患儿的预后。本研究通过回顾分析中国医学科学院阜外心血管病医院 1998年～ 2 0 0 3年间先天性心脏病患儿的病历资料 ,旨在寻找围手术期影响术后早期拔管及预后的危险因素 ,以指导今后的临床工…     

护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的临床影响

目的 探讨护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性和睡眠质量产生的影响.方法 将收治的反流性食管炎患者86例作为研究对象,随机的分为研究组和对照组各43例,两组患者实施常规治疗和护理,研究组患者加强护理干预,比较两组患者的治疗依从性和睡眠质量.结果 加强护理干预后研究组患者依从性各项指标和完全依从性均显著高于对照组,护理前两组患者睡眠质量评分比较差异不大(P>0.05),护理干预后两组患者评分均发生明显降低,其中研究组患者降低程度显著优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对反流性食管炎患者给予护理干预能够提高患者的治疗依从性,减轻患者临床表现,提高睡眠质量和生存质量.     

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果及有效率影响分析

目的 探讨反流性食管炎采用雷贝拉唑与莫沙比利联用应用的治疗价值.方法 选取反流性食管炎100例,均为2018年6月-2019年6月收治,随机分组,就雷贝拉唑单用(对照组,n=50)与加用莫沙比利(观察组,n =50)治疗效果对比.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后,典型症状评分、炎性因子均低于对...     

达立通颗粒对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者胃动力和胃肠激素的影响

 目的 探讨达立通颗粒对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)患者胃动力和胃肠激素的影响。方法 选取2018-01至2020-04武警安徽总队医院的114例胆囊切除术后BRG患者,随机分为研究组和对照组,每组57例。对照组给予雷贝拉唑、铝镁加混悬液治疗,研究组在对照组治疗的基础上,给予达立通颗粒治疗,两组疗程均为4周;比较两组治疗前后临床有效率和胃排空率、胃电的平均收缩频率(mean frequency of contraction,MFC)和收缩振幅值(amplitude of contraction,AC)、胃动素 (motilin,MTL)和胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)水平。结果 治疗4周后,研究组有效率(92.98%)显著升高,与对照组(77.19%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组的胃排空率[(67.4±7.5)%]、MFC[(4.99±0.51)次/min]、AC[(227.63±24.12)μV]、MTL[(331.32±38.07)pg/ml]明显升高,CCK[(4.66±0.54)pg/ml]明显下降,与对照组的胃排空率[(37.0±8.8)%]、MFC[(2.90±0.39)次/min]、AC[(168.11±24.65)μV]、MTL[(300.44±35.39)pg/ml]、CCK[(6.04±0.69)pg/ml]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 达立通颗粒可升高MTL水平,降低CCK水平,提高胃排空率,达立通颗粒联合治疗胆囊切除术后BRG,疗效优于单纯的雷贝拉唑、铝镁加混悬液治疗。     

Transcatheter atrial septal defect occlusion devices: normal radiographic appearances and complications.

Three transcatheter atrial septal defect (ASD) occlusion devices have been used in clinical trials during the past decade: the Rashkind ASD occluder, the Lock Clamshell occluder, and the buttoned double-disk device. The normal radiographic appearance of these three devices and radiographic findings in complications are presented. Of 12 transcatheter ASD occlusions performed, the buttoned double-disk device was used in eight patients, the Rashkind ASD occluder in three, and the Lock Clamshell occluder in one. Complications included both improper placement and partial dislodgment of the Rashkind ASD occluder device (n = 2), fracture of a metal arm of the Lock Clamshell device (n = 1), and detachment of the buttoned double-disk device with embolization into the right pulmonary artery (n = 1). Knowledge of the normal radiographic appearance of ASD occlusion devices and the findings in various complications will be necessary for radiologists as transcatheter ASD closure becomes more commonplace. Chest radiography is the primary method of detecting short- and long-term complications in patients following transcatheter ASD closure.     

经食管超声心动图和经胸超声心动图在房、室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)和经胸超声心动图(TTE)引导Amplatzer封堵器堵闭继发孔型房中隔缺损(ASD)、膜周部室中隔缺损(VSD)的应用价值。方法 术前经TEE筛选符合条件的28例继发孔型ASD，2例膜周部VSD患者，测量ASD的位置、大小及其与周围的关系，VSD的大小位置，在TFE引导下，以球囊测量ASD的最大伸展径，DSA下以造影测量VSD的大小，选择适当型号的封堵器，经导管堵闭ASD和VSD．结果 术前TEE所测的ASD直径11mm～36mm，术中TTE测得ASD的最大伸展径14mm～38mm．前者均小于后者，选择的封堵器的直径为14mm～40mm,28例中，除1例术中转为外科手术治疗，1例未封堵外，余26例均封堵成功，术后即刻、24h、3个月、6个月TTE随访复查均无残余分流及其他并发症。2例VSD术前TEE测量的直径分别为9mm，15mm，术中造影测得的大小为10mm，15mm，两者高度相关。结论 超声引导下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD，VSD是一种安全、快捷、有效的非手术治疗方法。     

经导管闭合房间隔缺损的疗效观察

目的　评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型心房间隔缺损 (ASD)的疗效。方法　 11例患者中男 3例 ,女 8例 ,年龄 4～ 46岁 (平均 2 5岁 )。术前经多普勒超声心动图检查房间隔缺损直径为 12～ 2 8mm ,平均 (18.5± 6 .1)mm。在透视及经超声心动图引导下经导管置入Amplatzer封堵器闭合ASD。结果　 11例ASD直径的球囊测量值为 (2 5 .2± 8.3)mm(15～ 36mm) ,选择的封堵器直径为 (2 5 .4± 7.7)mm(15～ 36mm)。 11例封堵器置入均获得成功 ,术中无并发症。 2例术后即刻超声检查显示微量残余分流。术后 1周复查均无分流。结论　经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法。     

经胸超声心动图三维空间构像法测量房间隔缺损的评价

目的评价经胸超声心动图三维空间构像测量房间隔缺损的方法在封堵术中决策选用Amplatzer封堵器的应用价值。方法术前通过多切面（心尖四腔、大血管短轴及剑下四腔）测量房间隔缺损多个方位的直径及残端（硬缘和软缘）情况,形成房问隔缺损的经胸三维空间构像,据此决定选用Amplatzer封堵器的型号。术中封堵器置入房问隔缺损后,采用三维空间构像法实时观察封堵器位置、稳定性及是否存在残余分流。结果96例患者根据术前经胸三维空间构像法测量房间隔缺损直径和残端情况而选用相应型号的封堵器,一次性成功置入93例（96．7％）,术中实时监测显示房间隔封堵器置入位置正常,推拉试验显示封堵器固定良好,左向右分流信号完全消失。3例患者（3．1％）因房间隔解剖变异或残端偏差而出现微量残余分流,及时更换封堵器后残余分流信号完全消失。结论经胸超声心动图三维空间构像法测量房问隔缺损简捷准确,为决策Amplatzer封堵器型号的选用提供了一种可靠的方法。     

国产封堵器经导管介入治疗巨大房间隔缺损的疗效

 目的 探讨使用国产封堵器介入治疗巨大房间隔继发孔缺损(atrial septal defect ,ASD) 的可行性和安全性.方法 经胸/经食管彩色多普勒超声心动图证实巨大ASD患者62例,在经胸超声心动图及X线透视监护下,根据ASD边缘不足情况分别制定封堵策略,选用国产封堵器行介入封堵治疗,记录围术期并发症,随访复查7 d、6个月、18个月经胸多普勒超声心动图、心电图和胸片和临床事件(心包填塞、心脏破裂、血栓、感染性心内膜炎和死亡).结果 56例巨大继发孔ASD经导管封堵成功,成功率90.3%.6例患者试封堵失败,根据分型分别为后缘并下腔静脉缘不足型3例,主动脉缘并下腔静脉缘不足型3例.围术期并发症包括封堵器脱落2例、房间隔残缘断裂1例,3例患者均行外科手术、取出封堵器/房间隔补片修补术.一过性ST段抬高和一过性黑矇各1例.术中及随访期间无临床事件发生.结论 巨大ASD 可以行介入封堵治疗,国产封堵器介入封堵巨大房间隔缺损患者安全、有效、并发症少、费用低,可作为有封堵适应证患者的首选方案.     

组织多普勒成像在房间隔缺损封堵术中的应用

 目的 应用组织多普勒成像技术(DTI)对房间隔缺损(ASD)封堵术前后的左、右室壁运动状态进行观察,评价左、右室功能变化.方法 ASD封堵术患者30例,均于术前、术后48 h及术后3个月行DTI检查,观察左、右室壁收缩波、舒张早期波和舒张晚期波峰值速度S'、E'、A'.结果 与术前相比,三尖瓣环及右室侧壁中段术后48 h和3个月各峰均显著减低;室间隔中段术后48 h S'、E'峰及术后3个月各峰均显著降低;左室侧壁处二尖瓣环术后3个月各峰显著升高;左室侧壁中段术后3个月S'及A'峰显著升高.结论 应用组织多普勒技术能够准确评价ASD封堵术后各室壁和房室瓣环的运动变化,反映左、右室壁功能改变,可为临床评价ASD封堵术疗效提供有用信息.     

经胸超声心动图和X线透视引导下行房间隔封堵术

目的　评价在经胸超声心动图 (TTE)和X线透视引导下置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)的可行性和治疗效果。方法　全组 84例 ,TTE测量ASD最大径 :周缘较硬者直接测量ASD最大径 ;周缘较薄或菲薄的边缘 ,剔除极软边缘测量ASD最大径。 4 6例同时球囊测量ASD伸展径。均在TTE及透视监视下封堵ASD。结果　 84例ASD术前TTE测量缺损最大径为4 0～ 36 5mm[(18 7± 7 4 )mm]。TTE测量ASD最大径 (18 6± 7 5 )mm与球囊伸展径 (19 2±7 4 )mm差异无显著意义 (t=0 384 ,P >0 0 5 ) ,但两者之间密切相关 (r =0 95 7,P <0 0 1)。 84例封堵器置入均获得成功 ,选用的封堵器直径为 5～ 4 0mm [(2 2 1± 9 7)mm]。初期有 2例术中同时加做经食管超声心动图 (TEE)。术后即刻TTE显示 6例 (7 1% )存在微量至少量残余分流 ;术后 3d还有 3例 (3 6 % )存在微量至少量残余分流 ;术后 6个月仅有 1例 (1 2 % )多发ASD存在微量分流。39例随访 1年以上者右心房、室恢复正常大小 ,未见封堵器及残余分流者。结论　TTE和X线引导下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效、安全、简便可行的方法。缺损较大、边缘较短或TTE不易显示清楚的薄缘ASD ,术前行TEE检查先了解ASD的边缘 ,术中可在TTE和透视指导下完成封堵     

儿童房间隔缺损介入封堵术后早期高度房室传导阻滞处理策略

目的 总结儿童房间隔缺损(ASD)介入封堵术后早期高度房室传导阻滞(AAVB)临床资料,探讨其可能的发生机制和处理策略.方法 2010年1月至2019年12月312例ASD患儿在青岛大学附属妇女儿童医院接受经导管介入封堵术治疗,其中2例分别于术后即刻和术后2 h出现AAVB.对2例患儿临床资料和随访结果进行分析.结果 ...     

超声心动图监测房间隔缺损封堵术后血流动力学改变的研究

目的:应用超声心动图观察房间隔缺损(ASD)封堵术后血流动力学变化。方法:对成功实施ASD封堵术的30例患者行超声心动图检查,分别于术前24h、术后48h及术后3个月记录三尖瓣口及肺动脉瓣口多普勒血流频谱,测量三尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度(E峰、A峰),及肺动脉瓣口血流峰值、平均流速和速度时间积分。结果:ASD封堵治疗术后三尖瓣口E峰、A峰峰值速度及肺动脉瓣口血流速度、积分和压力阶差显著降低。结论:超声心动图能够方便检测ASD封堵治疗术前后右心血流动力学改变,反映右心功能改变,为临床评价掌握ASD术后的恢复情况提供有用信息。     

彩色多普勒超声心动图在小儿房间隔缺损诊治中的作用分析

目的探讨彩色多普勒超声心动图(TTE)在小儿继发孔房间隔缺损(ASD)诊治中的作用。方法筛选98例小儿继发孔ASD患者,封堵术前应用二维超声心动图(2DE)观察ASD位置、大小和残余边缘长度。应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察过房间隔分流束和各瓣膜反流情况。应用连续波多普勒(CW)估测肺动脉压力。封堵术中应用2DE监视封堵器位置是否正常,应用CDFI观察是否有残余分流及是否引起或加重瓣膜反流。封堵术后应用2DE测量心腔内径的变化,观察封堵器是否有移位、脱落。应用CDFI观察是否有残余分流及瓣膜反流情况。应用CW估测肺动脉压力变化。结果本组98例小儿继发孔ASD患者经TEE术前筛选适应证、术中监测和术后疗效判断,实施ASD封堵术全部获得成功,包括合并畸形全部实施介入治疗,治疗效果满意。结论彩色多普勒超声心动图在小儿继发孔房间隔缺损的术前诊断、术中监测及术后疗效判断中具有重要的临床作用。