实时三维超声心动图评价肥厚型心肌病患者左心室节段收缩功能及同步性的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室节段容积及收缩功能.方法 选取25例室间隔肥厚型非对称性HCM患者、20例正常人行三维容积成像,应用Tomtec 4D LV-Analysis 3.0软件描绘左室16节段容积-时间曲线,记录节段舒张末期容积(rEDV)及收缩末期容积(rESV)、达收缩末期最小容积时间(rESVT),计算节段每搏量(rSV)、节段射血分数(rEF)、左室节段-整体射血分数(rgEF)及左室收缩同步性参数.结果 HCM组Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif％、Tmsv16-SD％均明显高于正常组(P＜0.01).HCM组肥厚节段rEDV、rSV、rEF及rgEF均低于相应水平非肥厚及轻度肥厚节段(P＜0.05);正常组各节段参数差异均无统计学意义(P＞0.05).与正常组相应节段比较,HCM组肥厚节段rEDV、rSV、rgEF减低(P＜0.05),而rEF值在基底水平减低,心尖水平增高,乳头肌水平差异无统计学意义(P＞0.05);非肥厚及轻度肥厚节段rEF、rgEF较正常组增高(P＜0.05).结论 RT-3DE可以敏感检测出HCM患者左室收缩不同步,准确反映左室节段容积及收缩功能的异常改变,为临床早期评估HCM左室收缩功能提供了一种量化方法.     

斑点追踪成像技术对肥厚型心肌病左心室收缩功能的评价

目的 应用斑点追踪成像技术研究正常人及肥厚型心肌病患者的左心室长轴纵向、短轴径向及圆周应变改变规律,探讨其I临床应用价值.方法 获取正常对照组(27例)、非对称型肥厚型心肌病组(20例)标准心尖四腔、三腔、两腔和短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平图像;分别测量和比较肥厚型心肌病组与正常对照组各节段的纵向、径向和圆周的收缩期峰值应变.结果 正常组左室长轴纵向应变在心尖部最大(P＜0.05);短轴径向应变差异无统计学意义;圆周应变在室间隔及前间隔较大其他室壁节段高(P＜0.05).与对照组比较,肥厚型心肌病组,纵向应变平均值降低(P＜0.05);短轴径向及圆周应变平均值降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);在室壁肥厚的前间隔、后间隔及与之相邻的前壁、下壁圆周及径向应变降低(P＜0.05).结论 斑点成像技术能够较好的评价肥厚型心肌病左室整体和局部的收缩功能.     

定量组织速度成像和组织追踪法对肥厚型心肌病左心室局部心肌收缩功能的分析

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)和组织追踪法(TT)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室局部心肌收缩功能的价值。方法:获标准心尖长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面,分别应用QTVI和TT技术分析17例HCM患者(HCM组)和18例健康对照者(对照组)左室长轴方向不同室壁节段的多普勒速度曲线和位移曲线,测量收缩期峰值速度(Vs)和收缩期峰值位移(Ds)。结果:HCM组患者不同室壁节段的Vs和Ds均降低,分别与对照组相比,绝大部分节段差异有显著意义(P<0.05或P<0.01);HCM组患者同一水平不同节段的平均峰值速度和平均位移大部分较对照组降低,其差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。结论:HCM患者左室长轴心肌各节段收缩功能较正常人减低。QTVI和TT能定量评价HCM患者左室局部心肌收缩功能。     

超声二维应变成像评价肥厚型心肌病患者左心室收缩功能

目的应用超声二维应变成像评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室局部心肌收缩功能。方法HCM患者21例，正常对照者21例，获取左室短轴观二尖瓣环水平、乳头肌水平、心尖水平，心尖位四腔观、二腔观及左室长轴观的二维图像，测定左室心尖位二维纵向应变收缩期峰值，左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平各心肌节段心内膜下、心外膜下及整体心肌径向收缩期峰值应变。结果①HCM组与正常组心尖位二维纵向收缩期峰值应变比较，HCM组绝大多数节段心肌峰值应变显著降低（P〈0．05）；②HCM组与正常组左室短轴心内膜下心肌二维径向收缩期峰值应变比较，HCM组心肌收缩期峰值应变明显减低，二尖瓣水平及乳头肌水平绝大多数节段差异有统计学意义（P〈0．05）；③HCM组与正常组左室短轴心外膜下心肌二维径向收缩期峰值应变比较，绝大多数节段差异无统计学意义；④HCM组与正常组左室短轴心肌整体二维径向收缩期峰值应变比较，HCM组绝大多数节段心肌峰值应变显著降低（P〈0.05），尤以肥厚节段较多的乳头肌水平明显（P〈0．01）。结论HCM患者肥厚与非肥厚节段于左室纵向及左室短轴径向收缩功能均受损，并且径向收缩功能受损以心内膜下心肌为主。     

三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室收缩不同步性

目的 应用三维斑点追踪显像(3D-STI)技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室收缩不同步性.方法 连续纳入HCM患者93例,其中非梗阻性HCM(HNCM)患者63例,梗阻性HCM(HOCM)患者30例,选取健康对照组72例.应用超声诊断仪(iE33)获得和分析二维图像,利用X5-1矩阵探头获取左室三维全容积动态图像,运用TomTec脱机软件进行分析,获取左室16节段面积、环形、纵向、径向应变达峰时间并计算各节段各方向的标准差(TAS-SD、TCS-SD、TLS-SD、TRS-SD)以及任意两节段面积、环形、纵向、径向应变达峰时间最大差值(TAS-diff、TCS-diff、TLS-diff、TRS-diff),同时计算其标准化后的值(TAS-SD％、TCS-SD％、TLS-SD％、TRS-SD％、TAS-diff％、TCS-diff％、TLS-diff％、TRS-diff％)等不同步参数.比较三组间上述参数之间的差异.结果 与对照组比较,HCM组左室收缩及舒张末期容积显著减小,每搏量显著减少,左室质量显著增加,左室舒张末期室间隔厚度显著增加,左室舒张末期后壁厚度增加(均P＜0.05),左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05).HCM组TAS-SD％、TLS-SD％、TRS-SD％、TAS-diff％、TLS-diff％、TRS-diff％均较对照组延长,差异有统计学意义(P＜0.05),而TCS-SD％、TCS-diff％差异无统计学意义(P＞0.05).与HNCM组比较,HOCM组TAS-SD％、TRS-SD％、TCS-SD％、TAS-diff％、TCS-diff％、TRS-diff％显著延长(P＜0.05),而TLS-SD％、TLS-diff％差异无统计学意义(P＞0.05).不同步参数与左室流出道压差存在线性正向相关性.结论 HCM患者左室心肌收缩存在明显不同步,表明HCM患者早期存在收缩功能的异常,3D-STI为评价HCM患者早期左室收缩功能的异常提供了新的方法.     

应变率成像评价肥厚型心肌病患者左心室壁运动同步性

目的探讨运用应变率成像技术评价HCM患者左心室心肌运动同步性的价值。方法HCM患者21例,根据室间隔及左心室壁厚度分3组:非肥厚组(NH),室壁厚度(WT)≤11mm,101节段;轻度肥厚组(MH),11mm<室壁厚度(WT)≤15mm,86节段;重度肥厚组(SH),室壁厚度(WT)≥16mm,65节段。对照组18例,216节段。获取各受试者心尖四腔观、左心室长轴及两腔观TVI图像存盘,供脱机分析。测量参数TSSR、TESR、TSSR-SD、TESR-SD、ΔTSSR、ΔTESR、CVTSSR及CVTESR。结果与对照组室壁节段比较,HCM组MH和SH亚组TSSR、TESR均显著延长;与对照组比较,HCM组NH组TSSR无显著差异,TESR则显著延长;HCM组NH、MH、SH亚组之间比较,TSSR、TESR依次延长,即NH相似文献   

应变率成像评价肥厚型心肌病患者左心室局部功能和室壁运动同步性

目的 评价应变率成像技术在定量检测肥厚型心肌病(HCM)患者左心室局部心肌功能及室壁运动同步性中的价值.方法 HCM患者21例,根据室间隔及左室壁厚度分为3组:①非肥厚组(NH),室壁厚度≤11 mm,101节段;②轻度肥厚组(MH),11mm＜室壁厚度≤15 mm,86节段;③重度肥厚组,室壁厚度＞15mm,65节段.对照组18例,216节段.获取各受试者心尖四腔观、左室长轴及两腔观组织速度图像存盘供脱机分析.测量收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa;测量收缩期应变率达峰时间(TssR),并计算收缩期应变率达峰时间变异(CVTSSR);测量舒张早期应变率达峰时间(TESR),并计算舒张早期应变率达峰时间变异(CVTESR).结果 与对照组室壁节段比较,HCM组NH、MH、SH亚组SRs、SRe、SRe/SRa均显著降低,且三个亚组间SRe依次降低,即NH＞MH＞SH,NH与MH组间SRe/SRa差异无统计学意义,与NH、MH组比较,SH组SRe/SRa显著减低;与对照组比较,MH、SH组SRa显著降低,而NH组较对照组差异无统计学意义,且NH＞MH＞SH;与对照组比较,HCM组CVTSSR及CVTESR显著增大.结论 HCM患者无论有无室壁肥厚,其左室局部收缩舒张功能均受损;HCM患者左室心肌运动存在不同步现象,应变率成像技术能准确、定量评价其左室局部心肌功能及其左室心肌运动不同步.     

应变率成像评价肥厚型心肌病左心室局部功能

目的探讨应变成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室功能的价值。方法对17例肥厚型心肌病患者和42例健康志愿者行心脏超声检查,获取标准心尖四腔、二腔和长轴观以及胸骨旁短轴观,脱机分析测量纵向峰值收缩速度、应变、应变率,径向应变、应变率,周向应变、应变率。结果肥厚型心肌病组纵向峰值收缩速度S峰和舒张早期速度E峰明显低于正常对照组,且从基底段至心尖段的纵向速度（S峰、E峰、A峰）存在递减趋势。肥厚型心肌病组的舒张早期纵向应变率和周向应变率也明显低于对照组。结论应变成像技术能够定量评价左室功能。肥厚型心肌病患者虽然左室射血分数在正常范围内,但其局部心肌已经存在收缩和舒张功能异常。     

心肌速度分布图对肥厚型心肌病左心室局部收缩功能的研究

目的应用组织多普勒心肌速度分布图(myocardial velocity profile,MVP)评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardio myopathy,HCM)左室短轴方向局部收缩功能。方法记录23例室间隔非对称性HCM患者和15例健康志愿者室间隔和左室后壁短轴方向的心肌运动速度,得出MVP和心肌速度梯度(myocardial velocity gradient,MVG)。结果HCM组室间隔和左室后壁收缩期MVG均显著低于对照组,分别为[(3.6±0.4)s-1对(1.2±0.4)s-1,P<0.0001;及(5.1±1.2)s-1对(2.4±0.6)s-1,P<0.001],以室间隔更为显著。HCM组和对照组室间隔和左室后壁的MVP曲线均呈近似线性,但前者心肌运动速度分布较后者明显分散。结论HCM患者左室短轴方向局部收缩功能较正常人减低,MVP能准确地反映短轴方向心肌在心动周期中的运动速度,不仅可得出MVG,还可显示心肌各点速度分布情况,为临床提供了一种准确评价左室短轴方向局部收缩功能的新方法。     

定量组织速度成像评价肥厚型心肌病患者左心室非同步舒张运动的初步研究

目的探讨应用定量组织速度成像技术（QTVI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心室非同步舒张运动的意义。方法获取15例非梗阻性HCM（HCM）患者、12例梗阻性HCM（HOCM）患者及14例正常人的标准心尖部左室长轴、两腔和四腔观组织速度图像，离线分析左心室6个壁基底段、中间段和心尖段共18个位点及左心室各壁二尖瓣环的组织速度曲线，测量心电图QRS波起始点至各位点心肌舒张早期峰值速度（Ea）的时限（TQ-E）。计算同一节段6个壁间TQ-E的最大差值（Inter-△TQ-E）、同一壁内3个节段间TQ-E的最大差值（Intra-△TQ-E）及左心室18个位点间TQ-E的最大差值（Max-△TQ-E）。计算左心室各壁二尖瓣环Ea与舒张晚期峰值速度（Aa）比值的平均值（Ea／Aa＇）。并测定室间隔基底段厚度（IVSTh）与左心室流出道压力阶差（LVOTPG）。结果与正常人相比，HCM和HOCM患者的Inter-△TQ-E、Intra-△TQ-E、Max-△TQ-E均明显延长，Ea／Aa＇明显降低；而HCM和HOCM患者之间Inter-△TQ-E、Intra-△TQ-E、Max-△TQ-E、Ea／Aa＇无明显不同。IVSTh、LVOTPG在正常人、HCM和HOCM患者中依次递增。HCM和HOCM患者中，Max-△TQ-E与Ea／Aa＇均呈显著负相关。HCM患者IVSTh、LVOTPG与Ea／Aa＇未见明显相关，而HOCM患者IVSTh、LVOTPG与Ea／Aa＇呈中度负相关。结论HCM患者左心室同一节段、同一壁内均存在非同步舒张运动，并且其是导致左心室舒张功能不全的必要因素，而IVSTh、LVOTPG则不是导致HCM患者左心室舒张功能不全的必要因素；HCM患者左心室不同步舒张运动可能在一定程度上反映了其心肌病变。     

实时三维超声心动图评价肥厚型心肌病患者左室收缩协调性研究

目的：探讨实时三维超声心动图（RT3DE）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室心肌收缩协调性的临床价值.方法：40例左室射血分数正常的HCM患者和25例正常人,应用RT3DE方法分析其左室特定节段到达最小收缩容积时间（Tmsv）的标准偏差和最大差值被标准化为心动周期的百分比（Tmsv 16-SD％、Tmsv 12-SD％、Tmsv 6-SD％、Tmsv 16-Dif％、Tmsv 12-Dif％、Tmsv 6-Dif％）.结果：HCM患者的Tmsv 16-SD％、Tmsv 12-SD％、Tmsv 6-SD％、Tmsv 16-Dif％、Tmsv 12-Dif％、Tmsv 6-Dif％与对照组比较均显著延长（P＜0.05）,梗阻型与非梗阻型HCM相比无显著统计学差异（P＞0.05）.与对照组比较,HCM患者RT3DE的左室各节段容积-时间曲线交错紊乱,同步性差.结论：HCM患者无论梗阻型或者非梗阻型均存在左室收缩协调性障碍,RT3DE技术能识别HCM患者早期左室收缩协调性异常,对于明确HCM患者心肌损害进程有重要意义.     

定量组织速度成像对肥厚型心肌病患者左心室局部收缩功能的研究

目的　应用定量组织速度成像 (QTVI)评价肥厚型心肌病 (HCM)患者左心室局部收缩功能。方法　应用QTVI离线分析 3 1例HCM患者和 2 0例正常对照者左室长轴和短轴方向各心肌节段的速度曲线 ,测量收缩期峰值速度 (Vs) ,计算左室后壁和室间隔各心肌节段在长轴与短轴方向速度的比值。结果　HCM组肥厚与非肥厚心肌节段的平均Vs降低 ,与对照组相比 ,绝大部分心肌节段差异有显著性意义 (P<0 .0 5) ,但HCM组肥厚与非肥厚心肌节段的平均Vs之间差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。正常人长轴与短轴方向速度的比值均 >1,而HCM患者其比值明显降低 ,大部分比值 <1。结论　HCM患者尽管左室射血分数正常 ,但左室长轴方向各心肌节段收缩功能受损 ,损害不仅发生在肥厚的左室壁 ,非肥厚的室壁同样受到损害 ;QTVI能定量评价HCM患者左室局部收缩功能     

二尖瓣环收缩期最大位移达峰时间评价扩张型心肌病患者左心室长轴收缩功能的超声心动图研究

目的 采用组织运动瓣环位移技术测量扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者二尖瓣环收缩期最大位移达峰时间(peak time,PT)及校正的达峰时间(corrected peak time,PTc),探讨其在评价左心室长轴收缩功能中的应用价值.方法 对31例DCM患者和36例健康成人行超声心动图检查,获取心尖四腔观、心尖二腔观图像,应用组织运动瓣环位移技术测量二尖瓣环4个位点PT,通过RR间期矫正获得PTc,比较两组上述参数值,对PT、PTc绘制ROC曲线并分别获得相应界值.结果 与对照组相比,DCM组PT分别在室间隔、侧壁低于对照组,下壁、前壁差异无统计学意义;4个位点的PTc与对照组相比均延长.ROC分析显示,PTc的ROC曲线下面积0.849(95%CI:0.699～0.929,P=0.000),以PTc=410 ms为截断点,判断LVEF＜50%的灵敏度为80.6%,特异度为66.7%.结论 DCM患者的PTc明显延长,PTc可评价DCM患者左室长轴收缩功能异常.     

立体三维超声心动图评价心肌病患者左心室收缩功能的应用价值

目的 探讨立体三维超声心动图(stereo three-dimensional echocardiography,S3DE)评估扩张型心肌病(DGM)及肥厚型心肌病(HCM)患者左心室收缩功能的准确性及其应用价值.方法 应用M型超声心动图(ME)、二维超声心动图(2DE)及S3DE测量DCM患者(20例)、HCM患者(20例)及正常对照者(20例)的左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及左室射血分数(EF),比较三组间及同组不同检测方法间的测量结果.结果 ①三组的S3DE同ME相比,EDV、ESV及SV差异均有统计学意义(P<0.01),S3DE同2DE相比,上述测值差异均无统计学意义(P>0.05);S3DE同ME、S3DE同2DE相比,EF测值仅在正常对照组(P<0.01)和HCM组(P<0.05)差异有统计学意义,DCM组三种方法所测EF差异均无统计学意义.②三组间S3DE各项指标的比较:与对照组相比,DCM组EDV、ESV均显著增加,EF显著减低(P均<0.01),而SV差异无统计学意义(P>0.05);HCM组仅SV明显增高(P<0.01),EDV、ESV及EF差异均无统计学意义(P>0.05).③S3DE所测EDV、ESV及EF同2DE相关性及拟合优度均好(r=0.778,0.876,0.932;R2=0.605,0.767,0.869;均P<0.01).④HCM组在控制了心率变量的影响后,心输出量同SV高度相关(r＝0.987,P<0.01).结论 S3DE能实时显示心脏立体结构,准确可靠地评估左室收缩功能,优于传统ME和2DE检测方法;EDV、ESV及EF仍是临床评估左室收缩功能较为有效的指标;S3DE所测SV有望成为评估心肌病患者早期左室收缩功能更为敏感、准确的指标.     

超声心动图评价肥厚型心肌病和高血压左心室肥厚患者左心房收缩功能

目的 探讨超声心动图评价肥厚型心肌病(HCM)患者和高血压左室肥厚(HLVH)患者左房收缩功能的临床应用价值.方法 HCM患者、HLVH患者和健康体检者各30例.常规测量左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度及二尖瓣E、A峰,计算左房缩短分数(LAFS).分别采集各受试者的心尖二腔、心尖四腔和心尖左室长轴观动态组织速度图像,获得应变率曲线测量左房峰值应变率(LASRa),计算平均LASRa(mLASRa).结果 与对照组比较,HCM组和HLVH组LAFS和mLASRa增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与HLVH组比较,HCM组LAFS和mLASRa增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).HCM组与HLVH组的mLASRa与LAFS均呈显著正相关(r=0.81,0.88;均P＜0.01).结论 超声心动图能够发现HCM患者和HLVH患者左房收缩功能改变,表现为辅泵功能增加.