胎儿脐带水肿伴脐动脉小慢波样血流频谱的超声表现1例

孕妇, 27岁, 孕5产1。孕27+1周自觉腹部胀痛来承德市中心医院就诊。行胎儿超声检查:单胎头位, 脊柱连续, 双顶径70 mm, 头围243 mm, 腹围235 mm, 股骨长47 mm, 胎儿心率140次/min, 规律, 羊水指数7.37 cm, 内透声好, 胎盘位于子宫前壁, 厚度29 mm, Ⅰ级, 胎儿胸腔及腹腔各脏器及肢体均未见明确异常, 羊水中见脐带漂浮, 横断面呈"品"字形结构, 发现脐带局部增宽, 最宽处约32.5 mm(图1), 脐血管周围有宽约16 mm的液性无回声区, 脐动脉阻力指数(resistance index, RI)0.41, 收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(systolic/diastolic, S/D)1.70, 加速时间(acceleration time, AT)84 ms(图2A), 胎儿皮肤未见明显水肿征象。考虑胎儿脐带回声异常, 脐带水肿可能。孕27+5周出现劳累后阵发下腹痛, 超声检查提示:脐动脉RI 0.51, S/D 2.02, AT 66 ms(图2B), 余与第一次检查变化不大, 考虑脐带水肿。孕28+1周复查超声提示...     

脐带血管黏液瘤并脐带血肿超声表现一例

患者女,27岁,孕3产0,孕38 4周.因"胎心监护异常"入院.超声检查显示:胎儿大小正常,羊水及胎盘正常,在羊水中见脐带有-6.0 cm×4.0 cm大小的实性团块状物,其内呈均匀中等稍强细点状回声(图1),实性团块状物内可见管状无回声区,彩色多普勒证实管状无回声区为脐带(图2).于该肿物一根部可见6.6 cm×5.2 cm的囊性肿物,其内可见分隔,彩色多普勒证实为脐带穿行其中(图3).超声提示:脐带实性肿物;脐带囊肿.     

胎儿环状胰腺致十二指肠狭窄超声表现1例

孕妇,26岁.孕1产0,孕28+6周.1周前外院超声诊断胎儿十二指肠闭锁.超声检查胎儿双顶径7.3 cm,头围26.6 cm,腹围25.3 cm,股骨长5.6 cm,均符合孕周,羊水指数16.8 cm,十二指肠球状扩张,胃泡明显扩张,扩张的胃泡与十二指肠之间有一长条形囊状结构相连(图1),腹部可见充盈肠管(图2).超声诊断:①宫内孕单胎妊娠;②胎儿十二指肠狭窄(可能为环状胰腺所致).于孕33周、孕37周复查超声,胎儿各项生理指标均与孕周相符,羊水指数分别为17.0 cm,15.2 cm.胎儿腹部均可见扩张的胃泡及十二指肠.于孕38+3周顺产一女婴,体质量3100 g,生后3 d经手术证实为环状胰腺所致十二指肠降部中段重度狭窄.     

三维彩色多普勒超声诊断脐带打结2例

孕妇1,30岁,孕1产0.既往体健,孕早期超声检查及23周系统超声检查胎儿结构均未见异常.孕30+3周超声检查:二维超声显示脐带游离段成襻,局部堆积(图1A),脐动脉血流参数未见异常;三维彩色多普勒超声提示脐带打结(图1B).之后每周例行产检未见异常.孕37+5周超声检查:胎心监护基线变异消失,同时有多发减速,超声监测...     

超声诊断胎儿胫腓骨、足踝部发育不良并缺指畸形1例

孕妇,26岁.孕2产0,孕24周,来我院行胎儿常规检查.超声所见:双顶径6.1 cm,股骨4.0cm,胎儿头围、腹围、肱骨长及股骨长均与孕周相符.颅骨光环完整,脊柱排列整齐,连续好,羊水量正常.胎儿双上肢、左下肢及颜面部、双肾、胃泡、心脏结构、脐带结构、胎盘均未见异常,胎儿右下肢股骨长正常,胫腓骨长约1.9 cm,远端形成一盲端,盲端处可见长约1.2 cm的不均质略高回声,未见足踝部回声(图1).     

超声诊断13周胎儿梅干腹综合征1例

孕妇,24岁,孕1产0,孕13周.常规超声:胎儿头臀长7.63 cm,双顶径2.30 cm,胎心率156次/分,羊水深约2.35 cm;胎儿腹壁膨隆(图1),腹腔内可见4.45 cm×3.56 cm巨大囊性包块(图2),两侧可见脐动脉血流;胎儿双肾大小1.50 cm×0.97 cm、1.50 cm×1.01 cm,集合部分离0.45 cm、0.52 cm,双肾集合部与该囊性包块相通(图1、2).超声提示:胎儿膀胱高度扩张伴双肾集合部扩张;考虑梅干腹综合征.2周后引产,术后病理:男婴,梅干腹综合征.     

联体双胎产前超声表现一例

孕妇,24岁,孕1产0,孕22周,产前超声检查:子宫腔内可见2个胎儿影像,双胎儿头颈、胸腹部相连(图1a),胸腹腔横径明显增宽,因胎位关系,仅显示一侧面部独眼、喙鼻,2耳向中间靠拢(图1b).仅见1个肝脏、胃泡及胆囊(图1c),可见2个膀胱(图1d),4个肾脏.共用1根脐带.两胎儿均仅见单一脐动脉.一胎儿四肢长骨可见,另一胎儿双下肢及一侧上肢长骨可见,另一侧上肢长骨因胎体遮挡显示不清.超声提示:联体双胎畸形(联头、联胸、联腹).胎儿尸检标本显示两女胎头颈、胸腹相连,可见两个面部,一侧面部眼、鼻、口及双耳均无异常,另一面部异常,可见喙鼻、独眼、两耳向中间靠拢,两个面部呈前后排列.2条脊柱,2个心脏,2个肝脏,肝脏相连,4个肾脏,2个膀胱,4个上肢,4个下肢,1根脐带(图2,3).     

超声诊断罕见胎儿心脏外翻畸形1例

正孕妇,20岁。孕1产0,妊娠27+1周,未定期产检及产筛,外院超声提示"胎儿畸形:胎儿双侧唇腭裂,胎儿胸壁缺损,心脏外翻"。为进一步诊断来我院复查超声:双顶径71mm,头围258mm,股骨长49mm,腹围216mm。胎儿双侧上唇可见回声中断均约5mm,直达鼻孔,上腭部回声可见中断;胎儿心脏位于胸腔外,并漂浮于羊膜腔内(图1),提示"如孕27周,唇裂伴腭裂可能,胎儿畸形:胎儿     

胎儿脐带真结2例

正例1患者女,28岁,孕1产0。临床孕周37+2周,门诊彩超:双顶径9.4cm,头围33.3cm,腹围33.0cm,股骨长7.1cm。超声孕周37+3周,羊水最大深度3.9cm,羊水指数10.8cm。胎心率141次/min,律齐,脐动脉S/D:2.34,PI:0.84,RI:0.69。胎儿颈部可见"U"形压迹,颈部靠背侧脐带走行方向杂乱难以辨清,可见袢形成,脐带交叉穿过形成的袢中。胎盘附于子宫后壁,呈Ⅲ度改变。超声提示:(1)单胎活胎,头位枕左横;(2)胎儿脐带真     

超声诊断胎儿左前臂及鼻骨缺如合并多种畸形1例

孕妇,27岁,G1P0,于孕16周因下腹坠胀来院检查.超声提示:胎头颅骨光环完整双顶径与孕周相符,后枕部见片状液性暗区,脑组织被压迫变薄(图1),未探及鼻骨(图2),胎儿眼眶、上颌骨及下颌骨未见异常.颈部皮下水肿,脊柱、心脏及胸腔内未见明显异常.胎儿脐部上方见一约16 mm×17mm的圆形囊块与脐带相连,其内可见肠管突入,多普勒显示为单一脐动脉(图3).     

超声诊断胎儿Dandy-Walker综合征伴多囊肾1例

孕妇,27岁.孕3产1流1.孕4个月时在外地医院行彩超检查,胎儿未见异常,现孕32周来我站行常规超声检查.彩超显示:胎儿头位,双顶径103 mm,头围377 mm,股骨长61 mm,腹围323 mm,羊水最大深度10 mm,胎盘附着于子宫后壁,1级,CDFI:脐动脉S/D=2.2,胎儿心率131次/min,胎儿颈部见"U"形凹陷,并可见脐血管血流信号.胎儿小脑蚓部缺如,颅后窝池前后径15 mm,第三脑室、侧脑室枕角、额角均明显扩张(图1).     

实时三维彩超诊断胎儿脑膜脑膨出1例

孕妇,22岁.孕1产0,孕17周,无遗传病史.产前超声检查:宫内见单胎,胎头双顶径3.2 cm,左、右侧侧脑室后角横径分别约为0.33 cm、1.1 cm,枕部颅骨回声可见约0.9 cm的连续性中断,局部可见一范围约1.9 cm×1.3 cm的不均匀回声向外膨出,其内大部分为实性回声,可见少许液性暗区(图1左).胎儿脊柱、心脏、胸腹腔、四肢均未发现异常.胎心率158次/min,律齐.羊水深度3.9 cm.实时三维超声所见:胎儿枕部可见一类球形的明显隆起,表面光滑(图1右).超声提示:(1)单胎,胎儿存活;(2)胎儿脑膜脑膨出;(3)胎儿右侧侧脑室扩张.后经引产证实.     

产前超声诊断胎儿男性尿道上裂1例

正孕妇,31岁,孕2产1,无家族遗传疾病史,孕前数月及孕期均无药物服用史。头胎男孩,健康。此为第二胎,孕24周首次来我院行胎儿系统超声检查:双顶径5.91 cm,头围21.16 cm,腹围19.48 cm,股骨4.16 cm;颜面部、颅脑、心肺、双肾、膀胱、肛门、脊柱、肢体及附属结构等均未见明显异常,脐血流测值、羊水指数正常。超声提示:单活胎,孕23+6周。该次检查及2周后复检外生殖器均因胎位不佳及脐带遮挡显示不满意。孕30周行Ⅱ级常规超声复查:各测量参数正常,颅脑、胸腹腔脏器等均未见明显异常;阴囊冠状切面其下端前方未见阴茎声像(图1A),双侧睾丸可见,大小正常;斜切面于阴囊根部近下腹壁处见一阴茎样回声(图1B),较短,长约0.7 cm,基底部较宽,头端较圆     

超声诊断胎儿腹裂1例

孕妇24岁。孕33周，孕1产0．产前常规超声检查。超声显示：胎儿臀位，双顶径82，mm,颅骨环完整，脑中线清晰居中；腹围282mm,股骨长61mm．胎儿心率140次／min。胎儿脐部右侧可见腹壁连续性中断(图1)．裂口直径约25mm．可见肠管及脐带由此穿出．漂浮于羊水之中．没有膜覆盖，肠管回声增强,管腔扩张．晟宽处内径约34mm(图2)．腹腔内胃泡增大，大     

三维超声诊断胎儿双侧唇腭裂1例

孕妇21岁,孕2产1.停经13+4周来我院行产前常规超声检查,采用GE V8彩色多普勒超声诊断仪,经腹扫查.二维超声检查:宫腔内可见胎儿回声,四肢可见,头臀径58 mm,胎儿颈项部透明层厚度(NT)为1.8 mm;胎儿面部正中矢状切面扫查示颌骨前突,即鼻的下方可见一明显向前突出的强回声团,浅层为软组织回声,深层为骨性回声(图1),冠状切面及横切面扫查示双侧上唇线及上颌牙槽突回声连续性中断;前壁胎盘,厚约15 mm,羊水最大前后径32 mm,脐带正常附着于胎盘上;胎儿心率161次/min.     

三维超声诊断胎儿双侧唇腭裂1例

孕妇21岁,孕2产1.停经13+4周来我院行产前常规超声检查,采用GE V8彩色多普勒超声诊断仪,经腹扫查.二维超声检查:宫腔内可见胎儿回声,四肢可见,头臀径58 mm,胎儿颈项部透明层厚度(NT)为1.8 mm;胎儿面部正中矢状切面扫查示颌骨前突,即鼻的下方可见一明显向前突出的强回声团,浅层为软组织回声,深层为骨性回声(图1),冠状切面及横切面扫查示双侧上唇线及上颌牙槽突回声连续性中断;前壁胎盘,厚约15 mm,羊水最大前后径32 mm,脐带正常附着于胎盘上;胎儿心率161次/min.     

三维超声诊断胎儿双侧唇腭裂1例

孕妇21岁,孕2产1.停经13+4周来我院行产前常规超声检查,采用GE V8彩色多普勒超声诊断仪,经腹扫查.二维超声检查:宫腔内可见胎儿回声,四肢可见,头臀径58 mm,胎儿颈项部透明层厚度(NT)为1.8 mm;胎儿面部正中矢状切面扫查示颌骨前突,即鼻的下方可见一明显向前突出的强回声团,浅层为软组织回声,深层为骨性回声(图1),冠状切面及横切面扫查示双侧上唇线及上颌牙槽突回声连续性中断;前壁胎盘,厚约15 mm,羊水最大前后径32 mm,脐带正常附着于胎盘上;胎儿心率161次/min.     

超声诊断胎儿右上肢前臂远端缺如合并单脐动脉1例

孕妇,19岁.孕1产0,孕19周.要求引产行产前超声检查,超声显示:胎儿双顶径:4.6 cm,股骨长2.8 cm,心率142次/min,羊水最大深度5.0 cm,胎盘位于子宫前臂,采用连续顺序追踪扫查法显示胎儿右侧肱骨短轴切面,探头旋转90°后显示肱骨长轴切面,追踪显示出尺桡骨纵切面一部分后反复扫查未能显示前臂远端、手腕、手掌及其内骨骼(图1),左上肢及双下肢均可正常显示,脐带横切面示呈"吕"字形.     

完全性肺静脉异位引流产前系统超声漏诊1例

孕妇,28岁,孕2产1,平素月经规律。于我院产科行中孕期系统超声检查提示未见明显异常。孕35周时行常规超声检查:胎儿头位,胎心搏动可见,胎心率114次/min,可见阵发性心率减慢,双顶径90 mm,股骨长60 mm,腹围296 mm,前壁胎盘,厚度30 mm,羊水指数251 mm,胎儿颈部见U形脐带压迹,脐动脉舒张期与收缩期峰值流速比值2.8。胎儿室间隔膜部见直径约2.5 mm连续性中断,内见双向过隔血流信号。左房后方显示光滑,未见明显肺静脉角,似见4条肺静脉汇合成肺总静脉,未见回流至左房,并向下走行,于左房后方见一异常红色血流信号(图1)。超声提示:宫内单胎晚孕,胎儿羊水偏多,股骨长偏短,室间隔膜部缺损,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)可能,建议进一步检查。孕37周时出现胎儿严重宫内窘迫,行急诊剖宫产,产后血氧饱和度明显偏低。超声心动图检查:完全性肺静脉异位引流伴室间隔缺损;肺部超声检查:明显肺水肿伴肺实变(图2),后因症状严重而死亡。     

产前超声诊断I型致死性侏儒1例

1 病例情况孕妇,23岁,孕1产1,既往身体健康,无不良生育史和家族遗传病史。此次孕13周+,来我院行胎儿早孕期超声筛查。超声检查所见:颅骨完整,脑中线居中,鼻骨、眼眶、鼻后三角等颜面部结构显示清楚;四肢可见,肱骨长径:5.9mm, 股骨长径:4.6mm, 胸腹部,胎盘,脐带,羊水等未见异常,NT:2.6mm, 超声提示:1、宫内单活胎,胎儿相当于孕13周;2、胎儿颈部透明层增厚;3、胎儿四肢长骨短小(图1示),建议2周后复查。