无肌病性皮肌炎并急进型间质性肺病变1例并文献回顾

<正>临床无肌病性皮肌炎(CADM)合并急进型间质性肺病变(RP-ILD),国外报道较多,国内罕见,本文将遇到的1例予以报道并做相关文献复习。1病历摘要患者,女,57岁,因"乏力、咳嗽1月,发热1天"入院。既往体健,患者1个月前无明显诱因下出现乏力、疲倦,自觉活动耐量减低,食纳减退,伴咳嗽,昼夜频率一致,干咳为主,无咳痰,     

以急性胰腺炎为首发表现的急性粒细胞性白血病1例报道

1病例摘要患者,男,42,岁,因持续中上腹痛,伴腹胀、恶心、纳差、乏力10天而入院。于2005年11月中旬无明显透因出现持续性中上腹痛,伴腹胀、恶心、纳差、乏力,开始无明显发热,无出血倾向,在当地医院诊断为“急性胃炎”,予对症治疗(具体不清)无好转,10天后转来本院,查血、尿淀粉酶     

慢性粒细胞性白血病嗜硷细胞变并骨髓纤维化一例报告

冯某,男,27岁,工人。因头昏、乏力3年,加重20余天。于1985年10月19日入院。患者于1983年6月因头昏、乏力,在我院确诊为慢性粒细胞性白血病(下简称为慢粒),用马利兰治疗后完全缓解。85年6月因头昏、乏力、发热再次入院,诊为慢粒复发,用原方案治疗后头昏、乏力减轻,热退,骨髓象部分缓解出院。此次入院前20余天发热、头昏、乏力加剧,骨痛,纳差,双下肢浮肿。既往史,个人史及家族史无特殊。     

无甲亢危象及颅内高压的甲亢性脑病一例

甲亢性脑病临床少见,起病急、病情重、进展快,容易被误诊.为进一步提高对甲亢性脑病的认识,提高诊断和治愈率,现将我科近年收治的一例无甲亢危象及颅内高压的甲亢性脑病患者报道如下: 1 病例简介 患者女性,23岁,因"怕热、多汗7 d,四肢抽搐1次"于2013年6月20日入住我院内分泌科.入院7 d前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、手抖,伴四肢乏力.患者4d前出现四肢抽搐、双眼上翻、不省人事,约5 min后自行缓解.在当地医院查甲状腺功能示:清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 42.7 pmol/L,血清游离甲状腺素(FT4) 79.6 pmol/L,促甲状腺激素(TSH) 0.04 mIU/L.头颅CT平扫未见异常.予抗甲亢、控制心率等处理,仍有四肢乏力.既往无癫痫病史,无毒物接触史.家族中无类似病史.     

孤立性骨髓瘤伴POEMS综合征1例

<正>患者,男,48岁。因"进行性四肢乏力6个月余"入院。入院6个月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力、行走不稳、双足不能背屈。行腰椎MR检查示:(1)腰椎退行性变;(2)L_5～S_1椎体小关节不稳;(3)L_(4～5)及L_5～S_1腰椎间盘退变并膨出。给     

急性非淋巴细胞性白血病肾脏浸润1例

患者,男,48岁,因发热、头昏、乏力1周入院。查体:T37.6℃、p72次/分、R20次/分,BP(14/10)kPa、慢性病容。双颌下可触及蚕豆大小淋巴结,无触痛,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,腹平软,肝脾未及。     

血吸虫病合并非癌性CEA明显增高一例

患者女,61岁,因"食欲不振、乏力20余天伴发热"入院。患者20余天前无明显诱因开始出现食欲不振,四肢乏力,继之出现发热,热峰40℃,有畏寒;个人史:患者自诉所住地区(江苏-高淳-阳江镇)近     

浮肿-腹泻-腹胀

患者男性,45岁,因浮肿3年余、腹泻2年、加重伴腹胀2个月于2011年9月收入本院。患者2008年2月无明显诱因出现双下肢轻度可凹性水肿,晨轻暮重,伴下肢乏力,无发热、盗汗,无咳嗽咯痰、胸闷心悸、尿量减少、尿色异常及尿中泡沫增多。     

脂质沉积性肌病一例

病例资料患者，女，16岁，中学生。因发作性四肢无力3月于1992年3月17日入院。患者自1991年底出现双下肢乏力，近端力主，活动后症状加重．无晨轻暮重现象。乏力渐加重，至2月中旬患者已不能自如行走，同时双上肢近端及颈项部开始出现乏力。3月初下蹲不能站立，以“多发性肌炎”收入院。个     

院外救治Ⅲ度房室传导阻滞合并室性自搏一例

1 病例简介。患者，男，83岁。因头晕、乏力2h，神志不清1h呼叫120急救。患者2h前无明显诱因突然出现头晕、乏力、面色苍白、大汗，伴恶心，呕吐3次，为胃内容物。1h前出现神志不清，呼之不应，躁动。患者于10年前因急性前壁心梗、房室传导阻滞住院治疗并安装起搏器。高血压病史20余年，长期口服降压0号，血压(180—150)／(90～100)mmHg(1mmHg=0.133     

淀粉样变性误诊为心肌梗死

病例简介 男,47岁,因“劳力性胸闷1个月,加重伴晕厥1次”入院。1个月前患者无明显诱因出现劳力性胸闷,休息后可缓解,伴轻微气促、心悸、出汗、乏力等症状。     

右侧基底节区非霍奇金淋巴瘤1例

1临床资料患者,男,71岁。因恶心,呕吐7d,加重伴乏力1d入院。入院前7d无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性呕吐,无发热、黄疸,无腹痛、腹泻。患者呕吐频繁,进食少。1d前恶心加重伴乏力,外院腹部彩超检查正常,胃镜检查提示糜烂性胃炎     

直肠癌合并多发性肌炎1例

患者,男,61岁,退休工人。因大便习惯改变18个月,肢体乏力、肿胀2周于2004年5月4日入我院治疗。患者18月前无明显诱因出现大便习惯改变,4～10次/d,质稀烂,间有里急后重、黏液血便。2周前觉肢体乏力,伴头面部、双上肢肿胀,予对症治疗后肢体乏力、肿胀进行性加重,以致无力行走、吞咽,肠镜 活检示直肠腺癌Ⅱ级,肌电图示肌源性损害(炎症)。体格检查:全身无皮疹、浅表淋巴结不大,头面部、双上肢凹陷性浮肿,肌肉无压痛。心律不齐,呈频发性早搏,各瓣膜听诊区未闻杂音。入肛5cm可及菜花状肿物,质硬、固定、环形1周。四肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力Ⅳ级,生…     

二例淋巴细胞性垂体炎

1临床资料 例1女,28岁。因“乏力、怕冷、食欲欠佳11个月,加重伴恶心、呕吐3d”来诊。患者1年前顺产1胎儿,分娩后无乳汁分泌,产后1个月无明显诱因出现乏力、怕冷、     

慢性大脑中动脉闭塞致脑凸面蛛网膜下腔出血1例

患者,男,54岁,因“发作性头晕、左手乏力4个月余”于2020年11月26日入院。患者于2020年7月3日吃早饭时无明显诱因突然出现头晕伴左手乏力,持续1 min缓解,无头痛、耳鸣、视物旋转等。7月6日头颅MR提示右侧额叶异常信号,增强提示部分脑沟强化(图1A)。头颅MRA示右侧大脑中动脉(MCA)M1段局限性重度狭窄(70%~80%),未治疗。     

乙醇性肝硬化合并眼底出血1例

1临床资料患者,男,37岁,因"双下肢浮肿、乏力2 a,便鲜血2 mo"于2000-07-11入消化科.2 a前患者发现乏力、双下肢浮肿,行走时加重,伴酸胀感,外院诊断"乙醇性肝硬化",给予利尿、保肝治疗,以后反复下肢浮肿,偶尔出现腹水.2000-05出现便血,为便后滴鲜血,感觉全身乏力,有时伴腹胀、纳差.无呕血、黑便.过去史: 无高血压、糖尿病及肾病病史,否认肝炎、结核病史;无外伤、手术史;个人史: 无放射性物质、毒物接触史,饮酒史13 a,每日一斤"二锅头"白酒.否认家族遗传性疾病.     

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的效果观察

目的:观察三联法对难治性宫缩乏力性产后出血患者的治疗效果。方法:选取收治的66例难治性宫缩乏力性产后出血患者,根据患者的就诊时间,分为观察组(n=33)、对照组(n=33)。对照组采用缩宫素+宫腔纱布填塞治疗,观察组在对照组之上采用三联法治疗,对比两组患者的临床疗效及安全性。结果:观察组的治疗总有效率为81.82%,对照组的治疗总有效率为60.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组的并发症发生率分别为:9.09%、27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:难治性宫缩乏力性产后出血患者接受三联法治疗,可确保治疗的效果及安全,值得在难治性宫缩乏力性产后出血患者治疗中予以应用和推广。     

自身免疫性肝病56例临床及病理学特征分析

目的分析自身免疫性肝病(AILD)的临床表现、免疫特点及病理学特征,提高对AILD的认识和鉴别诊断水平。方法选择新乡医学院第一附属医院2011年1月至2014年8月确诊的56例AILD患者,包括24例自身免疫性肝炎(AIH)、21例原发性胆汁性肝硬化(PBC)、11例免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征(AIH-PBC OS)患者,回顾性分析其临床特点、生物化学及免疫学指标、组织病理学特点。结果 AILD患者女性多于男性,37.50%的AIH患者以乏力、食欲缺乏、腹部不适等为主要症状,38.10%的PBC患者多表现为皮肤瘙痒,27.27%的AIH-PBC OS患者主要表现为乏力、食欲缺乏、皮肤瘙痒。85.71%的AILD患者肝功能检查异常,其中与PBC患者比较,AIH患者血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、Ig G水平均显著升高(P<0.05);而碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰胺转移酶(GGT)及Ig M水平显著降低(P<0.05);AIH-PBC OS患者AST、ALP、GGT、Ig M和Ig G均有不同程度升高。91.67%的AIH患者抗核抗体阳性,PBC和AIH-PBC OS患者抗线粒体抗体均阳性,25.00%AIH患者抗平滑肌抗体(SMA)阳性。AIH患者的主要病理学表现为界面性肝炎(95.83%)和肝细胞玫瑰花样排列(41.66%);PBC患者主要病理改变为非化脓性损伤性胆管炎(57.14%)和界板性肝炎(8.09%);AIH-PBC OS患者则同时兼有AIH或PBC的病理改变特征。结论 AILD临床表现多样,无明显特异性,患者血生物化学、免疫学等检查具有一定特异性。     

蓝色橡皮-大疱性痣综合征1例

患者,男,17岁,因头昏、乏力、面色苍白10余年入院.患者于1993年无明显诱因出现头昏、乏力、活动后气急、食欲减退,同时发现面色苍白.有多次柏油样大便史.在当地医院检查示贫血(具体不详),予以中药治疗,病情无明显好转.1997年到外院就诊,骨髓象示:缺铁性贫血.     

成人皮肌炎伴广泛组织钙化一例报告

患者 女,44岁,因四肢乏力5年、多发皮下结节3年,于2005年3月2日入院.患者于1999年5月无诱因出现低热,双眼睑水肿伴棕红色斑样改变,5月底面部出现红色斑疹,后渐出现四肢乏力,颈、肩部肌肉疼痛,声音嘶哑,进食后呛咳,胸前区散在小丘疹,双手甲床周围有充血性红斑伴脱屑.6月查肌酸激酶(CK)4150U/L,肌电图示肌源性损害.