卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨急性脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法：回顾性分析急性脑卒中患者,探讨SAP的危险因素。结果：对符合入组标准的196例患者进行回顾性分析,其中112例并发SAP作为观察组,84例未出现SAP作为对照组,观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组（P〈0.05）。结论：患者的年龄、吸烟史、肺病基础疾病、糖尿病病史、APACHEⅡ评分≥20分、意识障碍、吞咽障碍、气管插管或机械通气、鼻饲治疗、胃黏膜保护剂、脱水剂是SAP的危险因素。观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组,两者的差异有统计学意义（P〈0.05）。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析

目的:探讨分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌分布结果,旨在为VAP的防治提供理论依据。方法:回顾性分析我院2018年1月至2021年7月接受机械通气治疗≥48 h的175例患者临床资料,记录175例患者VAP的发生率,分析VAP患者的危险因素及病原菌分布情况。结果:175例患者中,发生VAP的患者有49例,发生率为28.00%。年龄、感染、侵入性操作、抗生素应用、意识状态、住院时间均是导致VAP的独立危险因素(P<0.05);病原菌结果显示,在革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌16例,占比为32.65%,铜绿假单细胞11例,占比为23.40%,嗜麦芽窄食单胞菌10例,占比为21.28%,鲍曼不动杆菌6例,占比为12.77%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌4例,占比为8.51%,产气葡糖球菌2例,占比为4.26%。结论:造成VAP的危险因素较多,主要涉及年龄、感染、侵入性操作、抗生素应用、意识状态、住院时间,此类患者的病原菌主要以革兰阴性菌为主,为改善患者预后,临床应加强预防工作。     

呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)指原无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气(MV)治疗48h或拔管48h以内发生的肺部感染,为MV的常见并发症,严重影响患者的预后.     

卒中相关性肺炎的发病原因及相关危险因素分析

当前我国社会发展迅速,人口老龄化问题日益突出,各种老年性疾病如高血压、糖尿病、脑卒中等发病率明显升高,其中脑卒中是最常见疾病之一,患者常需住院治疗.而住院治疗过程中,部分患者易合并肺部感染,即卒中相关性肺炎(stoke associated pneumonia,SAP).SAP是指原无肺炎的卒中患者,住院后感染了肺实质炎症,其发病群体为脑卒中患者,尤其年龄超过60岁的老年患者.科隆大学Hilker在2003年提出了SAP的定义[1].该定义指出,SAP不是一类新的疾病,而是对脑卒中后肺部感染的一个称谓,突出强调此类肺炎的演变过程与卒中后体内组织器官功能障碍有密切关系:卒中后颅脑损伤所致机体免疫功能降低、昏迷和/或吞咽障碍所致误吸等因素,将使患者原有病情加重、恶化甚或死亡[2].笔者通过分析我院神经内科2年内142例脑卒中患者的临床资料和辅助检查,总结SAP的发病原因及相关危险因素,现报道如下.     

卒中相关性肺炎的诊断与预测研究进展

脑卒中是神经系统常见病和多发病,随着老龄化,其发病率逐年上升,目前已成为城乡居民死亡的首要因素。卒中后肺部感染是脑卒中常见并发症,不仅延长患者住院时间、增加医疗费用［1］,且是致死率和致残率升高的重要危险因素［2］。     

卒中相关性肺炎的危险因素及防治措施

目的:探讨卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素及防治措施。方法:收集56例卒中患者发生肺炎的临床资料,分析卒中相关性肺炎的危险因素及防治措施。结果:卒中相关性肺炎与自身因素、吞咽障碍、卒中严重程度、免疫抑制、呼吸道侵入操作、药物因素有关。针对病因,采取相应的防治措施,可减少SAP的感染率、死亡率、缩短疗程。结论:肺部感染是脑卒中常见的并发症,可增加卒中患者的病死率。SAP为多因素致病,G-菌为主要致病菌。     

卒中相关性肺炎的危险因素调查研究

目的调查研究卒中相关性肺炎的危险因素。方法回顾性分析2010年3月-2012年6月卒中及卒中相关性肺炎患者224例,其中124例为卒中相关性肺炎患者,将其列为观察组,其余100例卒中患者列为对照组,利用单因素分析法分析患者年龄、高血压、糖尿病、气管切开、意识障碍、鼻饲治疗等因素与卒中相关性肺炎的相关性。结果单因素分析提示患者的年龄、糖尿病、气管切开、鼻饲治疗、意识障碍均为卒中相关性肺炎的危险因素（P〈0.05）。结论卒中相关性肺炎的危险因素较多,需要临床医务人员多加重视,采取积极的预防和治疗措施。     

卒中相关性肺炎的临床特点分析

目的总结神经内科重症监护病房卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素及其临床特点。方法回顾性分析漯河市郾城区人民医院2013年6月至2014年6月神经内科重症监护病房收治的288例脑卒中患者的临床资料,依据是否出现SAP分为两组,比较两组患者的临床资料并分析相关危险因素。结果 288例患者中,共162例发生SAP,痰液培养主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌。两组患者吸烟、低蛋白血症、NIHSS评分、吞咽功能障碍、意识障碍因素比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟史、低蛋白血症、NIHSS评分、吞咽功能障碍、意识障碍与SAP发生关系密切,应依据患者具体情况进行早期干预,改善预后。     

卒中相关性肺炎的发病机制及预测因素的研究进展

卒中相关性肺炎(SAP)是急性脑卒中患者的主要并发症之一,发生和发展相对于普通肺炎有其独特之处。SAP的发病与卒中后的免疫抑制状态、细菌定植、误吸及神经源性肺水肿有关,其危险因素包括年龄、体位、误吸、意识障碍、吞咽障碍、心房颤动、糖尿病史、气管插管和机械通气、鼻饲饮食、镇静剂使用、应激性溃疡预防用药等,国内外学者针对这些危险因素制订了SAP预测量表以预测SAP的发生。     

卒中相关性肺炎的临床分析及防治策略

目的:探讨卒中相关性肺炎的危险因素及防治策略。方法:收集172例卒中相关性肺炎的临床资料,分析卒中相关性肺炎的危险因素,并提出防治策略。结果:卒中相关性肺炎与自身基础疾病、误吸、长期卧床、意识障碍、吞咽障碍、脱水剂的应用及呼吸道侵入性操作等有关。结论:针对卒中相关性肺炎的危险因素,采取切实有效的防治策略,可减少肺部感染率、死亡率、缩短病程、降低患者费用、提高患者满意度。     

老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎的危险因素研究

目的：探讨老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素。方法回顾性分析2012年3月～2013年3月在常德市第一人民医院神经内科ICU住院治疗的164例老年重症脑卒中患者的临床资料,并用单因素分析、多因素Logistic回归分析164例老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生的危险因素。结果164例患者中有68例发生SAP,发病率达到41.46%;单因素分析：年龄、入院NIHSS评分、意识障碍、延髓性麻痹、肺部及心脏疾病、鼻饲治疗均与SAP的发病相关,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析：年龄大于65岁、意识障碍、延髓性麻痹、肺部疾病史、鼻饲治疗均是老年重症脑卒中患者并发SAP的相关危险因素。结论与老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生有关的危险因素较多,临床医师应引起高度重视并尽早采取有效的治疗及干预措施。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布状况及耐药性分析

目的了解临床下呼吸道感染标本常见革兰阴性杆菌分布状况及耐药特征，以利于临床合理用药。方法采用VITEK—AMS32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和K—B法进行药敏试验；按NCCLS推荐的标准纸片扩散法测定超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果 在临床分离出的430株革兰阴性杆菌中克雷伯菌属居首位162株（37．7％），其次是铜绿假单胞菌84株（19．5％）和大肠埃希菌60株（14％）；细菌ESBLs测定结果阳性菌株171株，阳性率39．8％，其中以克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率较高，分别为43．7％和35．6％；亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶和头孢吡肟对多数革兰阴性杆菌抗菌作用良好，但嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药。结论汕头市中心医院下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌耐药率高，部分呈耐多药菌株，加强呼吸道细菌耐药监测对指导临床合理用药十分重要。     

卒中相关性肺炎的相关危险因素及预测因子分析

目的：确定与卒中相关性肺炎（SAP）相关的危险因素及预测因子。方法：选取2012年1月至2016年6月我院自发病到住院7d内的914例患者作为研究对象,采用单变量和多变量Logistic回归分析对人口统计学、既往病史、NIHSS、OCSP、临床表现及症状、化验结果、住院时间、生活习惯等项目中24个可疑危险因素进行考察分析。结果：在914例合格患者中,所有患者的平均年龄（67.33± 11.62）岁,其中578例（63.28%）为男性,336例（36.76%）为女性,SAP患者在所有患者中所占比例为22.65%;单变量Logistic回归分析确定了年龄、吞咽困难、房颤、糖尿病、中风史、TIA史、昏迷、抑酸剂、鼻饲置管、抗生素、NIHSS评分、LACI、PACI、TACI、POCI、CRP、PCT、住院时间共18个因素为SAP危险因素;多变量Logistic回归分析发现,年龄、吞咽困难、糖尿病、抑酸剂、NIHSS评分、TACI、CRP、PCT、住院时间共9个因素与SAP显著相关。结论：本研究中18个危险因素应受到医生和患者的重视,患者入院时吞咽困难、TACI、CRP和PCT等症状和项目同时可作为SAP的预测因子。     

下呼吸道感染常见病原菌分布及其药敏分析

目的探讨下呼吸道感染常见革兰阴性细菌分布与耐药情况。方法收集下呼吸道感染患者痰标本分离的1 938株病原菌,采用纸片扩散法按照美国国家临床实验室标准委员会标准进行药敏试验。结果主要菌群有铜绿假单胞菌(36.4%),肺炎克雷伯菌(17.3%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.4%)、大肠埃希菌(8.3%)、鲍曼不动杆菌(8.3%)、流感嗜血杆菌(6.7%)为常见细菌;铜绿假单胞菌对派拉西林、环丙沙星、亚胺培南和头孢他啶耐药率分别是37.2%、30.2%、18.5%和17.2%,嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、派拉西林、头孢他啶、环丙沙星耐药率分别是100%、96.3%、86.7%、33.4%、29.3%,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、派啦西林、头孢他啶等β-内酰胺类抗生素均有较高的耐药率。结论下呼吸道感染革兰阴性菌中,最常见为铜绿假单胞菌;细菌药敏结果表明革兰阴性菌对常用抗菌药物耐药性较高,应加强病原菌检测及耐药性监测。     

呼吸机相关性肺炎的预防和控制

呼吸机相关肺炎(ventilater associated pneumo-nia,VAP)是指施行人工机械通气治疗(mechanicalventilation,MV)48h以上并发的肺部感染,或原有肺部感染行MV治疗48h以上又发生新的肺部感染,并经病原学证实[1]。有研究表明,持续进行机械通气的患者VAP的风险是其他患者的6~21倍,在ICU发生率约9%~45%。在美国,院内感染性肺炎是院内感染死亡的首要原因。VAP使血液感染的发生率增加2倍,应用呼吸机的平均时间增加7倍,重症监护平均时间延长2~5倍,平均住院日延长2倍[2]。因此,VAP引起了广大医务工作者的重视,下面就其预防、监测及护理进行综述…     

下呼吸道革兰阴性杆菌感染186例耐药性分析

随着医疗技术的发展和抗菌药物的广泛应用,临床上细菌感染的菌种与耐药性己发生很大变化。下呼吸道感染是临床常见病,我们分析了2001年1月-2004年1月的245份痰培养,对检测出的革兰阴性杆菌感染情况及耐药趋势,分析如下。     

卒中相关性肺炎研究进展

卒中是严重危害人类健康的疾病之一,具有较高的发病率、致残率及死亡率.感染是卒中最常见的并发症之一,超过30%的卒中患者并发呼吸系统、泌尿系统及消化系统等感染,其中肺炎的发生率高达10%,且肺炎的发生与卒中患者的死亡有着密切联系.最近研究认为中枢神经系统损伤介导的免疫缺陷综合征(CIDS)可能是卒中后感染的主要机制,其他危险因素,如高龄、伴吞咽困难、神经功能损伤程度、合并其他基础疾病(如慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等),可增加卒中患者发生肺炎的概率.本文将对卒中相关性肺炎的发生机制及其相关危险因素进行综述,以期为卒中相关性肺炎的防治提供借鉴.     

卒中相关性肺炎的危险因素分析及病原学特点

目的 分析卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)发生的危险因素和病原学特点.方法 回顾性分析我院2015年6月—2016年12月收治的190例急性脑卒中患者的临床资料,分为SAP组(90例)和非SAP组(100例).应用单因素分析和Logistic回归分析SAP发生的危险因素,并分析其病原学特点.结果 单因素分析显示,SAP组患者卒中类型、卒中部位、糖尿病、吸烟史、意识障碍、吞咽困难和鼻饲与非SAP组存在显著差异(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,脑梗死/脑出血、前循环卒中、有糖尿病史、意识障碍、吞咽困难、鼻饲等是SAP发生的独立预测因素.本组SAP患者中有73例(81.11%)痰培养或者气管分泌物培养阳性,其中以金黄色葡萄球菌占比最高,其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌和鲍曼不动杆菌.结论 脑梗死/脑出血、前循环卒中、有糖尿病史、意识障碍、吞咽困难、鼻饲等是SAP发生的独立危险因素,主要病原菌为金黄色葡萄球菌.