煤工尘肺患者肺癌CT影像分析

近年来 ,尘肺并发肺癌的患者逐渐增多。由于尘肺患者肺部病变的复杂性 ,使其肺癌的影像表现多变 ,增加了诊断困难。本文通过对 2 1例煤工尘肺 (ＣＷＰ)合并肺癌患者的ＣＴ影像进行分析 ,以提高对本病ＣＴ表现的认识。1　材料和方法1 1　检查对象　 2 1例ＣＷＰ肺癌患者均为男性 ,年龄 61～ 74岁 ,平均 67岁。接尘工龄 17～ 36年 ,平均 2 5年 ,均为煤矿井下掘进工人。由矿务局尘肺专业诊断组 ,按ＧＢ5 90 6-86尘肺Ｘ射线诊断标准诊断。Ⅰ期 9例 (其中 2例合并肺结核 ) ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 8例。主要临床症状为咳嗽 ,气喘。其中咯血 3例 ,低热 2…     

煤工尘肺胸片上小阴影聚集或早期大阴影的判定

目的探讨对煤工尘肺胸片上小阴影聚集或早期大阴影的准确判定方法。方法选取具有完整体检资料及动态系列胸片的Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者胸片，对经临床及X线动态观察证实的33例胸片上有小阴影聚集或早期大阴影病灶的发生、发展过程，形态，数目，发生部位，X线伴随征象等进行观察、分析。结果33例有小阴影的聚集或早期大阴影改变者，病灶均为多发，双肺野均可出现以右上肺野多见，病灶X线表现呈散在多发的、形态各异的小斑片样阴影，边缘模糊不清，密度较低，多数可隐约见到其中的1～2级密集度的小阴影，早期有12例可见到灶周气肿，所有病例晚期灶周气肿明显，多数病例病变的进展过程呈非典型改变，动态观察，进展缓慢，形态大小改变轻微。上述病例首诊误诊12例。结论采用综合的方法，密切动态观察分析X线胸片上每一处细微变化，可以及时对小阴影聚集或早期大阴影作出准确判定，避免误诊、漏诊。     

浅谈煤工尘肺诊断质量的管理

浅谈煤工尘肺诊断质量的管理枣庄矿务局中心医院（山东省枣庄市陶庄镇，２７７０１１）秦祥忠刘尚军全国职业病人中，尘肺的发病人数所占比例较高。目前，仍以每年二万例的速度猛增，年经济损失高达五十亿元。煤工尘肺的诊断质量，不仅关系到广大职工的身体健康，而且直接...     

尘肺期别及小阴影类型对煤工尘肺的肺部感染影响

目的了解煤工尘肺不同期别、不同的小阴影类型对煤工尘肺肺部感染的影响,为早期干预、诊断、治疗煤工尘肺肺部感染提供早期科学依据。方法收集从2006年6月—2008年6月住院的所有的煤工尘肺患者,并按照不同的尘肺期别、不同的小阴影类型进行分类,根据分类情况分析其肺部感染发生的情况,找出尘肺期别及小阴影类型与尘肺肺部感染之间关系的规律性。结果①Ⅰ期煤工尘肺患者318人,出现肺部感染人数194人,感染率61.00%（194/318）;Ⅱ期煤工尘肺患者134人,出现肺部感染人数86人,感染率64.18%（86/134）;Ⅲ期煤工尘肺患者28人,出现肺部感染人数26人,感染率92.85%（26/28）。3组相互比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。②按照尘肺小阴影类型分类,具有类圆形小阴影人数321人（包括p178、q133、r10）;其中出现肺部感染人数186人,具有不规则形小阴影人数159例（包括s78、t59、u22）,其中出现肺部感染人数120人。两组比较,差异有统计学意义。同时又分别对具有类圆形小阴影中3组小阴影人数和具有不规则形小阴影中3组小阴影人数进行统计学分析,差异均无统计学意义。结论①煤工尘肺期别对煤工尘肺肺部感染有影响,尘肺期别越高尘肺合并肺部感染人数越多,合并肺部感染的危险性越高。②煤工尘肺小阴影类型对尘肺合并肺部感染有影响,不规则小阴影较类圆形小阴影更容易合并肺部感染。③同一类型小阴影对尘肺肺部感染的影响差异无统计学意义。     

振动反应成像技术在煤工尘肺中的诊断价值

目的使用振动反应成像设备对煤工尘肺患者的呼吸音动态图像进行分析,初步探讨振动反应成像检查在煤工尘肺中的诊断价值。方法受试者为在我院进行常规体检的已明确诊断的煤工尘肺患者及健康体检者,均签署知情同意书,符合试验设计要求标准者纳入研究。患者分别在上午行肺功能及振动反应成像检查,依次分析图像的以下内容:振动能量曲线的最大能量值、曲线异常、跳跃感、动态能量图像异常、最大能量图像,记录总肺部定量数值、双肺呼吸运动的同步性曲线、呼吸过程中是否出现干湿啰音。结果健康志愿者与煤工尘肺患者比较,其最大振动能量值、曲线异常评分、图像异常评分及最大能量图像异常评分差异均有统计学意义;煤工尘肺与健康志愿者相比,双上肺野总肺部定量数值明显减低,其动态能量图像有能量中心下移或消失现象,并存在双肺中野能量缺失,且其双肺呼吸运动同步性差,干湿啰音明显增多,图像跳跃感明显,均具有统计学意义;此外,最大振动能量值与FEV1呈正相关,曲线异常评分、图像异常评分及最大振动能量值异常评分与FEV1呈负相关。结论在煤工尘肺的检查中,振动反应成像检查有特异性改变,能够较早为临床诊断治疗提供线索,且振动反应成像检查为无创性检查,易被患者、特别是有明显呼吸困难的患者所接受。     

煤工尘肺免疫功能动态分析

对２０４例单纯煤工尘肺患者（其中７８例为服药组）、９５例煤工尘肺合并结核患者免疫功能进行检测,并作动态分析。结果显示,单纯煤工尘肺患者血清白蛋白下降,γ球蛋白和ＩｇＧ升高随晋期均有明显变化,血清补体Ｃ３含量仅Ｉ、Ⅱ期单纯煤工尘肺高于对照组（Ｐ〈０．０５）。煤工尘肺合并结核组白蛋白下降,球蛋白升高幅度及自身抗体阳性率均明显大于单纯煤工尘肺组;ＩｇＧ、ＩｇＭ高于对照组并有显著性差异。７８例Ｉ、Ⅱ期单纯     

煤工尘肺的研究进展

煤工尘肺(coal Workers pneumoconiosis简称CWP)是煤矿工人长期暴露于煤尘所致的以肺部纤维化病变为主的职业病。包括单纯性尘肺(SPN)和进行大块纤维化(PMF)两种,PMF是CWP的晚期病变。自二十世纪中叶,随着工业发展对煤需求的增加及采煤技术迅速机械化,致使CWP逐渐成为煤炭工业中的主要健康问题。     

煤工尘肺合并支气管肺癌

晚近,流行病学、病理学和临床等方面的资料,强烈地启示了煤工尘肺和支气管肺癌(简称煤工肺癌)之间的某些相关性。了解煤工肺癌的发病因素及其规律,对于早期诊断和积极地采取防治措施是有益的。本文就煤工肺癌的合并率、病因、病理、诊断和治疗等问题作一概述.一、合并率近年来,流行病学资料表明,煤工尘肺中支气管肺癌的合并率有所增高,并普遍地高于普通人群和非尘肺矿工.韩向午曾对我国北方五个煤矿和南方四个煤矿的尘肺工人所作的流行病学分析结果表明,南方四个煤矿尘肺因肺癌死亡占第一位,北方五个煤矿的尘肺合并肺癌的SMR为218,有超高的趋势.贺传斌等报告了淮南煤矿井下接尘工人1968—1979年肺癌年平均发生率,尘肺组为172/10万,非尘肺组为15.13/10万,有显著性差     

多层螺旋CT对复杂性煤工尘肺的诊断探讨

回顾分析40例复杂性煤工尘肺的胸部多层螺旋CT(MSCT)检查,并与X线胸片进行比较,探讨MSCT对复杂性煤工尘肺的诊断价值,结果显示两种检查方法检出率差异有统计学意义。     

煤工尘肺的心理治疗探讨

心理治疗就是根据患者的不同心理特点,医生通过语言、行为等方式使患者的不正常心理状态发生转化,促进其恢复正常,使之积极配合临床治疗,达到提高疗效的目的。在治疗过程中,医生不仅要看到疾病给患者肉体带来的痛苦,而且要看到疾病给患者精神上带来的折磨。其理论基础是生理与心理     

不同影像特征的煤工尘肺患者院内获得性支气管-肺感染发热症状的分布

目的 了解煤工尘肺不同影像学特征对院内获得性支气管—肺感染（HAPI）临床症状发热的影响。方法 采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中临床症状发热的分布特点。结果 类圆形小阴影、不规则小阴影类型煤工尘肺（CWP）患者,发生HAPI时,出现发热临床症状的分布比较,差异无统计学意义,P〉0.05;相同期别（Ⅰ期）CWP中,P阴影出现发热临床症状的发生率高于s阴影,P〈0.05;而在Ⅱ期CWP中,u阴影出现发热临床症状的发生率分别高于q、t阴影,P〈0.05;不同期别CWP患者,发生HAPI时,出现发热临床症状的分布两两间比较差异无统计学意义,均P〉0.05;相同小阴影类型（q阴影）CWP中,不同尘肺期别出现发热临床症状分布两两间比较差异无统计学意义,均P〉0.05。结论 不同小阴影类型的CWP患者,发生HAPI时,其发热发生率有差异,在Ⅰ期CWP中,P阴影出现发热临床症状的发生率高于s阴影,在Ⅱ期CWP中,u阴影出现发热临床症状的发生率高于q,t阴影;没有观察到不同尘肺期别的CWP患者,发生HAPI时,对发热发生率有影响。     

煤工尘肺合并胸腔积液引发的讨论

目的由于煤工尘肺合并胸腔积液导致一侧肺组织未见X射线检查影像,是否统计该部位的尘肺病小阴影肺区计数成为二难问题,经过讨论,建议将未见X射线影像一侧肺的尘肺病小阴影肺区计数按另一侧的小阴影计数为基数纳入统计范畴。     

纤支镜对煤工尘肺合并肺癌的诊断价值

纤支镜自二十世纪30年代应用于临床以来,对于肺科疾病特别是占位性疾病如支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管异物等有较好的诊断治疗价值.现结合我院已确诊的34例煤工尘肺合并肺癌患者,对于纤支镜诊断价值作一探讨.     

高千伏X线与螺旋CT、高分比率CT在煤工尘肺诊断中的应用

尘肺病（Pneumoconiosis）是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。属职业病范畴,是我国主要的职业病。诊断主要根据可靠的生产性粉尘接触史及高千伏X射线胸片检查。胸部高千伏摄影对于提高胸片质量有一定的作用,可以清晰显示1mm以下的小阴影及肺间质改变。     

煤工尘肺死因流行病学分析

煤工尘肺是严重危害接尘煤矿工人身体健康和寿命的职业病,并对社会和个人造成较大的经济损失[1,2].探讨煤工尘肺患者的死亡原因及相关规律,为进一步加强尘肺病防治工作,制定有效的尘肺病防治策略提供依据,现就某煤矿1975年～2004年煤工102例尘肺病死因进行了回顾性调查,现分析报告如下.     

螺旋CT在煤工尘肺肺心病诊断中的应用

螺旋CT（spiral CT,SCT）在心血管疾病诊断方面的价值日益受到重视,我们采用SCT增强扫描测量心脏径线,并与X线胸片、超声心动图检查比较,探讨其对尘肺肺心病的诊断价值.     

国外煤工尘肺病因学研究的新进展

在系统检索国外近十多年来尘肺研究文献基础上,深入地调研了煤工尘肺病因学研究的新进展,从而对70年代以来的发展趋势和水平有了基本了解。概括地说,70年代是煤的“品位”说或煤的“地质层位”说占主导,而进入80年代则是煤的“超分子结构”说和“自由基”说取得了突破性进展。以往人们认为,粉尘的致纤维化作用主要表现于与接尘量、粉尘成分以及分散度的依从关系。进入70年代后,人们注意到煤工尘肺的流行情况与严重程度是同煤的地质     

1992年煤工尘肺流行病学调查

１９９２年煤工尘肺流行病学调查李宝平杨德昌张涛周云芝孙学京为了解我国煤矿中煤工尘肺的情况及分布，我们主要采用现患断面调查方法，对１９９２年全国煤炭系统１２１个单位资料进行了分析。一、对象与方法调查范围为全国煤炭系统１２１个单位，接尘工人及煤工尘肺病人...     

煤工尘肺患者的肾功能实验观察

煤工尘肺患者的肾功能实验观察陈永森１邢共建２常诚３为研究煤工尘肺患者的肾功能，我们观察了５６例煤工尘肺患者。对象：煤工尘肺组均为Ⅰ～Ⅲ期矽肺患者，年龄３８～７８岁，男性，均无高血压及糖尿病史。正常对照组２１例年龄均为２４～５３岁，无肾脏病、高血压及糖...     

1150例煤工尘肺死因分析

煤工尘肺是影响我国煤矿工人身体健康的重要职业病,严重威胁着煤矿工人的生命。为探讨尘肺死亡的各种因素,本文对1963年至1989年期间永荣矿务局死亡的1150例尘肺病例进行了回顾性调查,现将结果报告如下。资料与方法 1.一般情况永荣矿务局为萎缩煤矿,年产120万吨低磷、低硫、低灰分优质煤。煤种以气肥煤、焦煤为主,游离SiO_2含量为4.88～12.08％。粉尘浓度1955年以前平均48～55mg/m~3,1956年后采用半机械化作业,