高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者肾功能及免疫功能的影响

目的 探讨高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者肾功能及免疫功能的影响.方法 选择2019年6月至2020年6月我院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者122例,采用随机数字法分为两组,每组61例.对照组患者给予常规血液透析治疗,研究组患者给予高通量血液透析治疗,疗程28 d.比较两组患者的临床疗效,检测比较两组患者治疗前后的肾功...     

老年慢性肾脏病患者合并高尿酸血症影响因素分析

目的 研究老年慢性肾脏病患者合并高尿酸血症(HUA)情况,分析其危险因素,为及时采取慢性肾脏病干预和治疗措施提供参考。方法 采用问卷调查、体格检查和实验检查收集慢性肾脏病患者数据资料,分为慢性肾脏病合并高尿酸血症组和慢性肾脏病非合并高尿酸血症组,比较两组间影响因素差异,再用多因素Logistic回归模型分析慢性肾脏病合并高尿酸血症的影响因素。结果 310例慢性肾脏病患者中,合并高尿酸血症患者130例。单因素分析结果显示：两组患者合并糖尿病病例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与慢性肾脏病非合并高尿酸血症组比较,慢性肾脏病合并高尿酸血症组血尿酸、血肌酐、血尿素氮均值较高,eGFR、血红蛋白均值较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、血肌酐、血尿素氮水平升高是慢性肾脏病患者合并高血尿酸血症的危险因素。结论 老年人群临床检查出现血清肌酐、血尿素氮、血尿酸水平均有明显升高时,应进一步检查肾功能其他指标,检查肾功能受损原因和损伤程度,以便早期采取干预和治疗措施。     

阿魏酸钠对老年慢性脑供血不足脑血流动力学的影响

目的 观察阿魏酸钠注射液对老年慢性脑供血不足(CCCI)脑血流动力学的影响及临床治疗的有效性和安全性.方法 对33例(治疗组)CCCI患者使用阿魏酸钠注射液0.3 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次,同时设对照组为同期CCCI患者,用复方丹参注射液治疗.两组均观察10 d后进行疗效比较.结果 阿魏酸钠注射液能有效改善CCCI患者脑血流动力,提高临床疗效,治疗组头痛好转19%,消失81%;眩晕好转9%,消失88%.结论 阿魏酸钠注射液治疗CCC效果较显著.     

慢性肾衰竭患者血浆内皮素、神经肽Y的变化

目的 探讨慢性肾衰竭（CRF）患者血浆内皮素（ET）、神经肽Y（NPY）的变化及其临床意义。方法 采用放射免疫分析法测定55例CRF患者血浆ET、NPY，BUN，Cr的含量，另以30例健康者为对照组。结果 CRF患者血浆ET、NPY含量明显高于健康组，且尿毒症期明显高于氮质血症期。结论 CRF患者体内血浆ET、NPY水平与CRF的发展过程密切相关。     

针刺联合益肾活血解毒法对老年急性肾衰竭患者肾功能、炎症因子和血流动力学的影响

目的探讨针刺联合益肾活血解毒法对老年急性肾衰竭患者肾功能、炎症因子和血流动力学的影响。方法选取104例老年急性肾衰竭患者,按照数字表法随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予急性肾衰竭的常规治疗,观察组在此基础上给予针刺联合益肾活血解毒法治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6等炎症因子水平,采用自动生化分析仪检测患者肾功能和全自动血液流变仪检测两组患者治疗前后血流变学相关指标,观察两组患者的临床疗效及中医证候积分和营养评分情况。结果两组的总有效率比较有显著性差异(P0.05)。治疗前,两组中医证候积分、营养评分、肾功能指标、炎症因子指标及血流动力学指标无显著性差异(P0.05)。治疗后,观察组中医证候积分和营养评分及肾功能指标明显优于对照组,观察组炎症因子指标、血流动力学指标明显低于对照组(P0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺联合益肾活血解毒法对老年急性肾衰竭患者临床疗效显著,并能提高肾功能,降低炎症因子,改善血流动力学。     

慢性肾衰竭患者血硒与甲状腺激素变化的相关性分析

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血硒与甲状腺激素变化的相关性及其临床意义。方法运用原子荧光光谱、放射免疫、生化比色和化学发光法分别对40例CRF患者和30名对照组的全血硒、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(s-TSH)、甲状旁腺激素(PTH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、SOD、丙二醛(MDA)和NO含量进行测定。结果CRF患者全血硒含量、血清TT3、FT3、TT4、FT4、SOD和GSH-px明显低于对照组(P<0.01或<0.05);PTH和MDA明显高于对照组(P<0.01);透析组SOD和GSH-px明显低于非透析组(P<0.01),MDA与非透析组比较无差异。CRF患者血硒与TT3、FT3、SOD和GSH-px呈显著正相关,而与PTH和MDA呈显著负相关;血清TT3与MDA呈显著负相关,而与SOD呈显著正相关;血清FT4与GSH-px呈显著负相关。结论低硒可能通过降低含硒酶-Ⅰ型脱碘酶(ID-Ⅰ)的生物活性,引起血清PTH增高,削弱机体的抗氧化能力等环节导致T向T的转化受阻,使T生成减少,从而影响CRF患者的甲状腺功能。     

腹膜透析净超滤量对慢性肾衰竭患者残余肾功能的影响

将100例行腹膜透析（腹透）治疗〉1a的尿毒症患者按透析净超滤量〈500、500～1000、〉1000ml／d分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。对三组腹透前和透析1a时每日尿量进行比较分析。结果Ⅰ组尿量较腹透前减少14％,Ⅱ组减少34％,Ⅲ组减少67％。证实随每日腹透净超滤量的增加。残余尿量降低速率增加。认为有严重水潴留的尿毒症患者可短时使用高渗透析液,将每日净超滤量控制在1000ml左右;无明显水潴留时每日腹透净超滤量应控制在500ml左右。     

慢性肾衰患者左心结构与功能相关因素的探讨

目的:研究慢性肾衰竭(CRF)影响左心结构及功能的相关因素。方法:选我院肾科CRF中晚期患者150例,分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期3组(每组n=50);另选正常人作对照组(n=50);用彩色多普勒超声心动图(UCG)检测患者左心室结构及功能指标(LAD、LVDd、IVST、LVPWT、EDV、EF、FS、E/A)。结果:三组患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT、EDV增大,E/A与正常组比较均有显著差异(P<0.05),EF、FS与正常组比较无显著差异(P>0.05);三组患者EDV、Ⅲ期与Ⅴ期组LAD、LVD比较均有显著差异(P<0.05);三组患者的LVPWT与Scr、Ccr、Alb、Sbp、Hb间比较均有显著显著相关性(P<0.05);而其它心脏结构与功能指标与血生化指标间比较均不存在相关性(P>0.05)。结论:CRF中晚期心肌损伤与肾功能密切相关,Scr、Ccr、Alb、Sbp、Hb可能是心肌损伤的主要因素,但这些因素的改变与心肌损伤并非同步进行。     

慢性肾衰竭患者汗腺功能与残余肾功能的对比

当患者超过90%的肾功能丧失后,就需要依靠肾移植或者透析来维持生命,美国大约有40万而全世界大约有200万透析病人,其中90%行血液透析治疗。虽然透析技术和药物治疗有了很大进展,然而透析死亡率仍很高(每年近18%～20%),因患者存在并发症较多以及不佳的生活质量仍是当前     

连续血液净化与普通血液透析对老年急性肾衰竭患者血Scr、BUN及MAP水平的影响

目的探讨连续血液净化(CBP)与普通血液透析(IHD)对老年急性肾衰竭(ARF)患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及平均动脉压(MAP)水平的影响。方法将107例老年ARF病例随机分为观察组(55例)和对照组(52例)。观察组给予CBP方案,对照组给予IHD方案。血液透析4 w,观察两组Scr、BUN、MAP变化,并随访半年存活率。结果 (1)两组Scr、BUN及MAP水平比较差异有统计学意义(F分组=15.218、12.015、5.362,P<0.05)。两组Scr、BUN水平随着时间的延长逐渐下降,而MAP逐渐升高(F时间=18.659、12.162、9.302,P<0.05),观察组变化幅度均明显大于对照组(F交互=10.322、7.094、4.809,P<0.05);(2)观察组半年存活率78.18%(43例),对照组半年存活率59.62%(31例),两组存活率比较差异有统计学意义(χ~2=4.320,P<0.05)。结论与普通血液透析相比,CBP可更好地恢复老年ARF患者的肾功能,且能维持血压相对稳定,半年存活率更高。     

腹膜透析对老年慢性肾衰竭患者机体炎症状况及肾功能的影响

目的探讨腹膜透析对老年慢性肾衰竭(CRF)患者机体炎症状况及肾功能的影响。方法将90例老年CRF患者随机分为观察组和对照组,其中观察组(45例)采用腹膜透析治疗,对照组(45例)采用血液透析治疗。观察两组透析治疗后机体炎症状况及肾功能变化;记录两组透析治疗过程中并发症情况。结果透析后,观察组炎症指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α均显著低于对照组(P0.05);与对照组比较,观察组透析后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及尿素浓度均显著降低,肾小球滤过率(GFR)则明显升高(P0.05)。观察组透析后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗过程中并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腹膜透析能有效降低老年CRF患者机体炎症状态,保护患者残余肾功能,提高透析充分性和治疗安全性。     

自我管理对老年慢性肾衰竭患者病程进展的影响

目的探讨本地区老年慢性肾衰竭患者的自我管理现状及对病程进展的影响。方法调查长春中医药大学附属医院肾病疗区透析室已进行规律性血液透析的老年患者96例。结果病程不同的两组患者文化程度、付费方式血压、血糖控制水平,否纠正贫血是否注意低盐、低胆固醇饮食,是否辨证服用中药、是否按医嘱按时按量服药,不乱服任何非处方方药,尤其是引起肾损害的药物,对疾病知晓率的高低等比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论自我管理行为影响老年慢性肾衰竭的病程进展,为了延缓进入终末期肾病的时间,必须加强自我管理。     

辛伐他汀辅助肾康注射液对慢性肾衰竭患者肾功能、血脂及免疫功能的影响

目的探讨辛伐他汀辅助肾康注射液对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能、血脂及免疫功能的影响。方法选取2016年9月至2017年9月四川省人民医院收治的68例CRF患者,随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规CRF治疗方案+辛伐他汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上辅助肾康注射液治疗,分析两组治疗前后肾功能、血压血脂、炎性因子、血流动力学及免疫功能变化情况。结果治疗后,两组患者肾脏功能指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿微量白蛋白(mAlb)、内生肌酐清除率(Ccr)及微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)水平、血压血脂指标水平(除高密度脂蛋白胆固醇)、炎性因子及血流流变学指标水平均明显降低(P0.05),但观察组以上指标改善效果优于对照组(均P0.05)。治疗后,两组患者免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、T淋巴细胞(除CD8~+外)及自然杀伤(NK)细胞活性水平均明显上升,观察组以上指标改善效果优于对照组(均P0.05)。结论辛伐他汀辅助肾康注射液可以明显改善CRF患者的肾功能,降低血压血脂水平,减轻炎性反应,改善血流动力学水平,提高机体免疫功能,具有较高的临床疗效和安全性。     

老年慢性肾衰竭患者心室肥大发生的影响因素

目的 分析老年慢性肾衰竭患者心室肥大发生情况及其影响因素。方法 选取120例老年慢性肾衰竭患者,统计所有患者心室肥大发生状况,并由研究人员设计临床资料调查表调查患者临床资料,分析老年慢性肾衰竭患者心室肥大发生的相关因素。结果 120例老年慢性肾衰竭患者中发生心室肥大37例,占30.83%;发生组临床分期、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、血磷(P)、尿酸(UA)与未发生组比较差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析结果显示,临床分期高、PTH、P、UA高水平是老年慢性肾衰竭发生心室肥大的危险因素(OR>1,P<0.05);Hb高水平是老年慢性肾衰竭发生心室肥大的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 临床分期高、PTH、P、UA及H6是老年慢性肾衰竭发生心室肥大的影响因素。     

高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者微炎症反应和肾功能的影响

目的探讨高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者微炎症反应和肾功能的影响。方法选择老年慢性肾衰竭患者82例,随机分为观察组41例与对照组41例。观察组采用高通量血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗。两组均于治疗3个月后评价。比较两组治疗疗效;两组治疗前后毒素甲状旁腺激素(iPTH)、血钾和血磷、微炎症反应和肾功能变化;两组并发症发生情况。结果观察组总有效率(90.24%)明显高于对照组(70.73%,P<0.05)。两组治疗后iPTH、血钾和血磷水平较治疗前明显降低(观察组:t=38.770、18.452、12.806,对照组:t=15.427、9.304、6.513,均P<0.05);观察组治疗后iPTH、血钾和血磷水平明显低于对照组(t=13.294、10.837、7.761,均P<0.05)。两组治疗后血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(MG)、血尿素氮(BUN)水平较治疗前明显降低(观察组:t=18.848、28.537、19.751,对照组:t=8.452、17.944、7.950,均P<0.05);观察组治疗后Scr、β2-MG和BUN水平明显低于对照组(t=7.251、6.801、8.708,均P<0.05)。两组治疗后白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平较治疗前明显降低(观察组:t=28.067、18.393、23.112,对照组:t=10.683、10.654、13.087,均P<0.05);观察组治疗后IL-6、CRP和TNF-α水平明显低于对照组(t=16.139、9.444、8.789,均P<0.05)。观察组并发症(21.95%)明显少于对照组(53.66%,P<0.05)。结论高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者疗效良好,可减轻微炎症反应,改善患者肾功能,并发症少。     

丹红注射液对慢性肾衰竭患者外周血及尿液中IL-8的影响

丹红注射液是中药丹参和红花制成的水针剂,具有抗血小板聚集、抗血栓形成、扩张微血管、降低微血管痉挛和改善微循环等作用[1],白介素8(IL-8)能诱导中性粒细胞黏附于血管内皮加重肾脏的炎症反应,有研究证实慢性肾衰竭(CRF)患者外周血IL-8明显升高[2].本研究应用丹红进行干预治疗,观察其对IL-8的影响.     

慢性肾衰竭合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化及临床意义

目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化及临床意义.方法 用ELISA方法测定299例住院病人和111例健康自愿者血浆ox-LDL水平,同时测定血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C、Scr与ALB指标.结果 血浆ox-LDL水平:CRF合并冠心病组[n=148,(430.88±190.56) μg/dl]明显高于非合并冠心病组[n=72,(139.13±50.15) μg/dl](P<0.05);CRF合并不稳定性心绞痛组[n=66,(545.58±202.89) μg/dl]明显高于合并稳定性心绞痛组[n=82,(255.75±112.3) μg/dl](P<0.05).CRF组[n=220,(372.18±153.68) μg/dl]明显高于正常对照组[n=111,(34.90±17.65) μg/dl]与慢性肾炎组[n=79,(40.64±20.20) μg/dl](P<0.05);但慢性肾炎组与正常对照组无显著性差异(P>0.05).结论 CRF患者血浆ox-LDL水平显著高于正常人及慢性肾炎患者,并发冠心病的患者其血浆ox-LDL水平升高更为明显,其中合并不稳定性心绞痛患者血浆ox-LDL水平尤其高.因此,CRF患者血浆ox-LDL浓度的高低可间接提示动脉粥样硬化的存在及严重程度.     

慢性肾衰竭患者高级蛋白氧化产物水平的变化

目的探讨慢性肾衰竭（CRF）患者高级蛋白氧化产物（AOPP）的变化及其与单核细胞激活标志物TNF-α的关系。方法选择CRF患者93例,其中一期21例、二期22例、三期25例、四期25例,健康体检者30例,分别测定血浆AOPP及TNF-α水平。结果 CRF二期、三期、四期患者AOPP高于对照组（P〈0.01）。AOPP与TNF-α呈显著正相关（r=0.420,P〈0.01）。结论 CRF患者血浆AOPP随着疾病的进展进行性升高,可用于监测氧化应激状况,可尽早干预治疗,避免心血管事件发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并隐性肾衰竭的影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者隐性肾衰竭患病率及影响因素。方法以血肌酐正常,但肾小球滤过率估算值(e GFR)60 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)作为隐性肾衰竭诊断标准,将67例COPD患者划分为隐性肾衰竭组及非隐性肾衰竭组,采用多因素Logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果 67例COPD患者中,6例出现隐性肾衰竭,患病率为9%。多因素Logistic回归分析显示:与女性相比,男性COPD患者罹患隐性肾衰竭概率较低(OR=0.033,95%CI 0.002~0.528,P=0.016);D-二聚体水平越高,罹患隐性肾衰竭的概率越高(OR=1.052,95%CI 1.041~1.133,P=0.038)。结论 COPD患者罹患隐性肾衰竭的患病率为9%;女性及血浆D-二聚体升高是COPD罹患隐性肾衰竭的独立预测因子。     

健脑颗粒对慢性脑供血不足病人脑血流及血管顺应性的影响

目的观察健脑颗粒对慢性脑供血不足(CCCI)病人脑血流、血管顺应性的影响。方法将60例CCCI病人随机分为试验组和对照组,对照组接受西药基础治疗,试验组在西药基础治疗上加用健脑颗粒,疗程2个月。行经颅多普勒检查,比较两组治疗前后脑血流速度、血管搏动指数(PI)指标的变化。结果治疗后,试验组能双向调节脑血流速度,降低PI,提高血管顺应性,改善血管弹性,改善脑供血,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脑颗粒治疗CCCI能改善患者脑血流量,改善血管弹性。