妊娠急性脂肪肝24例临床分析

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是严重的妊娠晚期特发性疾病,以黄疸、凝血功能障碍、脑病及肝脏小脂肪滴脂肪变性为特征,发病率1/13000～1/15000~[1],起病凶险,进展迅速,母婴死亡率高.现将我院收治的24例AFLP患者的临床资料分析报道如下.     

妊娠期急性脂肪肝34例临床分析

目的分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的发病特点、诊断要点及预后, 指导AFLP孕妇的管理。方法收集2009年1月至2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的34例AFLP孕妇的临床资料, 对其一般情况、诊断特点、治疗情况及母儿预后等进行回顾性分析。结果本院AFLP的发生率为0.022%(34/152 383), 发病年龄为(30.6±4.9)岁, 诊断孕周为(35.3±2.4)周, 多数以妊娠晚期不明原因的消化道症状为首发症状(53%, 18/34), 并伴有不同程度的肝酶水平升高。97%(33/34)采用剖宫产术终止妊娠;产前明确诊断的孕妇仅有1例经产妇阴道分娩, 其母儿预后好。5例产妇转重症监护病房, 其中2例急性肾功能衰竭, 1例消化道出血, 2例弥漫性血管内凝血, 但无孕产妇死亡。2例新生儿重度窒息。结论应重视妊娠晚期的消化道症状, 同时了解AFLP临床表现的多样性, 以早期发现;AFLP一经诊断, 尽快终止妊娠, 以改善母儿结局。     

妊娠期急性脂肪肝10例临床分析

妊娠期急性脂肪肝(acutefattyliverofpregnancy,AFLP)是妊娠期特有的疾病。本研究通过对我院1999～2004年初共收治的10例妊娠期脂肪肝的临床资料进行回顾性分析,进一步了解AFLP的临床特征和预后,并对其治疗进行初步的探讨。1临床资料1.1一般资料自1999年至2004年初,我院共收治A     

妊娠合并急性脂肪肝的临床分析

目的为提高早期诊断和正确处理轻型妊娠急性脂肪肝(AFLP)，降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法对1991年12月至2001年12月在我院产科住院分娩的4例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者均为初产妇，发病孕周为32—38周，单胎3例，双胎1例，入院前1—2周均有程度不一的乏力、恶心、厌食、腹泻及上腹部不适等临床表现，全部患者肝酶升高，谷丙转氨酶(ALT)升高为111—579IU／L，平均为253IU／L：天冬氨酸转氨酶(AST)升高达72—561IU／L，平均为219IU／L：血清胆红素升高在42．2—190．6umol／L，平均为93．3umol／L；伴有凝血酶时间延长、(3例较正常对照延长3倍以上)低蛋白血症、低纤维蛋白原及不同程度的出血倾向，表现为皮肤的瘀点、瘀斑、牙龈出血、呕血及伤口渗血。并发症：肝性脑病3例，DIC3例，低血糖2例，消化道出血2例。孕产妇死亡2例，病死亡率为50％，围生儿死亡3例，围生儿死亡率为60％。结论提高对AFLP的警惕及认识，根据其临床表现，结合实验室检查及B超检查，可作出早期诊断，对AFLP患者及时终止妊娠，配合积极有效的支持疗法，可大大改善AFLP的母儿预后。     

妊娠急性脂肪肝11例早期诊治分析

目的 探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)的早期诊断方法和处理原则.方法 对四川大学华西第二医院2003年1月至2006年12月收治的11例AFLP病例进行回顾性分析.结果 (1)临床表现患者出现恶心、呕吐、厌食、乏力、黄疸等临床表现;(2)实验室检查肝功异常丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)轻到中度升高,总胆红素、直接胆红素明显升高,白蛋白降低;肾功异常肌酐、尿素氮明显升高;凝血功能障碍凝血酶原时间延长、血小板降低、DIC;其他部分患者白细胞增高,血糖降低;(3)影像学检查超声诊断AFLP9例.CT诊断AFLP2例;(4)孕产妇及围生儿结局孕产妇死亡1例;围生儿死亡1例.结论 早期诊断和及时终止妊娠,并加强支持疗法是治疗AFLP的关键,可有效降低母婴死亡率.     

妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝(AFLP)极罕见,从发现症状至死亡时间很短,故预后极不良。现报道的1例虽未做肝活检,但根据临床症状及实验室检查诊断为 AFLP。由于早期诊断,恰当处理,故母婴预后良好,东京女子医大进行了临床病例讨论。患者27岁,GIPO,孕40周,因腹阵痛入院。妊娠10周时血压20/11kPa,数日前出现口渴、多饮、多尿及胃肠不适。     

妊娠期急性脂肪肝及其临床诊疗分析

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的发病特点、诊疗方案、并发症及转归,以提高母婴存活率。方法：回顾性分析近7年在我院确诊为AFLP的14例患者的分娩方式、诊疗经过及预后。结果：14例AFLP患者1例死亡,8例产后出血,2例多脏器功能衰竭,新生儿轻度窒息1例,重度窒息2例,死胎1例。结论：AFLP早期诊断、及早终止妊娠及各科室的相互配合是十分必要的。应严密监测及调节凝血功能、肝肾功能,防止AFLP患者产后出血及多脏器功能衰竭,提高母婴存活率。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期罕见特发疾病,起病急,病情重,进展迅速.迄今为止,尚无产前恢复的报道.最新研究认为胎儿长链3-羟酰-辅酶A脱氢酶(LCHAD)缺陷可致母亲发生AFLP.AFLP缺乏特异性临床表现,主要应与HELLP综合征、暴发性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症等鉴别.既往肝活检是诊断AFLP的金标准,目前认为,根据临床表现结合实验室检查,不必肝脏穿刺也可以做出临床诊断及鉴别诊断.早期诊断,快速终止妊娠并积极给予支持治疗是最主要治疗措施,可明显改善AFLP患者妊娠结局.     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种罕见的产科急症,对母儿生命安全造成严重威胁.该病常在妊娠晚期或分娩初期发病,患者会因肝脏广泛脂肪浸润而导致急性肝衰竭、肾功能损伤、产后出血等.如未及时处理,则造成一系列母儿围产期不良结局,甚至死亡.AFLP具有症状复杂、诊断困难、进展迅速、母儿预后不佳等特点,目前尚无明确病因及特异性治...     

影响妊娠期急性脂肪肝预后的危险因素分析

【摘 要】 目的：探讨影响妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者预后的危险因素,为改善AFLP患者预后提供临床依据。方法：回顾性分析AFLP患者62例,以患者生存（45例）或死亡（17例）作为预后分类,对患者一般资料及各实验室指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果：2组患者的红细胞计数（RBC）、红细胞比容（HCT）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、肌酐（Cr）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、活化的部分凝血酶时间（APTT）、发病到就诊时间≤7 d的例数、就诊到终止妊娠时间≤24 h的例数、发病到终止妊娠时间≤14 d的例数,差异有统计学意义（均P＜0.05）。就诊到终止妊娠超过24 h、发病到终止妊娠时间超过14 d是AFLP患者预后的危险因素。结论：就诊到终止妊娠时间和发病到终止妊娠时间是影响AFLP预后的重要因素。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症，是造成妊娠期急性肝功能衰竭的原因之一。发病率1／1万～1／1．5万。起病急骤，病情凶险。早期文献报道，孕产妇死亡率为75％，围产儿死亡率为90％。本病是围产学界关注的热点，现将AFLP研究进展综述如下。[第一段]     

妊娠期急性脂肪肝86例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)孕妇的临床特点及母儿预后。方法收集2017年9月至2022年8月广州医科大学附属第三医院收治的86例AFLP孕妇的临床资料, 对其一般资料、临床特点、实验室检查及母儿结局进行回顾性分析。结果 (1)一般情况:86例AFLP孕妇的年龄为(30.8±5.4)岁, 体重指数为(21.0±2.5)kg/m2;初产妇50例(58.1%, 50/86), 经产妇36例(41.9%, 36/86);单胎妊娠64例(74.4%, 64/86), 双胎妊娠22例(25.6%, 22/86)。(2)临床特点:AFLP孕产妇的主诉以消化道症状为主, 包括上腹痛(68.6%, 59/86)、恶心(47.7%, 41/86)、纳差(46.5%, 40/86)、呕吐(39.5%, 34/86), 非消化道症状主要为皮肤和(或)巩膜黄染(54.7%, 47/86)、水肿(38.4%, 33/86)、乏力(19.8%, 17/86)、出血倾向(16.3%, 14/86)、多饮或多尿(14.0%, 12/86), 皮肤瘙痒(8.1%, 7/86), 另有17.4%(15/86)AFL...     

以羊水栓塞发病机制为基础探讨其救治思路

<正>羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是发生在妊娠期罕见但后果极为严重的灾难性产科并发症。文献报道其发生率约为1. 9/10万～6. 1/10万,病死率约为19%～86%~([1])。由于其发病机制不清楚,临床处理规范一直是争论的话题。规范AFE救治流程,进一步探讨其发病机制,对有效降低孕产妇死亡率及致残率具有重要意义。     

妊娠急性脂肪肝患者的妊娠结局和随访分析

目的回顾性分析妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）的临床特点,探讨早期诊断和治疗与妊娠结局及产后随访结局的关系。方法对5年内收治的6例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析,并进行了1~5年的随访。结果临床表现有厌食、喜冷饮、恶心、呕吐、上腹不适、乏力及进行性加重的黄疸等。实验室检查肝转氨酶和血清胆红素升高、纤维蛋白原下降、凝血酶原时间延长。B超和CT显示脂肪肝影像。孕产妇并发症有低蛋白血症、肾功能损害、肝性脑病、低血糖等。发病至终止妊娠时间超过10d2例,其围产儿死亡,孕产妇病情危重。无孕产妇死亡病例发生。随访1～5年,产妇和存活的婴儿均健康,2例再次妊娠无再发病。结论掌握该病的临床特点,早期诊断、尽快终止妊娠及支持治疗,是提高母婴预后的关键,治愈后无远期不良结局。     

妊娠急性脂肪肝35例临床分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）的早期诊断方法和治疗原则。方法回顾性分析了1999年1月至2009年12月在北京地坛医院收治的35例AFLP患者的临床资料,并全部进行了随访。结果 AFLP临床表现以消化道症状、肝损害、凝血功能障碍为主要特征,严重者伴多脏器功能受损。孕产妇及围产儿结局：3例孕产妇死亡,5例围产儿死亡。结论早期诊断和及时终止妊娠,加强支持疗法及综合治疗是关键,可有效地降低母婴死亡率。     

妊娠合并重症胰腺炎治疗的循证评价

妊娠合并重症胰腺炎,是一种严重威胁母儿健康的妊娠期疾病,具有发病急、并发症多及母儿病死率高等特点.国内外报道妊娠合并急性胰腺炎的发病率约为1/1000～1/12000,而合并重症胰腺炎(出血坏死型胰腺炎)的发病率则更低.     

妊娠期急性脂肪肝20例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、诊治及母儿预后.方法:回顾性分析我院近十年中出院诊断为AFLP的20例患者的临床经过、实验室检查和治疗.结果:母亲平均年龄24 4-3.7岁(20～35岁),平均发病孕周34.80±2.88周(28～40+2周),平均分娩孕周36.45±2.58周(30～40+2周).全部患者的诊断根据临床症状和实验室检查,其中4例经肝穿刺活检证实.母亲并发症:肝性脑病9例、肝肾综合征11例、腹水18例、低血糖7例、产后出血9例.20例患者均接受大量血浆及白蛋白交替治疗,其中10例另接受血浆置换,并发急性呼吸窘迫综合征5例、腹腔置管7例.母亲死亡率25%(5/20),围生儿死亡率为23%(5/22).结论:重视孕晚期孕妇出现恶心、呕吐、乏力等症状,及早进行肝肾功能和DIC检查;尽量早期确诊,及时终止妊娠,多科室合作的综合支持治疗,避免过度液体复苏,母亲预后可望改善.     

妊娠期急性脂肪肝9例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,以便早期诊断和及时治疗。方法:对近10年我院收治的9例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者白细胞及尿酸均升高,8例纤维蛋白原降低,8例转氨酶升高,7例胆红素升高,7例空腹血糖降低,6例尿素氮升高,5例血肌酐升高,5例白蛋白降低,5例血小板降低、凝血时间延长。孕产妇治愈8例,死亡1例,死亡率为11%,11例围生儿中,存活7例,死亡4例,死亡率为36%。结论:对高危人群行产前筛查,可降低AFLP发病率;早期诊断、尽快终止妊娠和支持治疗是提高AFLP母儿预后的关键。     

外阴朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例及文献复习

外阴朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)为女性生殖道系统罕见疾病,其病因和发病机制目前仍不明确,且缺乏有效的治疗经验.本文报道1例单发于外阴的LCH病例,并对相关文献进行复习.     

妊娠期急性脂肪肝21例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点。方法:对我院21例AFLP患者的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果:AFLP的临床表现以肝损害为主伴多器官功能受损。轻型组10例,无死亡。重型组11例,死亡2例。结论:早诊断、及时终止妊娠,积极支持治疗,多学科合作抢救多器官功能障碍综合征(MODS)是降低AFLP死亡率的关键。