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胆道梗阻所致重症胰腺炎25例治疗体会 总被引:1,自引:0,他引:1
1995年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,本科对所收治胆道梗阻所致的重症胰腺炎 2 5例进行了早期手术治疗 ,临床疗效较好 ,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 胆源性重症胰腺炎 30例 ,均据《重症急性胰腺炎诊治草案》的有关标准确诊[1] 。术前B超及CT检查均显示胰腺明显增大、边界不清 ,胰周渗液积聚 ,胰腺可见多发性低密度坏死灶 ,肝内外胆管扩张 ,胆道管下段可见结石影。本组患者均先采用禁食 ,持续胃肠减压、抗休克、维持水电解质平衡、奥美拉唑制酸、善宁抑制胰腺外分泌 ,使用头孢他啶加甲硝唑等抗生素及营养支持保守观察治疗 ,2 5例患者… 相似文献
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我院自1989年~1996年共对48例急性胆道梗阻患者进行了手术治疗,现报告如下:1临床资料一般资料:48例急性胆道梗阻中,男27例,女21例,年龄39~68岁;农民45例,其他职业3例。胆总管结石40例,占83.3%;胆囊结石5例,占10.4%;胆... 相似文献
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陈加生 《苏州大学学报(自然科学版)》2002,22(3):315-315,319
分析60例60岁以上的老年急性胆道感染患者的手术时机,术前准备,术后并发症的防治等。结果显示,并发病随年龄增大而增多,且病情严重。表明对有症状的老年胆道感染患者应争取及早手术。 相似文献
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大肠癌并发急性梗阻是大肠癌的晚期临床表现之一 ,选择的外科手术方式会直接影响患者的预后。自 1991年 12月~ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治4 6例 ,现就其外科手术治疗体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 4 6例中男 38例 ,女8例。年龄 30~ 85岁 ,平均 5 7.2岁。病变部位及肿瘤分期见表 1。表 1 大肠癌部位及DUCR分期癌肿部位 例数 DUCR分期ABCD升结肠 5 0 13 1结肠右曲 2 0 0 2 0横结肠 40 2 2 0结肠左曲 60 15 0降结肠 80 2 60乙状结肠 160 3 12 1直肠 5 0 12 21.2 治疗方法及手术方式 一般经保守治疗 6~ 72小时后… 相似文献
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我院自 1 994年 6月以来共收治结肠癌 78例 ,经手术后病检证实 ,其中有 2 8例以急性肠梗阻急诊收入院 ,现将 2 8例病人急诊手术情况分析如下。1 临床资料1 .1 性别与年龄 :本组男 1 8例 ,女 1 0例 ,男女之比为 1 .8∶1 ,年龄 2 8~ 81岁 ,平均年龄 6 2 .4岁 ,6 0岁以上 1 9例 (占6 7.9% ) ,5 0~ 6 0岁 9例 (占 32 .1 % )。1 .2 癌肿部位 :回盲部 9例 ,升结肠 3例 ,脾曲 2例 ,降结肠4例 ,乙状结肠 7例 ,乙状结肠、直肠交界处 2例 ,回盲部与乙状结肠多原发癌 1例 ,1例发生癌性肠套叠 ,位于升结肠 ,1例并发下消化道大出血 ,位于乙状结肠与… 相似文献
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目的 探讨急性粘连性小肠梗阻的手术治疗时机及手术指征。方法 分析总结 4 0例急性粘连性小肠梗阻的临床表现 ,采取的手术方式和手术效果。结果 该组 4 0例均为完全性梗阻 ,行粘连松解者 2 2例 ;切断纤维条索压迫带者 8例 ;肠坏死部分切除吻合者 8例 ;小肠广泛坏死切除后剩 90~ 10 0cm者 2例。关腹前均用大量温盐水灌洗腹腔 ,并放置乳胶管腹腔引流 1,2根。结论 单纯性和绞窄性的鉴别是非常必要的 ,单纯性梗阻 ,可先行保守治疗 ,绞窄性小肠梗阻 ,应尽早手术治疗。早期诊断及手术治疗是改善绞窄性小肠梗阻预后、降低并发症及死亡率的关键。 相似文献
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目前对于重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗 ,除了胆源性胰腺炎外 ,一般不主张早期手术。但经积极保守治疗而病情未好转且不断加重时则应及时采取早期手术治疗[1] 。我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 10月间对 16例SAPⅡ级病人采取早期手术治疗 ,效果良好。现就本组资料进行分析如下 :1 临床资料1.1 一般资料 本组 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 9- 6 0岁 ,平均 4 8岁。 7例为暴饮暴食 ,5例为酒精性 ,1例为胆道蛔虫 ,3例无明显诱因。所有病人均有明显高热 ,腹痛、腹胀、恶心、呕吐。查体腹胀明显 ,全腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显。腹部穿刺抽出混… 相似文献
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目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝外胆道梗阻的诊断价值。方法:收集56例肝外胆道梗阻病例,对其MRCP影像进行回顾性分析,将影像诊断结果与手术病理诊断结果进行对照分析。结果:MRCP对肝外胆道梗阻的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为87.5%。结论:MRCP对肝外胆道梗阻的定位和定性诊断准确率高,而且是无创性检查,是肝外胆道梗阻性病例最佳的术前检查方法之一。 相似文献
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急性坏死性胰腺炎的早期手术治疗进展 总被引:1,自引:0,他引:1
急性坏死性胰腺炎(ANP)因起病急、病情重、发展快、并发症多、死亡率高而不断受到消化内外科医师的重视.长期以来对ANP发病机制认识不足,对其治疗没有统一的认识和方法,疗效不佳.近年来经过专家学者们的共同努力,对其治疗方案初步达成共识,认为ANP治疗不宜一概手术或非手术治疗,扩大手术治疗更应慎重选择,而应采取个体化的治疗方案,其原则是:胰腺坏死,未发生感染的采取非手术治疗.胰腺坏死已发生感染采取手术治疗的"个体化治疗方案”代替了以往一律手术治疗或一律非手术的方法,并根据病因分类,病程分期的不同采用不同的治疗措施,使ANP治愈率达80%左右(1).本文概述关于ANP早期手术治疗的有关研究进展. 相似文献
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肝炎肝硬化患者并存胆道疾病是临床常见而又容易被忽视的问题,处理不当可遭致不良后果。现报道近五年来我院4例并存肝炎肝硬化的胆道疾病患者的诊治教训,以资借鉴。1病例介绍例1男,44岁。因右上腹隐痛、纳差半月以“胆囊炎、胆囊结石”住院,既往有乙肝病史10年。体检:皮肤巩膜无黄染,腹软,右上腹及剑突下深压病,Mllrphy征阴性,肝区无叩击痛,无腹部移动性浊音。B超示“胆囊结石”。肝功能分级为ChildC级。入院后急诊在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,术中探查腹水约25Oml,胆囊10cmX5cmX5crn大小,张力高,壁明显增厚,胆囊内米… 相似文献
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胆道再次手术原因分析 (附45例报告) 总被引:1,自引:1,他引:0
目的分析胆道再次手术原因减少再手术率。方法回顾我院1985年1月至2005年12月45例胆道再次手术,根据术中发现研究再手术原因和处理。结果本组手术原因胆道残余结石23例,再生结石16例,胆瘘3例,胆道损伤2例,胆肠结合口狭窄1例,再次手术除1例胆道出血抢救无效死亡,余均痊愈出院。结论首次手术前全面系统的胆系检查,明确的诊断,合理选择手术方式,术中细心正确操作是减少胆道再次手术的重要手段。 相似文献
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胆道疾病合并糖尿病的外科治疗(附54例分析) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 观察胆道疾病合并糖尿病的外科治疗效果。方法 对1990~2000年经外科治疗的54例胆道疾病合并糖尿病病人进行回顾性分析。结果 7例因急症手术而未能获得术前血糖水平,其余47例均择期手术,术后并发胆汁漏7例,切口感染4例,胆道出血2例,应激性溃疡3例,腹腔脓肿3例,肺内感染4例,下肢静脉血栓形成1例,2例并发多器官功能衰竭死亡,其余均经对症处理治愈。术后平均住院25d痊愈出院。结论 糖尿病高血糖是术后并发症发生的主要形成因素.围手术期严格控制血糖.是降低并发症发生率和死亡率的关键。 相似文献
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双侧上尿路结石梗阻并发急性肾衰的诊治(附48例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
双侧上尿路结石引起的急性梗阻性无尿及少尿所致的急性肾衰,往往是一种可逆性肾损害,若能及早确诊,积极治疗,绝大多数患者得到挽救,否则可危及生命。我院自1990年至1998年共收治48例病人,收到了很好效果。1 临床资料1.1 一般资料:本组48例均为住院病人,男30例,女18例,年龄25~65岁,双侧输尿管结石20例,双肾及输尿管结石14例,一侧肾盂结石、另一侧输尿管结石6例,一侧输尿管结石、另一侧输尿管畸形狭窄2例,一侧肾盂阴性结石、另一侧输尿管阴性结石3例,双肾盂结石合并脓肾3例。1.2 临床表现:本组48例中浅昏迷8例,中毒性休克6例,高热4例,少尿… 相似文献
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1987~1992年收治60岁以上急性胆道感染患者35例,其中男13例,女22例。平均年龄72.5岁。合并胆囊结石14例,胆总管结石7例,胆囊、胆总管均有结石10例。行胆囊切除16例,胆囊切除加胆总管探查、T管引流13例,胆总管探查、T管引流3例,胆囊造瘘2例,胆囊造瘘加胆总管探查、T管引流1例。治愈33例,死亡2例,病死率5.7%。死亡原因:多系统器官功能衰竭。结果提示老年人急性胆道感染时,应在诊断明确后早期手术。 相似文献
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目的对65例良、恶性胆道梗阻患者的CT、MRI影像资料进行分析,探讨CT、MRI成像各自在良、恶性胆道梗阻诊断方面的优缺点,提高对良、恶性胆道梗阻的诊断率。方法收集65例临床诊断为梗阻性黄疸的病人,行上腹部CT检查,同时行MRI、MRCP检查,所有病例均经手术及病理确诊。对其影像学征象进行统计分析,分别计算出各征象对胆道梗阻诊断的敏感性、特异性及准确性。结果以病理结果为标准,各征象的诊断敏感性、特异性及准确性如下:在CT上,结石的敏感性91.3%、特异性100%、准确性96.9%;管壁毛糙的敏感性90.6%、特异性100%、准确性95.4%;胆管壁不均匀增厚的敏感性82.8%、特异性100%、准确性93.8%;管壁强化的敏感性94.7%、特异性100%、准确性96.9%;实质性肿瘤及肿大淋巴结的敏感性100%、特异性97.5%、准确性98.5%;胆管扩张的敏感性100%、特异性100%、准确性98.5%;杯口征的敏感性87.0%、特异性100%、准确性95.4%;鸟嘴征的敏感性92.6%、特异性100%、准确性96.9%;双管征的敏感性、特异性、准确性均为100%;在MRI上,结石的敏感性82.6%、特异性100%、准确性93.8%;管壁毛糙的敏感性84.4%、特异性100%、准确性92.3%;胆管壁不均匀增厚的敏感性65.5%、特异性100%、准确性84.6%;管壁强化的敏感性97.4%、特异性100%、准确性98.5%;实质性肿瘤及肿大淋巴结的敏感性、特异性、准确性均为100%;胆管扩张的敏感性、特异性、准确性均为100%;杯口征的敏感性95.7%、特异性100%、准确性98.5%;鸟嘴征的敏感性、特异性、准确性均为100%;双管征的敏感性、特异性、准确性均为100%;结论 CT、MRI在显示胆道梗阻的直接、间接征象方面各有优缺点,两种检查方法相结合有助于明确良、恶性胆道梗阻诊断。 相似文献
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目的:对内镜下胰胆管造影术(ERCP)的临床应用和术后并发症的观察与护理进行总结和分析.方法:对进行ERCP术的65例患者开展有效的术前护理、术中配合及术后护理,特别是手术前后的健康教育、并发症的观察与护理.结果:本组65例患者经ERCP检查和治疗,无任何并发症痊愈出院.结论:ERCP术是消化内镜手术的一部分,属于介入和微创外科手术,对多数胆系疾病的诊断和治疗有重要价值,手术前后的健康教育、并发症的观察与护理是ERCP术成功的关键. 相似文献