胎膜早破期待时间对产褥感染的影响及护理对策

目的探讨胎膜早破不同期待时间与产妇产褥感染的影响,提出护理对策促进母婴健康。方法将920例孕晚期胎膜早破孕妇分为:A组(自然破膜时间至胎盘娩出12h,531例);B组(自然破膜时间至胎盘娩出≥12h,但24h,307例);C组(自然破膜时间至胎盘娩出时间≥24h,82例)。比较三组一般资料、分娩方式和产褥感染情况。结果三组年龄、产次、孕周比较,差异无统计学意义(均P0.05)。三组分娩方式及产褥感染发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01),A组阴道分娩率最高,其产褥感染发生率显著低于B组和C组(均P0.0125)。结论胎膜早破期待时间对产妇分娩方式和产褥感染有显著影响,期待时间越短,自然分娩率较高,产褥感染发生率越低。有效的护理措施在胎膜早破期待治疗中的应用,可降低产褥感染发生率。     

产妇血清、脐动、静脉及羊水中瘦素水平与胎儿生长发育关系

目的 :探讨瘦素水平与胎儿宫内生长发育的关系。方法 :采用放射免疫测定法 ,分别检测 65例孕 3 7～ 42周分娩产妇血清及脐动、静脉、羊水中的瘦素水平 ,同时测定产妇血脂水平。根据不同出生体重分为小于胎龄儿 ( SGA)组 ( n=1 0 )、适于胎龄儿 ( AGA)组 ( n=45)及超于胎龄儿 ( L GA)组 ( n=1 0 ) ,对结果进行相关性分析。结果 :( 1 )产妇血清瘦素水平与胎儿出生体重、胎盘重量、脐动、静脉及羊水中的瘦素水平均无明显相关性 ( P均 >0 .0 5) ;产妇的体重指数与胎儿出生体重、身长、脐动、静脉瘦素水平均呈显著正相关( P均 <0 .0 1 ) ;脐动静脉瘦素水平与胎盘重量、胎儿出生体重、身长均呈正相关 ( P均 <0 .0 1 ) ,与高密度脂蛋白呈负相关 ( P<0 .0 1 ) ;羊水瘦素水平与胎儿出生体重、胎盘重量、母体重及血脂水平均无相关性 ;产妇血清及脐动、静脉、羊水瘦素水平均与胎儿性别无相关性。 ( 2 )三组的脐动、静脉瘦素水平及胎盘重量 L GA组 ,高于 AGA及 SAG组 ( P均 <0 .0 5) ;AGA组又比 SAG组高 ( P<0 .0 5) ;三组的产妇血清及羊水瘦素水平无显著差异( P>0 .0 5) ;三组脐动、静脉瘦素水平均低于产妇血清瘦素水平 ( P<0 .0 5)。男、女婴的脐动、静脉、羊水及产妇血清瘦素水平无显著性差异。结论 :( 1 )胎儿的     

辅助生殖技术致胎盘葡萄糖转运载体基因表达水平上调

目的探究经辅助生殖技术(ART)助孕足月分娩的新生儿与正常自然受孕足月分娩的新生儿的出生重量、胎盘重量、出生重量与胎盘重量比值及胎盘的葡萄糖转运载体基因表达是否存在差异。方法选择2014年8月至2015年1月在我院住院分娩的54例ART子代为ART组,同期住院分娩的100例自然妊娠子代为正常组。对两组出生体重、胎盘重量及出生体重与胎盘重量比值进行测量及统计分析,然后各组抽取20例样本,采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测两组新生儿胎盘组织中葡萄糖转运载体基因GLUT1、GLUT3、GLUT4及GLUT5mRNA的表达水平,采用免疫印迹检测(Western Blot)方法验证GLUT1和GLUT3的蛋白水平。结果 (1)ART组与正常组新生儿的出生体重、胎盘重量及新生儿体重与胎盘重量之比相比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)与正常组GLUT1与GLUT3的mRNA表达水平相比,ART组胎盘中GLUT1和GLUT3的mRNA表达水平均显著高于正常组(P0.05);而两组新生儿胎盘GLUT4与GLUT5的mRNA表达水平相比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)ART组GLUT1蛋白水平显著高于正常组(P0.05),而GLUT3蛋白水平在两组间无统计学差异(P0.05)。结论ART导致足月胎盘中葡萄糖转运载体基因GLUT1和GLUT3的表达增高,提示ART有可能会影响妊娠后期胎盘的葡萄糖转运功能。     

硬膜外分娩镇痛对新生儿氧合状态的影响

目的评价硬膜外分娩镇痛对新生儿氧合状态的影响。方法选择初产妇60例,年龄22～33岁,ASAⅠ或Ⅱ级,足月单胎头位妊娠,将自愿接受硬膜外分娩镇痛的产妇分至E组,自愿放弃分娩镇痛的产妇分至S组,每组30例。E组:宫口开至3cm时,于L_(2-3)椎间隙行硬膜外穿刺,注入试验剂量1%利多卡因3ml,观察3～5min,注入0.1%罗哌卡因与0.25μg/ml舒芬太尼的混合液8～12ml作为首剂量,获得满意镇痛效果后接PCA泵,背景输注速率8～12ml/h,PCA量3～5ml,锁定时间30min,最大量20ml/h,胎儿胎盘娩出,缝合伤口全部结束后停药拔管。S组:按常规自然分娩程序处理。记录产妇宫口开3、6、8、10cm时VAS疼痛评分;记录新生儿出生后1、5min时Apgar评分;记录脐动脉血气分析及血清乳酸浓度;采用ELISA法测定脐动脉血中脐血中缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、白蛋白浓度。结果产妇宫口开6、8、10cm时E组VAS评分明显低于S组(P0.05)。两组新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析、血清乳酸浓度和脐动脉血IMA浓度、白蛋白浓度以及IMA/白蛋白比值差异无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛对脐血IMA浓度以及新生儿氧合无影响,且镇痛效果确切,是一种安全有效的分娩镇痛方法。     

心理护理对产后抑郁症患者的影响

产后抑郁症是发生在产后的一种精神疾病,不仅危害产妇的身心健康,还直接影响婴儿的成长和家庭生活。国外发病率高达30%[1],且多发生在初产妇。我们对2007-12~2008-12在我院分娩的246例初产妇进行心理护理,有针对性进行健康教育,有效减少了该病的发生,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料我院分娩的246例初产妇作为入选对象(观察组),入选条件:单胎、无精神障碍、无内科并发症。随机抽取同期住院的246例产妇作为对照组。2组产妇在年龄、孕周、文化程度方面差异均无显著性(P>0.05)。1.2方法对照组246例,采取常规护理,进行一般的健康指导。观察组246例,在常规护理的基础上,根据产妇的具体情况提供信息支持服务。1.2.1心理护理内容:在进行环境介绍和心理卫生指导的同时,提供分娩相关知识和信息服务。产前向产妇讲解产时注意事项,使产妇对分娩整过程有一个大概的了解,教会产妇放松技术。产时责任护士全程陪伴,随产程进展适时鼓励产妇积极配合。如第一产程,若产妇于宫缩时喊叫不安,应指导做深呼吸动作。第二产程要指导产妇正确屏气运用腹压的方法。产后要注意引导产妇角色的转变,让其承担做母亲的责任。教会产妇母乳喂养的技巧...     

硬膜外分娩镇痛对产妇血浆D-二聚体水平的影响

目的了解硬膜外分娩镇痛对产妇血浆D-二聚体水平的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、单胎头位、无难产因素存在、宫缩正常、年龄在20~35岁的初产妇80例为研究对象,随机分为硬膜外分娩镇痛组(E组)和自然分娩组(C组),每组40例。分别于镇痛前(T0)、宫口开全(T1)、胎儿娩出时(T2)、产后24h(T3)、72h(T4)采集静脉血标本,用免疫比浊法测D-二聚体水平,观察产后2h和24h产妇出血量。结果血浆D-二聚体水平于T0后各时点E组明显低于C组(P<0.05)。与T0相比,E组各时点D-二聚体水平均降低(P<0.05),C组在T1~T3各时点显著升高(P<0.05)。两组产后2h和24h产妇出血量差异无显著意义。结论硬膜外分娩镇痛可降低产妇血浆D-二聚体水平,改善分娩前后产妇血液高凝状态,利于预防静脉血栓形成,而对产后出血量无影响。     

按摩产妇肩背部促排乳的效果观察

目的探讨按摩产妇肩背部对乳汁分泌和排出的影响。方法将71例产妇按分娩先后顺序分为对照组(36例)与观察组(35例),对照组产妇给予常规护理,观察组产妇产后24 h在常规护理的基础上进行肩背部按摩。比较两组产妇泌乳量。结果观察组产妇产后24~96 h泌乳量显著多于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论按摩产妇肩背部可有效促进乳汁分泌和排出。     

孕早期超声所示胎盘位置对剖宫产后再生育妇女妊娠结局的影响

目的 探讨孕早期不同胎盘位置对剖宫产后再生育妇女妊娠结局及胎儿围产期结局的影响。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月于浙江省武义县第一人民医院行孕早期超声检查且住院分娩的347名剖宫产后再生育产妇的临床资料，根据孕早期超声检查所示胎盘位置不同分为前壁型胎盘组(前壁组，n=198)和后壁型胎盘组(后壁组，n=149)。比较两组产妇的一般资料、妊娠结局及胎儿围产期状况。结果 两组产妇的年龄、孕次、距前次剖宫产时间等一般资料均无显著性差异(P>0.05)。两组产妇的剖宫产比例、产褥感染、子痫前期及妊娠期糖尿病发生率比较均无显著性差异(P>0.05),但前壁组产妇的胎盘早剥、胎膜早破及产后出血发生率均显著高于后壁组(P<0.05)。两组产妇间低出生体重儿发生率比较无显著性差异(P>0.05),但前壁组产妇娩出巨大儿、胎儿宫内窘迫及胎儿出生时Apgar评分≤7分的发生率均显著高于后壁组(P<0.05)。结论 对于剖宫产后再生育妇女，孕早期胎盘位于子宫前壁者不良妊娠结局及不良围产儿状况的发生率较高，应引起关注。     

吗啡硬膜外病人自控镇痛对剖宫产术后母乳喂养新生儿神经和适应能力的影响

目的 观察剖宫产术后应用吗啡硬膜外病人自控镇痛对母乳喂养新生儿生理状况的影响。方法 随机选择拟行剖宫产术的产妇(试验组)和正常分娩产妇各30例(对照组)。试验组采用连续硬膜外麻醉,术后以吗啡经硬膜外导管持续泵注行术后镇痛。对照组不用任何阿片类药物。分别于术后2、4、8、12、24 h应用高效液相色谱法检测产妇静脉血及乳汁中吗啡浓度。同时对两组新生儿行神经和适应能力评分。结果 试验组产妇镇痛效果满意,产妇血浆及乳汁中吗啡浓度均随时间延长而下降,产妇血浆中吗啡浓度与乳汁中吗啡浓度有良好的相关性(r=0.9998,P<0.05)。两组新生儿在各时点的神经和适应能力评分值均大于35分,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 吗啡行术后硬膜外病人自控镇痛对母乳喂养的新生儿精神、行为无明显不良影响,可安全应用于临床。     

宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的分析宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法随机将56例因前置胎盘行剖宫产术产后出血的产妇分为2组,每组28例。2组均在胎儿娩出后给予按摩子宫、静滴缩宫素及宫腔填纱等治疗。观察组在此基础上分娩结束后立即给予宫体注射促进产妇卡前列素氨丁三醇注射液250μg。比较2组产妇术后出血量、止血时间及止血成功率。结果观察组产妇产后2 h、24 h的出血量均少于对照组,止血时间短于对照组,止血成功率高于对照组,2组差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组产妇不良反应差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对前置胎盘剖宫产产后出血产妇应用宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗,可有效控制产后出血,促进产妇顺利康复。     

罗比卡因硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的:研究低浓度罗比卡因病人自控硬膜外镇痛(PCEA)行分娩镇痛的效果.方法:选择109例ASAⅠ～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠的初产妇行PCEA(分娩镇痛组).另选100例条件相仿但不给予硬膜外阻滞的自然分娩产妇为对照组.分娩镇痛组给予0.1%罗比卡因+芬太尼(1μg/ml),PCEA基础注药速率为6ml/h,冲击量为2ml,锁定时间为10分钟.进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS).记录产程时间、生产方式.监测胎儿心率(FHR)、新生儿Apgar评分和SpO2.结果:分娩镇痛组用药后15～30分钟均感到无痛或只感到轻度可耐受的疼痛(VAS评分0.6±0.8).分娩镇痛组产妇MBS在镇痛前后无统计学差异(P＞0.05),所有产妇均能下床活动.分娩镇痛组产妇第一产程时间为464.9±173.5分钟,短于对照组第一产程时间(P＜0.05).分娩镇痛组第二产程时间为48.4±21.8分钟,对照组为46.7±20.6分钟,两组无统计学差异(P＞0.05).分娩镇痛组新生儿1、5分钟Apgar评分和SpO2与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论:低浓度罗比卡因分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿,是目前分娩镇痛较理想的方法.     

胎盘粘连与人工流产和产后出血的关系

目的探讨胎盘粘连与人工流产及产后出血的关系。方法对9 856例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘粘连病例448例(4.55%)。有人工流产史产妇胎盘粘连发病率10.57%,无人工流产史的产妇胎盘粘连发病率1.96%。胎盘粘连产妇发生产后出血227例(50.67%),无胎盘粘连产妇发生产后出血102例(1.08%)二者相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论胎盘粘连与人工流产和产后出血密切相关,减少人工流产、降低胎盘粘连发病率可以有效的预防产后出血。     

足月妊娠产妇不同脊柱麻醉联合腰麻对分娩方式及妊娠结局的影响分析

目的探讨足月妊娠产妇不同脊柱麻醉联合腰麻对分娩方式及妊娠结局的影响。方法选择本院2015年6月到2016年6月接诊的92例足月妊娠产妇,随机平分为两组:观察组46例产妇于潜伏期行脊柱麻醉联合腰麻,对照组46例产妇于活跃期行脊柱麻醉联合腰麻。通过比较两组足月妊娠产妇的产程进展时间、分娩方式及产后出血量,分析两组新生儿的Apgar评分,讨论不同脊柱麻醉联合腰麻对足月妊娠产妇的分娩方式及妊娠结局影响。结果两组潜伏期时间比较(t=2.0310,P=0.0452),两组活跃期时间比较(t=2.6851,P=0.0086),两组第二产程时间比较(t=5.4775,P=0.0000),观察组产程时间明显短于对照组时间,差异有统计学意义(P0.05);两组第三产程时间比较(t=0.8684,P=0.3875),差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇自然分娩37例、剖宫产6例、助产3例,对照组产妇自然分娩28例、剖宫产12例、助产6例。观察组产妇自然分娩80.43%,明显高于对照组产妇自然分娩率60.87%,数据之间差异,有统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后出血量(285.6±17.3)ml,对照组产妇产后出血量(305.2±19.7)ml,观察组产妇产后出血量少于对照组;观察组新生儿Apgar评分为(9.8±0.2)分,对照组新生儿Apgar评分(9.6±0.3)分,观察组新生儿Apgar评分高于对照组;从数据的差异,有统计学意义(P0.05)。结论脊柱麻醉联合腰麻在潜伏期给予足月妊娠产妇使用,能对产妇的分娩方式及妊娠结局起到较好的效果。     

低浓度布比卡因硬膜外或腰麻—硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛

为了使产妇达到预期有效的镇痛效果 ,又不影响产妇分娩及产后运动 ,我们应用低浓度布比卡因于硬膜外腔或腰麻 硬膜外腔联合注射行分娩镇痛 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　 6 0例产妇均为初产 ,头位单胎 ,年龄 (2 5 5± 1 8)岁 ,体重 (6 1 7± 8 3)ｋｇ ,孕期 (39 7± 1 1)周。无重要脏器病变及严重产科合并症 ,胎儿情况正常 ;无椎管内麻醉禁忌证 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分成硬膜外 (ＥＰＩ)组 (ｎ =30 )和腰麻 硬膜外联合 (ＣＳＥ)组 (ｎ =30 )。镇痛方法　两组产妇均于第一产程开始后经Ｌ3～ 4 椎间隙穿刺。ＣＳＥ组鞘内注入 3…     

葱水湿热敷预防急性乳腺炎的效果观察

急性乳腺炎是乳房的化脓性炎症 ,绝大多数发生于哺乳期产妇 ,尤其初产妇多见。因产后身体抵抗力低、乳腺管不通畅以及哺乳时乳汁未吸尽 ,有利于细菌生长、繁殖而导致乳腺炎的发生。帮助产妇早期乳腺通畅是预防急性乳腺炎的有效措施。1999年 5月至 2 0 0 0年 1月 ,我科采用葱水湿热敷双乳 ,促使乳腺早期通乳 ,效果显著 ,报告如下。1　临床资料与方法36 0例足月分娩产妇 ,年龄 2 6～ 32岁 ,均为产后 2～ 3d,无贫血及营养不良。随机分为观察组 180例 (难产 10 0例 ,顺产 80例 ) ,对照组 180例 (难产 91例 ,顺产 89例 )。观察组在产妇分娩后出现…     

手术室对娩出胎盘的管理

胎盘是人体特殊的附属器官,也是一种较特殊的医疗废物,经卫生部规定产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者可能造成传染病传播的胎盘应按照《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理,并按照医疗废物进行处置。因而只有更加规范化、合理化、人性化地进行胎盘管理,才能防     

产后泌乳影响因素及其干预研究进展

综述产妇产后泌乳的影响因素,其包括分娩方式、新生儿吸吮、产妇心理因素、产后疼痛等;干预措施包括中医治疗、婴儿抚触、吸乳器的使用、心理干预等。提出乳汁的分泌受多种因素的影响,给产妇提供有效的泌乳知识可促进乳汁分泌,可促进母婴身心健康,提高母乳喂养率。     

笑气用于分娩镇痛对产妇泌乳影响的观察

目的 :观察笑气吸入用于分娩镇痛对产妇泌乳的影响。方法 :选取孕足月、单胎头位的正常初产妇 12 0例分为两组 ;产程中吸入笑气 60例为镇痛组 ,未用任何镇痛药物的产妇 60例为对照组 ,观察分娩镇痛对泌乳的影响。结果 :两组的产后 2 4h泌乳素值差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,其初乳时间、新生儿生后 48h内体重下降相比较虽无统计学意义(P >0 .0 5 ) ,但镇痛组初乳时间提前 4～ 5h ,新生儿体重下降减少 3 0～ 40g。结果 :笑气吸入用于分娩镇痛效果确切 ,缩短了产程 ,增加了早期泌乳素的分泌 ,对母乳喂养的成功起促进作用     

导乐陪伴对孕产妇心理状态的影响与研究

目的:探讨导乐陪伴分娩对产妇心理状态、分娩方式、产程时间、产后2h出血量和新生儿窒息率的影响。方法:选取本院2012年5月～7月100例健康无难产指征的单胎产妇,遵循自愿原则分为导乐陪伴组(观察组)和非导乐陪伴组(对照组)各50例。导乐组由1名有经验的助产士和产妇家属陪伴,在分娩过程中给予精神鼓励、心理安慰、生活支持和产程监护;对照组以产科交接班模式进行一般心理护理和常规待产处理。两组产妇分别于出现临产先兆时和产后24h内以焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定心理状态;观察两组在心理状态,经阴道分娩率、剖宫产率、总产程时间、产后2h出血量及新生儿窒息率方面的差异。结果:观察组分娩后SDS评分明显低于对照组分娩后,差异有统计学意义(P=0.007),分娩前SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组分娩前后SAS评分经比较有差异性,无统计学意义(P=1.000);两组在经阴道分娩率、总产程时间、产后2h出血量和新生儿窒息率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:导乐陪伴分娩使产妇在心理上得到极大的支持,缓解了其紧张、焦虑的心理状态,促进产程的进展,从而提高自然分娩的质量,并在一定程度上减少了产后抑郁的发生。     

剖宫产术中安定的药物代谢动力学

目的:观察分娩过程中应用安定是否会致新生儿发生松软儿综合征。方法:观察10例第一胎、健康临产剖宫产产妇静注安定(0.13～0.19mg/kg)的药代动力学,并同步连续观察10名新生儿24h的神经行为表现。结果:母体静注安定后能迅速通过胎盘,在20min达高峰,其血药浓度明显高于母体,比率为(1.2～1.8):1,无1例发生松软儿综合征。结论:一次性静注安定0.13～0.19mg/kg,未见发生新生儿松软儿综合征。