带血管与不带血管神经移植再生组织的形态学对比观察

研究目的探讨带血管与不带血管神经移植术，神经纤维再生的组织学差异。研究背景Taylor首次以带血管的神经移植获得成功。但对于不带血管神经移植的实质缺乏系统对比资料。方法SD雄性大鼠50只，随机分组，6只为正常对照组，其余等分为A组（带血管的神经移植组）和B组（不带血管的神经移植组），两组在移植后不同时间取材，进行光镜、电镜对比观察。结果在移植后的前4周，A、B两组组织学形态变化基本相似。从第6周起，A组较B组结缔组织少，神经纤维再生好。B组神经束内有结缔组织包括几条神经纤维的小束，再生而又退变的神经纤维多。结论带血管的比不带血管的神经移植，神经纤维再生好，因前者血供好，结缔组织再生少，有利于再生神经纤维的生长。     

CO2激光修复动眼神经的实验研究

目的：观察激光对颅神经再生情况的影响，探讨激光吻合颅神经的可能性。     

视神经再生模型的超微结构

目的 观察正常大鼠视神经及坐骨神经的超微结构，了解视神经－坐骨神经吻合模型吻合段超微结构在不同时间的变化。方法 建立视神经－坐骨神经吻合模型，第15，30，45及60天取出吻合段神经组织，透射电镜观察。结果 正常大鼠坐骨神经纤维较视神经纤维明显增粗，吻合15d，神经细胞明显变性、水肿及坏死，吻合30，45及60d，有髓神经纤维的结构逐渐恢复。结论 坐骨神经移植有可能支持视神经的再生。     

猫动眼神经缺损修复的实验研究

目的 探讨自体神经移植、神经导管技术修复颅内段动眼神经缺损的效果.方法 22只家猫随机分为3组,神经移植组10只,导管组10只,对照组2只.右侧动眼神经制作4 mm缺损后,分别用自体腓肠神经移植、PLGA+BDNF/CNTF修复,对照组不修复.14周时处死动物,取远端再生神经,用光镜、电镜观察及轴突图像分析评估修复效果.结果 术后14周时,神经移植组、导管组各有8只猫术侧神经功能基本恢复,神经连续性恢复;对照组无恢复.神经移植组远端再生神经有髓纤维数目为(12032±999)个,平均轴突直径为(5.19±O.38)μm;导管组远端再生神经有髓纤维数目(10 274±881),平均轴突直径为(4.78±0.32)μm;两组间纤维数日和轴突直径差异有显著性(P<0.05).结论 自体腓肠神经移植及PLGA+BDNF/CNTF导管法均能有效修复猫动眼神经缺损,自体腓肠神经移植法修复效果好于PLGA+BDNF/CNTF导管法.     

重组人胶质细胞源性神经营养因子对大鼠周围神经再生的作用

目的：研究胶质细胞源性神经营养因子（glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)对周围神经再生的作用,方法：硅胶管套接大鼠切断了的坐骨神经,术中一次性将GDNF、生理盐水（SAL）分别加入硅胶管中,术后4周,应用溃疡神经纤维染色法、辣根过氧化物酶（horseradish peroxidase,HRP)逆行追踪技术观察GDNF对轴突再生的影响。结果：与SAL组相比,GDNF组溃变神经纤维面积明显减少,SAL组溃变纤维面积百分率为17．3％,GDNF组为1．9％（P＜0．01）;GDNFXEG组脊髓HRP标记胞体显著增加,SAL组标记胞体数的百分率为43．5％,GDNF组为68．3％（P＜0．01）。结论：外源性GDNF能明显促进周围神经再生。     

化学去细胞同种异体神经制备的改良及桥接周围神经缺损效果

目的:改良去细胞异体神经的制备方法,研制出一种理想的自体神经移植替代物. 方法:将用Sondell法(Triton X-100、脱氧胆酸钠)和改良法[Triton X-200,sulfobetaine-10(SB-10),sulfobetaine-16(SB-16)]两种方法制备的去细胞异体神经用HE染色、髓鞘染色、免疫组化染色、扫描电镜检查等进行组织学评价. 然后将制备的神经桥接大鼠坐骨神经缺损,从坐骨神经指数、神经电生理、运动终板染色等方面评价神经移植后的再生效果. 结果:改良法制备的神经细胞及髓鞘去除彻底、结构保存完好;移植后神经再生良好,优于Sondell法制备的神经,达到了与自体神经移植相当的再生效果. 结论:综合运用萃取剂Triton X-200,SB-10和SB-16的改良化学萃取方法是一种较为理想的去细胞异体神经制备方法,其制备的异体神经移植物可望替代自体神经移植.     

皮神经走行特点与自体神经移植

目的 为自体皮神经移植提供解剖学基础。方法 对15具尸体（男12,女3）进行大体解剖和观测。结果 皮神经走行有如下几个特征：①多 走在肢体的屈侧或内侧;②位置表浅;③多与静脉有伴行关系;④变异少,位置较恒定。⑤走行部位附近有明显的体表标志。结论 根据皮神经特征,每条皮神经都有两个可靠的手术获取部位。     

足底神经的应用解剖

经对足底内、外侧神经及其主要分支的始部之径线、分布、血供,以及足底内、外侧神经和足底神经弓体表定位进行研究,发现在足底后外侧三角区无较大神经分布,可作为足底手术入路的首选部位。从而为行足底局部手术、麻醉,提供了形态学资料。     

针刺治疗潜在性神经损伤疗效的电生理学分析

目的观察针刺治疗下肢神经潜在性损伤前后的神经传导参数的定量变化,探讨针刺刺激在末梢神经再生和修复中所起的作用。方法以30名韩国志愿者为对象,检测其腓神经和胫神经的复合肌肉动作电位(CMAP),进而挑选出远端波幅或运动传导速度(MCV)小于其置信区(x珋-s)下限的神经,或潜伏期大于置信区(x珋+s)上限的神经,分组进行实验。治疗组进行针刺治疗,腓神经选取阳陵泉、解溪穴;胫神经选取委中、昆仑穴1,个月后复查并比较2组间前期和后期的神经传导参数。结果被挑选的腓神经为20根,胫神经为17根。腓神经远端波幅及近端波幅平均值治疗后高于治疗前(P<0.05),胫神经的传导参数平均值则治疗前后在统计学上无显著差异(P>0.05)。结论针刺阳陵泉和解溪穴对压迫踝关节前部引起的腓神经潜在性损伤起到快速修复作用;而只有单纯的远端波幅降低的胫神经,对其针刺治疗,未见显著性的神经传导参数定量变化。     

隐神经移植的应用解剖

目的　为自体隐神经移植提供解剖学基础。方法　 15具成人尸体 ,男性 12具 ,女性 3具 ,共 30侧下肢。经股动脉灌注氨水稀释的红色乳胶后进行大体解剖和观测。结果　隐神经双干型占 46 .7% (14/30 ) ,浅出点横径 0 .2 8± 0 .0 3cm ,可游离长度 8.42± 4.5 8cm ,距体表深度 1.19± 0 .44cm ;前外支横径 0 .14± 0 .0 3cm ,可游离长度 18.81± 4.5 0cm ;后内支横径 0 .14± 0 .0 4cm ,可游离长度 19.32± 3.0 4cm。单干型占 5 3.3% (16 /30 ) ,浅出点横径 0 .2 5± 0 .0 6cm ,可游离长度 2 9.94± 3.34cm ,距体表深度同双干型。隐神经小动脉丰富 ,其上段小动脉直径≥ 1mm者 2 9条 (2 3% )。下段小动脉少而细 ,寻找隐神经 ,有两个可靠的手术部位。结论　隐神经是较理想的微血管吻合的移植供体 ,可从两个可靠的部位手术获取     

同种异体神经移植后免疫反应的实验研究

目的：研究在哪种温度和时间条件下保存异种神经，其排斥反应较小。方法：用不同温度和时间保存的异体神经进行移植，实验取３５只成年雄性ＳＤ大白鼠，其中对照组８只大白鼠异体神经不作任何处理，实验组分为Ａ，Ｂ二组，每组１５只，即Ａ组为异体神经，分别在保存在一－１９６℃，－８０℃，－４０℃环境中１周；Ｂ组中为同样温度和数量的大白鼠保存３周，移植前实验组大白鼠在３７℃生理盐水中反复冷冻复温５次，手术在显微镜下由     

尺神经损伤术后34例随访分析

我院10年来,用显微外科技术治疗单纯尺神经损伤64例,随访2年以上者34例,优良率79.4％。总结认为,防止漏诊,早期(最好是急诊)准确地神经修复是提高优良率的关键;应尽可能同时修复合并的肌腱与尺动脉损伤;对晚期神经伤也应设法修复,对畸形严重者行相应的功能重建术能有效地改善手的功能。     

不同温度时间保存异体神经移植后电生理观察

周围神经损伤后缺损过长、过粗，由自体提供有限，移植后还会给供区带来神经功能抓害。以冷冻法降低异体种经移植后的抗原性，国内外已有报道，但其结果大相径庭。究竟哪一种温度和时间保存，排斥反应小，国内外尚未见肯定的意见、本实验研究，旨在用不同温度和时间保存异体神经进行移植以取得临床应用数据。实验取100只成年雄性SD大白鼠，体重250±20g，其中对照组异体神经不作任何处理共10只大白鼠。实验分3组，每组30只即A组为异体神经-196℃、－80℃、－40℃保存20分钟、每种温度均为10只大白鼠；B组为保存1周的同样温度和数量的大白鼠；C组为保存3周的同样温度和数量的大白鼠。手术在显微镜下由作者一人操作；来后不用任何药物，喂养条件、室温及管理条件完全一致。术后分别于6周和12周观察电生理变化，结果表明：同种异体神经可再生轴突，从电生理中发现，本实验组温度以-196℃为好。时间以3周为佳．为进一步在分子学上研究异体种经移植提供了统一的实验模型。     

带血管肋间神经转位重建截瘫患者的部分感觉功能

目的：重建胸腰段脊柱骨折所致感觉平面位于Ｔ９￣１１脊髓节段安全性截瘫患者的臀、股外侧和外阴、股内侧区皮肤感觉功能。方法：６例截瘫患者均为男性，磁共振检查证实脊髓损伤达Ｔ１０￣１１。切除截瘫平面以上１￣２个节段的肋间神经外侧皮支（一般为第７／８或８／９肋间神经），带肋间动静脉转位经皮下隧道引至腹壁外侧，与切断的髂腹股沟神经和股外侧皮神经远端用移植的腓肠神经桥接吻合。结果：６例均恢复了大粗隆及臀、股外     

桡神经肱三头肌外侧头支的应用解剖

目的 为桡神经肱三头肌外侧支转位修复腋神经与肌皮神经提供解剖学基础.方法 观测50侧成人上肢标本桡神经肱三头肌外侧头支的起点、入肌点、横径、无损伤分离长度;测量肌皮神经分支及腋神经前、后支起点、横径;在2侧新鲜上肢标本上切取上述肌支,体视显微镜下进行神经纤维计数.结果 桡神经肱三头肌外侧头支主干无损伤分离长度为44.6±1.7 mm,有2～4个分支,桡神经肱三头肌外侧头支与腋神经前支、肌皮神经分支在横径、纤维数上相近,外侧头肌支可分离长度大于其起点与腋神经起点间的距离,桡神经肱三头肌支起点与肱二头肌支起点在同一平面.结论 臂丛上干损伤后,桡神经肱三头肌外侧头支可转位修复腋神经、肌皮神经.     

正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤的解剖学研究

目的 探讨正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤的可行性.方法 经甲醛固定的成人尸体10具共20侧上肢标本,利用游标卡尺测量正中神经各肌支的长度、神经入肌点处的直径、分支点到肱骨内侧髁以及正中神经主干在肘窝处距肱骨内侧髁的距离.结果 正中神经前臂的主要肌支有旋前圆肌支、桡侧腕屈肌支、掌长肌支、指浅屈肌支、指深屈肌桡侧半支、拇长屈肌支和旋前方肌支,其长度分别（46.3±12.5）、（44.5±9.7）、（43.5±4.1）、（53.5±7.2）、（62.4±19.8）、（64.4±7.8）、（109.4±14.9） mm;神经入肌点处的直径分别是（1.7±0.2）、（1.5±0.5）、（0.9±0.3）、（1.2±0.3）、（1.5±0.1）、（1.2±0.3）、（1.0±0.4）mm;正中神经主干距内侧髁距离为（35.4±3.3） mm;旋前圆肌支标本可直接与肱骨内侧髁上方尺神经主干无张力缝合.结论 正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤在解剖学上是可行的,旋前圆肌支和桡侧腕屈肌支是最佳供体神经.     

A unique case of bilateral sciatic nerve variation within the gluteal compartment and associated clinical ramifications

An abnormal course of a nerve either through or around a muscle may yield multiple or anomalous muscle innervation. Further, if nerves are inappropriately trapped within the confines of a muscle or irregular boundaries, variant emergence of a nerve could give rise to symptoms of an entrapment neuropathy. Upon routine dissection in the Department of Anatomy at the American University of Antigua College of Medicine, bilateral variants in the emergence of the sciatic nerve from the pelvis to the gluteal compartment were discovered in an elderly adult female cadaver. In the left gluteal compartment, the sciatic nerve had a high division where the peroneal division exited the pelvis superior to the piriformis muscle while the tibial division exited inferior to the piriformis. In the right gluteal compartment, the peroneal division was observed to have exited the pelvis between a split piriformis muscle before it joined the tibial division of the sciatic nerve. Knowledge of such variations in the course of the sciatic nerve may improve diagnosis and treatment of pathologies in this region.     

A comparative experimental study on primary and secondary nerve grafting following inferior alveolar nerve injury

Summary The damaged inferior alveolar nerve of rabbit was repaired with autogenous ipsilateral greater auricular nerve grafting primarily and secondarily, and electrophysiological, ultrastructural, microvascular and histochemical investigations ] were performed in this study. The results indicated that the experimental effects of group 1 out of 3 groups (group 1 with immediate grafting, group 2 with grafting after 4 weeks, and group 3 with grafting after 8 weeks) were the best and those of group 2 were second only to group 1 with no obvious difference between these two groups (P>0.05). However, the results of group 3 were not good enough, and there was significant difference from the other two groups (P<0.05). Therefore, we were led to conclude that the injury should be repaired at once or within 4 weeks after inferior alveolar ne.rve was damaged, or within 2 or 3 months thereafter, to improve the function of the injured nerve as greatly as possible.     

CROSSING ANASTOMOSIS OF NERVE BUNDLES NEAR INNERVATED ORGANS TO TREAT IRREPARABLE NERVE INJURIES

CROSSING anastomosis of nerves was reportedby Harris1in1921for the first time·The samekind of operation was reported by Turnbull2in31948and Hara3in1973, respectively·It was not widelyused because of the sacrifice of a normal supply nerve·Inorder to res…     

家兔后肢主要神经干躯体纤维来源及其节段性分布规律的研究—HRP法

目的 :观察家兔后肢主要神经干躯体纤维来源节段性分布规律。方法 :将 18只成年家兔分 3组 ,分别切断坐骨神经、股神经和闭孔神经 ,并以近侧断端涂抹HRP ,对躯体传入和传出纤维来源的节段性分布进行实验研究。结果 :左侧坐骨神经近侧断端涂抹HRP ,同侧脊神经节出现标记细胞L7～S2 ,同侧脊髓灰质腹角出现标记细胞L7～S2 ;股神经按上述方法处理后 ,同侧L5～L7脊神经节、同侧L4 ～L7脊髓腹角出现阳性标记细胞 ;闭孔神经则在同侧L6～L7脊神经节、同侧L5～L7脊髓灰质腹角也出现阳性标记细胞。结论 :3组动物的脊神经节和脊髓灰质中 ,HRP阳性细胞的节段性分布似有一定规律。