长春瑞滨联合顺铂对蒽环类联合紫杉类辅助化疗失败的乳腺癌患者的疗效分析

目的 探讨长春瑞滨联合顺铂(NP方案)对蒽环类联合紫杉类新辅助化疗失败的乳腺癌的近期疗效和毒副作用.方法 2007年9月至2008年5月,针对19例蒽环类联合紫杉类方案新辅助化疗未达临床PR、CR的乳腺癌患者,更换NP方案新辅助化疗2个周期,通过动态增强MRI检查对临床疗效进行评估后实施手术治疗,并观察病灶的病理缓解情况及毒副反应.结果 临床疗效评价:CR1例,PR9例,SD9例,PD0例,总有效率(CR+PR)52.6%(10/19).病理疗效评价G12例,G27例,G36例,G44例,G50例,反应率(G2+G3+G4+G5)89.5%(17/19),常见毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 NP方案作为蒽环类联合紫杉类新辅助化疗失败的二线新辅助化疗方案,有效率高.患者耐受性好,不良反应可逆,无治疗相关死亡.可以成为总环类联合紫杉类新辅助化疗无效患者的二线优选方案.     

动态增强MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用研究

目的探讨动态增强MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用。方法系统回顾2000年1月—2011年1月术前接受TAC新辅助化疗方案治疗的35例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者临床资料。采用动态增强MRI评估化疗前后肿瘤大小。术后病理检查评估化疗后肿瘤大小。结果新辅助化疗后动态增强MRI评价CR 0例,PR 23例,SD 10例,PD 2例,疾病控制率为94.3%。术后病理评估化疗有效率为94.3%（33/35）。MRI检查示肿瘤向心型缩小15例,树枝型缩小20例,TNM临床分期中肿瘤缩小方式的差异无统计学意义（P〉0.05）。化疗前后肿瘤最大直径分别为（2.82±1.02）cm和（1.14±0.67）cm,对新辅助化疗后残余肿瘤的阳性预测值为94.3%。TAC新辅助化疗后MRI评估PR和SD与病理疗效评估的符合率分别为95.7%和90.0%,乳腺癌新辅助化疗动态增强MRI疗效评估与病理疗效评估之间存在正相关关系（P〈0.01）。结论动态增强MRI能准确评估乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤的大小,可为乳腺癌手术治疗提供量化证据。     

CEF 100序贯多西紫杉醇新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌的近期疗效

[目的]观察4个CEF 100序贯4个多西紫杉醇新辅助化疗方案对局部晚期乳腺癌（LABC）的近期疗效。[方法]2002年4月-2005年1月,在法国土鲁兹的Claudius Regaud Institute肿瘤中心,45例均有组织学诊断证实的局部晚期乳腺癌给以行新辅助化疗,化疗方案为4个周期的CEF 100（Epirubicin 100 mg/m^2,5-Fu 500 mg/m^2,Cyclo-phosphamide 500 mg/m^2）,每3周为1个周期,然后序贯4个周期的多西紫杉醇（100 mg/m2）,每3周为一个周期,共8个周期。[结果]4个CEF100方案后临床CR11例（24%）,PR18例（40%）,临床有效率为（CR＋PR）64%,SD16（36%）例。序贯多西紫杉醇化疗后临床CR 27例（60%）,PR 13例（29%）,总有效率为89%,SD 4例（9%）,PD 1例（2%）。26例实施了保乳手术,保乳率为57.8%,29例进行了根治手术。病理完全缓解pCR 16例（36%）。[结论]CEF 100序贯多西紫杉醇的新辅助化疗方案以及8个周期的新辅助化疗具有更高的临床缓解率以及病理完全缓解率。     

乳腺癌ER、PR的表达与新辅助化疗疗效的相关性研究

目的：探讨乳腺癌患者ER、PR的表达与新辅助化疗有效率的关系,为乳腺癌治疗的选择及预后提供依据。方法：46例患者采用空心针穿刺活检,应用免疫组化的方法检测新辅助化疗病人化疗前后ER、PR的表达情况,并评估其与乳腺癌新辅助化疗有效率的关系。结果：46例乳腺癌新辅助化疗前ER、PR阴性率分别为32.6%、34.8%,ER（＋）组与ER（-）组、PR（＋）组与PR（-）组的化疗有效率（CR＋PR）之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。新辅助化疗后ER、PR阳性率有所增高,但与化疗前比较无统计学意义。结论：ER、PR阴性的乳腺癌病人对化疗更敏感,化疗后获益更多,ER、PR可作为乳腺癌新辅助化疗敏感性的预测指标;新辅助化疗不能改变ER、PR的表达水平。     

NP方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的了解诺维本加顺铂（NP）新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌综合治疗中的作用.方法23例Ⅱb至Ⅲb期的乳腺癌患者,术前均经细胞学检查证实.化疗用药为诺维本（NVB）25mg/m^2 d1,8＋顺铂（DDP）25mg/m^2 d1～3,每3周为1周期,术前用药3周期后评价疗效.结果本组总体化疗有效率为86.9%,肿瘤原发灶完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）19例,无变化（SD）3例;腋淋巴结临床CR 4例,PR 15例,SD 4例.78.3%患者可以在3个周期的新辅助治疗后病情缓解,行手术根治治疗.毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论NP方案作为局部晚期乳腺癌新辅助化疗方案有效率高,毒副反应可以耐受,值得进一步研究.     

乳腺癌新辅助化疗56例临床疗效分析

目的探讨进展期乳腺癌新辅助化疗的临床疗效。方法 2003年11月至2009年11月应用CEF方案对56例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者进行新辅助化疗.环磷酰胺（CTX）500 mg/m2,d1,d8;表阿霉素（EPI）50 mg/m2,d1,d2;氟尿嘧啶（5Fu）500 mg/m2,d2,d8。21 d为1个周期,所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效。结果24例（42.7%）降低了临床分期;3例（5.4%）获得完全缓解（CR）,27例（48.2%）部分缓解（PR）,无疾病进展（PD）者,总有效率（CR＋PR）为53.6%（30/56）。新辅助化疗2个周期后有18例（32.1%）未触及肿大淋巴结。副反应为恶心呕吐、脱发、白细胞下降等,患者均可耐受。结论进展期乳腺癌新辅助化疗对原发肿瘤和腋窝淋巴结均有较好临床疗效,不良反应可耐受,值得推广。     

乳腺癌ER,PR和HER-2的表达状况与新辅助化疗疗效的临床观察

目的探讨乳腺癌组织中ER,PR和HER-2的表达状况与新辅助化疗疗效的关系。方法我院2007-06～2009-07经空芯针活检组织学确诊的乳腺癌患者143例,进行新辅助化疗,均采用TAC方案进行化疗,21d为一个疗程,进行2-4个疗程后观察疗效。结果新辅助化疗总有效率77.6%,临床完全缓解（cCR）31.5%,部分缓解（PR）46.1%,疾病稳定（SD）22.4%,疾病进展（PD）0例,病理完全缓解（pCR）10.5%;单因素分析发现：ER阴性患者的有效率90.0%,ER阳性患者的有效率71.0%,PR阴性患者的有效率88.7%,PR阳性患者的有效率71.1%,ER阴性组与ER阳性组、PR阴性组与PR阳性组化疗有效率差异均有统计学意义（P〈0.05）。HER-2过度表达组有效率75.8%,HER-2非过度表达组有效率78.2%,二者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ER,PR阴性的乳腺癌患者对化疗更敏感,新辅助化疗后获益更多,ER,PR可作为乳腺癌新辅助化疗敏感性的预测指标。     

TP与CTF方案对乳腺癌新辅助治疗化疗效果临床观察

目的:观察TP(TAT、DDP)方案、CTF(CTX、THP、5-Fu)方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效和不良反应。方法:140例Ⅱ期～Ⅲ期乳腺癌患者,分为TP、CTF两组,TP组:多西紫杉醇(TAT)+顺铂(DDP);CTF组:环磷酰胺(CTX)+吡柔比星(THP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu),每3周为1周期,行术前新辅助化疗3～4周期,每2周期评估疗效和不良反应。结果:TP组总有效率(CR+PR)84.3%,其中CR 12.9%,PR 71.4%;CTF组总有效率(CR+PR)70%,其中CR7.1%,PR 62.9%,两组总有效率统计学处理分析,显示有显著差异,不良反应病人均能耐受,白细胞下降总发生率两组无显著差异。结论:TP方案和CTF方案用于II/III期乳腺癌新辅助化疗均可缩小肿瘤,部分病人可达完全缓解,TP方案疗效好于CTF方案,白细胞下降总发生率两组无显著差异。     

不同评价标准在经动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗肝细胞癌中的应用价值

目的:探讨mRECIST与RECIST疗效评价标准在经动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗肝细胞癌疗效评价应用中的价值。方法:纳入我院采用TACE联合索拉非尼治疗肝细胞癌患者41例,通过对患者联合治疗前基线以及治疗后3个月复查的影像学检查结果,分别采用mRECIST与RECIST疗效标准对疗效进行评价,并对两种评估标准评价的结果进行对比,比较两组肿瘤反应结果与生存期的关系。结果:RECIST标准评价客观有效率(CR+PR)为2.44%,疾病控制率(CR+PR+SD)为87.80%,疾病进展率(PD)为12.20%;mRECIST标准评价客观有效率(CR+PR)为60.98%,疾病控制率(CR+PR+SD)为95.12%,疾病进展率(PD)为4.88%。两种不同标准下治疗效果对比客观有效率有显著性差异(P<0.05);而疾病控制率无显著性差异(P>0.05);通过Kaplan-Meier生存分存的Log-rank检验得出:RECIST标准中的PR与SD所对应的生存曲线之间无显著性差异(P>0.05),而与mRECIST标准中CR、PR、SD、PD所对应的生存曲线之间有显著性差异(P<0.05)。结论:mRECIS疗效评价标准以"存活肿瘤"对靶病灶进行疗效评价,结果更为客观、可靠,更适应目前TACE与靶向药物等具有新作用机制的治疗效果的评估。     

乳腺癌新辅助化疗55例疗效分析

目的：探讨术前新辅助化疗在局部晚期乳腺癌患者中的疗效。方法：对运城市中心医院肿瘤科2008年至2012年55例新辅助化疗乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者具体情况给予3个疗程TAC方案化疗后给予手术治疗。比较55例患者临床治疗后疗效。结果：55例乳腺癌患者中21例达到CR（38.2%）,其中病理完全缓解7例（12.7%）;PR 27例（49.1%）,SD 7例（12.7%）。临床总有效率87.3%。经新辅助化疗后有19例由不能保乳变为可给予保乳治疗。结论：新辅助化疗治疗乳腺癌可明显改善患者术后疗效,提高保乳手术机会,但针对患者不同情况仍具有一定差异,值得临床关注。     

Effectiveness of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in evaluating clinical responses to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer

Background  Use of neoadjuvant chemotherapy necessitates assessment of response to cytotoxic drugs. The aim of this research was to investigate the effectiveness of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) for evaluating clinical responses to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients.

Methods  We examined patients receiving neoadjuvant chemotherapy for primary breast cancer between October 2007 and September 2008. Dynamic contrast-enhanced MRI was used to examine breast tumors prior to and after neoadjuvant chemotherapy. The MRI examination assessed tumors using Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST). The Miller-Payne grading system was used as a histopathological examination to assess the effect of the treatment. We examined the relationship between the results of RECIST and histopathological criteria. In addition, we used time-signal intensity curves (MRI T-SI) to further evaluate the effects of neoadjuvant chemotherapy on tumor response.

Results  MRI examination of patients completing four three-week anthracycline-taxanes chemotherapy treatment revealed that no patients had complete responses (CR), 58 patients had partial responses (PR), 29 patients had stable disease (SD), and four with progressive disease (PD). The effectiveness of neoadjuvant chemotherapy (CR + PR) was 63.7% (58/91). The postoperative histopathological evaluations revealed the following: seven G5 (pCR) cases (7.7%), 39 G4 cases (42.9%), 16 G3 cases (17.6%), 23 G2 cases (25.3%), and six G1 cases (6.6%). The effectiveness (G5 + G4 + G3) was 68.1% (62/91). MRI T-SI standards classified 53 responding cases, 29 stable cases, and nine progressing cases. These results indicated that the treatment was 58.2% effective (53/91) overall.

Conclusions  Dynamic contrast-enhanced MRI and histopathological standards were highly correlated. Importantly, MRI T-SI evaluation was found to be useful in assessing the clinical effectiveness of neoadjuvant chemotherapy.

     

Effect of neoadjuvant chemotherapy on expressions of estrogen receptor, progesterone receptor, human epidermal growth factor receptor 2, and Ki-67 in breast cancer

Background This study was designed in an attempt to determine the influence of neoadjuvant chemotherapy on estrogen receptor （ER）, progesterone receptor （PR）, human epidermal growth factor receptor 2 （Her-2）, and Ki-67 expressions in patients with breast cancer. Methods Pre- and post-neoadjuvant chemotherapy, paired-tumor specimens from 103 patients with breast cancer administrated with anthracycline or anthracycline combined taxane regimen were collected. Immunohistochemical staining for ER, PR, Her-2, and Ki-67 was performed by the DAKO EnVision method. Results Among the 103 cases, five patients （4.9%） had a complete response （CR）, 82 （79.6%） partial response （PR）, 15 （14.6%） stable disease （SD）, and one （0.9%） progressive disease （PD）, yielding an overall response rate （CR ＋ PR） of 84.5%. Nine patients achieved pathological CR. There was a significant decrease in the average index of Ki-67 post- neoadjuvant chemotherapy, compared with that before chemotherapy （24.1% vs. 39.7%, P 〈0.001）. After neoadjuvant chemotherapy, the changes of Ki-67 in different subtypes of breast cancer were different （P 〈0.001）, and these changes correlated with response to neoadjuvant chemotherapy （P 〈0.001）. No significant changes in immunohistochemical expression were observed for ER, PR and Her-2. Conclusions Neoadjuvant chemotherapy apparently reduced Ki-67 index in primary breast carcinomas, but profiles for ER, PR and Her-2 were not significantly different before and after neoadjuvant chemotherapy. The change of Ki- 67 correlated with molecular subtypes and response to neoadjuvant chemotherapy, suggesting that Ki-67 index was a surrogate marker to predict the treatment response of neoadjuvant chemotherapy.     

TE方案新辅助化疗63例乳腺癌的临床观察

目的观察TE（多西紫杉醇、吡柔比星）方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效和毒性反应。方法2008年3月～2011年12月63例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者,采用TE方案,具体为多西紫杉醇75mg／m^2静注,d1,吡柔比星50mg／m^2静注,d1;每3周为1个疗程,共行术前新辅助化疗3个疗程,3个疗程后评估疗效和不良反应。结果总有效率（CR＋PR）为84．13％,其中CR5例（7．94％）,PR48例（76．19％）;毒性反应多为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等。经治疗后患者得以耐受,无患者因疾病进展影响手术。结论紫杉醇类药物联合蒽环类药物的化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中有较好的效果,毒副作用可耐受,是一种有效的乳腺癌Ⅱ～Ⅲ期新辅助化疗方案。     

新辅助化疗对乳腺癌 ER, PR, Her - 2 和 Ki - 67表达的影响及临床意义

Background: The present study was designed in an attempt to determine the influence of neoadjuvant chemotherapy on estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) , human epidermal growth factor receptor 2 (Her-2) and Ki-67 expression in patients with breast cancer. Method: Pre- and post-neodjuvant chemotherapy, paired-tumor specimens from 103 patients with breast cancer administrated with anthracycline or anthracycline combining taxane regimen were collected. Immunohistochemical staining for ER, PR, Her-2 and Ki67 was performed by the DAKO envision method. Results: Among all the 103 cases, 5 patients (4.9%) had a complete response, 82 (79.6%) partial response (PR), 15 (14.6%) stable disease (SD), and 1 (0.9%) progressive disease (PD), yielding an overall response rate (CR PR) of 84.5%. Nine patients achieve pathological complete response. There is a significant decrease of the average index of Ki-67 post-neoadjuvant chemotherapy, compared with that before chemotherapy (24.1% vs 39.7%, P<0.001). After neoadjuvant chemotherapy, the change of Ki-67 in different subtypes breast cancer were difference (P<0.001), and the changes of Ki-67 was correlated with response to neoadjuvant chemotherapy (P<0.001). No significant changes in Immunohistochemical expression were observed for ER,PR or Her-2. Conclusion: Neoadjuvant chemotherapy apparently reduced Ki-67 index in primary breast carcinomas, but profiles for ER,PR and Her-2 were not significantly different before and after neoadjuvant chemotherapy. The change of Ki-67 was correlated with molecular subtypes, and was correlated with response to neoadjuvant chemotherapy, suggesting that Ki-67 index is a surrogate marker to predict the treatment response of neoadjuvant chemotherapy.     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗的临床研究

目的探讨TA方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗应用中的临床疗效。方法对84例局部晚期乳腺癌采用新辅助化疗TA方案，共2-4个周期，分别测量化疗前后肿瘤体积的变化，评价疗效。结果新辅助化疗后84例中，临床完全缓解5例，部分缓解58例，无效19例，进展2例，总有效率75％。未发生严重毒副反应。结论TA方案是局部晚期乳腺癌新辅助化疗有效的方案，具有降低肿瘤分期，增加根治和保乳手术机会，值得临床推广。     

新辅助化疗治疗乳腺癌的效果及其影响因素分析

目的探讨新辅助化疗治疗乳腺癌的临床病理学特点、治疗效果及疗效影响因素。方法 78例乳腺癌患者采用ET方案进行术前新辅助化疗及疗效评估,并分析相关因素。结果术前临床疗效评价CR 21例,PR42例,SD15例,PD 0例,有效率为80.77%(63/78)。pCR15例(19.23%)。组织学分级与临床有效无关(P>0.05),但与pCR有关(P<0.05),肿瘤分级、淋巴结状态及分子亚型与临床有效及pCR有关(P<0.05)。肿瘤分期、淋巴结状态及分子亚型是乳腺癌新辅助化疗临床疗效的独立影响因子(P<0.05);组织学分级、淋巴结状态及分子亚型是乳腺癌新辅助化疗病理组织学疗效的独立影响因子(P<0.05)。结论乳腺癌新辅助化疗临床疗效较高,组织学分级、肿瘤分期、淋巴结状态及分子亚型是影响乳腺癌新辅助化疗疗效的独立因子。     

TA方案在局部晚期乳腺癌的治疗研究

目的探讨TA(泰素加阿霉素)化疗方案在局部晚期乳腺癌(T3N1M0除外)综合治疗中临床价值。方法用TA方案对28例局部晚期病人进行新辅助化疗2个疗程。结果28例中,完全缓解(CR)4例(14．3％),部分缓解(PR)22例(78．5％),无效(NC)1例(3．6％),进展(PD)1例(3．6％),总有效率92．8％。主要不良反应为消化道症状28例,脱发28例,心脏毒性2例,过敏反应11例,骨髓抑制4例,发热6例,头晕3例,肝功能异常1例。结论TA方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中有较好疗效,临床应用毒性反应可耐受。     

自噬相关基因在乳腺癌ET方案新辅助化疗疗效预测中的作用

目的：明确自噬相关基因在乳腺癌ET方案（表柔比星＋多西紫杉醇）新辅助化疗疗效预测中的作用。方法回顾性收集41例接受ET方案新辅助化疗患者化疗前的乳腺癌病理组织标本,分别以蛋白质印迹法（Westernblot）、实时荧光定量PCR及免疫组织化学检测各组织中自噬相关基因Atg3和Beclin1的表达情况,并通过统计学Fisher确切概率法,分析化疗前Atg3和Beclin1表达与化疗后疗效的关系。结果经Westernblot、实时荧光定量PCR及免疫组织化学检测发现41例化疗前乳腺癌组织标本中有24例Atg3与Beclin1高表达,其中化疗后有效者（完全缓解或部分缓解）23例（95．8％）,无效者（疾病进展）1例;另17例乳腺癌组织Atg3与Beclin1化疗前无表达或低表达,其中化疗后有效者（完全缓解或部分缓解）3例（17．6％）,无效者（疾病稳定或疾病进展）14例。化疗前Atg3与Beclin1高表达的患者化疗有效率明显高于无表达或低表达患者（P＜0．05）。结论 Atg3与Beclin1高表达可作为预测乳腺癌ET 方案新辅助化疗疗效的指标之一。     

钼靶X线联合动态增强MRI对乳腺疾病的诊断价值研究

目的探讨钼靶X线联合动态增强MRI对乳腺疾病的诊断价值研究。方法选取我院2015年6月-2016年2月经病理检查诊治的乳腺肿块患者62例,患者均进行钼靶X线检查、MRI平扫、MRI动态增强及弥散加权成像扫描检查,观察乳腺疾病分别在钼靶X线、MRI检查中的影像学表现及诊断准确率,分析钼靶X线检查联合动态增强MRI检查对乳腺疾病的诊断价值。结果钼靶X线检查准确诊断乳腺疾病患者43例,其诊断准确率为69.35%(43/62);MRI检查准确诊断乳腺疾病患者57例,其诊断准确率为91.93%(57/62);联合检查诊断准确率为96.77%(60/62),高于单纯钼靶X线及动态增强MRI检查的准确率,两组数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论动态增强MRI对乳腺疾病诊断的准确度高于钼靶X线检查,钼靶X线检查联合动态增强MRI检查能提高对乳腺疾病诊断的准确率,为临床及时制定合理治疗方案提供相关影像学资料。