分析甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的效果及安全性

目的研究分析甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的临床疗效及安全性。方法将在我院接受治疗的60例重症肌无力患者采用抽签法分为两组,参照组和研讨组,每组各30例。参照组患者单独使用甲基强的松龙治疗,研讨组患者则在对照组的基础上加用中剂量环磷酰胺进行治疗。两组均进行3个疗程后(1个疗程7 d),对其临床疗效及安全性进行分析。结果对比分析两组疗效发现,参照组的总有效率为66.67%,研讨组的总有效率为90%,研讨组总有效率高于参照组,且P<0.05,组间差异存在统计学意义。对比两组不良反应发现,参照组和研讨组的发生率分别为13.33%和0.00%,研讨组发生率低于对照组,且P<0.05,组间差异存在统计学意义。结论重症肌无力患者采用甲基强的松龙联合中剂量环磷酰胺进行治疗,不仅有效的缓解患者的临床症状,还减少了患者的不良反应,具有较高安全性。     

皮内注射甲基强的松龙联合口服伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效及安全性分析

目的分析伐昔洛韦联合甲基强的松龙行皮内注射治疗带状疱疹(HZ)的临床疗效与安全性。方法选择2015年5月至2016年5月于我院治疗的HZ患者96例的资料,依据治疗方法设对照组与研究组,各48例,前者予伐昔洛韦治疗,后者予伐昔洛韦联合甲基强的松龙皮内注射治疗,观察两组临床症状消失时间及不良反应。结果研究组疼痛缓解、止疱、结痂及脱痂时间(4.20±1.95)d、(3.74±2.04)d、(6.48±1.87)d、(9.35±2.61)d均比对照组短(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异不具统计学意义(P>0.05)。结论带状疱疹应用伐昔洛韦联合甲基强的松龙皮内注射治疗能够改善患者临床症状,不良反应少,具较高安全性,具有一定临床应用与研究价值。     

甲基强的松龙联合甲氨蝶呤和地塞米松鞘内注射治疗神经精神狼疮37例疗效观察

目的 探讨甲基强的松龙联合鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗神经精神狼疮的疗效及安全性.方法 37例神经精神狼疮患者为治疗组,采用甲基强的松龙500 mg静脉冲击治疗3 d,以后改为甲基强的松龙40～120 mg静脉滴注,1次/d,同时鞘内注射甲氨蝶呤(5～10 ms)+地塞米松(5～10 ms),每周1次,共2～3次.随机抽取同时期住院确诊为神经精神狼疮患者33例为对照组,给予甲基强的松龙冲击(方法同治疗组)+环磷酰胺(0.5～1.0)g/m2体表面积,每3～4周1次.观察2组临床疗效、实验室检验指标变化及药物不良反应.结果 治疗组病情缓解率、平均缓解时间均优于对照组(P<0.05),病死率小于对照组(P<0.05).2组患者治疗后红细胞沉降率、脑脊液压力均有下降,治疗组较对照组显著(P<0.05).治疗组药物不良反应少于对照组(P<0.05).结论 甲基强的松龙联合甲氨蝶呤和地塞米松治疗神经精神狼疮,短时疗效显著,并可明显改善活动指标,药物不良反应少.     

甲基强的松龙联合中药汤剂治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察

目的 观察甲基强的松龙联合中药汤剂治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床疗效及安全性,探讨中西医结合治疗的临床意义.方法 将57例过敏性紫癜患儿随机分为两组,其中观察组29,对照组28例,对照组患儿给予甲基强的松龙治疗,观察组在对照组基础上加用中药汤剂,两组均以7 d为一个疗程,治疗3个疗程后,观察并对比两组的临床疗效及临床症状消失时间.结果 治疗21 d后,观察组治愈率为55.17%,总有效率达96.55%,对照组治愈6例,总有效率为82.14%,观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05).治疗期间,对照组不良反应率为10.71%,观察组不良反应率为3.45%,两组比较,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论 甲基强的松龙联合中药汤剂治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床效果优于单纯应用甲基强的松龙,中医医结合具有降低不良反应发生率、协同起效的作用,防治紫癜肾损伤,值得临床推广使用.     

双冲击疗法治疗难治性肾病综合症的护理观察

目的观察采用甲基强的松龙＋环磷酰胺双冲击治疗儿童难治性肾病综合征（NS）的疗效及护理,以便更好地为患儿进行系统化护理。方法对25例难治性肾病综合征患儿采用甲基强的松龙＋环磷酰胺双冲击疗法。结果进行双冲击疗法治疗后NS患儿临床症状明显改善,采用系统化护理,观察药物不良反应,及时处理,收到良好疗效。结论难治性肾病综合征患儿接受双冲击治疗,疗效显著,采用系统化护理,减轻药物毒副作用,针对性的出院宣教对提高患儿生存质量和治疗效果至关重要。     

大剂量免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效观察

目的：探讨大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的治疗效果。方法：采用分组对照研究，对比不同方案对系统性红斑狼疮的临床表现及对整个疾病活动度的影响和疗效。对照组口服强的松＋静脉滴注环磷酰胺，其余两组在对照组基础上分别给予甲基强的松龙冲击，及免疫球蛋白＋甲基强的松龙冲击。结果：（1）联合应用大剂量免疫球蛋白＋甲基强的松龙；中击治疗较单纯应用甲基强的松龙冲击可更显著降低疾病活动度（P〈0．05）。（2）联合应用大剂量免疫球蛋白＋甲基强的松龙冲击时血小板达高峰时间亦显著低于单纯MP冲击。结论：大剂量免疫球蛋白对控制系统性红斑狼疮疾病活动度及对系统性红斑狼疮继发血小板减少均有较好的治疗作用。     

肾病综合征冲击治疗的临床观察

目的观察环磷酰胺(CTX)和甲基强的松龙(MP)共同使用冲击治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法对21例难治性肾病综合征患儿合并使用环磷酰胺(CTX)+甲基强的松龙(MP)进行冲击治疗。结果 21例患者中完全缓解17例(80.95%),部分缓解3例(95.24%)。完全缓解的17例中12例持续缓解(5例>2年,7例>1年)。结论联合使用环磷酰胺和甲基强的松龙治疗难治性肾病综合征疗效显著,但要注意严格防治并发症。     

霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床观察

Ⅳ型狼疮性肾炎（ＬＮ）是临床治疗上棘手的问题,已往用甲基强的松龙联合间断环磷酰胺静脉冲击治疗,但多因合并感染死亡,亦有对此治疗无效的病例,最近国内外报道用新型免疫抑制剂霉醋酸酯（ｍｍＦ）治疗Ⅳ型ＬＮ取得满意疗效,我院应用 ｍｍＦ治疗Ⅳ型ＬＮ１０例,现将其疗效及副作用报道如下。１临床资料１．１病例资料 观察对象１０例均为女性并经肾活检证实为Ⅳ型ＬＮ,年龄２０～５２（平均２８±３）,病程７～１２０个月（平均３５．６± ４２个月）,其中３例为甲基强的松龙联合间断环磷酰胺静脉冲击无效者,２例为复发者,１例…     

抗生素联合甲基强的松龙治疗猩红热样皮疹

目的:探讨抗生素联合甲基强的松龙治疗猩红热样皮疹的临床效果.方法:随机抽取我院在2011年11月-2015年7月期间收治的56例猩红热样皮疹患者,随机将患者分为两组,每组28例,对照组单纯采用抗生素治疗,观察组采用抗生素联合甲基强的松龙治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P＜0.05);两组均无不良反应发生.结论:抗生素联合甲基强的松龙治疗猩红热样皮疹,效果显著,无不良反应,值得临床推广与应用.     

甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗重症狼疮性肾炎临床疗效

目的:观察甲基泼尼松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)治疗重症狼疮性肾炎的临床疗效。方法:将40例狼疮性肾炎(LN)患者随机分成两组,对照组单纯采用甲基泼尼松龙治疗,治疗组采用甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合治疗。结果:治疗后治疗组24 h尿蛋白和血肌酐(Scr)及狼疮活动性分数(SLEDAI)低于对照组(P<0.05)。结论:甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗重症狼疮性肾炎可显著增加疗效,并能使病情缓解,不良反应较少。     

Cyclic HPMPC is safe and effective against systemic guinea pig cytomegalovirus infection in immune compromised animals

Cidofovir (HPMPC) is licensed for the treatment of cytomegalovirus (CMV) retinitis in patients with AIDS but its use is limited by nephrotoxicity. We evaluated the safety and efficacy of 1-[((s)-2-hydroxy-2-oxo-1,4,2-dioxaphosphorinan-5-yl)methyl]cytosi ne dihydrate (CHPMPC) the cyclic congener of cidofovir. Treatment was well tolerated both in normal guinea pigs and in animals immune compromised with cyclophosphamide. Further, blood chemistry analysis showed no adverse effects of CHPMPC treatment on kidney or liver function. In efficacy studies in immune compromised guinea pigs challenged with a virulent salivary gland passaged guinea pig CMV, CHPMPC treatment significantly reduced mortality resulting from disseminated virus infection. Quantitative culture showed that treatment also significantly reduced virus replication in the liver and spleen, but not the lungs of infected animals. The efficacy of CHPMPC combined with its improved safety profile appear to make it an attractive alternative to cidofovir for the treatment of herpesvirus infections. Further evaluation is warranted.     

甲基泼尼松龙冲击联合氮芥治疗狼疮性肾炎的观察及护理

目的：观察甲基泼尼松龙（MP）冲击联合氮芥治疗狼疮性肾炎过程中的副作用,探讨有效的护理方式。方法：对收治的103例狼疮性肾炎（LN）,进行甲基泼尼松龙冲击联合氮芥治疗,在加强心理护理,预防和控制感染及针对药物不良反应的特殊护理的基础上,观察该疗法的副作用。结果：氮芥的消化系统反应79例（76.70%）,脱发1例（0.97%）,骨髓抑制31例（30.10%）,出血性膀胱炎0例,停经1例（0.97%）,全身感染4例（3.88%）。结论：严格掌握氮芥的适应证,积极做好并发症的预防预案,正确使用氮芥的注射方法,认真观察、积极处置其副作用,进行合理有效的护理,甲基泼尼松龙冲击联合氮芥治疗狼疮性肾炎是安全、有效的。     

环磷酰胺治疗多发性硬化远期疗效观察

目的　评价环磷酰胺 ( CTX)治疗多发性硬化 ( MS)的远期疗效及安全性。 方法 　对 49例 MS患者分成 CTX治疗组与非 CTX治疗组进行回顾性研究 ,观察两组病人复发率情况 ,kurtzke评分 ( EDSS)的动态变化、核磁共振显像 ( MRI)的变化 ,以及 CTX的副反应。 结果 　 ( 1) CTX治疗组的复发率低于非 CTX治疗组 ( P<0 .0 5 )。 ( 2 )半年以后 CTX治疗组 kurtzke评分较非 CTX治疗组低 ( P<0 .0 5 )。 ( 3 )半年后 CTX治疗组MRI检查显示活动性病灶的检出率也低于非 CTX治疗组 ( P<0 .0 5 )。 ( 4 ) CTX治疗的主要副反应有白细胞减少、恶心、呕吐。结论 　 CTX治疗能减少 MS复发率 ,延缓 MS的进展。无严重毒副反应发生     

血液灌流联合环磷酰胺治疗百草枯中毒患者的临床疗效

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合环磷酰胺治疗百草枯中毒患者的临床疗效。方法将64例百草枯中毒患者随机分为HP组与联合治疗组,HP组在常规治疗的基础上给予血液灌流治疗,联合治疗组在HP组治疗基础上加用环磷酰胺。治疗3周后观察2组患者白细胞、血肌酐、血谷丙转氨酶、血肌酸激酶、肝功能、肾功能、病死率、死亡患者存活时间等指标的变化。结果治疗3周后联合治疗组白细胞、血肌酐、血谷丙转氨酶、血肌酸激酶、死亡率、肺功能障碍、肾功能障碍、中毒性心肌炎及MODS均低于HP组,差异具有统计学意义(P<0.05),联合治疗组死亡病例存活时间高于HP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合环磷酰胺治疗百草枯中毒患者的疗效确切,值得临床推广。     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效和安全性。方法将CLL患者24例随机分为治疗组和对照组各12例。治疗组予以氟达拉滨联合环磷酰胺方案治疗,对照组予以CHOP方案化疗。比较2组总有效率及不良反应。结果治疗组总有效率为83.3%高于对照组的66.7%(P<0.05);2组合并感染率、中性粒细胞减少发生率、血小板减少发生率及持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氟达拉滨联合环磷酰胺组治疗CLL具有完全缓解率及总有效率高、不良反应轻等优点,值得临床推广应用。     

Relationship of the antitumor action of cyclophosphamide and prednisolone to the sequence of their administration and to the intervals between administrations in methylcholanthrene carcinogenesis in mice]

The relationship of the antitumor action of cyclophosphamide combined with prednisolone and sequence of and intervals between administrations was studied in C57Bl/bj mice at methylcholanthrene cancerogenesis. Administrations of the drugs was started from the 50th day of cancerogenesis. The best results were obtained in an experiment where the first cycloion of prednisolone. Under these circumstances half of the animals did not develop tumours. Meanwhile the tumours that arose had low tempoes of the growth and tumour-bearing animals showed the longest life span. With an increase in the interval between prednisolone treatment onset and cyclophosphamide injection, the therapeutic effect of the combination declined that was manifested by all the parameters. An opposite effect was recorded in chronic administration of prednisolone following preliminary injections of cyclophosphamide. An increase in the interval between administration of the drugs enhanced therapeutic efficacy of the combination.     

基于PK/PD理论优化1例脓毒性休克患者抗感染治疗方案的病例分析

目的 探讨亚胺培南/西司他丁钠持续输注给药方案用于脓毒性休克合并急性肾损伤患者的疗效及临床药师参与药物治疗方案的作用。方法 临床药师参与1例脓毒性休克合并急性肾损伤且未行持续肾替代治疗患者的抗菌药物治疗,基于抗菌药物PK/PD特性及脓毒性休克患者的病理生理学改变对抗菌药物药动学(PK)/药效学(PD)参数的影响方面,分析亚胺培南/西司他丁钠持续输注给药及剂量调整对药物治疗有效性及安全性的影响。结果 结合患者病理生理学状态,并且根据亚胺培南/西司他丁钠PK/PD特性和静脉输注方法的循证医学依据,调整亚胺培南/西司他丁钠给药剂量、给药间隔和静脉输注方法,可获得满意的治疗效果。结论 临床药师依据抗菌药物PK/PD理论并结合脓毒性休克患者的病理生理学特点,参与药物治疗方案的制定及调整,可以提高药物治疗的疗效和安全性。     

Clinical trial: oral prednisolone metasulfobenzoate (Predocol) vs. oral prednisolone for active ulcerative colitis

Background  Systemic corticosteroids are effective in ulcerative colitis but commonly cause side effects.
Aim  To compare the safety and efficacy of a sparingly absorbed formulation of prednisolone metasulfobenzoate (Predocol) with a conventional tapering course of oral prednisolone.
Method  In a double-blind randomized study, 59 active ulcerative colitis patients received Predocol 40 mg/day for 6 months, 61 received Predocol 60 mg/day for 6 months and 61 received prednisolone 40 mg/day for 2 weeks, tapered to week 8, followed by placebo until 6 months.
Results  Steroid-related side effects assessed using a 10-cm visual analogue scale were fewer at 2 months with Predocol 40 mg [VAS 8.1 cm (2.6), mean (s.d.)], or 60 mg [8.1 (2.1)] compared with prednisolone [6.7 (2.7); P  = 0.01]. Mood changes affected 43% receiving prednisolone at 4 weeks vs. 8% for Predocol 40 mg ( P  = 0.001). Remission rates (Powell-Tuck ≤2) at 2 months were Predocol 40 mg 46%, Predocol 60 mg 28% and tapering prednisolone 41% ( P  = 0.13). Visual analogue scale for efficacy also showed non-inferiority for Predocol 40 mg/day. Remission rates at 6 months were Predocol 40 mg 51%, Predocol 60 mg 38% and tapering prednisolone 32% ( P  = 0.08).
Conclusion  Predocol 40 mg/day has similar efficacy but markedly fewer side effects than a conventional tapering prednisolone regimen (ISRCTN14133410).     

硫酸黏菌素联合治疗ICU内广泛耐药革兰阴性杆菌感染的疗效与安全性

目的：评价硫酸黏菌素治疗ICU内广泛耐药（XDR）革兰阴性杆菌感染的疗效与安全性。方法：纳入我院ICU收治的XDR革兰阴性杆菌感染并使用硫酸黏菌素治疗的患者,收集其目标病原菌、联合用药方案、给药方式及剂量等,观察和评估其疗效与不良反应。结果：使用硫酸黏菌素联合抗感染治疗的患者共109例,临床有效68例（62.4%）;细菌学清除65例（59.6%）;发生肾损伤不良反应3例（2.8%）,其中1例为很可能,2例为可能。结论：对于XDR革兰阴性杆菌感染的重症患者,以硫酸黏菌素为基础的联合抗感染方案具有较好的疗效,雾化吸入安全性较高,但仍需关注其肾损伤可能的不良反应。