2015—2017年解放军第174医院门诊抗高血压药的使用情况分析

目的 分析解放军第174医院门诊抗高血压药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 对解放军第174医院门诊2015-2017年抗高血压药品的使用数量、用药金额及用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）以及序号比（B/A）进行统计分析。结果 2017年抗高血压药的使用金额有所下降,所占药品总使用金额的比例也有所下降。钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的用药金额始终排在前两位,利尿剂的用药金额排在最后1位。苯磺酸氨氯地平片、美托洛尔缓释片、贝那普利片、缬沙坦氨氯地平片（I）、氯沙坦钾片和吲达帕胺缓释片的用量呈逐年上升趋势,坎地沙坦酯片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦片和美托洛尔片的用量呈逐年下降趋势,苯磺酸左旋氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片、美托洛尔缓释片和坎地沙坦酯片的用量一直排在前列。苯磺酸左旋氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片以及缬沙坦胶囊的用药金额一直排在前列。呋塞米片、卡托普利片、硝苯地平片和氢氯噻嗪片的用药金额排序居后。磺酸左旋氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、坎地沙坦酯片和美托洛尔缓释片的DDDs一直排在前位,显示较高的使用频率;吲达帕胺缓释片、美托洛尔片、卡托普利片、硝苯地平片和氢氯噻嗪片的使用频率比较低。缬沙坦胶囊的DDC居首位,坎地沙坦酯片次之。2015年坎地沙坦酯片,2016年缬沙坦氨氯地平片（I）,2015、2016年卡托普利片、硝苯地平片,2015-2017年苯磺酸左旋氨氯地平片的B/A均为1.00,同步性较好,其余均有偏倚。结论 解放军第174医院门诊口服抗高血压品种比较齐全,用药可选性比较大,CCB和ARB是主要的使用品种,符合抗高血压药的用药原则,选择药物时,要考虑安全性还要考虑用药的经济性,切实减轻患者的经济负担。     

培哚普利联合吲达帕胺治疗盐敏感性高血压的临床研究

目的 探讨培哚普利联合吲达帕胺对盐敏感性和非盐敏感性高血压的临床疗效和安全性。方法 将上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心2013年2月-2014年2月收治的128例高血压患者根据盐敏感性检测分为敏感组（66例）和非敏感组（62例）,研究开始后两组患者均口服培哚普利片4 mg/d;吲达帕胺缓释胶囊1.5 mg/d,并根据血压逐渐调整用量,治疗8周后比较两组临床疗效、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室重量指数（LVMI）、血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（ALD）水平。结果 敏感组和非敏感组的总有效率分别为80.30%、70.97%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者SBP、DBP和LVMI均较治疗前有所减少,且敏感组减少程度更为显著,与非敏感组相比差异具有统计学意义（P<0.01）。两组患者AngⅡ和ALD水平均较治疗前下降,与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.01）,且治疗后敏感组AngⅡ水平低于非敏感组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 培哚普利联合吲达帕胺能够调节患者血浆AngⅡ和ALD水平,对盐敏感和非盐敏感性高血压均有较好的降压作用,且对盐敏感性高血压降压作用更为显著。     

我院干部门诊抗高血压药应用情况分析

采用回顾性调查方法 ,查阅2008年第一季度门诊处方,对其进行分析,包括降压药的使用种类,频度,排序等情况.结果 高血压患者降压药使用频度由高到低依次为:氨氯地平、贝那普利、氯沙坦、硝苯地平控释片、缬沙坦、吲达帕胺、替米沙坦、比索洛尔、培哚普利、特拉唑嗪、美托洛尔缓释片、地尔硫草.钙通道阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂排序前位.     

高血压病3种治疗方案的成本-效果分析

目的 探讨氨氯地平、氨氯地平与培哚普利联用、缬沙坦与吲达帕胺联用3种治疗高血压病方案的药物经济学效果。方法 选用128例高血压患者, 随机分成3组, 分别给与3种不同治疗方案(A氨氯地平;B氨氯地平联用培哚普利;C缬沙坦联用吲达帕胺), 对这3种方案的临床治疗效果进行成本-效果分析。 结果 3种方案成本/效果本(C/E)分别为373.03、294.94、299.66; 而ΔC/ΔE分别为0、56、119.8。 结论 通过成本-效果分析, 缬沙坦联用吲达帕胺方案为治疗高血压的最佳治疗方案。     

降压药物对原发性高血压患者血管功能的影响

目的 研究不同降压药物对高血压患者血管功能的影响.方法 收集2016年4月至2016年9月于我院(福建医科大学附属第二医院)就诊的1-2级原发性高血压患者261例,所有入选者停用或未服用降压药物至少2周以上.随机分为5组分别服用5种降压药12周,其中有6例患者因血压高或失访未纳入本研究:氨氯地平组(n=51),氨氯地平片5mg1日1次;培哚普利组(n=54),培哚普利片4mg1日1次;缬沙坦组(n=50),缬沙坦胶囊80mg1日1次,倍他乐克组(n=48),美托洛尔缓释片47.5mg1日1次;吲达帕胺组(n=52),吲达帕胺1.5mg1日1次.比较治疗前后5组患者血压、臂踝脉搏波传导速度(Ba-PWV)、踝臂指数(ABI)、血浆内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)等的变化.结果 ①治疗前,5组患者心率、血压、Ba-PWV、ABI、ET-1、NO等无统计学差异(P>0.05);②治疗后,各组血压均有降低,但血压变化无显著差别(P>0.05),倍他乐克组治疗后心率明显减慢(P<0.05);氨氯地平组、培哚普利组、缬沙坦组、吲达帕胺组较治疗前Ba-PWV下降、ABI上升、ET-1下降、NO上升(均WTBXP<0.05),各指标变化均以培哚普利组最显著,缬沙坦组次之,氨氯地平组第三,吲达帕胺组第四,而倍他乐克组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与倍他乐克相比,培哚普利、缬沙坦、氨氯地平、吲达帕胺能改善高血压患者血管顺应性及内皮功能,以培哚普利作用最明显.     

培哚普利治疗高血压的卫生技术评估

摘 要 目的：比较培哚普利与血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）治疗高血压的有效性、安全性和经济性,为临床治疗和决策者提供循证依据。 方法：系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊网络出版总库（CAJD）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）等数据库和卫生技术评估（HTA）相关网站,根据纳入和排除标准筛选文献、提取数据和评价质量后,对研究结果进行定性分析和定量分析。 结果：共纳入1篇Meta分析和41项随机对照试验研究。培哚普利与坎地沙坦相比,降压有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,而降低收缩压和舒张压能力均较弱（P＜0.05）。培哚普利与与其他ARB类药相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）;培哚普利与氯沙坦相比,在降低左室重量指数、左心室后壁厚度和虚弱等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。培哚普利与ARB类药相比增加咳嗽的发生率5.3%～10.1%,但在完全规范高血压管理的情况下,全国范围内每年可节约医疗成本（9.13～10.2）亿元。结论：培哚普利用于高血压的治疗具有良好的有效性和经济性,但增加咳嗽的发生率。为节省医疗成本,建议优先选用血管紧张素转化酶抑制药。     

3种用药方案治疗原发性高血压的最小成本分析

目的:评价3种用药方案治疗原发性高血压的经济学效果。方法:将156例轻、中度高血压患者随机分成A、B、C组,分别给予卡托普利+尼群地平、依那普利+氨氯地平、培哚普利+吲达帕胺治疗12周,观察疗效,并进行最小成本分析。结果:A、B、C组总有效率分别为88.24%、90.91%、92.00%,无显著性差异(P>0.05);药品成本分别为5.21、293.16、430.08元,有显著性差异(P<0.05)。结论:A组方案较经济。     

门诊抗高血压处方分析

目的分析我院门诊处方的合理性。方法对861张门诊抗高血压处方中患者的一般情况、抗高血压药的用药品种、数量、联用方案、用药频度（DDDs）及排序进行统计分析。结果钙通道拮抗剂处方共343张占39.8%,复方制剂及其他降压药共17张占2.0%。DDDs排序前10位的药品为依那普利、坎地沙坦酯、非洛地平、吲达帕胺、氨氯地平、氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片、尼群地平、卡托普利、贝那普利。结论对抗高血压处方要加强处方审查、进行药学监护,以提高抗高血压药物使用的合理性。     

脑立清胶囊联合培哚普利吲达帕胺片治疗老年原发性高血压的疗效观察

目的探讨脑立清胶囊联合培哚普利吲达帕胺片治疗老年原发性高血压的疗效观察。方法选取2018年4月-2020年4月在青岛市第九人民医院内科住院治疗的124例老年原发性高血压患者,根据治疗方法将124例老年原发性高血压患者分为对照组（62例）和观察组（62例）。对照组患者口服培哚普利吲达帕胺片,1片/次,1次/d。观察组患者在对照组的基础上给予口服脑立清胶囊,3粒/次,2次/d。两组连续服用7 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的临床症状缓解时间、血压水平以及血清白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、血管内皮素（ET-1）水平。结果治疗后,观察组临床总有效率为98.39%,显著高于对照组的85.48%（P<0.05）。治疗后,观察组患者的临床症状头痛、眩晕、胸闷、心悸缓解时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均显著降低,观察组患者SBP、DBP水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组IL-1、hs-CR、TNF-α、Hcy、ET-1水平均显著降低（P<0.05）;且观察组患者血清因子水平均低于对照组（P<0.05）。结论脑立清胶囊与培哚普利吲达帕胺片联合治疗老年原发性高血压,临床效果较为显著,能够对患者的血压有明显改善,不良反应率低,安全可靠,值得在临床推广。     

糖尿病高血压患者的药物利用分析

目的 了解目前门诊糖尿病高血压患者的用药现状,分析其降压药物使用情况,为合理治疗提供依据.方法 采用回顾性调查方法,查阅2005年7月至12月门诊处方中有降糖药与降压药联合使用的400张处方,对其进行分析,包括降压药的使用种类、频度、药物利用指数(DUI)以及联合用药情况.结果 400例糖尿病高血压患者降压药使用频度由高到低依次为:氨氯地平、氯沙坦钾、硝苯地平控释片、培哚普利、美托洛尔、硝苯地平、卡托普利、贝那普利.以DUI评价,极大部分DUI≤1,联合用药以ACEI 钙通道阻滞药联用最多.结论 用药基本合理.     

HPLC同时检测保健品及中成药中非法添加9种抗高血压化学药物的研究

OBJECTIVE To establish a RP-HPLC for the simultaneous separation and identification of 9 antihypertensives(Atenolol,Hydrochlorothizide,Clonidine Hydrochloride,Captopril,Metoprolol Tartrate,Propranolol Hydrochloride,Diltiazem Hydrochloride,Reserpine,Amlodi     

3种药物治疗高血压后心房纤颤发生情况观察

目的:观察3种药物治疗高血压后心房纤颤(AF)的发生情况。方法:将211例高血压患者分为3组:氨氯地平组70例,培哚普利组71例,氯沙坦钾组70例,治疗时间均为24个月。将血压控制在正常水平时,观察治疗前、后左房内径和随访过程中的AF发生情况。结果:治疗24个月后,培哚普利组、氯沙坦钾组较氨氯地平组AF发生率低、左房内径缩小,差异有统计学意义(P<0.05);培哚普利组、氯沙坦钾组之间差异无统计学意义(P>0.05)。氨氯地平组有3例双下肢踝部水肿不能耐受退出,培哚普利组有4例顽固性干咳不能耐受退出,氯沙坦钾组无一例退出。结论:将高血压患者血压控制在正常水平时,培哚普利、氯沙坦钾能改善患者心房电重构和解剖重构,使AF发生率低、左房内径缩小。氯沙坦钾组无一例退出试验,耐受性更好。     

玉丹参桂胶囊治疗心肾综合征临床研究

目的以中西药结合与西药治疗进行对照,研究两种治疗方案对心肾综合征临床症状、体征及实验室指标的影响。方法入选病人60例,随机分为西药组30例、西药+参桂组30例。西药组给予西医基础治疗:安体舒通20mg,口服,每日2次;倍他乐克6.25mg,口服,每日2次;科素亚50 mg,口服,每日1次。西药+参桂组在西药组治疗的基础上加用玉丹参桂胶囊,3粒,口服,每天3次。两组疗程均为30d。结果心肾综合征患者在西医治疗基础上联合中药玉丹参桂胶囊,能更好的改善患者的临床症状、心功能分级等,提高临床疗效,治疗后两组之间比较P<0.05,有统计学差异,但对实验室指标改善作用有限,同单纯西药治疗组相比在大多数指标上未显示出优势(P>0.05)。结论在西药基础治疗的基础上联合使用玉丹参桂胶囊能更好的改善心肾综合征的患者的临床症状、体征、提高心功能分级、改善运动耐量。     

A retrospective study of the effects of angiotensin receptor blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors in diabetic nephropathy

Objective:Till date, several studies have compared angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensin receptor blockers (ARBs) in terms of delaying the progression of diabetic nephropathy. But the superiority of one drug class over the other remains unsettled. This study has retrospectively compared the effects of ACE inhibitors and ARBs in diabetic nephropathy. The study aims to compare ACE inhibitors and ARBs in terms of delaying or preventing the progression of diabetic nephropathy, association between blood pressure (B.P) and urinary albumin and also B.P and serum creatinine with ACE inhibitor and ARB, know the percentage of hyperkalemia in patients of diabetic nephropathy receiving ACE inhibitor or ARB.Results:The results reflect that ARBs (Losartan and Telmisartan) when compared to ACE inhibitor (Ramipril) are more effective in terms of delaying the progression of diabetic nephropathy and also in providing renoprotection. Also, ARBs have the property of simultaneously decreasing the systolic B.P and albuminuria when compared to ACE inhibitor (Ramipril).Conclusions:Angiotensin receptor blockers are more renoprotective than ACE inhibitors and also provide better cardioprotection.KEY WORDS: Angiotensin receptor blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors, diabetes, diabetic nephropathy     

精神病合并高血压住院患者抗高血压药应用分析

目的:了解北京市顺义区精神病医院合并高血压的住院精神病患者抗高血压药的临床使用情况,合理用药水平及用药趋势。为临床医生更合理使用抗高血压药提供客观依据。方法:自制调查表统计我院2005—2009年期间所有合并高血压的住院精神病患者共计118例的年龄、性别、应用抗高血压药的种类、剂量、用药频率等情况。结果:2005—2006年期间抗高血压药以单一应用复方利血平片、复方利血平氨苯蝶啶定片、硝苯地平片、盐酸普萘洛尔片为主,2007—2009年以硝苯地平缓释片、卡托普利片、贝那普利片等药物为主,抗高血压药联合应用情况增多。抗高血压药常用剂量即有明显疗效,与抗精神病药联用无明显不良反应。结论:我院对合并高血压的住院精神病患者抗高血压药的临床使用比较合理,疗效及安全性均较好,但因精神病患者服药依从性较差,故建议尽量给予服用方便的长效剂型,并及时做好血压监测。     

利血平对脊髓小脑共济失调3型（SCA3）细胞模型的影响

目的 阐明利血平对脊髓小脑共济失调3型（SCA3）细胞模型的潜在作用。方法 通过核质分离、免疫荧光、Western blotting、微孔过滤和细胞活性等实验探索利血平对SCA3发病过程中ataxin-3核质转运、ataxin-3可溶性蛋白水平、蛋白包涵体、细胞活性等一系列病理变化的影响。结果 利血平对ataxin-3核质转运和可溶性蛋白水平没有显著性影响，但是增加了ataxin-3形成的包涵体数量，并且增加了细胞毒性。结论 利血平通过增加包涵体数量导致SCA3细胞活性减弱，为老药新用发现提供了理论依据。     

Modulation of pain perception by ramipril and losartan in human volunteers

The angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor blockers (ARBs) are a well known entity and have been used in therapeutics for various indications like hypertension, myocardial infarction and CHF. However, there is a renewed interest in these compounds in terms of their effects on pain perception in animals as well as in human beings. They have yielded contradictory results, showing hyperalgesia in some studies but analgesia in others. Hence this study was undertaken to evaluate the effect of Ramipril (an ACE-I) and Losartan (an ARB) on pain perception in human volunteers using cola caps and handcuff of sphygmomanometer. A total of 30 healthy, normotensive individuals with no previous history of intake of analgesics during or 4 weeks prior to the study were selected after an informed consent. The first group received a single dose of placebo, the second group received Ramipril (2.5 mg) & the third group received Losartan (50 mg). Pain perception threshold (the point at which an individual first experiences pain) and the maximum tolerated pain were assessed using the above method. The control group showed no significant changes in pain threshold, but the group receiving either Ramipril or Losartan showed a decline in threshold for maximum tolerated pain. Only Ramipril and not Losartan decreased the pain perception threshold. Our study revealed that single dose treatment of healthy volunteers with Ramipril and Losartan may cause algesia as early as after ingestion of the first dose and further studies are needed to study their long term effects on pain perception.     

Interactions between levetiracetam and cardiovascular drugs against electroconvulsions in mice

BackgroundHypertension and heart failure belong to common comorbid conditions with epilepsy so drug interactions between antiepileptics and cardiovascular drugs are possible in clinical practice. The aim of this study was to evaluate the effects of angiotensin AT₁ receptor antagonists (losartan potassium and candesartan cilexetil), angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors (captopril and perindopril arginine) and diuretics (hydrochlorothiazide and ethacrynic acid) on the anticonvulsant activity of levetiracetam (LEV) in mice.MethodsThe protective action of LEV was examined in the maximal electroshock seizure threshold test. Drugs were administered intraperitoneally (ip). Additionally, combinations of cardiovascular drugs with LEV were tested for adverse effects in the passive avoidance task and the chimney test.ResultsLosartan potassium (50 mg/kg), candesartan cilexetil (8 mg/kg), captopril (50 mg/kg), hydrochlorothiazide (100 mg/kg) and ethacrynic acid (100 mg/kg) did not affect the anticonvulsant activity of LEV. Perindopril arginine (10 mg/kg) raised the convulsive threshold for LEV administered at doses of 100, 300 and 500 mg/kg. This interaction could be pharmacodynamic in nature because the brain concentration of LEV remained unchanged by perindopril. The adverse effects of the combined treatment with LEV and cardiovascular drugs were not observed in the passive avoidance task or the chimney test.ConclusionsAlthough experimental data can be hardly extrapolated to clinical practice, it is suggested that perindopril arginine may positively influence the anticonvulsant action of LEV in epileptic patients. The use of losartan potassium, candesartan cilexetil, captopril, hydrochlorothiazide or ethacrynic acid in patients treated with LEV seems neutral regarding its anticonvulsant activity.     

培哚普利与卡托普利治疗原发性高血压各60例的比较

目的 :比较培哚普利与卡托普利对原发性高血压的治疗作用。方法 :中度原发性高血压病人12 0例 ,随机分为 2组。培哚普利组 60例 (男性 4 5例 ,女性 15例 ;年龄 60±s 15a) ,采用培哚普利 4～ 8mg ,po ,qd× 4wk ;卡托普利组 60例 (男性 4 5例 ,女性 15例 ;年龄 60± 14a) ,采用卡托普利 12 .5～ 2 5mg ,po ,tid× 4wk。每组 16例进行了 2 4h动态血压监测。结果 :培哚普利组总有效率为92 % ,卡托普利组总有效率为 78% ,2组差异不显著(P >0 .0 5) ;不良反应发生率 ,培哚普利组 12 % ,卡托普利组 2 8% (P <0 .0 5) ,均轻微。结论 :培哚普利与卡托普利对中度高血压病疗效均较好 ,培哚普利组不良反应较少     

氯沙坦和卡托普利治疗高血压病患者的对照研究

目的评价氯沙坦和卡托普利治疗高血压病的疗效及不良反应。方法118例原发性高血压患者给予氯沙坦剂量50～100mg/d，治疗6周，对照组112例服用卡托普利，剂量25mg/次，2～3次/d，分别观察两组治疗前后所有参与者血压、血脂、肾功能。结果监测血压显示氯沙坦组降压与卡托普利对照组无差异，对胆固醇三酰甘油没有影响，有逆转左心室肥厚和降低尿酸的作用，与卡托普利对照组相比，咳嗽发生率低，并能改善肾功能及保护内皮细胞功能。结论氯沙坦同卡托普利对于治疗高血压病安全、有效，对血脂、肾功能无影响；氯沙坦有降低尿酸的作用，咳嗽发生率低。