黄斑囊样水肿的眼底自发荧光检查的表现特征

目的研究黄斑囊样水肿(CME)的眼底自发荧光(FAF)检查的影像特点。方法 102例(127眼)CME均经光学相干断层扫描(OCT)或眼底荧光造影(FFA)确诊,予行FAF检查,FAF图片的采集采用共焦扫描激光检眼镜,激发光波长为488 nm蓝光,光栅为500 nm。采用cirrus 4000 OCT对患者的眼底黄斑部进行扫描,并自动进行黄斑厚度分析。结果 CME在FAF图像中表现为黄斑中心凹部位一个或数个囊样、花瓣样高荧光,形态同晚期FFA的囊样荧光积存相似。127个CME患眼中FAF阳性(真阳性)90眼,中央视网膜神经纤维层厚度为(488.2±148.1)m;FAF阴性(假阴性)37眼,中央视网膜神经纤维层厚度为(408.1±132.8)m;两者差异有统计学意义(<0.05)。结论采用FAF对CME诊断及病情监测具有快捷、安全及无创的特点,值得推广。     

中西医结合治疗黄斑囊样水肿

黄斑囊样水肿属中医"暴盲"或"视瞻昏渺"的范畴,从2008年10月—2010年3月对黄斑囊样水肿患者32例(40只眼)采用中药黄斑消肿汤加减联合激光治疗疗效满意。     

黄斑囊样水肿的光凝治疗

目的：对黄斑囊样水肿（cystoid macular edema,CME）进行光凝治疗,以保存或提高患眼视力。方法：对80例（82眼）CME患者以眼底荧光血管造影（FFA）分类,局灶性CME直接光凝相应渗漏点;弥散性CME对黄斑区行格子样光凝。结果：80例患者经过3～15个月的观察,①视力：保持原视力不变或提高1行54例（55眼）,占67%;提高视力表中2行或2行以上21例（21眼）,占26%;下降2行或2行以上5例（6眼）,占7%。②黄斑水肿消退情况：经FFA复查证实,40例（41眼）黄斑渗漏消失,水肿消退,占50%;32例（32眼）黄斑水肿大部分消退,占39%;8例（9眼）仍有黄斑渗漏,水肿无明显消退,占11%。结论：光凝治疗是治疗CME的有效方法之一,可达到消除水肿、保存视力的目的。     

荧光素眼底血管造影在糖尿病性黄斑水肿治疗中的应用效果观察

目的观察荧光素眼底血管造影在糖尿病性黄斑水肿治疗中的应用效果。方法选取河南省南召县人民医院2013年4月至2016年6月收治的78例糖尿病性黄斑水肿患者,根据荧光素眼底血管造影结果将其分为轻度黄斑水肿组、中度黄斑水肿组、重度黄斑水肿组,各26例,分别给予结膜下注射曲安奈德、结膜下注射曲安奈德联合黄斑区格栅样光凝、玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑区格栅样光凝治疗,观察比较各组治疗前后眼压和视力变化情况,并统计各组并发症发生情况。结果各组治疗后眼压与同组治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);中度黄斑水肿组、重度黄斑水肿组治疗后视力均高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);轻度黄斑水肿组治疗后1例眼压出现轻微升高(26 mm Hg),中度黄斑水肿组治疗后1例眼压出现升高(29 mm Hg),重度黄斑水肿组治疗后1例眼压出现较大程度升高(30 mm Hg)。结论荧光素眼底血管造影可判断糖尿病性黄斑水肿的分级,为治疗黄斑水肿提供有价值的指导。     

黄斑囊样水肿的发病机制和治疗

黄斑囊样水肿可见于多种眼部疾病,是一种严重损害视力的病变。本文就各种原因所引起的黄斑囊样水肿的发病机制及治疗做一综述。     

OCT血管成像技术在糖尿病性黄斑水肿中的应用研究

目的:探讨OCT血管成像技术在糖尿病性黄斑水肿中的应用价值.方法:回顾性分析本院2017年8月-2019年8月39例(52眼)疑似黄斑水肿患者的临床资料,患者均进行眼底血管造影、OCT血管成像技术检查.比较两种检查方法对于黄斑水肿分型的结果,以及OCT血管成像技术检查诊断符合率,并计算灵敏度、特异度.结果:纳入52只眼...     

白内障术后黄斑囊样水肿中西医治疗研究

黄斑囊样水肿(CME)是白内障术后常见并发症,中医认为,本病的发生与白内障术后肝、肾、脾功能失调有关,痰湿、气郁、精亏是发为本病的主要原因。治疗采用辨证论治,专方、专药治疗,常收显效。西医认为,本病的发生主要与玻璃体嵌顿伤口、炎症破坏、光损伤因素相关,常采用药物和手术治疗。中药治疗本病疗程较长。今后应加强中药治疗白内障术后CME的药理研究,充分发挥中西医结合的长处,加快探索本病治疗的新途径。     

糖尿病黄斑水肿患者眼底自发荧光观察

Background Diabetic macular edema （DME） is one of the major causes of visual impairment in patients with diabetes mellitus. DME shows a variety of clinical characteristics with unpredictable results to treatment. The purpose of this study was to investigate the characteristics of fundus autofluorescence （FAF） in DME, which is a rapid, noninvasive technique for fundus diseases. Methods A total of 18 patients （30 eyes） with clinically significant macular edema （CSME） were enrolled. FAF imaging was performed with a confocal scanning laser ophthalmoscope. Other ophthalmic examinations included best corrected visual acuity （BCVA）, MP-1 microperimetry, and spectral-domain optical coherence tomography （SD-OCT）. Main outcome measurements included BCVA, macular sensitivity （MS）, central retinal thickness （CRT）, central retinal volume （CRV）, the integrity of the inner segment-outer segment junction （IS/OS）, and the integrity of the external limiting membrane （ELM）. Results Among the 30 eyes, four eyes （13.3%） had normal foveal FAF and 26 eyes （86.7%） had abnormal FAF. Abnormal FAF was mainly divided into three types： cystoid increased FAF （iFAF） 16 eyes （53.3%）, spot iFAF six eyes （20%）, irregular decreased FAF （dFAF） four eyes （13.3%）. According to the FAF morphology, patients were categorized into four groups： normal, cystoid iFAF, spot iFAF, and irregular dFAE There was a significant difference in BCVA （P 〈0.001） and MS （P 〈0.05） among the four groups. The visual function of patients with spot iFAF and irregular dFAF was relatively poor. However, there was no difference in CRT （P=-0.186） and CRV （P=0.191） among the four groups. In the normal FAF group, the photoreceptor layers were mostly intact. Regarding the cystoid iFAF group, the photoreceptor layers were relatively intact, while in the other two groups, IS/OS and ELM were disrupted in most patients. No one had intact IS/OS or ELM layer. Conclusions FAF might reflect the damage of the retina and had a relationship with visual function as well as photoreceptor integrity, which gives new insight into the evaluation of DME. Dynamic FAF monitoring helps to better evaluate the disease progression of DME as well as visual function.     

Characteristics of fundus autofluorescence in cystoid macular edema

Background  Fundus autofluorescence (FAF) imaging is a fast and noninvasive technique developed over the last decade. The authors utilized fluorescent properties of lipofuscin to study the health and viability of the retinal pigment epithelium (RPE)-photoreceptor complex. Observing the intensity and distribution of FAF of various retinal diseases is helpful for ascertaining diagnosis and evaluating prognosis. In this study, we described the FAF characteristics of cystoid macular edema (CME).

Methods  Sixty-two patients (70 eyes) with CME were subjected to FAF and fundus fluorescein angiography (FFA) by a confocal scanning laser ophthalmoscope (Heidelberg Retina Angiograph 2 (HRA2)). Characteristics of FAF images were compared with FFA images.

Results  FAF intensity in normal subjects was highest at the posterior pole and dipped at the fovea. All cases of CME showed fluorescein dye accumulated into honeycomb-like spaces in macular and formated a typical petaloid pattern or atypical petaloid pattern in the late phases of the angiography. Sixty-one eyes with CME on FAF images showed mild or moderate hyperautofluorescence petaloid pattern in fovea, the FAF patterns of these CME was perfectly corresponding with shape in their FFA images; nine eyes with CME secondary to exudative age related macular degeneration (AMD) showed expansion of the hypoautofluorescence without petaloid pattern in macula.

Conclusion  FAF imaging can be used as a new rapid, non-invasive and ancillary technique in the diagnosis of the majority of CME, except for AMD and small part of other fundus diseases.

     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法选取视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者82例(82眼),采用随机数字表法分为观察组(玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗41例41眼)、对照组(577 nm眼底激光治疗41例41眼)。比较两组临床疗效,治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT),治疗前、治疗后6个月固视情况,统计两组患者6个月内复发情况、全身及眼部并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);两组治疗后3个月、治疗后6个月BCVA较治疗前均有所改善(P＜0.05),两组治疗后3个月、治疗后6个月BCVA组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月、治疗后6个月CRT较治疗前均显著降低(P＜0.05),观察组治疗后3个月、治疗后6个月CRT均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后6个月固视情况较对照组改善(P＜0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿可有效缓解症状,提高视力,改善视功能,同时不良反应轻微,安全性高。     

氪激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞激光的临床观察

目的 观察氪激光光凝术治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞的临床疗效。方法 用氪激光光凝术治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞45例46眼，治疗前后做视力、眼底及荧光素眼底血管造影（FFA）检查，术后随访1年。结果 45例患者中视力增高38例，不变者8例，无视力下降。38眼激光治疗后黄斑区出血、水肿完全吸收且FFA显示荧光渗漏消失。结论 氪激光光凝术治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞疗效显著，及时光凝有利于患者视力早日恢复。     

玻璃体内注射康柏西普治疗缺血型和非缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的疗效对比

目的 对比玻璃体内注射康柏西普（IVC）治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑囊样水肿（I-CRVO-CME）和非缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑囊样水肿（NI-CRVO-CME）的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月—2020年1月庆阳市人民医院收治的49例I-CRVO-CME（I-CRVO-CME组）和54例NI-CRVO-CME（NI-CRVO-CME组）患者的临床资料。两组均采用IVC治疗,治疗3个月后继续随访12个月。比较两组随访期间治疗次数;比较治疗后3个月、6个月、9个月、12个月两组最佳矫正视力（BCVA）字母增加数、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）减少量、黄斑区水肿容积（MEV）缩小量;比较两组不良反应。结果 与I-CRVO-CME组比较,NI-CRVO-CME组IVC与曲安奈德联用次数、IVC与激光联用次数减少（P <0.05）。NI-CRVO-CME组与I-CRVO-CME组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月BCVA字母增加数、CRT减少量、MEV缩小量比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点间BCVA字母增加数、CRT减少量、MEV缩小量有差异（P <0.05）;②两组BCVA字母增加数、CRT减少量、MEV缩小量有差异（P <0.05）,NI-CRVO-CME组较高,相对视力、黄斑区水肿改善效果较好;③两组BCVA字母增加数、CRT减少量、MEV缩小量变化趋势有差异（P <0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 IVC治疗I-CRVO-CME和NI-CRVO-CME均可提高患者视力,消退CME,但对NI-CRVO-CME的治疗效果更好。     

糖尿病黄斑水肿类型与相关因素

目的探讨糖尿病黄斑水肿(DME)的类型及严重程度,及其与糖尿病视网膜病变(DR)程度、糖尿病病程及类型、使用胰岛素情况和视力损害之间的关系。方法回顾性分析1172例荧光素眼底血管造影确诊的DR患者的检查结果、病程、分型、使用胰岛素情况和视力等临床资料。分析各期DR中DME的发生率以及DME与以上相关因素的关系。结果1172例DR患者中,394例(633只眼)DME,占33.62%。局限型DME265只眼(41.86%)、弥漫型368只眼(58.14%)。轻度DME246只眼(38.86%)、中度189只眼(29.86%)、重度198只眼(31.28%)。DME的类型(r=0.975,P=0.025)及分级(r=1.000,P=0.000)与DR的各期存在显著相关性,随着DR病变程度加重DME有加重趋势。患者的视力随着DME的加重明显下降(r=-0.984,P=0.003),黄斑弥漫型水肿较局限型水肿对视力的损害更重。糖尿病病程与DME的类型、分级具有显著相关性(r=0.962,P=0.009),DME主要发生在糖尿病病程6年以上的患者,病程越长,水肿比例越高,水肿越严重。DME在2型糖尿病及使用胰岛素的患者中较多。结论DME的类型及严重程度与糖尿病病程、糖尿病视网膜病变的分期、视力、使用胰岛素的情况均存在显著相关性。     

炎症在年龄相关性黄斑变性的发病机制中的作用

年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人致盲的主要眼病之一,近年研究发现,免疫炎症反应在AMD发病机制中扮演重要角色,一些炎性介质的基因多态性改变使人群中的AMD的易感性明显增加,故文章对其进行综述并探讨AMD的发病机制。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗52例黄斑水肿疗效分析

[背景]观察玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效.[病例报告]52例患者均经荧光素眼底血管造影检查确诊为黄斑水肿,其中糖尿病性重度弥漫性黄斑水肿者为29例,视网膜中央静脉阻塞所致的囊样黄斑水肿者为15例,颞侧分支静脉阻塞所致的黄斑水肿者为8例,均给予玻璃体腔内注射曲安奈德4 mg(0.1 mL).随访1~10个月,观察患者视力、眼压、眼底情况及炎症反应,并应用荧光素眼底血管造影观察视网膜渗漏情况.52例中46例视力提高,效果最佳者视力由治疗前0.1提高至0.6,6例的视力无变化;眼压升高者为2例,其中1例眼压高达6.80 kPa;水肿复发者为4例.[讨论]玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿有一定的疗效,但部分患者治疗后出现复发,并可见发生眼压升高等不良反应.     

视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的治疗与展望

视网膜静脉阻塞是在临床上最常见的视网膜血管病,也是常见的致盲眼病之一,发病率随年龄增大而升高,大部分患者65岁以上,但因中国人生活饮食习惯的变化,该病的发病年龄也正在年轻化。黄斑水肿常常合并视网膜静脉阻塞同时出现,也是导致罹患该病患者视力下降的主要原因。对于这种疾病的治疗,有很多方法,每种方法的治疗因患者个体差异而呈现出不同的效果。目前临床上多依据患者自身状况而制定不同的治疗方案,并且多以几种治疗方法联合应用居多。作者通过查阅相关文献及个人在接诊患者过程中不同治疗方案的临床疗效体验,将罹患此病患者的诊疗方案、治疗效果、疾病预后及治疗费用等进行总结与展望,便于发现潜在问题与影响因素,探索最优临床治疗方法。     

曲安奈德玻璃体腔内注射治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿

目的:观察玻璃体腔内曲安奈德(triamcinolone acetonide TA)注射治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿的疗效并进行分析?方法:检眼镜?光学相干断层扫描(OCT)?荧光素眼底血管造影(FFA)检查证实的由视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿患者42例42只眼,玻璃体内注射40 g/L的TA 0.1 ml,随访3~6个月,观察视力?眼压?晶状体?炎症反应?眼底情况,OCT观察视网膜厚度改变,FFA观察眼底毛细血管渗漏情况,对视力和视网膜厚度进行随机区组设计方差分析?结果:治疗前视力为0.15±0.16,治疗后3个月,平均视力为0.40±0.27,视力提高3行以上者33眼,提高3行以内者5眼,不变者4眼,与治疗前相比,差异有统计学意义(P < 0.05)?治疗前视网膜厚度平均值为(745±241)μm,治疗后为(259±129)μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(P < 0.05)?42例患眼中,3例治疗后出现眼压一过性升高,未行药物或手术治疗,眼压降至正常范围?因3个月后黄斑水肿复发,再次注药者3眼,其中1例并发白内障,行白内障手术?FFA提示渗漏明显减轻?无玻璃体出血?视网膜脱离和眼内炎等严重并发症?结论:玻璃体腔内注射TA 4 mg可以明显减轻由静脉阻塞引起的黄斑水肿,并提高患者视力,是一种有效可行的方法?缺血型患者黄斑水肿易复发,可以考虑玻璃体腔内重复注药,但其远期疗效和并发症需进一步观察?