肾结石患者血和尿中同时检出阴沟肠杆菌1例

Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ(阴沟肠杆菌 )是一种重要的条件致病菌。 2 0 0 0年 7月 ,我院从肾结石患者的血液及尿中同时分离出 1株多重耐药的阴沟肠杆菌 ,报道如下。1　病历摘要　患者 ,男 ,5 7ｙ ,双肾结石史 5年 ,因无尿伴右腰部不适 1天于 2 0 0 0年 7月 4日入院 ,住院号 :993 3 6。查体 :体温 3 6 5℃ ,实验室检查 :血ＷＢＣ 9 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 73 ,Ｌ 0 2 7,Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 180× 10 9/Ｌ ;尿液蛋白 + ,ＲＢＣ3 + /ＨＰ ,ＷＢＣ + /ＨＰ ,血ＢＵＮ 14 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 2 2 9μｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 4 81…     

无白细胞脑脊液中检出大量肺炎链球菌1例

我们从 1例患者脑脊液中检出大量Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｎｍｏ ｎｉａｅ(肺炎链球菌 ) ,但脑脊液中未发现白细胞。报告如下。1　病例摘要患者 ,男 ,5 2岁 ,因发热 3天 ,反复抽搐入院。体温3 9 4℃ ,心率 98次 /分 ,血压 15 / 11ｋＰａ,神志不清。血常规∶Ｈｂ 14 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 80× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 16 3× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 10 8,Ｎ0 892。腰穿见脑脊液微黄 ,混浊 ,蛋白 13 5ｇ/Ｌ ,葡萄糖 1 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,细胞数 0× 10 6 /Ｌ ,涂片查到大量革兰阳性双球菌 ,根据形态学特点和生化特性鉴定为肺炎链球菌。确诊为化脓性脑…     

多发发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

患者 ,男 ,5 7岁。因近 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。实验室检查 :血Ｈｂ 4 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 3×10 9/Ｌ。分类 :Ｎ 0 6 6 ,Ｌ 0 2 7,Ｍ 0 0 7,Ｐｌｔ 91× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ12 0ｍｍ/ｈ ,血清总蛋白 113 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 0 7ｇ/Ｌ ,球蛋白93 1ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 114 μｍｏｌ/Ｌ ,免疫球蛋白ＩｇＧ6 .4 2 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 0 .98ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .4 2ｇ/Ｌ ,血清蛋白电泳 :总蛋白 12 3 2 ｇ/Ｌ ,Ａ 38.2ｇ/Ｌ ,α11 1ｇ/Ｌ ,α…     

流行性乙型脑炎并蛛网膜下腔出血1例

患者男 ,12岁。因发热、头痛 4ｄ ,抽搐 1次 ,于 2 0 0 0年 7月 2 9日入院 ,家住乙脑流行区。体检 :体温 38 5℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ、神清 ,颈强3Ｆ ,心肺腹未发现异常 ,双下肢克氏征阳性。查血ＷＢＣ 16 9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 176×10 9/Ｌ ,中性 92 %。尿、粪常规正常。脑脊液压力高 ,颜色微浑 ,淡黄色 ,蛋白50ｍｇ % ,糖 3 92ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ计数 0 2 8× 10 9/Ｌ ,Ｃｌ-110ｍｍｏｌ/Ｌ ,分类 :多核 0 75 ,单核 0 2 5 ,红细胞计数 1 0× 10 9/Ｌ ,特异性ＩｇＭ抗体阳性。患者住院第 2天诉头痛加剧 ,查头颅…     

血液培养中分离出异常汉逊酵母菌1例

20 0 1年 6月 1日和 6月 4日 ,分别从同一患者血液中分离到 1株异常汉逊酵母菌 ,现报告如下。1　病历摘要　患者 ,女 ,81ｙ ,因上腹部疼痛恶心呕吐 8ｈ于2 0 0 1年 4月 19日入院。患者当时测尿淀粉酶 2 0 0 6Ｕ ,ＷＢＣ6 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 88,Ｌ 0 12。ＣＴ提示胰头周围渗出液明显 ,初诊为 :(1)急性胰腺炎 ,(2 )胰头脓肿。经用思他宁、奥美托唑、甲硝唑、呋喃坦丁、环丙沙星及泰能等治疗 ,病情好转。再测尿淀粉酶为 2 0 6Ｕ。 5月 2 5日患者突然出现高热 ,上腹部剑突下压痛明显。血象ＷＢＣ 4 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ0 12 ,Ｍ 0 0 1…     

从脑外伤患者的脑脊液分离出1株肠炎沙门菌

肠炎沙门菌是引起人类、禽类肠炎的病原菌 ,但引起中枢神经系统感染罕见。 2 0 0 0年 6月 ,我院从一重型颅脑外伤患者的脑脊液中分离出 1株肠炎沙门菌 ,报告如下。1　病例摘要患者 ,男性 ,2 3岁 ,住院号 ,2 62 4 64。患者 2 0 0 0年 5月 2 9日不慎从建筑工地高处坠落 ,急诊入院。患者头痛、呕吐、右耳出血、嗜睡 ,临床诊断为重型脑外伤。头颅ＣＴ∶右枕骨骨折 ;左额颞部出血。实验室检查∶血常规∶Ｈｂ 13 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 4 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 96,Ｌ 0 0 4 ;尿常规 :血样 ,蛋白 2 + ,镜检 ,红细胞 3 + ,白细…     

脾边缘区B细胞淋巴瘤伴绒毛状淋巴细胞一例

患者 ,男 ,5 6岁 ,因低热 1个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入我院。入院后Ｂ超示脾厚 6 .8ｃｍ ,脾肋缘下 4 .8ｃｍ。血常规 :Ｈｂ 12 0ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 2 5 .4× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 10 7× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞0 6 0 ,异常淋巴细胞 0 .15。骨髓检查示骨髓增生活跃 ,淋巴细胞占 0 .175 ,易见异常淋巴细胞。经西力欣、环丙沙星等抗感染治疗后体温正常 ,外周血Ｈｂ 112ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 5 .3× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 .37,异常淋巴细胞占 0 .0 4 ,脾脏略有缩小 ,于 2 0 0 0年 4月 2 8日出院 ,嘱定期门诊随访。患者因门诊查ＷＢＣ17 3× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0…     

真性红细胞增多症转慢性粒细胞白血病后急性单核细胞白血病变一例

患者 ,男 ,5 7岁。 1995年 4月面稍红 ,Ｈｂ 195ｇ/Ｌ、ＷＢＣ16 .8× 10 9/Ｌ、ＢＰＣ 4 19× 10 9/Ｌ ,未予重视 ;1996年 4月面、颈、手掌皮肤暗红 ,嘴唇发绀 ,脾肋缘下 2 .5ｃｍ。Ｈｂ 2 4 0ｇ/Ｌ、ＷＢＣ2 2 .3× 10 9/Ｌ(偶见中性中、晚幼粒细胞 )、ＢＰＣ 2 4 4× 10 9/Ｌ ;中性粒细胞碱性磷酸酶 (Ｎ ＡＬＰ)阳性率 10 0 % ,积分 2 82。骨髓增生明显活跃 ,粒系 0 .6 4 5 ,红系 0 .32 5 ,巨核细胞 196个 /片。Ｐｈ染色体阴性 ,动脉血氧饱和度 94 %。诊断 :真性红细胞增多症 (ＰＶ)。给予小剂量三尖杉酯碱和活血化瘀中药治疗 ,血红蛋白…     

骨髓增生异常综合征伴获得性血红蛋白H及7号染色体单体畸变一例

少数作者观察到骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)可继发血红蛋白Ｈ ,但例数甚少。我们最近发现 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,2 4岁。因乏力、反复牙龈出血、鼻出血 6年 ,加重 5个月 ,于 1999年 8月 5日入院。患者 1993年起有牙龈出血、鼻出血 ,渐进性乏力、头昏、苍白 ,经当地医院骨髓检查诊断为“慢性再生障碍性贫血”。当时血常规 :Ｈｂ 2 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 6 0× 10 9/Ｌ ,经雄激素及对症支持治疗后病情好转 ,Ｈｂ 80～ 12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ(3～ 8)× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ (6 0～ 10 0 )×10 9/Ｌ。 1999年 3月乏力、头昏、牙龈…     

马肠链球菌引起脑脓肿一例

20 0 0年 3月 ,我们从脑脊液中分离出一株马肠链球菌 ,现报告如下。患者 ,男 ,42岁 ,汉族 ,因头痛 ,恶心 ,呕吐两周 ,发热 1周 ,前来我院就诊。查体 :体温 39℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 113/ 6 8ｍｍＨｇ。神志清楚 ,头颅无畸形 ,头皮无异常。头部ＣＴ扫描示 :左额叶深部可见一囊性肿物影 ,周围水肿明显。初步诊断为脑脓肿 ,收住院。血象 :ＷＢＣ 2 6 .8×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.33× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 146ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 0 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86 ,Ｌ 0 .14。脑脊液常规检查 :颜色淡黄 ,透明度 ,混浊似脓汁 ,ＷＢＣ 76 0个 / μｌ…     

猪链球菌Ⅱ型1例报道

1999年7月,从1例脑膜炎、败血症患者的脑脊液和血液标本中同时分离到1株ＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｓｕｉｓⅡ(猪链球菌Ⅱ型),报告如下。1　病例摘要患者,男,57岁。因发热、头痛、呕吐伴嗜睡入院。Ｔ386℃,血ＷＢＣ187×109/Ｌ,Ｎ085,Ｌ015。脑脊液ＷＢＣ10×109/Ｌ,Ｎ095,Ｌ0     

骨髓增生异常-骨髓增殖综合征一例

患者 ,男 ,71岁。因贫血 2年 ,血小板增多 10个月 ,加重1个月 ,于 1999年 5月 31日入院。患者于 1997年 3月检查血常规 ,Ｈｂ 88ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 2 .9× 10 1 2 Ｌ ,未予进一步检查和治疗 ,以后多次复查血红蛋白无明显变化。 1998年 6月因消瘦、乏力 ,在当地医院行胃肠道钡餐造影、Ｘ线胸片检查均无异常 ,遂来上海就诊。ＷＢＣ 8.9× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 6 7,ＲＢＣ 1.93× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 6 0ｇ Ｌ ,ＢＰＣ 737× 10 9 Ｌ。 1998年 9月 3日外周血 :原始粒细胞 0 0 0 5 ,早幼粒细胞 0 .0 0 5 ,中幼粒细胞0 .10 5 ,晚幼粒细胞 0 .115…     

慢性粒细胞白血病急性粒-巨核细胞白血病变一例

患者 ,男 ,5 4岁。因乏力 1年余 ,腹胀、牙龈出血 5 0ｄ于2 0 0 1年 11月 6日入院。入院前 40ｄ首诊于外院 ,当时脾大平脐 ,血常规 :ＷＢＣ 12 5× 10 9 Ｌ ,Ｈｂ 96ｇ Ｌ ,ＢＰＣ 12 0 0× 10 9 Ｌ ,骨髓形态学检查确诊为慢性粒细胞白血病 (慢粒 )加速期 ,1周后始服羟基脲 ,2～ 3ｇ ｄ ,共 2周 ,复查血常规 :ＷＢＣ 6 .9×10 9 Ｌ ,Ｈｂ 77ｇ Ｌ ,ＢＰＣ 493× 10 9 Ｌ ,脾回缩至肋缘下 3ｃｍ ,因胃肠道反应停服羟基脲 ,入院前 5ｄＷＢＣ 5 0× 10 9 Ｌ ,予阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ) 10 0ｍｇ ｄ共 5ｄ后转入我院。病程中伴口渴、盗汗 ,无发热…     

非发酵棒状杆菌致脑外伤术后脑室感染一例

患者男 ,37岁 ,2 0 0 0年 11月 2 9日因脑外伤在当地医院急行颅脑及气管切开手术 ,术后患者一直昏迷、持续高热、刀口不愈合 ,于 12月 16日转入我院神经外科治疗。 2 0 0 1年 2月 5日因脑积水行脑室—腹腔分流术。术后第 7天患者开始发热 ,体温达 38.2～ 39.4℃ ,腰穿脑脊液混浊有凝块 ,蛋白++,糖 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ以上 ,细胞 0 .15 6× 10 9/Ｌ ,血ＷＢＣ 10 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86、Ｌ 0 .0 9、Ｍ 0 .0 4、Ｅ 0 .0 1,多次脑脊液培养均为非发酵棒状杆菌生长 ,经用敏感抗生素治疗及脑室 腹腔分流改为脑室外引流 ,脑脊液曾逐渐变清 ,体温下…     

血液与脑脊液中同时分离出醋酸钙不动杆菌硝阴生物型

从一患者血液及脑脊液中同时分离到醋酸钙不动杆菌 (Ａ .Ｃａｌｃｏａｃｅｔｉｃｕｓ)硝阴生物型 ,报道如下。患者 ,男 ,32岁 ,因 10ｄ前无明显诱因出现发热 ,体温 38～ 39 7℃ ,伴头疼 ,腰背酸困不适 ,在当地乡卫生院就诊 ,予静点青霉素、甘露醇等治疗 ,头疼缓解 ,但仍发热 ,于 2 0 0 0年 6月 3日到我院就诊 ,体温 37 8℃ ,ＷＢＣ 6 0× 10 9Ｌ ,Ｎ 0 77,Ｌ 0 2 0 ,Ｍ 0 0 3;尿ＲＴ正常 ;肥达氏反应 :阴性 ;脑脊液Ｐａｎｄｙ试验 :阳性 ( ) ,ＡＬＢ 1 9ｇ/Ｌ ,Ｇｌｕ 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ 11 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,涂片染色见Ｇ- 双球菌 ,…     

大剂量静脉输注免疫球蛋白联合抗淋巴细胞球蛋白和环孢菌素A治疗合并脑出血的重型再生障碍性贫血一例

患者 ,女 ,11岁。因发热、面色苍白、皮肤出血 1周 ,于1999年 3月 2日入院。查体 :体温 39.8℃ ,严重贫血貌 ,全身皮肤散在大片状瘀斑 ,胸骨无压痛 ,心肺无明显异常 ,肝、脾肋缘下未触及。实验室检查 :Ｈｂ 45ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.33× 10 12 /Ｌ ,Ｒｅｔ0 .0 0 3,网织红细胞绝对值 3.99× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .35 ,淋巴细胞 0 .6 5 ,中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ)0 .385× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 16× 10 9/Ｌ ,血尿 ( )。骨髓涂片 :两次髂骨骨髓象和 1次胸骨骨髓象均提示骨髓增生重度减低 ,成熟淋巴细胞占 0 .80 0以上 ,巨…     

单用小剂量马法兰成功治疗老年低增生性RAEB-Ⅱ型一例

患者 ,男 ,6 9岁。因“发现全血细胞减少 1年 ,阵发性胸闷、乏力 3个月”于 2 0 0 2年 8月 15日入院。患者于入院前 1年因左眼视网膜剥脱就诊。血常规 :Ｈｂ 12 2ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 3.5×10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 88× 10 9 Ｌ。 3个月前出现阵发性胸闷、心悸、乏力、活动耐力下降。入院前 1个月查血常规 :Ｈｂ 4 8ｇ Ｌ ,ＲＢＣ1.2 4× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 1.6 3× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 4 6× 10 9 Ｌ。经骨髓涂片分类及活检诊断为“骨髓增生异常综合征” ,予叶酸和维生素Ｂ1 2 治疗 1个月无效 ,遂来我院。查体 :体温 37.5℃ ,血压 16 0 85ｍｍＨｇ ,重度…     

反应停加联合化疗治疗浆细胞白血病一例

浆细胞白血病 (ＰＬ)是一种少见的恶性浆细胞疾病 ,常规治疗疗效差 ,最近我们采用反应停 +联合化疗成功治疗 1例原发性ＰＬ(ＰＣＬ) ,现报告如下。患者 ,男 ,5 6岁。因乏力半年伴发热 4ｄ ,于 2 0 0 0年 6月2日入院。查体 :体温 38.2℃ ,重度贫血貌 ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ ,余无明显阳性体征。Ｈｇ 5 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .5 4× 10 9/Ｌ ,浆细胞 0 4 4 ,浆细胞绝对计数为 2 .4 4× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 5 4× 10 9/Ｌ ;骨髓涂片浆细胞比例为 0 .70 5。骨髓单个核细胞流式细胞术免疫分型为ＣＤ9+ 、ＣＤ19-、ＣＤ2 0 -、ＣＤ3 8+ 、ＤＲ-,染色体核型…     

鲍氏志贺菌脑膜炎1例

患者男 ,14岁。无诱因呕吐、头痛 4ｄ ,发热 1ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 8日入院。体检 :Ｔ 3 9.0℃ ,ＢＰ 10 0 / 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,Ｐ 12 2次 /ｍｉｎ。神志模糊 ,烦躁 ,双瞳孔直径 4ｍｍ ,对光反射迟钝 ,颈抵抗。呼吸音粗 ,心律齐 ,腹平软 ,肝、脾肋下未及。布氏征、巴氏征阴性 ,克氏征阳性。实验室检查 :血ＷＢＣ 16.4× 10 9Ｌ-1,Ｎ 0 .86,Ｌ 0 .14 ;脑脊液黄色、微混 ,潘氏试验阳性 ,糖半定量 3 0～ 4 0ｍｇ/ｍｌ,细胞计数 10 0 0× 10 6 Ｌ-1,以中性为主。脑脊液涂片镜检 ,可见革兰阴性杆菌。细菌鉴定 :脑脊液 3 5…     

他巴唑所致粒细胞缺乏症3例治疗体会

药源性粒细胞缺乏症是一种病死率极高的内科急症 ,当外周血白细胞计数(ＷＢＣ) <2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞绝对值(ＡＮＣ) <0 5× 10 9/Ｌ ,称为粒细胞缺乏症(粒缺 ) ,作者成功治愈 3例他巴唑所致粒细胞缺乏症 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准　确诊甲状腺机能亢进症且有明确的他巴唑服药史 :服药前白细胞总数正常 ,服药后白细胞总数 <2 0× 10 9/Ｌ ,ＡＮＣ <0 5× 10 9/Ｌ ;除外其他原因所致的粒细胞缺乏症。1 2　三例患者就诊时基本临床资料　见表 1。1 3　骨髓像　骨髓增生活跃 ,粒细胞 :红表 1　 3例患者基本临床资料例号性别…