帕金森病及多系统萎缩患者执行功能差异性的随机对照研究

目的探讨帕金森病(PD)患者与多系统萎缩(MSA)患者在认知功能损害,尤其是执行功能障碍的异同。方法连续选择帕金森患者26例,多系统萎缩患者18例,正常对照患者20例。详细收集年龄、教育程度、病程等资料,给予MOCA评分(总体认知)、TMT测验、Stroop色词测验、画钟试验(CDT)、Rey-Osterrich复杂图形测验(执行功能功能)进行认知功能及执行功能评估,并进行比较分析。结果帕金森病组与多系统萎缩组患者在各项测试中得分均显著低于对照组(P 0. 05),在MOCA测试中,帕金森组患者得分显著低于多系统萎缩组[(22. 34±3. 18)分vs(24. 31±1. 68)分,P 0. 05〗,在Stroop色词测验中帕金森组的错误数多于多系统萎缩组患者[(10. 74±6. 31)分vs(8. 26±4. 62)分,P 0. 05〗,在画钟试验中,帕金森组患者的得分优于多系统萎缩组[(4. 62±4. 26)分vs(3. 32±5. 27)分,P 0. 05〗,余各项测试中,PD和MSA患者相比无显著差异(P 0. 05)。结论帕金森病患者及多系统萎缩患者较正常人群均有不同程度的认知功能损害及执行功能减退,其总体认知功能受损方面多系统萎缩患者较帕金森病患者恶化更快,帕金森病患者在注意力减退方面较多系统萎缩患者更为严重,而多系统萎缩患者更容易出现自查力下降,纠错能力降低。     

脑卒中继发癫癎50例临床分析

目的探讨脑卒中继发癫癎的卒中类型、部位、出现时间及其发病机制.方法对50例脑卒中继发癫癎病人进行系统分析.结果脑卒中继发癫癎中出血性卒中多为早期发作,以全身性发作多见;缺血性卒中多为部分性发作,皮质损害易引起癫癎发作.结论早期发作的脑卒中患者随着原发病的好转多无需服药,而晚期发作患者多需长期服药.     

老年人重型颅脑损伤的临床特征

本文报告60岁以上的颅脑损伤31例,按GCS均为重型颅脑伤。本组显示以下特征:1.受伤原因为车祸(58.1％),跌倒(29.0％);2.颅盖骨折少(9.7％),颅底骨折多(35.5％);3.硬膜外血肿少(16.1％),硬膜下血肿多(41.9％);4.脑受压征出现晚;5.漏误诊率高;6.合并伤及并发症多; 7.死亡率高。临床注重病情观察,而且牢记CRASH.PLAN。     

引起多个脑损害的多中心胶质瘤

多个脑内损害的多中心胶质瘤少见足以使人忽视.作者经历了2例,错误地诊断为脑多个转移性病变或多个脑脓肿.由于CT扫描对多发性颅内病变的发现有了明显改善,鉴别诊断时需要着重考虑多中心胶质瘤,例1,61岁男性,3周前有短暂的精神错乱与言语障碍.检查有眼底视神经乳头水肿,右侧同侧偏盲与左侧中枢性面雍.CT扫描示右侧视丘、右侧     

神经白塞病一例报告

白塞病是一种多系统血管炎,当侵犯神经系统时称神经白塞病.此症可侵犯全身多脏器,而我国早期文献报道多累及眼、口、生殖器及皮肤等部位.此文报道1例在北京同仁医院神经内科收治的神经白塞病.     

多靶点微创颅内血肿抽吸治疗高血压脑出血42例分析

目的 多靶点微创颅内血肿抽吸治疗高血压脑出血方法.方法 将84例高血压脑出血患者随机分两组,多靶点组和单靶点对照组,进行血肿基本清除率、意识障碍恢复时间、3周内病死率和ADL评判比较.结果 多靶点组血肿消失快、意识恢复早、术后日常生活能力强.结论 多靶点微创颅内血肿抽吸是治疗高血压脑出血安全、有效方法之一.     

CT定位及多靶点组合治疗强迫症临床研究

目的 研究多靶点组合对强迫症的治疗作用.方法 采用立体定向方法,运用CT定位和多靶点组合,射频热凝治疗强迫症例.采用Yale-Brown强迫症量表、Hamilton抑郁、焦虑量表对照评估.结果 42例强迫症中显效 25 例,进步 12 例.结论 双侧扣带回 双侧内囊前肢多靶点组合治疗难治性精神病的强迫症有明显的治疗作用.     

监测睡眠的可穿戴设备进展及其在精神障碍研究领域的应用

睡眠障碍和精神障碍共病很常见.近年来,越来越多的研究关注睡眠障碍在精神障碍发生、发展中的作用.为探索睡眠障碍在精神障碍病因学中的作用,首先需要实现睡眠障碍的准确评估.睡眠障碍评估多来于自我报告和多导睡眠图(polysomnography,PSG),因其主观性或无法进行长程监测,限制了在精神障碍临床研究中的应用.采用可穿...     

盐酸多赛平治疗神经性皮炎35例疗效观察

目的观察5%盐酸多赛平乳膏治疗神经性皮炎的疗效和安全性.方法选择神经性皮炎35例,盐酸多赛平乳膏外用,2次/d,观察其疗效和不良反应.结果有效率71.43%,不良反应发生率为5.71%,其中嗜睡发生率为2.86%,烧灼感发生率2.86%.结论 5%盐酸多赛平乳膏治疗神经性皮炎疗效肯定,不良反应少而轻,具有临床应用价值.     

干燥综合征合并神经系统损害9例临床分析

干燥综合征(Sjogren'ssyndrome,SS)是一种主要侵犯外分泌腺的慢性炎症性疾病,属于自身免疫性疾病.按照其合并其它免疫性疾病情况,可分为原发性干燥综合征及重叠型干燥综合征.前者不合并有类风湿性关节炎等其它自身免疫性疾病,后者常合并这些疾病.因为它的病变常累及多个脏器,故常伴有多个系统的症状和体征.可同时累及分泌腺外的多脏器、多系统.累及周围神经病变可达50％以上,累及中枢神经病变约10％.本文分析9例明确诊断的原发性干燥综合征(pSS)并发神经系统损害的临床表现、病理活检、诊断、治疗、预后,分析总结如下.     

格林—巴利综合征伴发急性乙型肝炎

急性多神经病系肝炎少见的并发症,最早为Hurst在第一次世界大战期间所观察到.其后,Guillain,Bane'和Strohl首先描述了一种急性上升性多神经炎征群.早在1065年发现澳大利亚抗原及其后确定乙型肝炎之前,即有许多关于多神经病与肝炎关系的零星报告.本文报告一例急性多神经炎伴发乙型肝炎,男性患者,61岁,三周前双下肢无力,两天前下肢远端发麻,否认背部及肢体疼痛,感觉异常和复视.患者一般状态尚可,巩膜无黄染,肝脏无触痛,肝脾不大.颅神经正常,双下肢对称性     

肛门括约肌肌电图对多系统萎缩的诊断价值

目的分析肛门括约肌肌电图的改变对多系统萎缩的诊断价值.方法对27例诊断多系统萎缩的患者组和27例非多系统萎缩者为对照组,行肛门括约肌肌电图检查,观察静息时有无自发电位;轻收缩时运动单位的平均时限、平均波幅、多相波百分比、有无卫星电位;大力收缩时的相型和波幅.对2组各参数进行统计分析.结果多系统萎缩患者组25例(92.6%)肛门括约肌肌电图有不同程度的改变,平均时限、平均波幅、多相波百分比、自发电位与对照组比较有显著性差异(P＜0.001).结论肛门括约肌肌电图检查对多系统萎缩的诊断有一定的价值.在怀疑多系统萎缩时该项检查可作为常规的电生理检查方法.     

磁共振表现为脑桥十字征的多系统萎缩患者临床与影像学特点分析

目的 探讨磁共振表现为脑桥十字征的多系统萎缩患者临床与影像学特点,为认识多系统萎缩临床特征及为多系统萎缩的临床诊断提供依据.方法 总结3例经临床诊断的多系统萎缩患者,分析其临床特点及磁共振特征表现.结果 3例患者均以小脑性共济失调伴有自主神经功能障碍为主要表现,脑桥十字征是其主要的磁共振特征表现.结论 以小脑性共济失调...     

多奈哌齐明显改善老年痴呆病人的睡眠呼吸暂停

目的 评价多奈哌齐对老年痴呆病人睡眠呼吸暂停的治疗作用.方法 按照随机双盲对照设计将27例AHI指数＞5的轻至中度老年痴呆患者分为2组,13例为多奈哌齐组,14例为安慰剂组.分别于治疗前及治疗3个月后使用多导睡眠监测及ADAS-cog量表测量受试者的睡眠及认知情况.采用方差分析对睡眠及认知数据进行统计分析.结果 多奈哌齐组的AHI及氧合功能明显得到改善(P<0.05).多奈哌齐治疗后REM期明显延长(P<0.05).多奈哌齐治疗后的ADAS-cog的得分明显改善,但与REM期的延长及睡眠呼吸暂停的改善并无相关性(P<0.01).结论 多奈哌齐能够改善老年痴呆的AHI指数及氧合功能.     

腰背部巨大神经纤维瘤一例

患者女,21岁.全身多处包块7年.2006年11月入住我院.查体:发育正常,精神可.左侧眼睑、颈项、胸背、腰腹、骶部及四肢见多处大小不等、形状各异包块,质韧、有轻压痛,背部可见一巨大包块.     

多电极记录阵列:在脑片上研究癫痫的新工具

目的 探讨多电极记录应用于癫痫研究的可行性,以及观察多电极应用于癫痫研究的优势.方法 通过多电极记录系统对由低镁高钾诱导的海马切片的癫痫模型进行记录,运用MATLAB进行数据分析.结果 成功建立了低镁高钾诱导的海马切片的癫痫模型,并运用多电极记录到了有效信号.观察到了此癫痫模型的区域特异性及时空表达特异性；初步研究了不同浓度的卡马西平(10 μM,30 μM,100 μM)对此模型的药理学作用,发现10 μM基本不起作用,30 μM能够一定程度上抑制癫痫样放电,100 μM基本上完全抑制了海马切片的癫痫样放电.结论 成功建立了多电极研究癫痫的脑片模型,观察到了多电极记录运用于癫痫研究及药物研究的优势.     

多脑叶离断治疗顽固性癫痫

目的 分析多脑叶离断手术治疗顽固性癫痫的预后及神经功能障碍.方法 回顾性分析本院收治的8例多脑叶离断病人临床资料,所有患者均为广泛半球病变,且保留一定的肢体感觉运动等中央区功能,手术方式均为保留中央区的多脑叶离断.随访内容包括发作症状,术后肢体肌力肌张力.结果 至随访结束,按Engel分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级3例,Ⅲ级l例.肢体功能障碍轻微.结论 多脑叶离断手术可很好的控制半球病变引起的顽固性癫痫发作,是不适合半球切除或功能半球切除术病例的一个不错选择.     

首发为精神症状的颞叶出血2例报告

1 病例 1.1 例1 男,56岁.因狂躁不安、多语4小时于1998年8月6日入院. 患者4小时前与人下棋,赢棋后出现兴奋、多语、狂躁不安,时有攻击行为.有高血压病史1 0 年.查体:T 36.2 ℃,P 78 次/分,R 20 次/分,BP 32/16 kPa.神志清楚,烦燥不安, 多语.颅神经(-).四肢肌力、肌张力正常.四肢腱反射(++).病理征(-).诊断为"高血压脑病",给予肌注氟哌丁醇5 mg后病人安静.给予降压治疗,血压正常后,病人仍时有兴奋、多语表现.发病2日后行颅脑CT检查示:右颞顶叶出血(量约15 ml).按"脑出血"治疗25天后痊愈出院.     

联合基因治疗胶质瘤研究新进展

脑胶质瘤约占颅内肿瘤的45%～50%.此类肿瘤以恶性者多见,传统的手术治疗复发率高,预后较差.近年来的基因疗法为从根本上治疗胶质瘤开辟了一条新的道路,但由于胶质瘤系多基因突变造成,而以往的单基因治疗有其自身优势的同时也存在劣势,目前的研究多着眼于各种基因疗法的联合应用.本文将近年来的有关报道作一概述.     

急诊输液室护理不安全因素分析及对策

为保证护理安全,满足病人的需求,并根据我院急诊输液室的特点,认真分析急诊输液室存在的护理不安全因素,提出针对性的防范对策,防止护理差错的发生,现将体会总结如下. 1 急诊科输液的特点 急诊科输液特点有"五多":(1)同名同姓者多;(2)冒名顶替者多(大多数为报销者);(3)急危重病人多;(4)110、120送来的意识不清而又无家属的病人多;(5)病种多、用药复杂等.因此,护士工作中一定要认真细致,忙而不乱.