氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效观察

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种常见的性传播疾病,发病率有逐年升高的趋势.笔者采用氨基酮戊酸光动力疗法(aminolevulinic acid-photodynamic therapy,ALA-PDT)与物理疗法(电刀、冷冻)治疗尖锐湿疣.并对两者的疗效及疗后局部反应进行观察,现报告如下.     

氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣临床疗效观察

目的:了解氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣的疗效和安全性.方法:213例尿道口尖锐湿疣患者采用5氨基酮戊酸生理盐水溶液局部封包3 h后进行光动力学治疗,每周1次,最多治疗3次,疣体消退后再巩固治疗1次.结果:3次治疗后208例患者治愈,治愈率为97.7%.随访6个月,复发17例,复发率为8.2%.不良反应轻微.结论:氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣疗效好,复发率低,不良反应少,是一种理想的治疗尿道口尖锐湿疣的方法.     

氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道多发性尖锐湿疣临床观察

目的:观察氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)治疗男性尿道多发性尖锐湿疣的疗效及安全性.方法:采用ALA-PDT治疗10例男性尿道多发性尖锐湿疣.结果:经3次治疗后,10例患者疣体完全脱落,未出现瘢痕及尿道狭窄.随访3个月,1例在治疗结束后50 d复发,1例56 d复发.结论:ALA-PDT治疗男性尿道多发性尖锐湿疣安全、有效.     

5-氨基酮戊酸光动力疗法降低尖锐湿疣复发率的临床观察

目的:探索一种能有效降低尖锐湿疣复发的治疗方法.方法:采用5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法(PDT)对30例尖锐湿疣患者在经二氧化碳(CO2)激光治疗7 d后进行光动力治疗,以同期进行CO2激光治疗的116例尖锐湿疣患者作对照.结果:经一次光动力治疗后26例痊愈,复发率为13.3%(4/30),对照组的复发率为54.3%.结论:ALA光动力疗法能降低尖锐湿疣的复发率.     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的进展

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种常见性传播疾病。传统的微波、激光、冷冻等创伤性治疗后给患者带来痛苦且容易复发。5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣,尤其是特殊部位(如尿道、宫颈)的尖锐湿疣,具有疗效好、安全性高、复发率低等优势。ALA-PDT在治疗尖锐湿疣,并预防其复发方面有着良好的应用前景。本文就ALA-PDT在尖锐湿疣治疗中的基础研究及临床应用的进展进行综述。     

盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道尖锐湿疣临床观察

目的:观察盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尿道尖锐湿疣的临床疗效及安全性.方法:80例尿道尖锐湿疣患者中,用ALA-PDT治疗44例(试验组),采用CO2激光治疗(对照组)36例.治疗后对局部不良反应、疣体消退程度、疣体消退时间、复发率进行评估.结果:试验组患者有效率为95.5%(42/44),疣体消退时间为(13.24±4.83)d,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后无1例出现瘢痕和尿道狭窄,而对照组患者分别有19.4%(7/36)和11.1%(4/36)出现瘢痕和尿道狭窄,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).试验绀的总复发率为17.6%(6/34),明显低于对照组67.7%(21/31)的总复发率.结论:ALA-PDT治疗尿道尖锐湿疣具有疗效佳、复发率低及不良反应小等优点.     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗尿道口尖锐湿疣（CA）的临床疗效和安全性。方法 60例尿道口尖锐湿疣患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗,每周1次,连续3次;对照组用CO2激光治疗,外涂百多邦软膏,每周复查1次,连续3次,治疗结束后第4,8,12周评估疗效。结果治疗组痊愈率93.3%（28/30）,复发率10.7%（3/28）,不良反应为光照时疼痛,术后出现轻度红肿、排尿痛;对照组治愈率100%,复发率43.3%（13/30）,不良反应为术中出血、术后疼痛、局部感染、溃疡及瘢痕形成。实验组复发率（10.7%）显著低于对照组（43.3%）（P〈0.01）。结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣疗效好,复发率低,局部不良反应轻,安全性高。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床研究

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法将55例尖锐湿疣患者分为两组,试验组(26例)采用ALA-PDT治疗,对照组(29例)采用液氮冷冻治疗,并于末次治疗后12周进行疗效评估,比较两组治疗后的复发状况。结果试验组和对照组治愈率分别为76.9%和48.3%,复发率分别为23.1%和51.7%,试验组和对照组复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效高,可显著降低复发率。     

δ—氨基酮戊酸光动力动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察

δ 氨基酮戊酸 (ＡＬＡ)光动力疗法 (ＰＤＴ)是以光敏剂外用结合红光照射进而达到抑制或破坏增生组织的一种新型技术。我们应用ＡＬＡＰＤＴ治疗了 3 5例尖锐湿疣 (ＣＡ) ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 3 5例ＣＡ患者全部为我科性病门诊病人 ,男3 3例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 3 2 .7岁 ;病程 1月～ 3年 ,平均 8.3月。皮损发生于尿道口 2 8例 ,阴道口 1例 ,龟头 1例 ,阴茎 2例 ,系带 2例 ,冠状沟 1例。皮损数目为 1～ 2个 ,3 5例患者共有 48个皮损 ,疣体大小为 0 .2ｃｍ× 0 .2ｃｍ～ 0 .2ｃｍ×1.0ｃｍ…     

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合二氧化碳激光治疗女性尖锐湿疣疗效观察

目的：观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA—PDT）联合二氧化碳激光治疗女性尖锐湿疣的临床疗效。方法：选取98例患者,随机分为治疗组和对照组各49例。其中对照组仅采用CO,激光治疗,而治疗组在此基础上增加ALA-PDT联合治疗,随访12周观察皮疹复发情况及不良反应。结果：治疗组和对照组在12周随访时临床复发率分别为10．20％及28．57％,治疗组复发率明显低于对照组（X^2=5．29,P〈0．05）;不良反应：治疗组中1例患者局部出现浅表瘢痕,对照组5例出现不同程度的瘢痕。结论：ALA—PDT联合二氧化碳激光治疗女性尖锐湿疣具有较好的疗效,复发率较低,安全性高,患者的耐受性好,值得临床推广。     

氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣局部免疫反应的研究

目的 探讨氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的局部免疫反应.方法 分别采用体外细胞共培养体系和在体免疫组化方法进行研究.将前期建立的稳定表达人乳头瘤病毒16E7蛋白HaCaT细胞株即HPV 16E7/HaCaT细胞作为HPV感染角质形成细胞模型,将ALA-PDT处理后的HPV 16E7/HaCaT细胞与外周血单一核细胞(PBMC)经Transwell小室共培养,3h后观察PBMC的趋化情况;同时采用免疫组化方法研究10例尖锐湿疣患者光动力前及光动力后1、2、3、48 h时,皮损中CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD68+巨噬细胞的数量及CD4+/CD8+T细胞数比值变化情况.结果 与ALA-PDT处理后的HPV 16E7/HaCaT细胞共培养3h后,PBMC有明显趋化现象.临床标本免疫组化结果显示,48 h时CD4+T细胞、CD8+T细胞数量及其比值明显升高(P＜0.05),而CD68+巨噬细胞在3h及48 h均升高(P＜0.05).结论 ALA-PDT治疗尖锐湿疣的过程中,可诱导机体产生局部抗病毒免疫反应.     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈尖锐湿疣临床研究

目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗宫颈尖锐湿疣患者的疗效和安全性。方法 治疗组采用ALA-PDT对45例宫颈尖锐湿疣患者进行治疗,每2周治疗1 次,治疗1 ~ 4次后判断临床疗效。对照组采用CO2激光对35例宫颈尖锐湿疣患者进行治疗,两组随访时间均为3个月。结果 治疗组45例患者中,3例经1次ALA-PDT治疗、6例2次治疗、20例3次治疗、15例4次治疗获得完全缓解,完全缓解率为97.8%（44/45）;复发3例,复发率6.8%（3/44）。对照组30例患者一次性去除疣体,5例分批治疗,完全缓解率为100％（35/35）,复发率为31.4％（11/35）。经统计学处理,两组间完全缓解率,差异无统计学意义（P > 0.05）,复发率对照组明显高于治疗组（χ2 = 6.497,P < 0.05）。治疗组几乎所有患者在红光照射期间出现轻度下腹部坠胀感,但未发现明显不良反应和瘢痕形成。对照组不良反应主要表现为出血、糜烂、浅溃疡和瘢痕。结论 ALA-PDT具有疗效好、副作用小、复发率低等优势,可作为治疗宫颈尖锐湿疣的治疗选择之一。     

超脉冲CO2激光联合改良的ALA光动力疗法治疗复发性尖锐湿疣的疗效观察

目的 探索一种可以有效减少尖锐湿疣复发的治疗方法.方法 先采用超脉冲CO2激光去除较大或角化明显的疣体,再采用ALA光动力疗法治疗复发性尖锐湿疣,在ALA光动力治疗时,先使用伍德灯作光动力学诊断,明确病变范围和潜在病变,同时对用ALA光敏剂封包方法 做了改良.结果 22例复发性尖锐湿疣患者治疗一个疗程,16例痊愈.复发率降至27.2%;其余6例复发,其平均复发周期由原来的21.3天延长到41.2天.6例复发病例重复治疗有效,经第2～3个疗程治疗全部痊愈.结论 超脉冲CO2激光联合ALA光动力疗法是治疗复发性尖锐湿疣的一种快速、安全的方法.     

外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣多中心随机对照研究

目的 观察外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的安全性与疗效.方法 随机、开放、CO₂激光平行对照的多中心临床研究,分为ALA-PDT试验组和CO₂激光对照组,疗程最多3周.末次治疗后第1周进行疗效评价,第4、8和12周观察复发率.治疗前及末次治疗后1周进行实验室检查,并观察不良反应.结果 5个中心共入组尖锐湿疣患者453例,其中442例完成全部随访(试验组331例,对照组111例).在末次治疗后1周,试验组和对照组疣体清除率分别为98.42%和100%(P>0.05),两组男性尿道口部位的疣体清除率分别为99.43%和100%(P>0.05).试验组治疗后总复发率(10.77%)较对照组(33.33%)显著降低(P<0.0001),其中男性尿道口部位的疣体复发率在试验组和对照组分别为10.53%和36.36%,差异亦有统计学意义(P<0.0001).试验组及对照组均未发生系统不良反应.局部不良反应发生率在试验组为7.67%,主要为轻微糜烂;对照组53.57%,主要为溃疡、疼痛,其中瘢痕14例次.试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001).结论 外用ALA-PDT疗法治疗尖锐湿疣治愈率高,复发率低,安全性好.特别适用于男性尿道口尖锐湿疣的治疗.     

以5-氨基酮戊酸诱导荧光定位诊断尖锐湿疣的临床研究

目的 探讨5-氨基酮戊酸(ALA)诱导的荧光诊断法在诊断尖锐湿疣(CA)亚临床感染中的价值.方法 临床随机选择25例CA患者,在其疣体及周围5 cm范围进行外用20%ALA乳膏并封包,在2 h和4 h时以410nm蓝光观察用药部位红斑面积.并对相同部位进行醋酸白试验,观察结果.结果 25例患者中,疣体ALA阳性率为100%,醋酸白试验阳性率为80%;疣体周围ALA阳性率为96%,醋酸白试验阳性率为8%.合适的检测时间为敷药后2 h.但黏膜及炎症部位仍存在一定的假阳性.结论 ALA在CA的疣体及其周围亚临床感染的诊断中优于传统的醋酸白试验,在CA的诊断和鉴别诊断中具有一定价值.     

20%氨基酮戊酸光动力治疗外阴尖锐湿疣量效关系临床研究

目的 比较在固定敷药面积的前提下外用不同剂量20%盐酸氨基酮戊酸溶液（ALA）进行光动力疗法（ALA-PDT）治疗外阴尖锐湿疣的安全性与疗效。 方法 随机、开放、两个剂量组平行对照的多中心临床研究,就诊的尖锐湿疣患者按随机号分配进入A组或B组,A组外用0.5 ml 20% ALA,B组外用0.25 ml 20% ALA,敷药范围的直径均为2 cm,外用聚乙烯薄膜封包,胶布固定。3 h后使用红光照射,能量密度80 ～ 120 J/cm2。两组均7 ～ 10 d重复治疗1次,共治疗3次。每次治疗后进行疗效评价和不良反应观察,末次治疗后第1、4、8、12、24周进行随访,观察复发率。 结果 3个中心共入组尖锐湿疣患者88例,其中81例完成全部治疗（A组45例,B组36例）,A组总疣体数为55个,B组为49个。治疗3次后A组疣体清除率为98.18%,B组为85.71%,两组差异有统计学意义（χ2 = 5.67,P < 0.05）;痊愈率分别为97.77%和80.55%,差异有统计学意义（χ2 = 6.66,P < 0.05）。治疗结束后第12周,A组复发率为9.09%（4/44）,B组为35.71%（10/28）,差异有统计学意义（χ2 = 7.74,P < 0.01）。不良反应A、B两组分别为33.33%、30.55%,差异无统计学意义（χ2 = 0.07,P > 0.05）,不良反应有局部红肿、疼痛、糜烂,均在1 ～ 5 d内自行缓解。 结论 固定敷药面积时,外用0.5 ml 20% ALA-PDT疗法治疗外阴尖锐湿疣疗效优于0.25 ml,复发率显著降低,同时不良反应未见明显增加。     

CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效观察

目的 评价CO2激光与5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合治疗尖锐湿疣的疗效及复发性.方法 124例尖锐湿疣患者随机分为两组,每组62例.治疗组采用CO2激光与ALA-PDT联合治疗,对照组单用CO2激光治疗.结果 治疗组患者痊愈率为90.6%(58/62),复发率为9.4%(4/62);对照组痊愈率为76.7%(46/62),复发率为23.3%(16/62).两组在痊愈率及复发率上差异有统计学意义.结论 CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣在疗效及复发率方面均明显优于单用CO2激光治疗.     

51例女童尖锐湿疣临床分析

目的 分析尖锐湿疣女童患者的临床特点及治疗转归。方法 门诊收集12岁以下女性尖锐湿疣患者,采用问卷调查法询问病史并体检,PCR法检测人乳头瘤病毒（HPV）分型。采用描述性统计法统计高危因素、皮损情况、HPV检查结果,记录激光和光动力治疗次数等信息。结果 共收集51例12岁以下女童尖锐湿疣,年龄和病程［M（P25 ~ P75）］分别为3（2 ~ 5）岁、6（4 ~ 8）个月。其中,29例（56.9%）居住在城镇或郊区,16例（31.4%）在农村。2例患儿父母有明确的HPV感染史,12例（23.6%）平时常穿开裆裤,24例（47%）平素经常在服务场所洗浴,仅1例有明确的被性侵史。39例（76.5%）以肛周皮损为主,大菜花状皮损均发生在肛周。35例接受脱落细胞HPV检测,阳性率71.4%,阳性者全部为低危型（6/11型）。治疗过程中5例失访,剩余46例激光治疗次数中位数为2（P25 ~ P75,1 ~ 4）次,光动力治疗次数中位数为3（P25 ~ P75,3 ~ 4）次。治疗期［M（P25 ~ P75）］为4（2 ~ 6）个月,5例失访,其余46例均治愈,治愈率90.2%。结论 女童尖锐湿疣感染源可能以环境为主,最易累及肛周。激光和光动力治疗预后良好。     

氨基酮戊酸-光动力疗法对尖锐湿疣组织中血管内皮生长因子和增殖细胞核抗原表达的影响

【摘要】 目的 研究氨基酮戊酸-光动力疗法（ALA-PDT）对尖锐湿疣组织中血管内皮生长因子（VEGF）和增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响。方法 2016年10月至2017年9月在郑州大学第一附属医院皮肤科门诊收集56例尖锐湿疣患者ALA-PDT治疗前及第1次治疗后1周皮损各1份,采用免疫组化SP法检测尖锐湿疣组织角质形成细胞中VEGF及PCNA的表达情况。分别采用χ2检验和秩和检验分析治疗前后VEGF与PCNA蛋白表达率和表达强度的差异,采用Spearman分析检验VEGF及PCNA蛋白表达的相关性。结果 ALA-PDT治疗前尖锐湿疣组织角质形成细胞中VEGF和PCNA表达率分别为71.43%（40/56）、73.21%（41/56）,治疗后分别为44.64%（25/56）、41.07%（23/46）。治疗前后VEGF和PCNA的表达率（χ2值分别为8.25、11.81, 均P < 0.05）及表达强度（H值分别为11.29、12.22,均P < 0.05 ）差异均有统计学意义。ALA-PDT治疗前后尖锐湿疣组织VEGF与PCNA表达呈正相关（rs值分别为0.202、0.273,均P < 0.05）。结论 ALA-PDT治疗后尖锐湿疣组织中VEGF和PCNA表达下降,这可能是其治疗尖锐湿疣的作用机制之一。