肝硬化并上消化道大出血急诊胃镜检查200例分析

肝硬化并上消化道大出血是临床常见的急重病之一。能否迅速明确出血原因 ,确定出血部位 ,对临床救治有决定性意义。急诊胃镜检果是明确出血部位及性质的有效手段。为此我们开展对肝硬化并上消化道大出血病例作急诊胃镜检查。现将我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月对 2 0 0例肝硬化并上消化道大出血病人行急诊胃镜检查的结果后道如下 :1　临床资料2 0 0例病人中 ,男 160例 ,女 4 0例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 4 5 .6岁 ,呕血 4 2例 ,吐血与便血 118例 ,黑便及血便 4 0例 ,全部病人均有肝炎病史 ,实验室及Ｂ超检查符合肝硬化门脉高压诊断 ,本组…     

27例子宫穿孔临床分析

现将二间医院1984年至1999年收治并有完整资料的27例子宫穿孔病例予以回顾性分析,报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料：年龄21岁～40岁。病史中有人流、刮宫、剖宫产史者20例(占74.1％),其中人流2次以上者14例(占51.9％)。发病24小时内入院19例(占70.4％),2～7天入院4例(占14.8％),超过7天入院4例(占14.8％),最长1例发病至入院长达40天。     

急诊断流术加心得安治疗门脉高压症（附50例报告）

门脉高压症急性大出血死亡率高,门奇断流术后再出血发生率约10%～15%[1],再出血死亡率极高,为减少再出血,降低死亡率,我院从1988～1998年十年间,对门静脉高压症急性上消化道大出血,行急诊断流术加心得安长期服用。治疗50例,随访1～10年,效果满意。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　50例中男性41例,女性9例。年龄18～60岁,ＨＢｓＡｇ阳性38例,有明显肝炎病史者28例。第一次出血31例,第二次出血10例,第三次出血9例。50例均为急诊断流术,其中肝功能Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级24例,Ｂ级23例,Ｃ级3例。1.2　手术方法　50例均采用经腹门奇断流术。…     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症并发大出血35例报告

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬变病人的严重并发症 ,我院近 16年来采用门奇静脉断流术治疗门脉高压症并大出血 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5例病人中 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 45岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例 ,占 69%。均为肝炎后肝硬化 ,门脉高压症并上消化道出血入院。按Child氏分级 ,肝功能A级者 11例 ,B级者 18例 ,C级者 6例。 3 5例胃镜检查示食道与胃粘膜下静脉曲张并有轻重不等的粘膜面出血。1 2　手术时机 :①急诊手术 :门静脉高压并发大出血抢救休克同时急诊手术 15例。②择…     

中西医结合治疗上消化道出血28例疗效观察

上消化道大出血是临床常见的一种急症。我院于1983～1984年,应用中西医结合治疗上消化道大出血28例,收到较好的止血效果。现报告如下: 临床资料一般资料:本组28例中,男25例,女3例;年龄17～63岁,其中31～50岁者18例,约占64.3％单纯便血者9例,单纯呕血者5例,呕血兼便血者14例,估计出血总量500毫升以内者5例,500～1000毫升者8例,1000～3000毫升者13例,3000毫升以上者2例。血红蛋白>10g％7例,10～6g％13例,     

重症急性胆管炎的病原菌探讨

我院1976年6月至85年6月收治重症急性胆管炎174例,术中作胆汁细菌培养157例,细菌生长138例,占79.3％。现报告如下. 一、一般资料本组174例,男性64例,女性110例。年龄7～81岁。31～60岁占71.0％。发病到入院时间4小时至30天.入院时有胆道病史反复发作10年以内者121     

外科救治胃十二指肠溃疡并发急性大出血67例临床分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡病并发急性大出血病例选择紧急外科手术的相关因素。方法 对67例选择紧急外科手术的胃十二指肠溃疡病并发急性大出血患者的病史、年龄、合并症、手术时机、预后进行回顾性分析。结果 选择紧急外科手术的胃十二指肠溃疡病并发急性大出血占同期病例的27％，死亡占7．5％；年龄50岁以下者无死亡，50-60岁死亡3．3％，60岁以上死亡21％；合并有肝肾、心肺疾病者死亡21％；24小时以内紧急手术无死亡，24-48小时手术死亡6．7％；超过48小时手术死亡15．8％。结论 针对胃十二指肠溃疡病并发急性大出血病例，综合参考病史、年龄、合并症、临床表现，明确是否继续出血，果断选择手术，是此类病例成功救治的关键。     

150例胃十二指肠溃疡大出血的外科诊治

本文胃十二指肠溃疡大出血是指入院时有呕血、黑便、休克和(或)低血红蛋白症等临床表现的患者。7年间经手术治疗共150例,占同期经手术治疗的溃疡病603例的1/4.有溃疡病史者96.0％,第一次上消化道大出血为主要症状者仅4％。入院后72小时内手术者     

上消化道大出血误诊为脑外伤28例临床分析

我们自1985年5月至1997年4月以颅脑外伤收治病人共2586例,其中有28例系因上消化道大出血病人出现晕厥误诊而收入神经外科。现报告如下。1临床资料男性19例,女性9例。年龄42～76岁,平均60．3岁。病程40分钟至11小时,平均3．5小时。入院时神志清醒者21例,表情淡漠或嗜睡者4例,浅昏迷3例。头面部有裂伤、挫伤或血肿者24例,未见伤痕者4例。夜间发病21例,白天发病7例。全部病例本次从患病到入院均无便血及呕血。入院后5小时内出现便血或呕血18例,5～10小时6例,10～24小时4例。单纯便血17例,伴呕血11例。血色素63～98g/L,平均81g/L。…     

高龄胃溃疡病合并大出血54例治疗体会

<正> 高度胃溃疡出血是一种常见严重的并发症,是胃肠道大出血的最常见病因,约占所有病例的半数以上。我院近十年共收治高龄(≥60岁)胃溃疡大出血者54例,疗效显著。现将诊治体会报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组54例中男38例,女16例,年龄60～87岁,平均66.6岁。临床表现,本组病例有大呕血和解柏油样便史,入院时估计失血量超过800ml 37例(68.5％),出现休克17例(31.5％);有典型溃疡疼痛13例(24％),Hb 2.5～7g/L(平均5.4g/L)。有溃疡病史44例(81.5％),病程3～56年,平均21.4年,病程中有2次以上出血21例(38.9％),最多有4次,无明显病史者10例(18.5％)。本组有48例作急诊电子胃镜检查,发现出血46例,阳性率95.8％,其余经上消化     

W68-1型程控痔疮治疗仪一次性治疗两个部位痔疮50例临床报告

我院门诊外科于1991年1月起,用广州市第一人民医院监制的W68-1型程控痔疮治疗仪二次性治疗两个部位内痔50例,疗效显著,现报告如下: 一、临床资料 1.性别:男性34例,女性16例,共50例,均外科门诊病人。 2.年龄:以21～60岁最多,占40例,年龄最小21岁,最大7s岁。 3.发病时间:1～20年33例,占66％,病史最长30年。 4.临床症状: ①便血,40例,占80％,出血以滴血或喷射状为最多,亦有便纸带血。②脱出,23例,占46％,其中5例3期内痔脱出不能自行回纳,需用手送回。③肛门疼痛,12例,占24%。④多发内痔,31例,环形内     

急性异烟肼中毒的治疗(附50例分析)

本文总结我院从1977年1月至1981年12月;抢救口服大量异烟肼50例,现介绍如下:临床资料本组50例(占内科住院病人10.9％)均为一次口服大量异烟肼药物,剂量为5～30克。最小年龄6岁,最大年龄57岁。以16～25岁为最多33例占66％。6～15岁3例6％。26岁～57岁14例占28％。男性13例,女性37例;男∶女≈1∶3。从口服药物到症状出现时间为0.5～1.5小时。在1小时内发病占80％。从服药到医院抢救三小时以内者40例占80％。超过4小时8例占16％。超过15小时的2例占4％。死亡4例占8％。临床表现如下表,50例均出现抽搐现象,可由阵发性肌颤动以致惊厥。在抽搐时均伴有发绀;伴有双眼向外上方斜视者     

出血型贲门癌的诊治

lop年1月一lop年12月，我院共收治出血型贸门癌56例，占同期收治的贲门癌病例（528例）的10．6％，占同期收治的上消化道出血患者（378例）的14．8％。本文结合有关文献，对如何提高早期诊断水平及疗效进行分析讨论如下。王旺床资料1．1一般资料：本组男对倒，女9例，男女之比5．2：l；年龄最小35岁，最大78岁，50岁以上占叨．9％。入院时或手术前能明确诊断31例，经手术证实或出血停止后胃镜检查、病理证实25例。1．2出血程度和表现：上消化道大出血H例，24－48小时内呕血1000Yllt以上，并排大量黑使，出血后血红蛋白降至mpL以下，最低者…     

胃折迭术治疗食管静脉曲张出血18例

1986年11月～1989年11月,我院为18例门脉高压症食管静脉曲张破裂大出血患者施行了胃折迭术,取得了较满意效果,现报告如下:本组男14例,女4例。年龄15～52岁,平均38岁。均为肝炎后肝硬变,肝功能分级:Ⅱ级12例,Ⅲ级6例.都有不同程度的脾肿大和脾功能亢进。有反复出血者10例,首次呕血便血者8例。出血期紧急手术11例,     

下消化道出血结肠镜检查530例分析

本文对我院自1987年6月5日至1996年12月30日行纤维结肠镜检查的1058例患者行筛选，其中血便者530例，占受检人数的50．1％，现将结果报告如下。1临床资料1．1一般资料：全部病例均以便血为主诉症状。530例中，男361例，女169例；年龄14岁～85岁。检查距出血时间：最短者8h，长者10年以上。临床表现有下腹痛，里急后重，便血或脓血便为主。1．2方法：全部患者详细询问病史，甘露醇导泻，用ZT10—20L型纤维肠镜检查。2结果2．1530例中发现病变者524例（占98．9％），未发现病变者6例（占1．13％）。检查疾病诊断有慢性结肠炎103例（占19．66…     

慢性硬膜下血肿的诊治体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)为颅脑外伤后3周以上出现症状者,约占硬膜下血肿的1/4,多见于老年。由于症征迟发,常不典型,而易于误诊、误治。现报道我院1980～1990年确诊的CSDH 45例,结合文献分析讨论。临床资料本组男41例。女4例。年龄28～73岁,其中>50岁者35例(77.8％),有明确头伤史39例(86.7％)。受伤至入院时间1～3月,最长者21月。临床表现及神经系症征:伤后无意识障碍者18例(46.2％),一过性昏迷者13例(33.3％),昏迷10分钟左右5例,2小时以内者3例,入院时清醒者35例     

美克尔氏憩室伴异位胰腺组织合并下消化道大出血

消化道大出血的少见原因之一是由于美克尔氏憩室病变,而美氏憩室合并消化道出血者常要考虑有无异位组织存在,异位组织以胃粘膜多见,异位胰腺罕见,本院最近遇一例美氏憩室伴异位胰腺组织合并下消化道大出血,经手术治愈,现报告如下:患者(住院号:54635)、女性、66岁、因大量便血11小时,于1979年1月31日急诊入院。出血前一天开始有腹痛、腹鸣,解少量紫色便和心慌等症状,入院前大量便血一次约     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂大出血12例疗效观察

<正>食管静脉曲张破裂大出血(EVB)是肝硬化门脉高压常见的并发症,病死率高达50％。1996年以来,我院应用奥曲肽(Sandostatin,商品名善得定)治疗EVB 12例,疗效满意,现报告如下。 1.临床资料 EVB 12例,男8例,女4例,年龄37～70岁,平均58例。临床表现为呕血或便血,出血量在1000ml以上,收缩压≤13.3kPa,心率≥100次/分。其中肝炎后肝硬化10例,酒精性及原因不明肝硬化各1例。8例有EVB史。8例于用药前12小时内经胃镜证实诊断,4例胃镜检查在用药后12小时内进行。所有病人用药前12小时内均未用过其它止血药。     

双侧脑室引流加尿激酶加自体血清治疗重症脑室出血

我院自 1998～ 2 0 0 0年对 18例重症脑室出血患者 ,分别行双侧脑室引流加尿激酶及双侧脑室引流加尿激酶加自体血清 ,结合必要的腰穿脑脊液置换对比应用 ,临床上取得了一定效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 4 6～81岁。平均 58.6岁。发病 6小时以内入院者 12例。6～ 12小时入院者 6例。18例患者入院时均有意识障碍 ,7例瞳孔大小不等 ,4例伴抽搐发作 ,14例入院时血压升高明显。入院后所有病例在 12小时内作头颅 CT检查明确为脑出血伴脑室出血。出血原因 :高血压病引起出血占16例 ,原因不明 2…     

116例溃疡病大出血的外科治疗

我院1979年12月至1989年12月共收治上消化道出血1206例,其中经急症手术抢救的溃疡病大出血116例,现分析讨论如下。临床资料一、年龄:发病年龄12～70岁。21～50岁者占57.8％。男95例、女21例。二、出血原因:胃溃疡40例,十二指肠球部溃疡66例(2例合并穿孔,1例合并幽门梗阻),复合溃疡10例。三、临床表现:①单纯呕血20例(17.24％);②解柏油祥便27例(23.28％),③呕血、便血69例(59.48％)。入院时即有失血性休克42例(36.21％)。血红蛋白>90g/L 18例,60～90g/L 45例,<60g/L 53例(其中5例低于30g/L)。四、结果:本组病人治愈110例,治愈率94.83％;死亡6例,病死率5.17％。