碳纤维人工腱在腹直肌代股四头肌术的应用

自1991年3月至1992年3月我们根据碳素纤维的特点,应用碳纤维人工腱行腹直肌代股四头肌术6例,取得了比较满意的效果,报告如下:临床资料本组6例均为小儿麻痹后遗症,男2例,女4例,年龄7～33岁,平均18岁。股四头肌肌力均为0级,腘绳肌肌力2～3级。手术方法1、术前准备:(1)按骨科术前常规准备病人;(2)测量髂前上棘至髌骨间的距离,用双倍距离长度(一般80～100cm),截取40K     

9例碳纤维组织替代术失败原因的临床分析

我院1985年以来,应用国产碳纤维手术88例,失败9例,占10.2％,现报告如下: 一般资料本组男性2例,女性7例,年龄5～22岁;代股四头肌3例,骶棘肌代臀肌6例;碳纤维材料系选用安徽大学高分子材料研究所制作的碳纤维绳,型号有40k、20k、16k、10k,术前均用75％酒精浸泡24     

颈椎失稳的手术治疗

我院自 1996年以来 ,采用手术方法治疗颈椎失稳 14例 ,获得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 2岁。病史 2d～ 5年。其中寰枢椎脱位 6例 :外伤性 3例 ,自发性 2例 ,陈旧性 1例 ;下颈椎骨折脱位 8例 :C3～ 42例 ,C4～ 52例 ,C5～ 62例 ,C6～ 7脱位 2例。全部病例均有颈髓神经损伤 ,神经功能按Frankel分级 :B级 4例 ,C级 6例 ,D级 4例。1.2　手术方法　手术前行颅骨牵引 ,解剖复位或接近解剖复位后进行手术治疗。根据病情选择手术方式 ,寰枢椎脱位行后正中切口 ,显露枢椎棘突和寰椎后弓 ,采…     

保脾性手术的选择及应用

我院自 1991～ 1998年对脾损伤共行保脾性手术 73例 ,现报告如下 :全组 73例均为外伤性脾破裂病人 ,其中男 5 8例 ,女 15例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均 2 8.7岁。全组均有外伤史及腹腔内出血表现 ,37例有休克表现。受伤至手术的时间 0 .5～ 2 3小时 ,按Ｃａｌｌ和Ｓｈｅｅｌｅ提出的创伤脾 4级分类法 :Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级 2 3例 ,Ⅲ级 2 7例 ,Ⅳ级 14例。方法与结果全组共行脾部分切除术 18例 ,脾修补术 32例 ,大网膜包脾术 9例 ,脾组织薄片移植 14例 ,其中 7例同时行脾动脉结扎术。术中均于脾床部放橡皮管引流 ,以便术后观察有无继续出血情况 ,1例…     

股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎的病例对照研究

目的:探讨股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎的临床疗效,并建立膝骨性关节炎运动处方。方法:2008年1月至2010年9月采用股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎120例,其中男39例,女81例;年龄40～85岁,平均62.50岁;病程1个月～30年。按就诊先后顺序分为2组,治疗组60例,男21例,女39例;年龄40～85岁,平均(62.27±8.99)岁;病程2个月～30年,给予玻璃酸钠关节腔注射加股四头肌等长收缩练习治疗。对照组60例,男18例,女42例;年龄41～80岁,平均(62.72±8.34)岁;病程个1个月～30年,给予常规玻璃酸钠关节腔注射治疗。分别观察2组膝关节疼痛、功能及积液等指标,比较其临床疗效。结果:120例均获随访,时间1～3年,平均18个月。参照JOA判定标准:治疗组治愈12例,显效33例,有效14例,无效1例;对照组治愈7例,显效14例,有效31例,无效8例,治疗组疗效优于对照组。治疗组累计复发7膝(1年内复发3膝,1年后复发4膝),对照组累计复发31膝(1年内复发13膝,1年后复发18膝),治疗组复发病例少于对照组。结论:股四头肌等长收缩练习在治疗膝骨性关节炎中具有明显的缓解症状、改善关节功能、增强关节稳定性及减缓关节退变进程的作用,远期临床疗效较好。     

微创跟腱延长术联合系统康复治疗跟腱挛缩畸形

目的:分析微创跟腱延长术联合系统康复治疗跟腱挛缩患者的疗效和可行性。方法:2002年1月至2010年12月选择性地采用微创跟腱延长术联合系统康复治疗跟腱挛缩27例(31足),男11例,女16例;年龄3～65岁,平均35.5岁;右足13例,左足10例,双足4例;病程1～5年,平均2.3年。挛缩原因:胫骨骨折髓内钉治疗术后7足,小腿骨筋膜室综合征后遗症11足,先天性马蹄内翻足13足(双足4例)。手术前患者行走跛行,足跟落地困难,跖屈畸形成15°～50°,平均35.5°。术前股四头肌肌力Ⅴ级27足,Ⅳ级4足;小腿三头肌肌力Ⅴ级24足,Ⅳ级7足。结果:27例全部随访,时间6～24个月,平均11.3个月。按照Arner-Lindholm疗效标准进行踝关节功能评定:优29足,良2足。随访期间未发现跟腱挛缩复发,断裂,感染等并发症。结论:微创跟腱延长术联合系统康复治疗跟腱挛缩操作简单、并发症少、复发率低,有利于患者彻底康复。股四头肌肌力或者小腿三头肌肌力经过术前康复治疗仍然低于Ⅲ级的患者不选择该手术。     

髂胫束翻转半腱肌前置代股四头肌术(附38例报告)

自1985年6月至1989年6月,我们采用髂胫束翻转半腱肌前置手术,治疗轻度髂胫束挛缩并重建股四头肌功能38例,手术一次完成,效果良好,报告如下:临床资料一、一般情况:本组38例,男24例,女14例。年龄最小5岁,最大29岁,其中5～9岁16例,10～19岁17例,20～29岁5例,平均年龄12.7岁,随访时间4～39个月,平均     

高原颈部创伤临床分析

本院自1994～2 0 0 2年共收治颈部创伤患者36例,其中临床资料完整者共32例,现就其临床特点分析如下。1　临床资料本组患者32例:男2 7例,女5例;民族:汉族10例,藏族2 1例,回族1例;年龄:14～72岁,平均33.9岁;受伤原因:高处坠落伤4例,外力击伤5例,摔伤7伤,交通事故伤14例,锐器伤2例;受伤部位:C13例,C2 6例,C33例,C4 8例,C59例,C6 2例,C71例;关节突绞锁合并C3,4 先天性分节不全1例;就诊时间:伤后0 .5h～4月,新鲜骨折2 7例,陈旧性骨折5例;Frankel分级:A级5例,B级2例,C级2例,D级1例,E级2 2例。2　结　果手术治疗3例,颈4 ,5骨折、颈4 脱位合并…     

儿麻后遗症股四头肌瘫与膝屈曲畸形同时手术矫正

我科1981年4月～1988年3月,同时行股四头肌重建加同侧股骨髁上截骨术91例,其治疗效果满意。现报道如下。 临床资料 男54例,女37例.年龄10～27岁,平均17.5岁。股四头肌O级27例,1～2级42例,3级22例。膝关节屈曲挛缩10°以内26例;10～20°43例;20～30°20例;35°2例。合并患肢短缩1.5～5cm,平均3.5cm;小腿三头肌瘫痪26     

双腹肌碳素纤维代股直肌临床观察(附20例报告)

我院采用腹外斜肌,腹直肌加碳素纤维联合替代股直肌重建屈髋伸膝功能手术20例,取得满意效果,现报告如下:一般资料本组男13例,女7例。年龄8～12岁2例,13～17岁10例;18～22岁5例;23～26岁3例。左侧连枷腿12例;右侧连枷腿8例。臀肌残存肌力达2级以上6例;经替代达2级以上者14例。合并下肢短缩者16例;合并屈髋、屈膝者7例,合并足内翻、外翻,马蹄者8例。随访时问最长4年,最短时间     

硬膜外术后病人自控镇痛120例临床观察

作者于 1999年 2～ 4月开展硬膜外术后病人自控镇痛(ＰＣＡ) 12 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 12 0例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 78例 ,女42例 ,平均年龄 46 10± 16 2 2岁 ,平均体重 5 7 31±14 5 2ｋｇ。手术种类包括 :胸部手术 13例 ,腹部手术     

58例结肠代食管术治疗食管良性狭窄

目的 总结结肠代食管手术治疗食管良性狭窄的经验及效果.方法 58例中男39例,女19例.年龄16～67岁,平均36岁.先天性食管狭窄2例,创伤性3例,瘢痕性狭窄53例(均为腐蚀剂烧伤).行一期游离空肠,咽空肠吻合术,远端空肠旷置,二期结肠代食管术3例次;胸骨后途径食管结肠颈部端侧吻合转流术56例次.结果 无手术死亡,手术经过较为顺利.术后出现全结肠坏死2例、吻合口瘘7例、吻合口狭窄2例、左喉返神经损伤3例.52例随访1～16年,1级(效果极好)40例、2级(很好)9例、3级(满意)2例、4级(不满意)1例.结论 结肠代食管术是治疗食管良性狭窄较为理想的手术.     

急诊断流术救治门脉高压致上消化道大出血15例报告

我院1979～1989年,急诊手术救治门脉高压致食管、胃底曲张静脉、破裂大出血15例。其中有7例术前无明显病史,而于术中确诊。均行贲门、胃底周围血管缝、结扎和脾切除(断流)术,经随访效果满意。临床资料一、一般情况:15例中,男14例,女1例。年龄最小14岁,最大56岁。肝硬化原因:血吸虫性肝硬化2例,肝炎后坏死结节性肝硬化7例,门脉性肝硬化4例,原因不明2例。肝功能试验除2例正常外,其余均有不同程度损害。按Child分级:A级3例,B级7     

缝匠肌代股四头肌术后并发症——缝匠肌松弛症

近5年来,我科行缝匠肌代股四头肌术治疗股四头肌瘫386例,双侧13例,共399次手术,术后发生缝匠肌松弛症7例,连同外院     

髌骨陈旧骨折合并股四头肌挛缩15例治疗体会

目的探讨髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的疗效。方法陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者15例,男11例,女4例;年龄25～51岁,平均39岁。受伤至手术时间4周～5个月,平均2个月。骨折分类：横形骨折8例,粉碎性骨折5例,髌骨下极骨折2例。骨折分离移位情况：小于2cm者4例,2～3cm者7例,大于3cm者4例。被动屈膝10°～20°者5例,20°～50°者8例,大于50°者2例。用克氏针在近端骨折块的上1／3处行骨牵引,1～2周后拍片证实两断端靠近后再行切开复位内固定术。结果14例获得随访,随访时间6～30个月。根据王亦璁改良膝关节功能评分法,本组优9例,良3例,可2例。骨折均获得I期愈合,髌骨的解剖结构恢复,功能恢复良好。结论陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩骨折端分离,Ⅰ期手术复位困难,而先行髌骨牵引后再行切开复位张力带固定,不但解决了股四头肌挛缩,有利于骨折的复位固定,而且保留了髌骨结构,保证了伸膝装置的完整性。     

股四头肌腱断裂的诊断和治疗

股四头肌腱断裂临床上不多见 ,从 1984年至 2 0 0 0年我科诊治 6例 ,经随访效果满意 ,现报告如下。临床资料本组男 5例 ,女 1例。年龄 36～ 49岁 ,平均 41.5岁。左侧与右侧各 3例 ,均为闭合性损伤。受伤原因 :跑跳时跌伤 5例 ,车撞伤大腿下 1/ 3处 1例。临床表现 :髌骨上方园形隆起 ,压痛 ( ) ,扪及凹陷 ,伸膝功能丧失。膝关节腔穿刺有血性液体。X线表现 :髌骨下移 ,髌股关节间隙增宽 ,股四头肌腱影连续性中断 ,其上端肌肉断处形成团状阴影。外伤至手术时间 :3～ 2 7h。手术方法和结果硬膜外麻醉 ,膝前稍上纵行正中切口 ,长约 2 0 cm ,显露…     

重型颅脑损伤254例围手术期治疗体会

自1996年～2 0 0 0年7月,我们充分利用院内急救设备,手术救治了各种损伤所致重型颅脑损伤2 5 4例,占全部救治病人的77.7%。临床资料1.一般资料:本组2 5 4例,男2 3 1例,女2 3例,年龄1～73岁,其中<14岁3 2例,15～40岁164例,41～60岁3 1例,>60岁2 7例。①致伤原因:交通伤14 2例(5     

864例代股四头肌手术的远期疗效与并发症

本文报告作者从1959～1985年对864例小儿麻痹后遗症股四头肌瘫痪病例,采用6种手术方法重建股四头肌肌力的远期疗效,并讨论了各种手术并发症的发生原因、预防方法和代股四头肌术中利用髂胫束的优点及手术注意事项。     

脊柱骨软骨瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨脊柱骨软骨瘤的诊断及手术治疗效果。方法:1995年1月～2006年6月我院手术治疗脊柱骨软骨瘤患者21例,男14例,女7例,平均年龄35岁(8～61岁)。其中19例为孤立性骨软骨瘤,2例为多发性骨软骨瘤病;病变位于颈椎14例(含颈胸交界段2例),胸椎5例,腰椎2例(含腰骶交界段1例);病变均起自椎弓根、椎板和/或关节突等附件结构。其中15例有神经功能损害,3例仅有局部疼痛或不适,3例为无痛肿物。术前脊髓功能Frankel分级C级1例,D级8例,E级12例。21例均行手术治疗、彻底切除肿瘤。随访观察手术时间、术中出血、术前症状和脊髓功能恢复情况,以及肿瘤复发、恶变和脊柱稳定性情况。结果:平均手术时间130min(45～360min);术中平均出血510ml(20～2000ml)。术后病理诊断均为骨软骨瘤。17例获得随访,平均7.1年(4～14年),术前有脊髓神经功能障碍者均恢复至Frankel E级,末次随访时CT检查均未发现肿瘤复发或恶变。结论:CT和/或MRI检查对诊断脊柱骨软骨瘤有重要意义,手术彻底切除可获得良好效果。     

自体输血在儿童体外循环心内直视手术中的应用

自 1995年以来 ,我院在部分 14岁以下儿童的心脏直视手术中应用自体输血 ,临床疗效较好。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 46例 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄 4～ 14岁 ,平均年龄 11.2岁 ;体重 12～ 42 kg,平均体重 2 4.6 kg。均为先天性心脏病。心脏功能 级 2 7例 , 级 18例 , 级 1例。术前血红蛋白 (Hb) 12 6～ 2 37g/ L,平均 Hb16 2 g/ L;红细胞压积(HCT) 0 .40～ 0 .6 2 ,平均 0 .43;体外循环时间 2 2～ 183分钟 ,平均 89分钟。1.2　方法　术前贮自体血有以下两种方法 :(1)麻醉后肝素化前 ,经动脉通路将患者的自体血放入血袋…