急性白血病治疗第五次国际讨论会要点（罗马1991年11月1～6日）

急性白血病治疗的第五次国际会议于1991年11月在罗马召开，参加者有900余位临床及非临床的科学家，报告论文600余篇，涉及从分子生物学到临床试验，范围很广。会议讨论了急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性粒细咆白血病(AML)的治疗。兹归纳其主要内容如下：     

急性淋巴细胞白血病的治疗进展

急性淋巴细胞白血病(ALL)好发于2～6岁幼儿。美国ALL的发病率约为1.1/10万。在儿童急性白血病中,ALL的发病率明显高于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)。最近几年,国内外广大学者对此病的治疗研究十分活跃,其预后已大为改观,完全缓解率(CR)和平均生存期均有明显提高和延长。     

重视非清髓性异基因造血干细胞移植治疗白血病的研究

近年来,白血病化疗的进展不断深入,但临床疗效的提高尚不显著.大组病例观察证实,初诊急性非淋巴细胞白血病(ANLL)(除外急性早幼粒细胞性白血病,M3)及成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的缓解率基本保持在55%～70%和68%～80%左右.     

调整策略循序渐进提高我国小儿急性淋巴细胞白血病患者的长期生存率

国内儿童白血病临床工作者经过20多年的共同努力，中国儿童白血病的现状有了很大的长进。全国各地的治疗中心都报道了一批长期生存的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿。在少数中心，儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的完全缓解(CR)率达95％～98％，5年以上的无事故生存(EFS)率达75％左右，已达国际先进水平。然而，对于中国这样一个……     

人急性淋巴细胞白血病细胞系的研究进展

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一组来自B系或T系淋巴前体细胞的恶性克隆性疾病.ALL不仅在儿童急性白血病中最为常见,亦占成年人急性白血病的20％,其恶性程度高,治疗效果差,缓解率低.有关生物学特性及药理学的研究对改善ALL患者生存率及提高生命质量具有重要作用.来源于ALL患者的人ALL细胞系为探索ALL的发生、演变机制和相关药物研发提供了不可替代的细胞模型.目前已建立的人ALL细胞系几乎涵盖大部分ALL的免疫分型及特异性染色体异常,对推动ALL遗传学诊断及靶向治疗进展起到重要作用.文章对人ALL细胞系的建系进展,尤其是携带费城染色体及MLL基因重排的人ALL细胞系进行综述.     

儿童急性淋巴细胞白血病并发急性胰腺炎的临床特点分析

目的:分析儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)并发急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患儿的临床特点。方法:收集2013年2月至2020年2月天津市儿童医院收治的ALL并发AP患儿11例,均采用中国儿童白血病协作组-急性淋巴细胞白血病-2008(CCLG-ALL 2008)方案联合化疗,总结患儿的危险度分层、主要临床表现、发生胰腺炎的所处治疗阶段、发病原因、培门冬酶(polyethylene glycol conjugated asparaginase,PEG-ASP)的累积用量,整理患儿的胰酶指标、影像学检查、血常规、肝肾功能、血脂血糖、凝血功能等化验结果,对比患儿治疗效果及转归,分析其临床特点。结果:全组11例患儿中,男性7例,女性4例,年龄范围1～14岁,中位年龄6岁;急性B淋巴细胞白血病(type B acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)10例,急性T细胞型淋巴母细胞白血病(type T acute lymphoblastic leukemia,T-ALL)1例;初始联合...     

急性白血病分类的研究现况

目前,急性白血病一般分为二大类,即急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)。FAB协作组将ALL和急粒之间的区别除根据细胞形态学特征外,规定过     

序贯性大剂量阿糖胞苷合并氨甲喋呤治疗难治性急性白血病

作者运用大剂量阿糖胞苷(AraC)合并氨甲喋呤(MTX)序贯性给药(S-HAM)方法治疗22例难治性急性髓细胞白血病(AML)及急性淋巴细胞白血病(ALL),评价其临床疗效及副作用。 22例难治性白血病病人,男11例,女11例,其中AMC 18例,ALL 4例,年龄17～66岁,平均37岁。AML、ALL按FAB协作组诊断标准诊断。难治性急性白血病的诊断标准为:①AML或ALL经常规方案化疗两个疗程无效;②第一次完全缓解后6个月以内复发;③第一次完全缓解后超过6个月以后复发,但对原诱导方案无效;④复发两次或两次以上。     

小儿急性淋巴细胞性白血病的治疗

二十年来,在小儿白血病的诊断和治疗方面取得了很大进展。本文就与临床实践有密切关系的问题,对小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)的治疗进展方面,略述如下。一、化疗的变迁小儿急性淋巴细胞性白血病的治疗是从1948年Sidrey Forber报告用氨甲喋呤治疗有效开始的。50年代又有人使用长春新硷(VCR),甾类激素(ST),6-巯基嘌呤(6-MP)等治疗ALL。60年代开始进行了多种抗癌药物联合治疗的研究。对ALL采用     

成人急性白血病550例疗效探讨

1972年以来,我们以剂量较小的联合化疗,配合中医中药及非特异性自动免疫疗法综合治疗成人急性白血病,总的完全缓解率(简称CR)为60.2％,5年生存率13.6％,8人存活逾10年,仍健在。现将成人急性白血病550例治疗结果及预后因素,报告如下: 研究对象和方法病例治疗达1疗程,可资分析疗效550例中,急性淋巴细胞白血病(ALL)150例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)400例,两者之比为1:2.7。诊断时年龄16～68岁,平     

乙双吗啉致急性淋巴细胞白血病 (1例报告附文献复习)

乙双吗啉(bimolane,BML)治疗银屑病导致急性白血病的报道,仅在我国就已达200例以上[1,2],<中华血液学杂志>在1989年就发表编者按,呼吁临床医生尤其是皮肤科医生停止使用此类药物治疗银屑病患者[2].遗憾的是临床上尤其是一些个体医生为求得近期治疗效果,仍在使用BML,BML所致治疗相关性急性白血病(treatment related leukemia,TRL)仍有散在发生.BML治疗银屑病引起的TRL以急性非淋巴细胞白血病(ANLL)居多[1,3],而急性淋巴细胞白血病(ALL)鲜有报道,最近我科收治1例,现报告如下.     

11q23染色体异常的恶性血液病的细胞遗传学和临床特征

目的研究11q23异常与恶性血液病的形态学、细胞遗传学及预后的关系。方法采用骨髓直接法和(或)培养法制备染色体标本,用R显带技术,对887例急性髓系白血病(AML)、370例急性淋巴细胞白血病(ALL)及其它类型恶性血液病进行核型分析。结果共发现21例具有11q23异常的恶性血液病患者,其中AML 10例,ALL 9例,在AML和ALL中的发病率分别为1.1%和2.4%。10例AML中,6例为急性单核细胞白血病。异常核型有7种:del(11)8例;t(4;11)6例;t(1;11)3例;t(2;11)1例;t(5;11)1例;t(11;14)1例;t(11;19)1例。6例t(4;11)均为急性淋巴细胞白血病。随访的14例患者中位生存期为274天。结论11q23异常主要见于急性单核细胞白血病和急性淋巴细胞白血病患者,其临床预后不良。     

IA方案治疗小儿难治性急性白血病

随着化疗药物的进步及化疗方案的改进,小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的完全缓解(CR)率为98％,5年无病生存率达70％左右,但急性粒细胞白血病(AML)及复发ALL病例的治疗仍相当困难,缓解率低,预后不良。我们于1995年从来应用去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷为主的方案(IA)治疗小儿AML及复发ALL共9例,取得较好疗效,报告如下。     

Ph样急性淋巴细胞白血病的研究进展

Ph样急性淋巴细胞白血病(philadelphia chromosome-like acute lymPhoblastic leukemia,Ph-like ALL)是近年来提出的一种新的急性淋巴细胞白血病亚型,其特点是Ph染色体或者BCR-ABL1融合基因阴性,但基因表达谱与Ph阳性的ALL类似,且与不良预后相关.Ph-like ALL通常可引起细胞因子受体和/或酪氨酸激酶信号的激活并级联放大,导致下游相关信号通路的活化.临床前研究显示此类白血病可能对酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)敏感.对Ph-like ALL这一高危亚型患者群体的识别,可以通过个体化的靶向治疗来改善预后,因此意义重大.本文对Ph样ALL的研究进展做一概述.     

单纯中小剂量糖皮质激素致急性淋巴细胞白血病缓解二例并文献复习

目的 提高对尚未确诊的急性淋巴细胞白血病(ALL)正确应用糖皮质激素(GC)重要性的认识.方法 报道2例ALL患者在确诊前单纯应用中小剂量GC导致短暂完伞缓解(CR)的临床特征及诊治经过,探讨GC作用机制,并进行相关文献复习.结果 ALL正规化疗前不恰当地使用了GC,给诊断、治疗及预后评估造成困难.结论 ALL在确诊前慎用GC.     

单纯中小剂量糖皮质激素致急性淋巴细胞白血病缓解二例并文献复习

目的 提高对尚未确诊的急性淋巴细胞白血病(ALL)正确应用糖皮质激素(GC)重要性的认识.方法 报道2例ALL患者在确诊前单纯应用中小剂量GC导致短暂完伞缓解(CR)的临床特征及诊治经过,探讨GC作用机制,并进行相关文献复习.结果 ALL正规化疗前不恰当地使用了GC,给诊断、治疗及预后评估造成困难.结论 ALL在确诊前慎用GC.     

成人急性淋巴细胞白血病的治疗进展

成人急性淋巴细胞白血病的治疗研究现已成为血液学领域的难点和热点。随着对成人ALL生物学特性和发病机制的逐渐认识和一些新的治疗药物的不断出现,近年来,成人急性淋巴细胞白血病的治疗有很大的进展。本文就目前成人急性淋巴细胞白血病的治疗进展作一综述。     

成人急性白血病长期存活13例

目的 探索成人急性白血病长期存活的临床和治疗特点。方法 对我院14年间收治的316例急性白血病(AL)中13例长期生存者，进行总结、分析。结果 13例长期生存者，存活5年时的复发死亡率高，6年以上存活率明显增高。结论 早期诊断、及时正规系统的化疗，坚持有计划的维持，强化再诱导是长期生存的重要因素。成人急性淋巴细胞白血病(ALL)长期生存者少，而急性非淋巴细胞白血病(ANLL)长期生存者较多。     

miR-128在急性淋巴细胞白血病中的表达

目的 探讨miR-128在急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达及其意义.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应法对62例ALL患者和20例骨髓正常患者骨髓单个核细胞miR-128的相对表达量进行检测,并与患者的临床资料进行相关性分析.结果 miR-128在ALL患者中的相对表达量高于健康对照组(P＜0.05),但其在急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)及急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)中的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05),miR-128的表达与是否存在bcr-abl融合基因及其mRNA的表达水平均无相关性(均P＞ 0.05).结论 miR-128在ALL患者中表达上调,可作为临床诊断ALL的潜在分子标志物,bcr-abl融合基因的表达对miR-128在ALL中的表达无明显影响.     

HLA-G在急性淋巴细胞白血病中的表达及意义

目的:检测急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中可溶性及膜结合型人类白细胞抗原-G(HLA-G)的表达,探讨HLA-G表达水平的变化在急性淋巴细胞白血病中的表达及意义.方法:采用逆转录聚合酶链反应和流式细胞术分别检测45例初发、15例难治性复发急性淋巴细胞白血病治疗前后及10例正常人HLA-G5 mRNA和mHLA-G的表达情况.结果:初发组和复发组HLA-G 5 mRNA、mHLA-G表达水平较正常组显著增高(P<0.05),复发组HLA-G5 mRNA、mHLA-G水平均高于初发组,但差异无统计学差异(P>0.05).初发ALL患者经化疗后达完全缓解(CR)者41例,未缓解(NR)者4例,化疗后获得CR患者的HLA-G5 mRNA、mHLA-G水平较化疗前显著下降(P<0.05),NR患者HLA-G5 mRNA、mHLA-G水平在化疗前后无明显差异(P>0.05),15例复发组急性淋巴细胞白血病患者,复发后HLA-G5 mRNA、mHLA-G水平较复发前显著升高(P<0.05).随访至2015年8月31日,初发ALL患者低表达HLA-G5 mRNA组复发率及死亡率均较高表达HLA-G5 mRNA组低,但差异均无统计学意义(P>0.05),2年总生存率分别为(61.9±10.6)%和(45.8±10.2)%,无病生存率分别为(52.4±10.9)%和(37.5±9.9)%,低表达组2年总生存率(OS)及无病生存率(DFS)均较高表达者高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:HLA-G表达水平可能是急性淋巴细胞白血病的预后相关因素之一.