脓毒症相关凝血功能障碍分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值

目的 探讨脓毒症相关凝血功能障碍(SAC)分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值.方法 选取2016年9月至2019年9月入住温州市中心医院重症医学科的169例脓毒症合并凝血功能障碍患者为研究对象,根据28 d生存结局,存活88例,死亡81例.比较存活组与死亡组患者入院24 h内(未予治疗)血小板计数(PLT)、...     

舒张功能障碍与充血性心力衰竭

舒张功能异常也见于充血性心力衰竭患者,有时甚至是导致心力衰竭的主要原因。舒张性心力衰竭的血流动力学改变以心室充盈阻力增加为特征,它可由心内、心外解剖结构异常,或心肌失活和弛张生理过程紊乱所致,而心肌细胞内 Ca~(++)和生化改变则是引起舒张功能异常的生化机制。     

慢性肺心病左室舒张功能障碍研究进展

肺心病患者的右心室形态和功能变化不言而喻 ,但对其左心室的形态和功能变化一直存有争议。以往认为肺心病不影响左心功能 ,左心功能异常多系原发性左心病变所致。196 2年 Altsehule提出肺心病是一全心性疾病之后 ,Weisse报告肺心病患者左室肥厚率为 2 5 %～ 94% [1 ] ,曹大德等对 5 17例肺心病患者行尸检 ,发现左室肥厚率为 72 % ,单纯肺心病引起左室肥厚率为 45 .2 % [2 ] 。近年研究表明 ,慢性肺心病是以右心受累为主的全心性疾病 ,患者多存在左室舒张功能障碍 [2～ 5 ] 。因此 ,识别肺心病左室舒张功能障碍对于提高肺心病临床诊治水平…     

心室舒张功能障碍与充血性心力衰竭

心室舒张功能障碍与充血性心力衰竭林传骧充血性心力衰竭是一种复杂的临床病理生理综合征。传统的概念认为充血性心力衰竭是患病的心脏不能输送足够血液到各器官和周围组织，以适应人体日常活动和代谢之所需的一种情况。但是，这个概念至少不能概括临床实践中所见到的充血...     

参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效观察

目的 观察参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效.方法 将60例脓毒症休克患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.两组均给予常规集束化治疗(液体复苏、抗感染、氧疗等).观察组在常规治疗基础上给予参附注射液100 ml加入5％葡萄糖100 ml中静滴,1次/d.检测两组治疗前及治疗后第7天血清N端脑钠肽...     

左心室舒张功能障碍研究的进展

<正> 近年来,由于各国学者应用新的非介入性检查技术,研究舒张功能障碍,对左心室舒张功能障碍有了进一步的认识.目前把左心室舒张功能障碍分为三个阶段,具体见表1.1 舒张功能障碍阶段及其诊断的进展     

超声评价原发性扩张型心肌病舒张功能障碍及其与收缩功能的关系

目的 :探讨原发性扩张型心肌病 （DCM）是否存在主动舒张功能障碍及舒张功能障碍与收缩功能障碍的关系。方法 :DCM患者 5 6例 ,彩色超声诊断仪常规方法测量 L VEDD,L AD,L VEF,L VEDV,L VESV,E,A,E/ A ,IVRT,DT。结果 :1仅有舒张功能障碍 8例 （14%） ,收缩功能障碍和舒张功能障碍并存者 48例 （86 %）。 2主动舒张功能障碍 ,即 IVRT≥ 10 0 m s者 2 1例 （38%） ,IVRT<10 0 ms者 35例 （6 2 %） ,两组比较 ,前者 L VEF高 ,L AD小 ,E低 ,A高 ,E/ A大 （P<0 .0 5 ）。IVRT≥ 10 0 ms时 ,控制变量 L VEF情况下 ,IVRT与 L VEDD呈正相关 （r=0 .39,P<0 .0 5 ） ,未发现 L VEF与 E/ A或 E相关 （均 r=- 0 .2 2 ,P>0 .0 5 ） ;以 IVRT 110 ms为分界点分成两组 ,IVRT≥110 ms组较 <110 ms组 L VEDD大 （74± 9vs 6 6± 10 m m,P<0 .0 5 ） ,而 L VEF无显著差别。 3DT≥ 15 0 m s者 2 1例 ,DT<15 0 m s者 35例 ,两组比较 ,前者 IVRT长 ,L VEDV小 （P<0 .0 5 ） ,而 L VEF,L AD,L VEDD,E,A,E/ A,L VESV无显著差别。结论 :DCM存在主动舒张功能障碍 ,随着主动舒张功能障碍加重 ,收缩功能下降增剧。     

脓毒症心肌损伤发病机制的研究进展北大核心CSCD

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,发病率和病死率极高,随病情进展可导致感染性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）,而心肌损伤则是脓毒症重要并发症.脓毒症早期即存在心肌损伤,包括心肌收缩和舒张功能障碍、射血分数降低及心肌细胞超微结构的改变.其发病机制复杂多样,涉及循环心肌抑制因素（如细菌毒素、细胞因子及补体系统等）、心肌自身因素（如线粒体损伤、氧化应激、细胞凋亡、一氧化氮产生及钙稳态失衡）及自主神经失调等方面.现就脓毒症心肌损伤的细胞/分子机制的相关研究综述如下.     

内皮依赖性血管舒张功能障碍--高血压病的新机制

业已公认 ,一氧化氮 ( NO)是具有气体性质的十分重要的信使分子和效应分子。由于 Furchgott等三人在 NO生物医学方面的研究成就卓著遂成为 1998年诺贝尔奖得主。随着 NO研究的不断深入 ,越来越多的研究发现 ,内皮依赖性血管舒张功能障碍是形成高血压病的重要机制。这个机制的阐明 ,为高血压病的深入研究及治疗 ,开辟了十分广阔的领域。1　内皮依赖性血管舒张功能的概念1.1　 NO:NO是半衰期不足 1min的具有生物活性的小分子物质 ,由血管内皮释放 ,可维持血管张力并抑制血小板聚集 ,这种特殊现象被称为内皮依赖性血管舒张功能。因此最初…     

临床甲亢患者左心室舒张功能障碍影响因素分析

目的 分析临床甲状腺功能亢进(甲亢)患者左心室(left ventricular,LV)舒张功能障碍的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月期间联勤保障部队第九○九医院收治的466例甲亢患者临床资料.使用多普勒超声心动图评估LV舒张功能,并根据有无左心室(LV)舒张功能障碍分为研究组(有舒张功能障碍...     

缺血性心肌病的左心室舒张功能障碍和预后

目的探讨缺血性心肌病(ischemiccardiomyopathy,ICM)左心室舒张功能不全与病死率的关系。方法应用多普勒超声测定ICM35例的二尖瓣和肺静脉血流频谱,分析11项参数与正常组进行比较。ICM组再分成非限制型和限制型充盈障碍亚组。对ICM病例进行8个月～5年的观察及死亡病因的调查。结果正常组与ICM组比较,二尖瓣E峰最大峰值(peakvelocityatearlydiastole,MV-E)、E/A比值(E/Aratio)、E峰减速时间(Ewavedecelerationtime,EDT);PV-S峰、D峰、S/DT、S/D比值,EPSS差异有统计学意义(P<0.05)。非限制型和限制型充盈障碍亚组比较,左心室射血分数差异无统计学意义(P>0.05),MV、PV指标,EPSS差异有统计学意义(P<0.05)。非限制型充盈障碍亚组病死率27%(4/15)。检查至死亡时间(24±8)个月;限制型充盈障碍亚组病死率55%(11/20)。检查至死亡时间(11±8)个月,心力衰竭是死亡主要原因。非限制型充盈障碍亚组与限制型充盈障碍亚组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论左心室舒张功能不全是心力衰竭的一个重要表现。限制性充盈异常与重度收缩功能不全有关,是严重充血性心力衰竭的标志,病死率高。     

左室舒张功能障碍的中医药研究概况

近年来,在充血性心力衰竭(CHF)治疗中重要的进展之一是对左室舒张功能障碍(LVDD)引起的心力衰竭(简称心衰)即舒张性心力衰竭(DHF)的认识,已成为基础及中西医临床研究中的热点问题[1]。单纯DHF是指在心室收缩功能正常的情况下,由于心室充盈异常和充盈压升高而导致肺循环瘀血的临床综合征[2]。可发生于冠心病(CHD)、高血压性心脏病及部分心肌病中。目前已知由其所致的心衰约占全部心衰的20%~30%[3]。常发生于心衰早期,收缩性心衰(SHF)之前,治疗亦有别于SHF。因此,如何及早辨认和治疗LVDD,防止其转化为DHF,已成为中西医共同关注研…     

超声检测冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能障碍

目的　采用无创性血管超声检查方法探讨高血压病患者内皮功能的变化。　方法　冠心病患者 2 0例 ,其中急性心肌梗死 11例 ,陈旧性心肌梗死 5例 ,不稳定型心绞痛 4例 ,年龄 5 4岁～ 6 5岁 ,平均年龄 6 2 5岁± 7 7岁 ;男性 13例 ,女性 7例。另设健康对照组 2 0例 ,其中男性 12例 ,女性 8例 ,平均年龄 5 9 5岁± 4 9岁 ,各组间年龄、性别构成比均无显著性差异 (P>0 0 5 )。所有受检对象均用二维超声心动图测量基础肱动脉内径 (D0 ) ,并用脉冲多普勒测量基础平均血流速度 (V0 )。阻断前臂血流 5分钟后开放血流 ,再重复测定肱动脉内径变化、内径变化率及血流量变化、血流量变化率。　结果　基础状态下各组血管内径及血流量无显著性差异 ;反应性充血后血管内径变化率、血流量变化率正常对照组明显高于冠心病组 (P <0 0 5 )。　结论　冠心病患者早期即存在血管内皮功能损害。无创性超声检测血管内皮功能为简便、实用、价廉的测试手段。     

乌司他丁治疗老年脓毒症患者凝血功能障碍的疗效

<正>脓毒症是指由感染(可疑或确诊)引起的全身炎症反应综合征,严重者可导致多器官功能衰竭,是重症监护病房常见的危重症之一。随着我国进入人口老龄化,老年脓毒症患者占有很高的比例。近年来多项研究证实,凝血活化是脓毒症发生发展的重要环节,干预凝血功能障碍可有效控制过度的炎症反应,从而改善病情〔1〕。乌司他丁是一种在人类尿液中提取的可有效抑制多种蛋白酶活性的抑制剂,研究〔2〕表明乌司他丁具有维持血管内皮细胞稳定性及抗纤溶作用。本研究旨在观察乌     

初发2型糖尿病患者勃起功能障碍与内皮细胞舒张功能关系

收集30例初发2型糖尿病合并勃起功能障碍患者[根据国际勃起功能指数（HEF-5）评分判定],同时收集2型糖尿病合并勃起功能障碍者一级亲组30例,初发2型糖尿病未合并勃起功能障碍患者组30,并设正常对照组30例。用彩色多普勒超声显像仪进行血管内皮功能的检测。结果：初发2型糖尿病勃起功能障碍组内皮细胞舒张功能障碍,其一级亲组已有降低,初发2型糖尿病患者IIEF-5评分与年龄、吸烟、体重指数、HbA1C、空腹血糖负相关,与高密度脂胆固醇呈正相关。结论糖尿病勃起功能障碍是一个多环节、多病因参与的结果,血管内皮细胞舒张功能障碍可能是其一个危险因素。     

右美托咪定对早期脓毒症患者心脏舒张功能的改善作用

目的探讨右美托咪定治疗早期脓毒症患者心肌损伤的疗效。方法脓毒症患者67例采用随机数字法分为观察组(35例)和对照组(32例),观察组在常规治疗基础上给予右美托咪定镇静治疗,对照组在常规治疗基础上给予相同剂量生理盐水,观察并比较治疗前后两组心功能情况、炎症指标及心肌酶谱水平。结果治疗后观察组心率(HR)、血压水平均显著降低,舒张早期二尖瓣流入速度/心房舒张期二尖辦流入速度(E/A)水平显著升高且改善情况较对照组更明显(均P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1及IL-6水平均显著降低(P<0.05),对照组各炎症指标水平均无显著变化(P>0.05),且观察组各项指标水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗前后肌酸激酶同工酶(CKMb)、肌红蛋白(MYO)及传统肌钙蛋白(c Tn)I水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定对早期脓毒症患者心脏收缩功能影响较小,可改善心肌的舒张功能,降低炎性因子释放,对早期脓毒症患者心肌损伤具有保护作用。     

中西医结合治疗高血压病左心室舒张功能不全的研究进展

高血压病是一种常见的心血管疾病,根据2002年调查数据,我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%,按2006年我国人口的数量和结构,初步估计我国高血压患者已超过2亿人,约占全球高血压患者的20%。高血压性心脏病更成为严重威胁人类生命的因素之一。心脏收缩功能障碍早已引起人们的重视,而有研究显示,高血压患者心脏舒张功能异常的出现还要先     

心肌缺血与左室舒张功能异常

心肌缺血是导致心室舒张功能异常的重要原因，文中就心肌缺血导致舒张功能异常的机制、临床依据舒张功能异常诊断心肌缺血以及舒张功能与心肌梗死的预后关系等研究进展作一综述。     

单纯心肌舒张功能障碍与多种心肌炎症因子的相关性研究

目的测定心肌舒张功能不全（DHF）患者多种血清炎症因子的水平变化,同时探讨各项超声心动学指标与各炎症因子之间的相关性,了解心肌舒张功能障碍的发病机制以及其与炎症反应的关系。方法选取来我院就诊的门诊和病房患者中,确诊为心肌舒张功能不全的患者（不包括收缩功能不全）组成研究组（635例）和健康志愿者（397例）组成的对照组,记录接诊时基线信息,并记录多个超声心动图指标,同时检测空腹血浆的NT—proBNP、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、峄核细胞趋化因子-1（MCP-1）的浓度。结果5项炎症因子的在DHF时均明显升高,NT—proBNP、MCP-1、TNF—α显示了较高的AUC以及敏感件、特异性、阳性预测值、阴性预测值;不同年龄组的IL-6和MCP-1无差异;按Ganau的左室重构分型的组别,hs-CRP和TNF—α无差异,结论DHF与炎症反应存在显著相关性;NT-proBNP、MCP-1、TNF—α具有较高的DHF的诊断价值。