An European survey of structure and organisation of nutrition support teams in Germany, Austria and Switzerland

BACKGROUND & AIMS: Nutritional support teams (NST) have been demonstrated to be an excellent mechanism for identifying patients in need of nutrition support, improving the efficacy of nutrition support in a variety of hospital environments. Focus of this study was the investigation of function, structure and organisation of NST in Germany (D), Austria (A) and Switzerland (CH). METHODS: Prospective investigation of the function, structure and organisation of NST in D, A and CH, using standardised questionnaires. RESULTS: From a total of 3071 hospitals in D, A and CH, NST have been established at 98 hospitals (3.2%). Their main activities were creating nutritional regimes (100%), education (87%) and monitoring nutrition therapy (92%). In general, the NST are not independently operating units but are affiliated to a special discipline. Seventy-one per cent of the physicians, 40% of the nurses and 69% of the dieticians in the NST held a nutrition-specific additional qualification. A total of 12% of the physicians, 37% of the nurses and 46% of the dieticians are exclusively responsible for the NST. A reduction of complications (88%) and cost saving (98%) were indicated since their establishment. The NST received in 32% funding support. CONCLUSION: In D, A, CH neither a uniform nor comprehensive patient care by NST existed in 2004. Standards of practice, development of guidelines in clinical nutrition and better documentation in NSTs are necessary. Special efforts should be aimed at education of NST members and financing of teams.     

呼吸衰竭患者的营养状态及营养支持疗法

介绍呼吸衰竭患者营养不良的发生率,类型及发病原因,营养不良对患者免疫,呼吸肌功能,通气驱动等生理功能及预后的影响。呼吸衰竭患者营养状态的评价及进行营养疗法的指征。营养支持疗法的原则及呼吸衰竭患者营养疗法的特殊要求。营养支持疗法可能产生的危害与处理以及营养疗法的疗效。认为正确估价呼吸衰竭患者的营养状态,给予恰当的营养疗法,是提高此类患者存活率和生活质量的重要一环。     

万县市城区居民营养知识,态度和行为现况调查

本文应用社会研究方法,对万县市800名18～60岁城区居民的营养知识、态度和行为进行了调查,发现居民营养知识、态度、和行为之间存在相关关系,知识和态度随受教育年限增加而水平提高,营养行为在性别上存在着差异,居民对中国膳食指南的了解和遵从较差,通过对指南的宣传和教育可以改变。并讨论分析了影响居民营养知识、态度和行为的主要因素,提出了相应的营养健康教育对策。     

营养教育对病人营养风险筛查和营养支持效果的影响

目的:了解医护人员“临床营养诊断与治疗适宜技术”教育前后对病人营养评价和治疗合理性的改善情况. 方法:调查医护人员营养教育前后病人营养不良发生率、营养风险发生率、营养支持率和营养支持方案的合理性. 结果:营养教育前后肿瘤病人营养不良发生率、营养风险发生率、营养支持方案的合理性差异均有统计学意义(P＜0.01).但营养支持率在营养教育前后无显著性差异(P＞0.05). 结论:营养教育可有效地提高医务人员的营养知识水平,有助于改善病人的营养风险和营养不良的发生率.     

老年肝胆外科住院患者的动态营养风险筛查

目的调查老年肝胆外科住院患者营养风险、营养不足发生率以及营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样,对156例老年肝胆外科住院患者（≥65岁）人院后第2天早晨和住院2周或出院时进行营养风险筛查2002（NRS 2002）的动态描述性研究。结果NRS 2002的适用率为96．8％（151／156）。患者总的营养风险发生率为36．9％（57／156）,营养不足发生率为26．2％（41／156）。住院时间大于2周的患者营养风险和营养不足发生率分别为49．6％和36．7％,住院时间小于2周的患者营养风险和营养不足发生率分别为37．3％和21．4％,两者相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。存在营养风险和无营养风险患者营养支持率分别为64．1％和17．4％。其中,接受大手术患者中有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为87．9％和36．8％,接受中、小手术患者中有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为41．3％和9．6％。结论NRS 2002适用于老年肝胆外科住院患者的营养风险筛查。住院时间大于2周老年肝胆外科住院患者营养风险和营养不足发生率反而有所增加。临床营养支持在肝胆外科需要更加重视住院患者的营养问题,临床上存在肠外、肠内营养的不合理应用。     

结直肠癌病人围手术期的营养评估和临床营养支持

结直肠癌病人多出现营养不良,其原因主要是恶性肿瘤本身的消耗和手术的影响,营养不良又会增加病人手术后的并发症和病死率,由此对这类病人进行营养支持显得尤为重要。以下对结直肠癌病人围手术期的营养状况评定、营养支持的指征、时机、原则和方法等进行综述,以期为临床营养实践提供理论依据。     

普通外科住院病人术前营养风险、营养支持和医师相关知识的调查分析

目的:调查普通外科住院病人术前营养风险、营养支持与医师营养风险筛查相关知识的关系。方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002)和自设问卷对普通外科1个月内217例住院病人和同一科室41名医师进行调查。结果:术前营养风险的检出率为15.7%,以胃肠道疾病和恶性疾病病人最多见(P0.001)。在有营养风险者中营养支持率为14.7%,在无营养风险者中为2.2%。肠内和肠外营养支持比例为1∶2。医师对营养风险筛查和营养支持有效性的认识存在误区,且其所具备的知识与临床实践不够一致,希望提供相关培训。结论:普通外科胃肠道疾病和(或)恶性疾病病人术前营养风险较高,临床营养支持普遍不足,医师缺乏营养风险筛查相关知识。建议加强培训,推广使用NRS2002,提高临床营养支持的合理性。     

糖尿病病人膳食营养素摄入和营养状况调查分析

目的：了解住院糖尿病病人膳食营养素摄入情况和营养状况。方法：对我院５１例住院糖尿病病人进行了膳食调查、人体测量及部分实验室检查,对热能,营养素摄入情况和食物构成进行分析,并对病人的营养状况进行综合评价。结果：病人每天总热量摄入偏低,热能分配不尽合理,碳水化合物和优质蛋白质偏低,钙,锌,硒,视黄醇,硫胺素,核黄素等低于中国营养学会推荐的供给量标准（ＲＤＡ）。病人营养状况评价结果也不尽如人意,综合看只     

呼吸内科住院患者营养风险筛查

目的调查呼吸内科住院患者的营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况。方法以2008年10月至12月在北京积水潭医院呼吸内科住院的100例患者为研究对象,入院后第2天和住院2周或出院时进行营养风险筛查2002（NRS2002）。营养不足判定标准为体重指数〈18．5kg／m2、血清白蛋白〈35g／或前白蛋白〈20g／L。结果住院2周或出院时NRS2002筛查结果显示,所有患者营养风险及营养不足发生率分别为59％及54％;卧床患者的营养风险和营养不足发生率分别为87．8％和82．9％,明显高于非卧床患者的32．2％和30．5％（P〈0．001）;住院时间大于2周患者的营养风险和营养不足发生率分别为75．0％和66．2％,明显高于小于2周患者的9．4％和21．9％（P〈0．001）。所有患者的营养支持率为22％,其中肠外营养与肠内营养的比例为1．2：1。结论NRS2002适用于呼吸内科住院患者的营养风险筛查。卧床和住院时间大于2周可能增加呼吸内科住院患者营养风险和营养不足的发生率。营养支持的应用在呼吸内科患者中仍不够充分和合理。     

2003—2007年京口区中小学生营养状况分析

目的了解镇江市京口区中小学生的营养状况，为制订防治对策提供依据。方法采用横断面调查设计与分层整群抽样法，于2003—2007年连续5年对京口区20所中小学学生的身高、体重进行调查，利用WHO推荐的身高标准体重法作出营养评价。结果京口区中小学生5年平均营养不良检出率为25．89％，平均超重、肥胖检出率分别为4．37％、3．41％。营养不良检出率呈下降趋势，超重、肥胖检出率呈上升趋势。不同性别的营养状况不同。结论京口区中小学生营养问题仍较严重，应引起有关部门的重视。     

高职新生的营养及膳食行为调查

目的 了解高职新生的营养状况、营养态度和膳食行为,为开展营养健康教育提供依据. 方法 自编调查问卷对某高职学院554名新生的一般状况、营养知识、饮食态度与行为进行班级整群抽样调查,根据世界卫生组织(WHO)推荐的身高标准体重值和Broca改良公式评价学生的营养状况. 结果 学生营养不良率、超重和肥胖分别占47.0%(261/554)、5.0%(28/554)和2.0%(11/554);营养知识回答正确率最高的为67.1%(372/554),最低的为25.6%(142/554);46.9%(260/554)的学生选择食物时考虑食物的口感和个人的偏爱与习惯,对营养知识感兴趣占70.7%(372/554). 结论 职高新生营养不良比例高,超重和肥胖同时存在,营养知识缺乏,饮食习惯不良,但有较好的接受健康知识的态度,在新生中开展营养健康知识教育很有必要性.     

医药类高职学生营养知识、营养状况调查与分析

目的了解学生对营养知识的掌握情况及其对学生营养状况的影响，为今后开展在校学生营养干预提供科学依据。方法采用整群抽样方法，抽取987人进行营养知识问卷调查及营养状况检查，营养状况评价采用体质指数（BMI），并进行相关分析。结果93．16％的营养不良学生营养调查问卷得分低于4分，学生的营养知识与营养状况有相关关系。结论提高营养知识知晓率，是改善目前学生营养现状的有效措施。     

山东省中西部地区农村居民膳食结构和营养状况调查

目的了解山东省中西部农村居民的膳食营养状况，为改善农村居民膳食结构，提高居民健康水平提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取山东省中西部8个县（市、区），每个县（市、区）随机抽取2个乡镇，每个乡镇随机抽取2个村，每个村按系统抽样方法共调查11987人。膳食调查采用食物频率法收集调查对象过去一年中各种食物消费频率及消费量。结果山东省中西部地区农村居民平均每标准人日粮谷类食物摄入量为553．9g，新鲜蔬菜为310．6g，水果为58．2g，畜禽肉类为36．3g，蛋类为50．1g，奶类为16．7g，豆类34．4g，油脂为44．8g，食盐为12．3g；每标准人日能量摄人量为12095．6kJ，碳水化合物为451．8g，蛋白质为85．6g，脂肪为78．8g，膳食纤维为18．7g；粮谷类食物供能占总能量的66．1％，动物性食物供能占6．6％；碳水化合物、蛋白质、脂肪供能分别占总能量的63．2％，12．0％，24．8％；来源于动物性食物的脂肪占24．o％，来源于植物性脂肪占76．0％。结论山东省中西部地区农村居民能量、蛋白质、脂肪摄入量充足，蔬菜水果、豆类、动物性食品摄入量偏低，而植物油、食盐的摄入量偏高。     

孕期营养评价及干预措施对妊娠结局的影响

目的:了解厦门市孕妇孕期营养状况,分析日常饮食对体内营养素的影响,评价营养干预措施的效果,为制定合理的孕期膳食计划提供科学依据。方法:2006年1月～2008年8月间,在厦门市妇幼保健院营养科接受营养咨询的孕妇571例,分别在孕20周前、孕26～27周、孕35～36周进行3次前3天的膳食调查,同时检测体内营养素水平,探讨日常饮食与体内营养素变化的关系,评价孕期营养。随机选取同一时期在本院分娩、孕20周前正常者,但未接受孕期营养指导的产妇254例,作为对照组。追踪随访两组孕妇的妊娠结局,评价营养干预措施的效果。结果:①两组孕妇在日常膳食中,脂肪摄入占总能量的比例均达营养素推荐摄入量(RNI)的要求,88.3%的孕妇摄入过高,超过了RNI的要求。孕中、后期,孕妇钙、铁的摄入不足,尤其是孕末期,钙、铁摄入量达到RNI的孕妇分别占29.8%及8.5%。孕中、晚期,锌、维生素C、维生素A、维生素B1、维生素B2摄入量达到RNI的孕妇分别占40.9%、36.2%、44.8%、22.7%、45.9%。②孕期同时增加补充铁及维生素C,能较好地延缓血清铁蛋白浓度下降的趋势(P0.05),增加维生素B2的摄入是孕期胆固醇水平升高的保护因素(P0.05),而脂肪摄入过高,则是危险因素(P0.05)。③孕期能量摄入水平控制在1900～2600kCal/d,蛋白质摄入水平控制在70～115g/d时,新生儿出生体重异常的发生比例最低。④孕期接受过营养知识健康教育和指导的孕妇,其孕期营养相关并发症发生率、剖宫产率、新生儿出生体重异常率均低于对照组(P0.05)。结论:厦门市孕妇膳食结构有待于进一步改进,建议孕妇注重蛋白质、各类矿物质和维生素补充,减少脂肪摄入,能量与蛋白质摄入应在适宜范围内。同时大力提倡孕期营养咨询与指导,要加大孕期营养知识健康教育力度,普及营养知识,提高孕妇营养知识水平,改善妊娠结局。     

普通外科住院病人营养风险筛查和营养支持应用状况

目的:调查普通外科住院病人营养风险、营养不良和营养支持应用情况.方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002)对普通外科625例住院病人进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险发生率和营养支持率,并调查病人2周内(或至出院时)的营养支持状况.结果:NRS2002完全适用率为92.5%,营养不良发生率为15.5%,营养风险...     

营养支持治疗在ICU中的应用

报告１４例危重病人给予全胃肠外营养和肠内营养收到良好效果。１４例中ＭＳＯＦ１０例，衰竭脏器≥个者５例。９例入ＩＣＵ时呈昏迷状态。１１例气管切开，９例给予人工机械通气，其中４例同时进行连续性静脉－静脉血液滤过透析治疗。营养支持治疗后艰病人手术切口的愈合，呼吸肌功能的恢复以及全身营养状况的改善均起到良好的作用。     

不同营养评价方法在肝病病人中的比较及适宜肝病营养评价的方法

目的:应用不同营养筛查/评估方法对肝病病人进行营养状况调查,筛选出新的适合肝病病人的营养评价方法. 方法:选择慢性肝病住院病人525例,其中慢性肝炎149例,肝硬化360例,肝衰竭16例.应用主观全面评定法(SGA)、营养风险筛查NRS 2002、微型营养评价精法(MNA-SF)和传统营养指标的测定和比较,通过多因素分析筛选出适合慢性肝病病人的营养评价指标. 结果:应用SGA法、MNA-SF法和上臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、淋巴细胞总数(LCT)指标评估营养状态时,不同疾病分组营养状况差异存在统计学意义(P＜0.05).TSF、MAMC、ALB和活动能力是影响慢性肝病病人发生感染、胸腹水、器官功能衰竭和进入ICU的危险因素,并以此建立肝病病人营养评价方法(NALD). 结论:应用NALD,更适合评价肝病病人的营养状况.     

2002年上海市月饼营养质量调查

[目的 ]　了解上海市月饼的营养质量。　 [方法 ]　随机调查上海市生产广式和苏式月饼的企业 10家 ,根据厂方提供的月饼的配料及配比进行分析 ,对月饼的营养质量进行评价。　 [结果 ]　广式和苏式两类月饼营养素指标的差异无显著性 ;上海市月饼的能量、各营养素指标基本合理 ;但月饼中各类脂肪酸的构成不尽合理 ;月饼的价格与营养没有相关关系。　 [结论 ]　应进一步调整月饼的蛋白质、碳水化合物供能比及各类脂肪酸构成比 ,使营养更合理