鹰嘴牵引与小夹板并用治疗肱骨髁上骨折68例

肱骨髁上骨折是骨科创伤中的常见病和多发病 ,临床上以 1 0岁以下儿童多见。自 1 991— 2 0 0 1年我院采用鹰嘴牵引与小夹板并用治疗肱骨髁上骨折 68例收到了满意的效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 68例患者中男 3 6例 ,女 3 2例 ;年龄 2～ 1 3岁 ,平均 7岁 ;左侧 3 7例 ,右侧 3 1例 ,粉碎形 2 0例 ;骨折断端均分离移位 ,分离最大的前后约 1 .5ｃｍ ;伸直型 5 9例 ,屈曲型 9例 ;尺偏型 49例 ,桡偏型 1 9例 ;均为手法复位失败的患者。2　治疗方法2 1　尺骨鹰嘴牵引术 :一般采用仰卧位 ,肘部皮肤常规消毒 ,铺无菌巾 ,在距鹰嘴远端约 3ｃｍ…     

尺骨鹰嘴牵引嵌插手法整复治疗重度儿童肱骨髁上骨折

自1997～1998年,作者采用尺骨鹰嘴牵引嵌插手法整复外固定的方法治疗重度儿童肱骨髁上骨折21例,收到较好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组21例,男18例,女3例;年龄4～12岁,平均7.6岁;左侧5例,右侧16例;伸直型19例,屈曲型2例。伤后当天就诊14例,2～3天就诊4例,5天就诊3例。19例经一次或多次手法整复失败,肿胀较甚,13例出现张力性水泡。合并正中神经损伤1例,桡神经损伤2例。伤后X线片均显示移位严重,部分为粉碎性骨折。2　治疗方法患者仰卧位,患肢外展60°,肘关节屈曲90°。一方面在局部麻醉下行尺骨鹰嘴牵引,牵引重量1.5～3kg;一方面前…     

尺骨鹰嘴骨牵引小夹板固定治疗儿童移位性肱骨髁上骨折

自 1 996～ 1 998,我院采用尺骨鹰嘴骨牵引结合小夹板治疗肿胀严重、移位明显的儿童肱骨髁上骨折 36例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 5例 ,女 1 1例 ;年龄 4～ 1 3岁 ,平均 7.2岁 ;伸直型 34例 ,屈曲型 2例 ;合并桡神经损伤 1例 ,合并肱动脉压迫 1例。均为新鲜闭合性骨折 ,骨折移位明显 ,患肢肿胀明显 ,并有张力性水泡。2　治疗方法2 .1　进出针点的确定　以尺骨鹰嘴顶点远侧 2～ 3cm,尺骨嵴两侧旁开 1～ 1 .5cm处为进针点。2 .2　牵引及固定方法　患儿取仰卧位。常规消毒 ,铺无菌巾 ,严格无菌操作。局部麻醉下自…     

改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

我院 1996— 2 0 0 0年运用改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折2 4例 ,经观察随访 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ;年龄最大 72岁 ,最小 18岁 ;左侧 11例 ,右侧 13例 ;均为新鲜闭合性横断型骨折 ,受伤距入院时间最短 2h ,最长 72h ;其中 6例经他院行 2～ 3次整复固定 ,因位置不佳而来我院就诊。1 2　治疗方法　采用臂丛神经阻滞麻醉。患者取半侧卧位 ,患侧垫高 30～ 4 5°,患肢前屈置于侧前胸壁 ,均采取肘后“S”形切口 ,即自鹰嘴顶点上 0 .5cm ,切口线避开尺骨鹰嘴尖端 ,一般从鹰嘴尖之桡侧经过…     

尺骨鹰嘴外展牵引下手法复位治疗肱骨外科颈Ⅳ型骨折

我院自 1995年～ 2 0 0 0年 2月 ,应用尺骨鹰嘴外展牵引结合手法复位 ,夹板外固定术治疗肱骨外科颈Ⅳ型骨折 32例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄最小 15岁 ,最大 6 0岁 ,平均 4 5岁。交通事故 17例 ,高处坠落伤 15例。病程最短2天 ,最长 10天 ,平均 6天。左侧 18例 ,右侧 14例 ,喙突下型脱位 2 1例 ,孟下型脱位 11例。嵌插型骨折 18例 ,粉碎性骨折5例 ,合并肱骨大结节骨折 9例。均无神经血管损伤。2　治疗方法2 .1　骨牵引术　患者仰卧位 ,患肢置于外展外旋位 ,屈肘90°。局部麻醉 ,常规消毒 ,…     

尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗儿童肱骨髁上骨折

1995年以来,我们针对伴有尺偏移位的儿童肱骨髁上骨折采用手法复位,行尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗,取得了良好的疗效,肘内翻的发生率明显低于临床报道,现总结报道如下。 1 临床资料 本组病例87例,男性52例,女性35例;年龄最小2岁,最大15岁,平均7岁;右侧48例,左侧39例。所有病例均系新鲜骨折,其中时间最短者伤后2h,最长者伤后5d;伸直型骨折69例,屈曲型骨折18例(均伴有尺偏移位)。 2 治疗方法 在病床安装好门型牵引架,先行手法复位,当基本矫正骨折移位后,患者仰卧位,由助手一手从肘窝部托起患肢,另一手把持前臂保持屈肘90°位,行尺骨鹰嘴…     

手法治疗儿童桡尺骨下1/5段骨折47例体会

自 198 6～ 1997年 ,我们应用手法复位杉树皮小夹板外固定治疗儿童桡尺骨下 1/5段骨折 47例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 47例中 ,男 3 0例 ,女 17例。年龄最大 13岁 ,最小 4岁 ,平均 6.5岁。其中 4～ 7岁 2 6例 ,8～ 13岁 2 1例。就诊时间最短2小时 ,最长 12天。损伤原因平地跌倒 3 4例 ,从高处 ( 1～ 2 cm)跳下致伤 8例 ,滑旱冰跌倒致伤 5例。骨折部位均在前臂桡尺骨远端骨骺线上方 1～ 2 cm处。其中桡尺骨干双骨折 3 3例 ,均为横断或锯齿状 ,骨折平面基本平行或尺骨略高 ( 0 .5～ 1cm左右 )。桡骨干单骨折 14例 ,…     

改良式张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自 1996～ 1998年 ,我们采用改良式张力带内固定治疗尺骨鹰嘴 、 型骨折 43例 ,收到较好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 43例中男 2 8例 ,女 15例。年龄最大 76岁 ,最小 14岁。左侧 14例 ,右侧 2 9例 ,均为 、 型骨折。其中粉碎型骨折 12例 ,单纯骨折 31例。伤后 2 4小时内来诊者 2 0例 ,2～ 7天内来诊者 18例 ,8～ 15天来诊者 5例。2　治疗方法2 .1　手术方法　病人取仰卧位 ,臂丛神经阻滞麻醉成功后 ,采用肘后纵切口 ,起自尺骨鹰嘴上方 2～ 3cm沿其桡侧缘延长4～ 5 cm切开皮肤 ,皮下组织 ;显露鹰嘴骨折部 ,清除瘀血 ,清理骨折端 ,复位…     

牵引治疗肱骨上端不稳定型骨骺分离

肱骨上端不稳定型骨骺分离是临床常见损伤 ,因外固定困难 ,复位后易造成再次移位。作者自 1997年以来 ,采用持续牵引方法治疗肱骨上端不稳定型骨骺分离 5例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。　　临床资料　本组 5例 ,其中男 3例 ,女 2例。年龄最小 6岁 ,最大 16岁 ,平均 10岁。其中骨骺分离前后移位超过断面1/ 2以上 ,向前成角畸形大于 5 0°者 2例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 2天。　　治疗方法　患者取仰卧 ,患肢外展 6 0～ 90°,前屈 6 0～ 90°位牵引。可采用持续皮肤牵引或尺骨鹰嘴骨牵引。牵引角度根据骨折向前及向外…     

尺骨鹰嘴悬吊牵引加小夹板外固定治疗严重移位肱骨髁上骨折91例

1　资料与方法1 1　一般资料 :男 5 6例 ,女 35例 ,年龄 5～ 1 1岁 ,左 31例 ,右6 0例 ,闭合性骨折 83例 ,其中伴桡动脉搏动减弱或消失者 5例 ,伴桡神经症状者 7例 ,反复复位失败者 2 3例 ,并发张力性水泡者 2 9例 ;开放性骨折 8例。伸直型 81例 ,屈曲型 1 0例 ,粉碎性骨折 6 5例 ,就诊时间为伤后 1小时～ 5天。1 2　治疗 :开放性骨折无血管神经症状者行简易清创缝合后按闭合性骨折处理 ,麻醉下于尺骨鹰嘴处横穿 2 0mm克氏针一枚 ,悬吊牵引 ,重量 1～ 2kg ,屈曲肘关节 80°～ 90°,对症治疗 ,观察桡动脉搏动及末梢血液循环 ,3～ 5天肿胀…     

前臂尺侧肌皮瓣移植治疗尺骨鹰嘴部慢性骨髓炎

尺骨鹰嘴部骨髓炎在临床上比较常见 ,由于鹰嘴部位于皮下 ,骨折内固定术后血运差 ,容易发生感染导致骨髓炎 ,在治疗上比较困难。 1998年 5月以来 ,我科应用前臂尺侧肌皮瓣顺行移植治疗 5例尺骨鹰嘴骨髓炎 ,均获成功 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 8～30岁 ,其中 1例均为陈旧孟氏骨折 型 ,3例为开放性鹰嘴骨折 ,1例是陈旧性尺骨鹰嘴骨折伴肘关节及上尺桡关节脱位。 5例均为手术内固定后感染导致鹰嘴骨髓炎 ,其中 2例是鹰嘴钢板内固定 ,2例为松质骨螺丝钉内固定 ,1例为张力带内固定…     

牵引配合中药治疗肱骨近端粉碎性骨折30例

我院骨科自 1997～ 2 0 0 0年 2月 ,采用尺骨鹰嘴牵引配合中药治疗肱骨近端粉碎性骨折 30例 ,疗效较好 ,并与采用切开复位 ,螺钉或克氏针固定治疗的 38例作对比观察 ,现报告如下。1　临床资料两组 6 8例中 ,男 2 3例 ,女 45例 ;年龄最大 71岁 ,最小18岁 ;其中右侧 2 5例 ,左侧 43例。两组资料经统计学处理差异无显著性 (P>0 .0 5 )。2　治疗方法2 .1　治疗组2 .1.1　尺骨鹰嘴牵引　在肱骨干内缘的延长线 (即沿尺骨鹰嘴顶点下 3cm) ,画一条与尺骨背侧缘的垂直线 ,在尺骨背侧缘的两侧各 2 cm处画一条与尺骨背侧缘平行的直线 ,相交两点即为牵…     

尺骨鹰嘴牵引治疗严重肱骨髁上骨折45例

肱骨髁上骨折为儿童中最常见的肘部骨折,对于此类病人笔者采用尺骨鹰嘴牵引治疗。统计并随访了我院自１９９３年以来收治该类病人４５例,效果良好,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：４５例局部软组织均严重挫伤,３０例产生张力性水泡,其中有１３例皮肤破溃合并感染。发病至就诊时间最短为１天,最长为１０天,平均３．５天。年龄最大１４岁,最小仅３岁,平均５．３岁。其中右侧３１例,左侧１４例。伸直尺偏型３１例,伸直桡偏型８例。并发损伤：有血循环障碍３例,２例牵引后改善,１例无明显改善,立即手术探查减压,并同…     

手法复位石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折

自 1995～ 2 0 0 0年 ,作者采用手法复位石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折 136例 ,经 1～ 5年随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 136例 ,男 72例 ,女 6 4例。年龄最小 2岁 ,最大 12岁 ,平均 7.2岁 ;均有明显外伤史 ,均有肘部肿胀、疼痛、畸形、压痛和功能障碍。出现张力性水泡者 5 2例。X线片示尺偏型 10 5例 ,桡偏型 2 1例。均无血管神经损伤 ,受伤至整复时间2 4小时内 82例 ,～ 3天 2 5例 ,～ 8天 2 9例 ,平均 15 .6小时。2　治疗方法2 .1　麻醉　能够配合较好的儿童 (本组 10 4例 ) ,予臂丛神经阻滞麻醉。不配合的…     

经皮穿针多针固定治疗儿童肱骨髁上骨折60例

肱骨髁上骨折是肘部最常见的损伤,是儿童最常见的骨折,多见于5～8岁儿童,男多于女,左恻多于右恻,我院于2002年3月—2007年12月,采用手法复位,经皮穿针多针固定治疗60例,取得良好疗效。 临床资料1一般资料60例中男38例,女22例,年龄4～15岁,左恻34例,右恻26例,伸直尺偏型48例,桡偏型11例,屈曲型1例。其中3例肿胀严重,先行尺骨鹰嘴牵引5d后,行复位经皮穿针固定治疗。     

改良尺骨鹰嘴牵引配合手法整复及小夹板固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折179例

目的:探讨改良尺骨鹰嘴牵引配合手法整复及小夹板固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折的临床效果。方法:对179例儿童无神经血管损伤闭合性的肱骨髁上骨折的临床资料(自2010年1月至2018年1月)进行回顾性分析,骨折为GartlandⅡ型和Ⅲ型。其中男100例,女79例;年龄1岁8个月～13岁,平均(7.5±5.7)岁;采用改良尺骨鹰嘴牵引配合手法整复及小夹板固定方法治疗。结果:179例患儿均获得随访,随访时间5～18个月,平均14个月。骨折均愈合,没有前臂筋膜室间隔综合征、缺血性肌挛缩、骨化性肌炎等并发症,牵引致3例尺神经刺激症状,均于牵引后2周～3个月内恢复。采用Flynn肘关节功能评分标准对临床疗效进行评定:优128例,良42例,可9例,优良率94.9%。结论:改良尺骨鹰嘴牵引配合手法整复及小夹板固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折,疗效与手术治疗相当,能够恢复患肢功能,临床疗效显著,是一种较为理想的治疗选择。     

经皮穿针桡侧张力带固定治疗肱骨髁上骨折

自 1994～ 2 0 0 2年 ,作者应用经皮桡侧克氏针张力带固定治疗肱骨髁上骨折 2 2例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 6～ 15岁 ,平均 8.7岁。伸展尺偏型 14例 ,伸展桡偏型 5例 ,屈曲型 3例。均为伤后 2 4小时内来诊的闭合性新鲜移位骨折 ,无血管、神经损伤。2　治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻 ,患者取仰卧位 ,上臂外展外旋。二助手拔伸牵引 3～ 5分钟 ,C型臂X线机透视下矫正重叠移位的同时矫正侧方移位 ,使远近端向桡侧矫枉过正约一皮质 ,然后伸展型于屈肘位、屈曲型于伸展位矫正前后移…     

改进器械治疗孟氏骨折并尺骨鹰嘴骨折12例

孟氏骨折并同侧尺骨鹰嘴骨折 ,临床上较少见。我院1993～ 1998年先后收住该类骨折 12例 ,经采用钢板治疗 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄最小 18岁 ,最大 6 5岁 ,平均 2 7.6岁。车祸伤 10例 ,高处坠落伤 2例。均为尺骨上段粉碎性骨折并桡骨头脱位 ,其中合并尺骨鹰嘴横形骨折 6例 ,斜形骨折 4例 ,粉碎性骨折 2例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 8例。Gustilo 型 2例 , 型 1例 , a型 1例。合并脑挫裂伤 2例 ,脾破裂伤 1例。骨折至手术时间最短伤后 2小时 ,最长伤后 2 0天。2　治疗方法2 .1　器…     

自内上髁经皮穿针治疗肱骨髁上骨折

自 1997年 6月～ 1999年 7月 ,我们采用手法复位自内上髁经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折 37例 ,有效地防止肘内翻发生 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 37例中男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 5～ 11岁 ,平均 6 .2岁。骨折类型伸直尺偏型 2 4例 ,伸直桡偏型 5例 ,屈曲尺偏型6例 ,屈曲桡偏型 2例。均无神经血管合并伤。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 1天 2小时。2　治疗方法2 .1　整复方法　患儿仰卧位 ,采用臂丛神经阻滞麻醉 ,常规消毒铺巾 ,无菌操作。一助手握持上臂远端 ,一助手握持上臂近端 ,持续牵引 ,矫正重叠移位…     

尺骨鹰嘴牵引治疗肱骨髁间骨折体会

我院自1994年1月～1998年1月对15例肽骨躲间骨折病员采用尺骨鹰嘴牵引加早期肘关节功能锻炼治疗，取得了满意效果，现报道如下。1临床资料肽骨棵间骨折分型，根据Riseborou吵等人分型：I型，骨折无分离及移位；I型，骨折块轻度分离；皿型，内肤、外躲均有旋转移位；IV型，关节面有严重破坏。1．豆～般资料：本组15例病员，男9例，女6例，年龄18～39岁，平均3O岁，防骨躲间皿型骨折Ic例，IV型骨折5例。1．2治疗方法：尺骨鹰嘴悬吊牵引，重量2～4kg，时间6周，同时活动肘关节，逐步加大肘关节屈伸范围及锻炼时间。在牵引期间可做两躲的手…