头孢匹胺致三叉神经痛

1例65岁男性患者因支原体肺炎给予头孢匹胺1.0 g,2次/d静脉滴注.用药第1天患者右侧面颊出现电击样痛,向左侧颜面部及额部放射,每10 min 发作1次,每次持续10 s.13 d后患者皮肤出现数十个大小不等的红色丘疹.停用头孢匹胺,改为克林霉素,2 d后面部疼痛消失.     

药物引起过敏性休克5例

5例患者分别在使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶、注射用骨瓜提取物和鹿瓜多肽注射液几分钟后,出现呼吸困难、胸闷、脸色苍白等一系列症状,停用相关药物,给予对症、支持治疗后,5例患者症状缓解。后5例患者均未再使用可疑药物,也未再出现上述症状。     

鹿瓜多肽致Kounis综合征一例

鹿瓜多肽主要用于关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折及腰腿疼痛等疾病,已广泛应用于临床。鹿瓜多肽引发过敏性心肌缺血综合征（Kounis综合征）的报道罕见。本文中患者既往无冠心病病史,因骨性关节炎使用鹿瓜多肽,静脉滴注1 min后出现Kounis综合征,经抗过敏及急性心肌缺血处理后痊愈出院。鹿瓜多肽作为临床常用药物,在使用时如出现急性心肌缺血表现,应警惕Kounis综合征可能,妥善处理。     

注射用鹿瓜多肽静脉滴注致过敏性休克1例

摘要：一名56岁女性双膝关节积液并发滑膜炎患者给予注射用鹿瓜多肽16 mg+0．9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注。输注约2min时,患者突然出现心慌、胸闷、呼吸困难,口周麻木,气促,全身酸痛,燥动不安,血压下降到90／55mmHg,立即停止滴注鹿瓜多肽,并进行抗休克治疗,30min后患者症状缓解。     

伏立康唑静脉滴注致黄视

1例77岁男性患者,因慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染给予亚胺培南-西司他丁钠0.5 g入0.9%氯化钠注射液100 ml,3次/d静脉滴注;利奈唑胺0.6 g,2次/d静脉滴注;氨溴索0.045 g入0.9%氯化钠注射液50 ml,2次/d静脉滴注。因曲霉菌感染于第4天加用伏立康唑0.2 g,2次/d静脉滴注。第3次静脉滴注伏立康唑后,患者出现视物黄色,遂将伏立康唑改为0.2g,2次/d口服,其余药物继续应用。口服用药第2天,患者黄视症状明显减轻;第6天,症状完全消失。继续口服伏立康唑9d,其间患者未再出现黄视。     

阿奇霉素相关房室传导阻滞

1例86岁女性患者因肺部感染静脉滴注头孢曲松钠2.0 g（1次/d）、阿奇霉素0.5 g （1次/d）和盐酸氨溴索30 mg（2次/d）。第4次静脉滴注阿奇霉素约30 min时,患者突然出现胸闷、憋气。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。立即停止药物输注,给予吸氧。1h后,患者胸闷、憋气消失。5h 后复测心电图示窦性心律。未再应用阿奇霉素,患者未再出现类似症状。     

头孢美唑钠停用1个月后再次使用出现过敏反应

1例57岁肝炎后肝硬化男性患者因腹腔感染给予头孢美唑钠2 g溶于5%葡萄糖100 ml中静脉滴注.滴注结束后约5 min,患者突然出现寒颤、胸闷.查体:P 130次/min,R 24次/min,BP 130/70 mm Hg,血氧饱和度0.95,双肺呼吸音粗.立即给予吸氧,静脉给予地塞米松2 mg和10%葡萄糖酸钙.40 min后患者症状缓解.2.5 h后,患者P 96次/min,R 22次/min,BP 110/70 mm Hg.追踪病史示患者在1个月前曾静脉滴注头孢美唑钠2 g,2次/d,共15 d,未见不良反应.     

头孢他啶致精神异常

1例52岁女性患者,因肺结核合并结核性胸膜炎,给予左氧氟沙星、利福霉素钠、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺联合治疗。治疗第13天痰培养报告:阴沟肠杆菌阳性。遂加用头孢他啶2 g溶于0.9%氯化钠注射液100 ml,1次/d静脉滴注。4 d后患者出现意识模糊,胡言乱语,停用左氧氟沙星,精神症状无好转;停用头孢他啶,继续使用其他药物,精神症状消失,未再应用头孢他啶,上述症状未再出现。再次给予患者左氧氟沙星,未出现精神症状。     

慢性肾功能不全患者使用头孢吡肟致相关脑病

2例慢性肾功能不全患者因肺部感染使用头孢吡肟致相关脑病.例1,56岁女性患者,给予头孢吡肟2.0 g,2次/d静脉滴注.2 d后患者表情淡漠、认知障碍、行为异常、失眠、肢体不自主震颤.第4天症状加重,脑电图示持续慢波,频繁出现的三相波.立即停用头孢吡肟,行血液透析,2 d后症状好转.例2,22岁男性患者,给予头孢吡肟2.0 g,1次/8 h静脉滴注.用药第5天,出现言语和行为异常,认知障碍、肢体不自主震颤.停用头孢吡肟,行血液透析治疗2 d后,症状消失.     

鹿瓜多肽注射液静脉滴注出现过敏性休克

一名56岁男性右肩胛骨粉碎性骨折患者，于切开复位内固定术后第14天给予鹿瓜多肽32mg4-0．9％氯化钠注射液500ml静脉滴注。输注约2ml时，患者突然出现胸闷、心悸、颜面潮红、大汗淋漓、呕吐，血压由130／76mmHg下降到80／50mmHg，立即停止滴注鹿瓜多肽，并进行抗休克治疗，1h后患者症状缓解。     

注射用骨瓜提取物致过敏性休克

1例17岁男性患者,因外伤致左膝部肿胀、活动受限入院.行手术治疗后,为促进骨折愈合给予注射用骨瓜提取物100mg静脉滴注,输液结束5 min后,患者出现胸闷、呼吸困难、咽喉瘙痒不适,BP90/45 toniHg,HR 154次·min-1,血氧饱和度60%.给予持续低流量吸氧,地塞米松10mg、肾上腺素1 mg/mg肌注等治疗.20min后症状缓解.     

静脉滴注莫西沙星致精神异常

1例68岁男性患者因肺癌术后出现重症肺炎,静脉滴注莫西沙星400mg,17次／d。第4天夜间患者出现不自主自言自语。追问病史,得知其以往应用左氧氟沙星3d后曾出现类似情况并伴表情异常,停药后消失。遂停用莫西沙星,改用依替米星0．2g,27欠／d静脉滴注。4d后患者自言自语症状消失,出院前未再复发。     

注射用氢溴酸高乌甲素致帕金森样综合征

1例75岁男性患者因肺癌骨转移给予注射用氢溴酸高乌甲素4mg溶于5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注、1次/d。用药1次后,患者出现肌肉震颤,以四肢为主,坐立位明显,平躺后消失。用药2次后患者肌肉震颤加重,导致生活不能自理,手不能持物,行走困难。肌肉震颤症状发作期间患者除肌张力增加外,无其他异常体征。考虑为高乌甲素所致锥体外系反应(帕金森样综合征)。遂停用高乌甲素,其余治疗方案未变。停用高乌甲素后约24h,患者肌肉震颤症状消失,观察8 d,症状未再出现。     

别嘌醇过敏综合征

1例46岁男性患者因血尿酸高给予别嘌醇0.2g,2次/d。28d后躯干及四肢出现大片水肿性红斑伴瘙痒。遂停用别嘌醇。随后症状加重,全身泛发性潮红、肿胀伴紫癜,眼睑水肿,口周渗出、结痂。实验室检查：WBC20.2×109/L,E0.32,ALT52U/L。骨髓涂片检查示嗜酸细胞增多。给予甲泼尼龙80mg加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。3d后症状好转。     

万古霉素引起急性肾衰竭

1例36岁男性白血病患者,因肺部感染给予万古霉素1g加入0.9%氯化钠注射液100mL,1次/12h静脉滴注;莫西沙星0.4g,1次/12h静脉滴注。给药3d后实验室检查示SCr549μmol/L,BUN11.17mmol/L,血K＋3.76mmol/L。停用万古霉素,改用利奈唑胺,继续使用莫西沙星。患者情况恶化,出现恶心、下肢水肿、腹胀,尿量1000mL/d,SCr848μmol/L,BUN19.8mmol/L。遂行血液滤过,3次后患者症状消失,肾功能各项指标均恢复正常。     

甲氯芬酯相关尿频、尿急、尿失禁

1例86岁女性患者,因高血压病、脑梗死后遗症、高脂血症给予替米沙坦、阿司匹林、尼麦角林、辛伐他汀、丹红注射液及小牛血去蛋白提取物注射液治疗。用药14d后停用丹红及小牛血去蛋白提取物注射液,同时加用甲氯芬酯0.25g＋0.9%氯化钠注射液20ml静脉注射,2次/d。使用甲氯芬酯当日患者出现尿频、尿急、尿失禁。肾功能示BUN7.10mmol/L,SCr88μmol/L。立即停用甲氯芬酯,其他药物继续使用,症状逐渐缓解。3d后病情稳定出院。     

马来酸桂哌齐特相关腹泻

1例50岁男性患者,因心绞痛入院。给予阿魏酸钠0.3g入0.9%氯化钠注射液150ml静脉滴注,1次/d;马来酸桂哌齐特160mg入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。同时口服阿司匹林、阿托伐他汀、贝那普利、单硝酸异山梨酯。入院当日静脉滴注完毕后患者出现腹泻10余次,水样便。次日再次静脉滴注后症状加重。考虑腹泻可能与马来酸桂哌齐特有关,遂停用该药,其余药物继续使用,患者腹泻停止。     

克林霉素静脉滴注致剥脱性皮炎

1例69岁男性患者,眼部手术后给予克林霉素0.6 g加入0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注预防感染。给药20 min时患者出现胸、腹部皮肤瘙痒、疼痛,随后发展为红色斑丘疹。诊断为克林霉素致剥脱性皮炎,立即停药。给予10%葡萄糖酸钙注射液10 mL、维生素C注射液3.0 g加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注;地塞米松注射液10 mg加入莫菲滴管1次/d;氯雷他定10 mg,1次/d口服。第2天患者胸腹部、大腿根皮肤呈点片状脱屑,第3天胸腹部表皮出现大面积脱落。治疗10 d后患者皮损痊愈,出院。     

甲泼尼龙和维库溴铵联用相关急性类固醇肌病

1例65岁男性因肺炎合并呼吸衰竭,给予高流量吸氧,亚胺培南-西司他丁钠0.5 g、1次/8 h静脉滴注,万古霉素0.5 g、1次/8 h静脉滴注,莫西沙星0.4 g、1次/d静脉滴注,甲泼尼龙160 mg/d静脉滴注。治疗3 d病情控制不佳,行气管插管和呼吸机机械通气,因患者出现躁动应用维库溴铵4 mg静脉推注,4～6 h重复给药(16～20mg/d),同时甲泼尼龙减量至80 mg/d静脉滴注。治疗5 d患者出现睁眼困难,肌力下降,四肢腱反射减弱,肌酸激酶(CK)650 U/L,考虑为急性类固醇肌病。停用维库溴铵,改为丙泊酚,甲泼尼龙减量至40 mg/d静脉滴注。2 d后症状缓解,睁眼困难消失,四肢肌力逐渐恢复。5 d后患者CK 119 U/L,肌无力症状完全消失。