骶部硬膜外囊肿误诊2例报告

1　病例介绍　　【例 1】患者女性 ,39岁。因腰部酸痛伴右下肢外侧麻木半年来诊。查体Ｌ4～ 5棘突右侧压痛及叩击痛明显 ,并向右下肢放射 ,右臀外侧皮肤感觉稍减退 ,双侧直腿抬高试验阴性。腰椎ＣＴ扫描示Ｌ5Ｓ1 右侧神经根考虑占位性病变 ,诊断为骶管肿瘤待查。入院后行ＭＲＩ     

针刺治疗腰椎术后健侧下肢疼痛1例

正腰椎术后出现的健侧下肢疼痛较剧烈。李世君以针刺治疗腰椎术后健侧下肢疼痛1例取得很好疗效,报道如下。张某,男,59岁,2016年3月11日初诊。2016年1月6日前突发腰部疼痛牵及右下肢,就诊于天津某三甲医院,诊断为腰椎间盘脱出。行腰4、5椎间盘髓核摘除、椎板减压、cage植入骨融合内固定术。术后10日,麻醉药物泵入停止后出现健侧即左下肢疼痛,牵及左足面及足底,口服止痛药物及外敷膏药症状未缓解。神清,精     

腰痛案——名老中医教学查房实录(18)

正1住院病史赵某某,女,86岁,退休工人。入院时间:2017年1月5日。患者因"腰痛伴右下肢放射痛2天"入院。患者于2016年12月19日下楼梯时不慎摔倒。当时患者无明显不适,故未予重视。2日前自觉腰部疼痛伴右下肢放射痛,家属遂送至某院就诊,摄得腰椎MRI,怀疑腰突症可能(未见报告),现患者为求进一步诊治至我院就诊,拟"腰痛症,瘀血阻络证"收治入院。刻下:患者神清,精神可,腰部疼痛伴右下肢放射痛,偶有头晕,饮     

脊膜瘤误诊1例

刘某,女,45岁,因腰痛1年,伴右下肢麻木半年,大便时有下坠感逐渐加重3个月来院就诊,以腰椎间盘膨出入院.入院后给以20%甘露醇、氟美松、七叶皂甙钠未见明显好转,腰椎常规检查主要表现为L4～5棘突右偏,屈颈挺腹试验阳性,右下肢抬高约40°,肌力3级,深浅感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出.X线片示L4椎体前沿骨质增生,CT扫描L4～5椎间盘膨出3mm并侧隐窝狭窄,应用定点腰椎旋转复位法治疗1次,治疗后症状未见明显减轻, 骨科专家会诊,腰椎MRI检查后报告为脊膜瘤,转骨外手术治疗,术后半月出院,临床症状基本消失.     

综合疗法治疗坐骨神经痛30例

一般资料 本组30例,男28例,女8例;年龄最小者19岁,最大者58岁,平均年龄38岁;病程最短者2天,最长者达10年。主要症状;腰痛并向左下肢或右下肢放散痛15例;单纯左下肢痛或麻木者7例;单纯右下肢痛或麻木者4例;双下肢痛者4例。主要体征:腰部活动受限者15例,外观脊柱有侧弯者10例,直腿抬高试验阳性者24例,小腿外侧痛觉异常者15例,臀部及下肢肌肉萎缩者5例。15例腰椎正侧X光片示:正位:有侧弯。侧位:腰椎前凸减少,9例病人作CT检查,诊断为腰椎间盘突出症。其中原发性坐骨神经痛15例,继发性坐骨神经痛15例,按中医辨证分型属风寒     

L5S1椎间盘突出症合并双侧神经鞘瘤1例

患者,女,42岁。腰痛伴右下肢麻痛3年余,加重伴左下肢麻痛8个月。查体:L3、L4、L5、S1棘突压痛,活动受限,直腿抬高试验双侧40°、加强试验(+),仰卧挺腹试验(+),双下肢肌力Ⅴ级,双侧膝关节以下皮肤感觉减弱,双膝腱、跟腱反射减弱,末梢血供可。X线检查:腰椎序列正常,生理弧度存在,腰椎动态位     

非手术治愈腰椎间盘突出致小腿水肿1例

非手术治愈腰椎间盘突出致小腿水肿１例山东省青州市中医院张英杰患者，男，４２岁，农民，腰及右下肢疼痛２４天，加重伴右小腿浮肿３天，检查：腰椎左侧凸。腰４、５棘突右侧１．５ｃｍ处深压痛并放射右下肢，直腿抬高试验，右４５°（＋），左８０°（－）。右跟腱反射...     

脊髓出血误诊为腰椎间盘突出1例

病历介绍：患者，男，30岁，于2003年6月24日因左下肢麻木、无力15d入院。1个月前患者突感左侧胸部持续性针刺样疼痛，口服三七、芬必得等药后疼痛有所缓解，15d前渐出现左下肢麻木、无力伴左下肢“踩棉花”感，外院腰椎CT示腰椎间盘突出，建议行腰椎间牵引。既往无类似胸痛病史。入院查体：神清，吐词清晰，对答切题，脑神经正常，胸部检查无感觉平面，左下肢肌力4级，巴氏征( )，腱反射左下肢(卅)，右下肢( )，左下肢深感觉缺失，右下肢浅感觉减退，四肢无肌萎缩，心、肺正常。胸段MRI示胸3脊髓出血。予维生素B1、维生素B12、止血剂(EACA)、神经营养剂治疗后，症状好转出院。     

腰腿剧痛验案二则

<正> 张某,男,26岁,固抬重物引起腰及右下肢剧痛2周,经 CT 捡查,确诊为腰椎间盘突出症,于1991年7月11日住中医科。入院时腰及右腿剧痛难忍,呻吟不止,坐卧不得,腰不得转侧,不可平卧,右腿不可屈伸,右足不敢任地。腰及右腿自感冰凉,腰椎向左侧弯,右直腿抬高试验阳性(约15°)。腰椎CT 检查显示腰3、4椎间盘膨出,腰4、5椎间盘     

巨大腰椎间盘突出摘除术后神经根及马尾神经再灌注损伤1例

患者男性,30岁,因腰痛伴右下肢麻木疼痛1个月,右足下垂20天,于2003年9月22日入院.查体腰椎活动明显受限,鞍区右侧、双小腿前外侧、足背及足外缘皮肤痛觉明显减弱,双侧臀部肌张力降低,右胫前及足拇趾背伸肌力0级,腓肠肌、足拇趾跖屈肌力Ⅲ级;左小腿肌力亦有减弱,双股四头肌力正常.右跟腱反射消失,右跖反射消失,Lascque征左70°,右40°.腰椎CT片显示L4～5椎间盘脱出,巨大,偏右;L5S1椎间盘突出(见附图).     

白虎通痹汤治强直性脊柱炎两则

例一:营××,男,23岁,工人,1987年3月10日初诊。腰髋脊背部疼痛5年。现腰髋及右下肢呈僵直疼痛,甚时如火灼针刺。1985年经我院及安徽省立医院确诊为“强直性脊柱炎”。经用消炎痛、强的松及中药独活寄生汤等不效。证情日益加重。双直抬腿25°阳性,右下肢肌萎缩无力,右脚背部轻度浮肿,时有抽筋样疼痛。外观脊柱稍向右偏,俯仰障碍。x 线片示:“腰椎黄韧带     

腰椎间盘突出症治验1例

腰椎间盘突出症治验１例刘正华杨某某，男，２９岁，１９９１年５月６日入院，住院号９１～１７９。平素强壮好运动。腰部隐痛７年，劳累后加重，牵引右下肢疼痛，沿坐骨神经走向呈放电针刺样挚痛。腰椎正侧位片示腰椎侧弯。先后以肾虚腰痛，慢性腰肌劳损、梨状肌损伤、坐...     

变法治疗疑难杂病举隅

1 疏利胆经蠲痹痛曾某某,男,64岁,1995年3月27日门诊。右下肢游走性疼痛3月余,伴牵掣不舒,酸麻沉重,昼甚夜轻,阴雨天加剧,舌质淡红,苔薄黄略干,脉弦,腰椎X线片示:腰骶椎退行性变,伴骨质增生。初拟独活寄生汤合白虎汤加减治之,服5剂后,病情依然。右下肢疼痛如前,其痛沿足少阳胆经循行向下游走,环跳、膝阳关、     

抗栓泵预防胸腰椎术后下肢深静脉血栓形成分析

目的:通过对比研究下肢静脉抗栓泵预防胸腰椎术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:于2008年3月-2011年3月,选取我院胸腰椎术后的手术病人共301例,其中A组实验组110例,采用下肢常规抗凝锻炼与抗栓泵结合预防下肢深静脉血栓形成,B组对照组191例只采用常规抗凝锻炼,患者在术后3日至3月,结合临床情况行下肢静脉血管彩超检查有无下肢深静脉血栓形成;结果采用卡方检验进行分析。结果:A组无深静脉血栓形成,B组共有11例血栓形成,P<0.05,两组分析有统计学意义。结论:胸腰椎术后下肢深静脉血栓发病率高,下肢静脉抗栓泵可以有效的预防胸腰椎术后下肢深静脉血栓形成。     

电针治愈一例脊髓炎后遗症

病史摘要:患者江××男20岁未婚大学生。于1982年4月25日由安徽铜陵某医院转来我院治疗。患者于1980年冬,感到左下肢麻木无力,并逐渐加重。二周后波及右下肢,自觉两下肢沉重,尔后下半身不能活动,大小便费劲,无大小便失禁。在铜陵某医院,脑脊液检查:无色,细胞数10个/立方毫米,氯化物713.7毫克％,葡萄糖62.5毫克％,蛋白30毫克％,潘氏试验阴性。胸腰椎片无异常发现。经一个半月治疗无效而转来我院。     

骶管注射药物治疗腰椎间盘突出症致双下肢瘫痪1例

<正>患者,女,65岁,因“腰痛伴右下肢疼痛10 d”于2022年8月5日至滁州市中西医结合医院就诊。患者有8年高血压病史,无药物过敏史。体格检查：腰部活动稍受限,L₄～L₅棘突间右侧压痛,右侧臀中部压痛,右下肢直腿抬高试验阳性、皮肤感觉正常。胸腰椎MRI显示L₄～₅椎间盘突出,骶管囊肿[图1(1)]。诊断为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)。入院后给予活血化瘀、消肿止痛等对症治疗,疗效不佳。     

黄藤蹄筋汤治疗坐骨神经痛50例

笔者以本方治疗本症50例,疗效较好,现报道如下. 一般资料:50例中,男38例,女12例;体力劳动者42例,脑力劳动者8例;年龄最小15岁,最大68岁,大多数为中年人;病程半年内28例,1～2年20例,2～3年2例;原发性5例,继发性45例(其中腰椎有退行性改变者43例);左下肢42例,右下肢8例。本组病例临床表现为沿坐骨神经通路疼     

卵巢癌转移阻塞股静脉误诊为双股静脉血栓一例病案讨论

患者：刘XX,女,45岁,已婚,汉族,山西省长治市人。右下肢浮肿一年,腹部肿大六个月,左下肢浮肿一月,加重七天,于2010年4月12日上午11时急诊入我院治疗,患者起病缓慢!一年前右下肢肿胀,在某医学院附属医院普外科就诊,做双下肢血管彩超诊断为右下肢深静脉血栓,     

针刺引起大面积过敏性红斑1例报告

患者甘某某,女性,11岁,1984年11月16日就诊。诉右侧腹股沟及髋关节疼痛,向右下肢后侧放散一年。某军医院诊为“右股骨头无菌性坏死”“右髋关节炎”。中西药治疗无效,转我科治疗。体检:局部无红肿压痛,右下肢较左下肢短2cm,余无异     

腰椎间盘突出症中西医结合治疗366例临床观察

自 1998～ 2 0 0 1年 ,作者采用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症 36 6例 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 36 6例 ,男 2 0 3例 ,女 16 3例。年龄最小 2 1岁 ,最大6 2岁 ,平均 37.8岁。病程最短 5天 ,最长 7年。 36 6例均有不同程度腰痛与下肢放射痛 ,向左下肢放射者 14 6例 ,右下肢者183例 ,双下肢 37例。腰椎侧弯 12 6例 ,腰椎生理前突消失者2 0 4例。直腿抬高试验阳性 30 3例 ,小腿腓侧足背感觉异常189例 ,拇指背伸力下降 87例。CT或MRI检查示L3～ 4椎间盘突出者 6例 ,L4～ 5者 2 0 1例 ,S1L5～S1者 135例 ,多节段者 18例。2　…