高血压小脑出血的手术治疗（附31例报告）

[目的]探讨手术治疗高血压性小脑出血的时机、方法及疗效.[方法]经侧脑室穿刺置引流管持续引流后颅窝开颅小脑血肿清除术治疗高血压小脑出血31例.[结果]本组病例术前重度神志障碍29例（GCS评分3～8分）,中度2例（9～12分）,无轻度病例.术后24 h CT复查血肿,血肿清除80%～90%.术后24 h,5例意识清醒;1周后重度神志障碍6例（3～8分）,中度10例（9～12分）轻度9例（13～15分）;存活病例清醒平均时间13.5天.再出血1例,术后死亡4例均为院内死亡,其中再发出血死亡1例,脑干衰竭死亡3例.随访6月,生存27例,根据GOS评分：5分7例,4分16例,3分4例.ADL分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ2例,Ⅴ级0例.[结论]手术治疗高血压小脑出血患者,能迅速彻底清除血肿,降低病死率,有利于神经功能恢复.     

高血压脑出血患者术后再出血40例原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因。方法对40例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血的病例临床资料进行回顾性分析。结果再出血距手术后时间3h～12d,经二次手术或保守治疗患者预后良好25例,预后不良8例,重残6例,植物生存2例,放弃治疗3例,死亡5例。结论再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及术后血压高且波动幅度大,超早期手术再出血率风险较高等因素。     

急诊手术后Cushing溃疡出血后的药物预防对照观察

脑出血的上消化道出血死亡率可达 89 7% [1] ,高血压脑出血术后应激性出血发生率可达 5 4%～ 70 % [2 ] 。颅脑损伤后应激性出血的发生率一般报道为 16 %～ 47% [3 ,4 ] ,其重型者达 40 %～ 80 % [3～ 6] ,其出血者死亡率达 5 0 %～ 6 0 % [3 ,7] 。一般认为预防其急性胃黏膜病损伤出血是最好选择[4～ 8] 。我们将抑酸剂洛赛克 (Ｌ)和雷尼替丁 (Ｒ)预防性应用于这两类术后患者 ,经对照观察 ,它们对Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡出血的预防效果良好。1　资料与方法将急诊手术前ＧＣＳ为 12～ 4分的高血压脑出血患者、急性颅脑损伤患者随机分入Ｌ处理组…     

高血压性脑出血术后严重并发症的防治

高血压性脑出血术后并发症或合并症是影响其病死率的重要因素[1,2 ] ,我院自 1992～ 2 0 0 0年手术治疗高血压性脑出血 2 18例 ,将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 18例 ,均行手术治疗。男性 15 2例 ,女性 6 6例 ,平均年龄 5 8.6岁 ,既往均有高血压病史。根据血肿量、出血部位及病情不同 ,分别行骨瓣开颅、小骨窗开颅血肿清除术、定向血肿穿刺抽吸、钻孔及注入尿激酶后引流等手术方式。1.2　术后主要并发症全组病例住院期间发生各种严重并发症 86例 ,其中术后再出血 5例 ,脑梗塞 6例 ,消化道出血 17例 ,肺部感染 31例 ,急性肾…     

小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血42例

我院1994年6月～1998年10月对42例重症高血压脑出血患者进行小骨窗开颅血肿清除术治疗，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般资料男26例，女16例；年龄36～83岁，平均年龄60．7岁。均有高血压病史。发病前有情绪激动、剧烈活动、劳累、排便、饮酒等诱发因素31例。第1次出血36例，第2决出血5例，第3次出血1例。1．2临床表现血压均增高。血压160～249／79～140mmHg（21．3～33．2／10.5～18．7kPa）。浅昏迷11例，中度昏迷26例，深昏迷5例。一侧瞳孔散大27例．双侧瞳孔散大6例。明显偏瘫及病理反射阳性34例。去大脑强直3例。按照脑出血意…     

脑出血开颅手术与钻孔引流的疗效对比

目的:对比开颅手术与钻孔引流治疗脑出血的疗效。方法:高血压脑出血患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用钻孔引流手术治疗,对照组采用传统开颅手术治疗。结果:治疗组的手术时间明显少于对照组(P0.05),2组血肿清除率对比差异无统计学意义。2组术后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分降低,格拉斯哥昏迷评分(GCS)升高(P0.05),术后治疗组的APACHEⅡ评分和GCS优于对照组(P0.05)。治疗组术后肺部感染、消化道出血与脑再出血发生例数明显低于对照组(P0.05)。结论:钻孔引流在高血压脑出血患者中的应用手术时间快,能减少对脑组织的损伤,有利于神经功能恢复。     

高血压脑出血术后早期二次开颅手术扩大去骨瓣减压术28例临床分析

目的分析高血压脑出血术后早期二次开颅手术的原因,探讨扩大去骨瓣减压术在二次开颅手术中的应用,提高手术抢救的成功率。方法回顾性分析成都市第七人民医院神经外科近10年高血压脑出血术后早期二次开颅患者的手术原因、手术方式及成功率。结果二次开颅手术中28例采用扩大去骨瓣减压术,术后恢复良好3例,中度残疾者5例,严重残疾者10例,植物状态3例,死亡7例。结论术后再出血是高血压脑出血早期二次开颅手术的主要原因,另外还有术后严重脑水肿和大范围的脑梗死。二次手术中采用扩大去骨瓣减压术能够提高抢救成功率。     

开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血

目的探讨高血压性小脑出血行开颅血肿清除术的治疗效果。方法选择2013年6月至2014年6月符合诊断标准的高血压性小脑出血患者38例,均采用显微镜下后颅窝旁正中或正中切口开颅清除小脑内血肿,分析其治疗效果。结果治愈30例(79%),好转8例(21%);其中3例因术后再发出血,经过自血肿腔放置引流管内注入纤溶药物尿激酶后血肿溶解而完全排出并痊愈出院。结论不同部位脑出血需及时行手术治疗,预后良好。     

高血压脑出血术后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法回顾合川区人民医院2005年1月至2012年10月收治的337例高血压脑出血手术患者的临床资料,对其中33例术后再出血患者的原因及防治措施进行分析总结。结果本组337例病例中发生再出血33例,其中术后收缩压持续高于180mm Hg 30例,低于180mm Hg 3例;钻孔引流手术17例,开颅血肿清除术7例,小骨窗血肿清除9例;超早期(6h内)手术25例,7～24h7例,超过24h1例。再次手术28例,非手术治疗2例,放弃治疗3例;存活26例,死亡4例,3例放弃治疗。结论高血压脑出血术后再出血与术后血压控制情况、手术方式的选择、手术时机的选择有关,预防和正确处理再出血,对提高患者的预后及生存质量尤为重要。     

高血压脑出血术后再出血原因及预防

我院自 1992年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治了 169例高血压脑出血病人进行手术治疗 ,术后再出血者 40例。现对高血压脑出血术后再出血的原因及干预措施分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :169例病人中 ,男性 116人 ,女性 5 3人 ,年龄 40～ 70岁。平均年龄 5 9 5岁 ,基底节