急性肾功能衰竭流行病学调查

目的:前瞻性研究急性肾功能衰竭(ARF)发病情况,总结ARF病因和发生率,为早期防治提供理论依据. 方法:收集我院1998年7月～2001年12月各科住院ARF患者269例,分析肾前性、肾实质性和肾后梗阻性ARF的各种病因、发生率、治疗和预后转归. 结果:269例ARF患者中,男性156例,女性113例,平均年龄(49.8±19.6)岁,其中＞60岁组占31.6%.肾前性ARF 37例(13.8%),病因为术后缺血、失液、肾病综合征等.肾实质性ARF 221例(82.2%),其中小管间质病变167例,主要病因为药物、感染、休克、横纹肌溶解综合征(RM)等.药物性ARF 52例,有药物因素参与者54例,两者共计占ARF 39.4%;RM-ARF 16例(5.9%).95例行肾活检,其中小球-小血管病变47例,小管-间质病变(包括急性肾小管坏死和急性间质性肾炎)37例.医源性ARF 90例,占33.5%,病因为外科手术后和肾前性因素以及药物因素.肾后梗阻性ARF 11例,占4%,病因为各种妇科肿瘤和泌尿道肿瘤、畸形、结石、前列腺肥大和后腹膜淋巴结肿大.本组死亡率14.5%,其中校正死亡率(直接与ARF相关的死亡率)12.6%. 结论:ARF流行病学已发生改变,发病呈高龄化趋势,老年ARF发病率上升;肾前性ARF常因认识不足而被忽略;虽然小管间质病变仍是肾实质性ARF主要原因,其中药物因素已占首位.ARF早期诊断有助于治疗,改善预后,提高存活率.     

288例急性肾衰竭患者的病因病理分析

分析288例肾前性、肾实质性和肾后梗阻性急性肾衰（ARF）的患者病因,并对肾实质性ARF的病理及临床进行重点分析。结果肾前性ARF57例,肾实质性ARF203例,肾后梗阻性ARF28例。44例肾实质性ARF是由明确的肾前性因素发展而来。肾实质性ARF中小管间质病变164例,主要病因为药物、感染、休克、流行性出血热、横纹肌溶解综合征等,药物仍是肾实质性ARF的首位原因。肾活检病理结果对肾实质性ARF的诊断、治疗、预后判断有重要意义。     

急性肾功能衰竭611例的临床流行病学研究

目的 了解急性肾功能衰竭(ARF)的病因构成、预后以及影响ARF病死率的危险因素等临床流行病学特征,为急性肾功能衰竭的早期防治提供理论依据.方法 对广西医科大学第一附属医院2002-01-01～2006-12-31在各科住院的ARF患者的临床资料进行回顾性分析,并研究其病因、临床特征及其转归.结果 观察期间共有住院患者193 038例次,其中611例患者发生ARF,占同期住院人数的0.32%;男女比例为1.87∶ 1.00,中位年龄40岁.肾前性118例(19.31%),肾前性ARF的病因首位为心排出量减低(35例,29.66%);肾实质性372例(60.88%),肾小管间质病变是肾实质性ARF首位病因(236例),其中药物性95例(40.25%);肾后性121例(19.80%),其中尿路结石84例(69.42%).有慢性肾脏病基础ARF共201例,占总ARF的32.90%.观察期间ARF病死率14.89%,Logistic回归分析提示少尿、是否合并MODS、获得性ARF是住院病死率相关的危险因素.结论 心排出量减低、药物性肾损害、尿路结石分别是引起肾前性、肾实质性、肾后性ARF的首位病因;慢性肾脏病基础ARF并不少见.少尿、合并MODS、获得性ARF的患者病死率高.     

159例老年急性肾衰竭的临床流行病学

目的探讨老年急性肾衰竭(ARF)的病因构成及预后。方法对该院2002年1月1日至2006年12月31日在各科住院的老年ARF患者进行回顾性分析,并与其他年龄组别进行研究和比较,得出其病因及转归的特点。结果观察期间159例老年患者发生ARF,占同期住院人数的0.35%,占同期ARF的26%;老年ARF患者男女比例为2.46∶1.00。肾前性41例(25.8%),肾前性ARF的病因首位为心排出量减低(16例,39.02%);肾实质性85例(53.5%),肾小管间质病变是肾实质性ARF首位病因(68例,80%),其中药物性35例(41.18%),感染27(31.76%);肾后性33(20.8%),其中尿路结石21例(63.64%),肿瘤7例(21.21%)。与儿童组和中青年组相比,老年组肾前性ARF比例高(25.8%、16.5%、17.2%),由低心排出量(10.1%、3.9%、3.4%)、药物(22.0%、2.9%、16.3%)、感染(17.0%、1.0%、4.9%)病因等引起ARF比例高,合并MODS(32.06%、9.71%、24.64%)的比例高。观察期间老年ARF病死率(23.27%),较儿童组和中青年组...     

81例药物性急性肾衰竭临床分析

目的　总结我院药物所致的急性肾衰竭 (ARF)的发生、临床病理改变、治疗及预后 ,为临床合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供客观依据。方法　收集我院 410例ARF患者 ,并分析药物所致不同ARF的发生率、预后转归和涉及药物的种类。结果　药物性ARF患者81例 ,占同期收集ARF患者总数 19.8% ,其中男性 5 3例 ,女性 2 8例 ,平均年龄 ( 4 9.74± 19.14 )岁 ,>60岁患者占 3 2 .1%。肾前性ARF 5例 ( 6.1% ) ,肾小管间质病变 72例 ( 88.9% ) ,肾小球血管病变和肾内梗阻各 2例 ( 2 .5 % )。肾活检 2 4例 ,均为肾小管间质病变 ,70 .8%为肾小管坏死。涉及药物中抗生素占首位 ( 3 9.5 % ) ,其中氨基糖甙类抗生素为主要病因 ,其次为造影剂 ( 11.1% )和甘露醇 ( 7.4% ) ,16%患者为 2种或 2种以上药物联合使用。内科组 >60 %患者存在内科基础疾病。2 7.2 %患者需血液净化治疗。药物性ARF治愈率 82 .7% ,与药物直接相关的死亡率 8.6%。结论　ARF病因已发生改变 ,药物因素在本组资料中占首位 ;中老年药物性ARF发生率高于年青者 ;合并内科基础疾病者发生率高 ;抗生素 (主要是氨基糖甙类 )和造影剂是主要的致病因素 ;药物性ARF早期诊断和防治能明显改善预后 ,提高治愈率和存活率     

药物引起的急性肾衰竭

肾脏血流丰富，是体内药物代谢和排泌的重要器官，当血液中存在肾毒性物质时，肾脏极易受损。近年来，不仅抗菌药物引起急性肾衰竭（ARF）、慢性肾衰竭日益增多，由血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类及肿瘤化疗药物所致的肾衰竭也呈上升趋势。药物因素已成为肾实质性ARF的首要病因。药物引起的肾衰竭主要为肾实质性ARF，包括急性肾小管坏死（ATN）、小管间质炎症及肾血管、小球损伤。以下主要针对药物所致的肾实质性ARF展开阐述。     

老年住院患者急性肾衰竭的临床分析

目的探讨65岁及以上老年人急性肾衰竭(ARF)的特点、病因、预后及其相关因素。方法收集我院1995年1月至2005年12月11年间诊断的老年ARF共150例,统计分析老年人ARF的特点、病因、预后及其相关影响因素。结果老年人ARF占同期全部ARF患者总数33%,老年人医院内获得性ARF(HA-ARF)的发生率为54%,明显高于社区获得性ARF(CA-ARF,P<0.05)。老年ARF的发生有逐年增高的趋势。老年ARF以肾前性ARF为主,多因素综合病因分析显示:与感染(56%)相关为首位病因,其次与低血容量(30.7%)、肿瘤(26%)、心功能衰竭(25.3%)、肾毒性药物(22%)、手术(14%)、肾脏疾病(14.7%)及肾后性疾病(8.7%)相关。单因素病因分析显示与低血容量相关为首位病因(21.6%)。老年ARF多由多种病因共同导致,其死亡率高达53.3%,HA-ARF死亡率是CA-ARF死亡率的1.87倍。结论老年人易患ARF。HA-ARF的增多是主要原因。感染、低血容量、肿瘤、心功能衰竭、肾毒性药物及手术是老年人ARF的常见原因。加强原发病的整体治疗,尽早发现并治疗ARF,有助于改善预后。     

老年急性肾衰竭病因及血液净化的疗效分析

目的探讨老年急性肾衰竭病因分析及血液净化治疗对其预后的影响。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年6月收治的118例老年急性肾衰竭(ARF)患者的临床资料。结果老年患者ARF病因主要是肾前性,占68.6%(81例);其次为肾性17.8%(21例),肾后性占13.6%(16例)。具体分析发病因素,老年组ARF的首要病因为感染,共37例(31.7%);其次是血容量不足及心脑血管疾病31例(26.6%),肾毒性药物23例(19.5%),外伤及手术17例(14.8%),尿路梗阻8例(7.0%),其他5例(4%)。净化治疗组效果显著优于非净化治疗组(P<0.05)。结论对老年重症ARF患者进行血液净化有助于改善患者的预后。     

急性肾功能衰竭69例临床分析

目的为提高急性肾功能衰竭(ARF)的诊治水平.方法回顾性分析近4年半以来收治的ARF69例,探讨其病因、肾活检的意义及并发症的预防.结果①病因内科疾病中以生物毒素及药物因素引起的ARF居首位,占30.4%,其次为肾脏疾病占18.8%,外伤及手术因素占17.4%,传染病占5.8%.②经肾活检16例患者中9例更正诊断.③16例肾活检病人中7例出现肉眼血尿,无1例出现严重的并发症.结论①ARF的病因构成比有所变化.②ARF及时进行肾活检对指导诊断和治疗、判断预后有重要意义.③做好肾活检前的准备能预防穿刺严重并发症的发生.     

急性肾功能衰竭的流行病学状况

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）的流行病学状况,为该疾病的诊治及预防提供依据。方法回顾性分析2003~2006年收治的611例ARF患者的临床资料,观察ARF的发生状况、病因构成及预后特点。结果611例ARF患者中,医院获得性ARF（HA-ARF）78例,社区获得性ARF（CA-ARF）533例。HA-ARF发病率2003~2005年呈上升趋势,引起HA-ARF的病因依次是肾性、肾前性、肾后性因素;与手术相关的HA-ARF占29.49%,以心血管手术更为突出。HA-ARF患者合并多器官功能障碍综合征比例及其病死率较CA-ARF高（分别为52.6%vs19.9%,P〈0.05;39.7%vs 11.3%,P〈0.05）。肾后性因素特别是结石导致CA-ARF的发生率较HA-ARF高（15.8%vs 11.3%,P〈0.05）。结论药物性肾损害是引起肾实质性ARF的首位病因,尿路结石是引起肾后性CA-ARF的首位病因,心血管手术相关HA-ARF的防治亦非常重要。