不同体重指数孕妇与妊娠结局的关系探讨

近年来国内外学者日益重视孕期妇女体重的变化与新生儿体重的关系 ,发现孕妇孕期的体重增加与新生儿出生体重有一定的关系 ,重视用母亲孕期体重的改变来预测巨大儿的发生 [1 ] 。本研究主要探讨不同体重指数孕妇的妊娠结局及与新生儿体重的关系。一、资料和方法1.对象 :自 1997     

异常肥胖孕妇体重增加与妊娠结局

选择613例异常肥胖妇女为肥胖组、11 313例非肥胖妇女为对照组进行回顾性分析。所有对象均为单胎孕妇,年龄20～34岁,孕前体重指数(BMI,即kg/m~2)超过351b为异常肥胖(>第95百分位数),19～27为非肥胖(10～90百分位数)。对两组孕妇围产期及新生儿结局做了比较。运用多元逻辑回归分析法对肥胖与各种结局间的关系做出评估,同时对异     

孕妇体重增加与胎儿出生体重及分娩方式的关系

为探讨我国妇女孕期体重增加情况,以及与胎儿出生体重和分娩方式的关系,对孕期体重增加的合适范围和孕妇营养提出建议,我们测定了510例孕妇孕期体重增加情况和胎儿出生体重,并分析了与分娩方式的关系。1　资料与方法11　临床资料　研究对象为1996年10月至1997年12月在我院进行围产期保健及分娩的孕妇510例,23～42岁,平均278岁,孕期均无糖尿病和心肝肾疾病,无任何饮食限制。其中初产妇498例,占976%,经产妇12例,孕37～42周。12　研究方法121　孕妇体重测定　每例孕妇于孕12周内建保健卡,测定身高、体重、血压等,按体重(ｋｇ)/身高(ｍ)计算平均…     

彩色和能量多普勒超声对高危妊娠胎盘绒毛动脉的血流监测及与妊娠结局的关系

目的　研究高危妊娠胎盘循环的病理生理变化及与其妊娠结局的关系。方法　将研究对象根据脐血流S/D值和临床症状将 1 0 2例研究对象分为三组 :脐血流S/D≥ 95 th%者 37例为胎儿 -胎盘供血不足组 ;脐血流S/D <95 th%者同时有妊娠合并症及并发症者 4 2例为妊娠合并症和并发症组 ;无任何妊娠合并症和并发症2 3例作为正常妊娠对照组。经彩色和能量多普勒超声检测三组脐动脉、胎盘内绒毛动脉的阻力及计数胎盘内绒毛血管的条数并与妊娠结局相比较。结果　脐血流S/D≥ 95 th%的孕妇胎盘内绒毛血管的数量明显低于正常妊娠组和妊娠合并症、并发症组 ,胎盘内绒毛动脉的S/D值均显著高于其他两组。虽然正常组和妊娠合并症及并发症组脐动脉血流S/D值均小于 95 th% ,但妊娠合并症和并发症组胎盘内绒毛血管的数量显著低于正常组 ,胎盘内绒毛动脉S/D值显著高于正常组。三组中胎儿 -胎盘供血不足组妊娠结局最差 ;妊娠合并症和并发症组胎儿体重和胎盘重量居中 ;正常妊娠无不良围产儿结局。结论　彩色和能量多普勒超声可监测胎盘内绒毛血管数量及绒毛动脉的阻力 ,其血流动力学的变化为进一步洞察高危妊娠胎盘循环提供了直接依据     

孕妇年龄与妊娠高危因素及妊娠结局的关系

目的:探讨孕妇年龄与妊娠高危因素、妊娠结局的关系。方法:通过对2015年1月1日至2016年10月31日期间,在南方医科大学珠江医院分娩的所有产妇作为研究分析对象,按年龄划分为4组,≤24岁组543例(13.76%)、25~29岁组1648例(41.18%)、30~34岁组1208例(30.61%)、≥35岁组547例(13.86%)。统计4组不同年龄孕妇妊娠合并症、并发症的发生率和妊娠结局,将25~29岁组设为对照组(OR=1),进行二元Logsitic回归分析年龄与妊娠合并症、并发症及妊娠结局等的相关性。结果:在年龄30岁孕妇中,不良孕产史、本次辅助生殖助孕妊娠、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫OR值均1,且随年龄组增加,OR值递增。前置胎盘、多胎妊娠、产后出血,分娩巨大儿、低体质量儿、早产儿,在年龄≥35岁组中OR值1。子痫前期中年龄≤24岁组、≥35岁组OR值均1。在30~34岁组出生缺陷儿的OR值1。结论:对不同年龄孕妇,要有针对性地采取围生期检查及保健工作,及时对高危孕妇进行干预,积极治疗相关合并症,预防并发症,适时选择最佳分娩方式,综合保障母婴健康。     

孕前体重指数对糖筛选异常孕妇妊娠结局的影响

目的：探讨孕前体重指数对单纯50g糖筛选阳性的孕妇母儿预后的影响。方法：选取2000年1月至2006年12月在上海第一人民医院行50g糖筛选异常而75g葡萄糖耐量试验结果正常的孕妇655例为研究对象,按孕前体重指数（BMI）分为3组：A：消瘦组（〈18.5kg/m^2）,B：体重正常组（18.5~24.9kg/m^2）,C.超重及肥胖组（〉25kg/m^2）,比较3组孕妇的妊娠结局。结果：655例孕妇中,A组95例（14.5%）,B组483例（73.7%）,C组77例（11.8%）。与B组相比,C组孕妇发生妊娠不良结局的危险度增高,其中子痫前期OR为3.58（95%Cl2.28~9.98）,早产OR3.64（95%Cl1.73~7.67）,巨大儿OR1.49（95%Cl1.23~3.01）,低出生体重儿OR2.55（95%Cl1.03~6.32）,新生儿低血糖OR4.07（95%Cl2.31~12.78）;A组发生低出生体重儿的几率增加,为2.70（95%Cl1.66~4.40）。结论：孕前体重指数是影响妊娠结局的独立因素。     

妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇的发生率变化趋势及经规范治疗后的不同类型糖代谢异常的母、儿结局。方法 1995年1月至2004年12月,在北京大学第一医院妇产科分娩的妊娠合并糖代谢异常患者共1490例,按照糖代谢异常情况分为糖尿病合并妊娠79例（DM组）,妊娠期糖尿病777例（GDM组,其中A1型355例,A2型316例,分型不明106例）,妊娠期糖耐量异常634例（GIGT组）。采用回顾性分析的方法对3组的母、儿结局进行分析,并对糖代谢异常孕妇的发生率进行统计。同期分娩的19013例糖代谢正常孕妇作为对照组。结果 （1）妊娠合并糖代谢异常的总发生率为7．3％,呈逐年上升的趋势。第一阶段即1995年1月至1999年12月,发生率呈缓慢增长,平均为4．3％（376／8739）;第二阶段即2000年1月至2001年12月,发生率呈快速增长趋势,平均为10．8％（445／4133）;第三阶段为2002年1月至2004年12月,基本稳定于8．9％（678／7640）。（2）3组糖代谢异常孕妇总的巨大胎儿、子痫前期、早产的发生率分别为12．1％（180／1490）、9．5％（141／1490）和9．4％（140／1490）,均明显高于对照组孕妇（P〈0．01）。3组糖代谢异常孕妇子痫前期、早产、宫内感染、羊水过多、酮症的发生率相互比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而3组的巨大儿发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）3组糖代谢异常孕妇围产儿总死亡率为1．19％（18／1513）,其中,DM组为4．93％（4／81）,显著高于GDM组的1．14％（9／787）和GIGT组的0．78％（5／645）（P〈0．05）。而且,DM组新生儿窒息、低血糖及转诊的发生率均高于GDM组和GIGT组（P〈0．01）。（4）3组1505例新生儿中仅有0．6％（9／1505）发生呼吸窘迫综合征（RDS）,均发生于早产儿。结论 （1）妊娠合并糖代谢异常的发生率逐年上升,应重视提高对孕期糖尿病的筛查、诊断和处理。（2）经过孕期规范化管理,巨大儿、子痫前期和早产仍是糖代谢异常孕妇最常见的并发症,DM孕妇的母、儿合并症显著高于GDM和GIGT孕妇,今后应进一步加强该类型糖尿病孕妇管理。（3）新生儿RDS已不再是新生儿的主要合并症。     

孕妇体重增幅与妊娠并发症及结局相关性的回顾性分析

目的：研究孕妇体重增幅与妊娠并发症及结局。方法：选择本院自2009年1月--2012年1月在本院进行孕检和分娩的孕妇共200例,进行了孕妇体重增幅与妊娠并发症及结局是相关性分析。结果：BMI增幅与妊娠期间的并发症直接存在明显关系。结论：孕期体重正常增加是营养均衡的标志,应结合BMI增幅指标进行孕期体重控制。     

孕妇血铅水平与妊娠结局的关系

目的了解本地孕妇及新生儿血铅水平现状及其与妊娠结局的关系。方法对2002年10月至2003年10月在我院产科门诊及住院的孕妇155例及新生儿脐带血30例,采用火焰原子吸收法进行血铅含量的测定,观察妊娠并发症及合并症的发生情况。结果①155例孕妇血铅值为0.375±0.12μmol/L,中位数0.35μmol/L,≥0.483μmol/L者22例,占总例数的14.19%;30例新生儿脐带血铅中位数为0.21μmol/L。②125例中晚期孕中63例有妊娠并发症及合并症(异常组)较62例无妊娠并发症及合并症(正常组)血铅值明显增高,两组比较,差异有显著性(P<0.01)。孕妇血铅值≥0.483μmol/L者有妊娠并发症及合并症者多于孕妇血铅值<0.483μmol/L者,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论孕妇血铅值明显增高,尤其是≥0.483μmol/L者可致妊娠并发症及合并症发病率增加,本组孕妇及新生儿血铅水平高于其他省、市,可能与环境因素有关,应引起高度重视。     

正常和高血压孕妇子宫胎盘血管的组织学特点与出生体重的关系

正常妊娠胎盘床的螺旋动脉(A)发生特有的形态学改变即蜕膜和肌壁内螺旋A肌弹性消失,A直径达800μm,血管阻力降低,血流量增加。许多研究证明子痫前期及其他并发症时缺乏此种生理性改变,而有蜕膜和肌层血管的急性粥样硬化。特发性或继发性高血压患者IUGR与细胞滋养层侵蚀螺旋血管部分或全部缺如,使胎盘血流量减少有关。     

孕期贫血与异常出生结局的关系分析

目的 了解孕期贫血与异常出生结局的相互关系。方法 前瞻性整群分析方法，对全国27个项目点，从1995年1月～1996年12月对306417个出生结局，采用统一的前瞻性的监测方法进行监测。结果 (1)得到与贫血相关妊娠结局的发病率及分布情况；(2)母亲妊娠期贫血对母婴的影响主要有胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫(PRR)、前置胎盘以及羊水过多；(3)分娩期及分娩以后主要影响有围产儿、新生儿硬肿症发病率及新生儿存活率。结论 贫血是影响母婴健康的常见病、多发病，患病率高达28．61％，对孕产妇和胎婴儿的健康均有严重的威胁，应积极采取措施加以预防。     

孕妇年龄、产次与胎儿出生体重

作者对纽约市1981年9～12月分娩单胎活婴的孕妇年龄,产次、种族、经济状况、以往胎儿丧失、妊娠/年龄、妊娠并发症、产期和/或产时并发症以及吸烟等与胎儿出生体重(FBW)的关系进行多变量回归分析后发现,诸多变量中孕妇年龄、产次与 FBW 有密切关系。表现为:20岁以下孕妇的FBW 最低,而且在此年龄组中随着产次增加 FBW明显下降,20岁以后随着孕妇年龄的增长 FBW亦增长,但增长的绝对数值则逐渐减少。至35岁以后 FBW 稍有下降,然而均高于第一产时。如18～20、21～25、26～30、31～35各年龄组的 FBW 分别为3,165g、3,235g、3,285g 及3,313g,其间差距分别为70g、50g、88g。35岁以后年龄组(FBW为3,309g)比31～35岁年龄组仅下降4g。同时在     

妊娠晚期孕妇血液流变学变化与妊娠并发症、妊娠结局关系的探讨

妊娠晚期孕妇血液流变学变化与妊娠并发症、妊娠结局关系的探讨董岳石一复（浙江医科大学附属妇产科医院）为探讨孕妇血液流变学变化与妊娠并发症的关系，以及对妊娠结局的影响，我们检测了３３２例妊娠晚期孕妇的血液流变学指标。１资料与方法１．１研究对象随机选择１...     

妊娠合并糖代谢异常孕妇的体重适宜增长

目的 探讨适合糖代谢异常孕妇妊娠期适宜体重增长范围.方法 对2005年1月至2007年12月在北京大学第一医院分娩的妊娠合并糖代谢异常的足月单胎且病历资料完整的孕产妇661例进行回顾性分析.根据孕前体重指数(BMI)将研究对象分为低体重组(BMI<18.5)40例(Ⅰ组);正常体重组(BMI 18.5～23.9)400例(Ⅱ组);超重组(BMI 24～27.9)162例(Ⅲ组);肥胖组(BMI≥28.0)59例(Ⅳ组).分析孕前不同BMI组正常出生体重儿和巨大儿母亲的孕期增重,并计算出新生儿出生体重在3000～3500 g产妇的孕期平均增重,作为各孕前BMI组孕期适宜的体重增长.结果 孕前不同BMI组分娩巨大儿者孕期增重明显大于分娩正常体重儿者的孕期增重,Ⅱ组孕期平均增重分别为(17.0±5.2)kg和(14.1±4.7)kg,m组孕期平均增重分别为(16.8±7.3)kg和(11.9±5.1)kg,Ⅳ组孕期平均增重分别为(18.3±6.7)kg和(11.2±5.4)kg,差异有统计学意义(P<0.05).各组孕妇孕期平均体重增长和适宜增重范围:Ⅰ组(15.6±3.3)kg,(14.0～18.O)kg,Ⅱ组(13.9±4.6)kg,(11.0～16.5)kg,Ⅲ组(11.5±5.2)kg,(9.0～15.0)ks,Ⅳ组(10.1±2.9)kg,(7.0～12.7)kg.结论 对孕前不同体重的糖代谢异常孕妇进行血糖监测的同时,使其妊娠期体重增长在各自适宜的范围,有助于获得理想出生体重的新生儿.     

诊断GDM血糖异常点的数量与孕妇临床表现及妊娠结局关系的分析

目的探讨分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)血糖异常点的数量与孕妇临床表现及妊娠结局的关系。方法选择2013年1月至2015年3月在华北理工大学附属医院行产前检查并住院分娩GDM孕妇150例,依据75g OGTT异常点数量分组,1项时点异常为GDM A,2项时点异常为GDM B,3项时点均异常为GDM C。对三组临床表现和妊娠结局进行分析。结果①GDM C孕前BMI和肥胖率高于GDM B和GDM A(P0.05);②GDM C胰岛素使用率和胰岛素抵抗指数高于GDM B组和GDM A组(P0.05);③ GDM C巨大儿发生率高于GDM B和GDM A(P0.05)。结论 OGTT异常点数量多的孕妇孕前BMI高或肥胖、胰岛素使用率高、胰岛素抵抗强、巨大儿发生率高,且异常点越多,以上情况越显著。此类GDM孕妇需给予高度重视和积极干预。     

妊娠晚期妇女营养状况与新生儿出生体重的关系

近年来，随着人民生活水平的大幅度提高，临床上巨大儿的发生率明显升高，由此带来的母儿并发症也相应增多，如产后出血、手术产、产伤等的危险性均明显增加。巨大儿成年后的远期并发症，如糖尿病、代谢综合征、高血压等发病风险也相应增加。新生儿出生体重变化与多种因素有关，其中孕期营养是影响胎儿体重变化的一个重要因素心。由于胎儿在母体中生长发育所需的一切营养都是通过胎盘由母体供给，因此，胎儿的营养水平与母体的营养水平息息相关。已有研究表明，孕妇体重增加与新生儿出生体重有明显的相关性，而孕妇体重增加的特点又以孕中、晚期为主，对于胎儿来说，妊娠后3个月是脑发育和体脂储存的快速增长期，超过30周后，脂肪积累明显超过非脂肪成分的积累。因此，我们选择孕晚期来研究孕妇营养与新生儿出生体重的关系，探讨降低正常孕妇巨大儿发生率的可能途径。     

糖筛查异常而糖耐量正常孕妇血糖变化与妊娠结局关系研究

目的了解糖筛查试验(GCT)异常而糖耐量试验(OGTT)正常孕妇的妊娠结局.方法采用回顾性研究方法,收集2003年1月至2004年12月在我院就诊的GCT异常而OGTT正常的孕妇359例.比较GCT和OGTT结果、胎儿大小、分娩方式.结果GCT异常而OGIT正常者巨大儿的发生率(11.1%)较GCT正常孕妇(5.8%)高.GCT异常而OGTT正常者巨大儿组孕妇空腹血糖、糖耐量中2小时血糖值和血糖累积浓度较其正常体重儿组大;糖耐量试验中.空腹血糖＞4.62 mmol/L、2小时血糖＞8.31 mmol/L、血糖累积浓度＞22.77 mmol/L者,其巨大儿发生率、剖宫产率增加.2小时血糖＞8.31 mmol/L时,血糖的值与胎儿的大小相关.结论围生期监护中,需重视GCT异常而OGTT正常孕妇的血糖控制,糖耐量中2小时血糖的监测对孕妇而言更为重要.