人正常妊娠子宫胎盘动脉中补体成份的沉积

关于妊娠早期由于绒毛外滋养层浸润所致的胎盘床动脉血管中广泛结构改变早已详尽报导。此改变包括内皮细胞被血管内滋养层代替及正常介质被破坏、变换成纤维素样细胞间质。但是有关正常和异常妊娠时螺旋动脉免疫学状态报导极少。正常健康胎盘中可发现补体成分,但螺旋动脉中是否有补体沉积报导不一。在糖尿病、高血压和预痫病人螺旋动脉中有C3沉积。本文旨在明确螺旋动脉中补体沉积是否是正常妊娠的表现。作者采用15名孕妇因患其它疾病而需手术切除子宫的新鲜子宫标本,孕龄为4～40周。确定胎盘种植部位后,于此处取标本,厚度自胎盘床至子宫壁。每块组织块中应有     

转化生长因子β与妊娠

妊娠期胎盘滋养层细胞、子宫蜕膜细胞、肌层细胞及羊水中均有转化生长因子β(TGFβ)表达.TGFβ对滋养层细胞增殖、分化及浸润,对子宫内膜功能、子宫前列腺素E2(PGE2)分泌,对滋养层细胞和蜕膜细胞内分泌、免疫及黏附分子表达功能及胚胎发育均具有重要的调节作用.TGFβ表达失调可能与宫内发育迟缓、先兆子痫、习惯性流产、滋养层细胞恶性肿瘤等妊娠疾病的发病机制有关.     

转化生长因子β与妊娠

妊娠期胎盘滋养层细胞、子宫蜕膜细胞、肌层细胞及羊水中均有转化生长因子β(TGFβ）表达，TGFβ对滋养层细胞增殖、分化及浸润，对子宫内膜功能、子宫前列腺素E2(PG E2)分泌，对滋养层细胞和蜕膜细胞内分泌、免疫及黏附分子表达功能及胚胎发育均具有重要的调节作用。TGFβ表达失调可能与宫内发育迟缓、先兆子痫、习惯性流产、滋养层细胞恶性肿瘤等妊娠疾病的发病机制有关。     

滋养细胞侵入过浅与PIH

胚泡植入蜕膜化的子宫内膜和随后发生的血管重铸是建立正常妊娠的关键步骤。滋养细胞浅侵入和子宫螺旋动脉重铸障碍可能是导致妊娠高血压综合征 (PIH)和胎儿宫内生长受限 (FGR)的主要原因 ,研究绒毛外细胞滋养细胞浸润能力现已成为PIH发病机制研究的热点 ,现就胎盘滋养层细胞过度凋亡和细胞因子MMPs、IGFBP 1、TGF β失调与PIH的相关性作一综述     

滋养层细胞浸润的调节

胎盘功能与滋养层细胞浸润密切相关，妊娠高血压综合征与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)等许多病理妊娠都存在滋养层细胞浸润能力的改变，而滋养层细胞浸润过程又受到一系列因素调控，加强此调节机制的研究，有助于理解病理妊娠的发生过程。     

滋养层细胞浸润的调节

胎盘功能与滋养层细胞浸润密切相关，妊娠高血压综合征与胎儿宫内发育迟缓（IUGR）等许多病理妊娠都存在滋养层细胞浸润能力的改变，而滋养层细胞浸润过程又受到一系列因素调控加强此调节机制的研究。有助于理解病理妊娠的发生过程。     

类胰岛素生长因子2在正常妊娠及妊娠高血压综合征患者胎盘中的印迹及表达

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是妊娠期特有的疾病 ,存在着一定的遗传倾向 ,迄今为止其病因仍不清楚。其主要的病理改变是蜕膜及子宫肌层内 1/ 3段螺旋动脉管壁滋养层细胞浸润能力的降低 ,导致了胎盘缺血缺氧 ,继而发生高血压[1,2 ] 。孕卵的着床和胎盘的生长、分化受到父系基因组的调控 ,与基因印迹现象密切相关[3 ] 。类胰岛素生长因子 2(ｉｎｓｕｌｉｎ ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ 2 ,ＩＧＦ2 )是发现最早、研究最深入的印迹基因之一 ,在很多组织中仅表达父系等位基因 ,而且在细胞滋养层细胞中活性很高。本研究检测了正常足月妊娠妇…     

子宫动脉血流监测在产科的应用

在非孕期,子宫动脉血流波形为高阻力低舒张期血流和舒张早期切迹。正常妊娠期,子宫动脉血管阻力从妊娠早期到中期持续降低,妊娠晚期变化不大,大约50%的正常孕妇在早期妊娠结束时子宫动脉仍有舒张早期切迹,几乎在24周消失。子宫动脉血流反映了滋养细胞对螺旋动脉的重塑情况。在并发子痫前期（PE）和（或）胎儿生长受限（FGR）的妊娠中,血流阻力通常降低较少,导致子宫动脉阻力指数（RI）和搏动指数（PI）较正常妊娠增加。子宫动脉血流可用于妊娠早期筛查早发型PE和FGR,但预测价值有待进一步研究。在妊娠中期和晚期,子宫动脉多普勒超声可用于评估FGR,但对异常结果的干预措施并未证明有效。在复发性流产中,依据子宫动脉血流阻力进行治疗并未见有高质量的循证医学证据。     

TRAIL在小鼠胚胎着床过程中子宫内膜的表达

目的:检测TRAIL在小鼠胚胎着床过程中子宫内膜的表达,探讨它在蜕膜细胞凋亡中的作 用。方法:采用RT-PCR及免疫组化技术检测妊娠d 1-8小鼠子宫组织TRAILmRNA及蛋白的表 达情况。结果:妊娠d 1-8的小鼠子宫组织均有TRAIL mRNA的表达,且着床期间的表达较着床前 明显增加(P<0．05)。妊娠d 1-3,小鼠子宫内膜无TRAIL蛋白表达;妊娠d 4,TRAIL表达在小鼠胚 胎定位、黏附点的子宫内膜腔上皮细胞;妊娠d 5-6,TRAIL定位于胚胎着床点附近的蜕膜细胞中; 妊娠d 7-8,TRAIL表达在与子宫蜕膜邻近的胚胎滋养层细胞中。结论:在小鼠胚胎着床过程中, TRAIL诱导子宫内膜腔上皮细胞凋亡可能是胚胎跨越上皮屏障的重要机制之一,且TRAIL诱导的 蜕膜细胞和胚胎滋养层细胞的凋亡在滋养层细胞对子宫内膜的适度侵入过程中起重要作用。     

脐动脉及子宫动脉的多普勒血流测定

脐动脉及子宫动脉的多普勒血流速度测定是一种能在产前观察胎儿情况,预测胎儿预后的新方法。两动脉血流速度波形异常与胎儿生长迟缓等不良胎儿预后及母亲妊娠高血压有密切关系。但该法是否为一种能改善围产期结局的有效方法;能否作为对高危妊娠既简单而又准确的筛查工具应用于产科临床,则尚有待进一步研究和证实。     

妊娠期子宫螺旋动脉重塑异常与妊娠并发症的研究进展

妊娠期子宫螺旋动脉的重塑对于妊娠至关重要。子宫螺旋动脉重塑主要是血管肌层平滑肌细胞及血管壁内的内皮细胞的清除,蜕膜自然杀伤（decidua natural killer,dNK）细胞、蜕膜巨噬细胞、滋养细胞及dNK细胞与滋养细胞的相互作用是充分的螺旋动脉重塑的重要决定因素。当子宫螺旋动脉重塑发生缺陷尤其是螺旋动脉肌层部分的血管重塑缺陷,可导致各种妊娠并发症,如妊娠早期自然流产,妊娠中晚期子痫前期及胎儿生长受限等。这些不仅影响患者的身心健康,同时因诊疗成本高,亦对家庭和社会造成沉重的负担和巨大的经济损失。总结妊娠期子宫螺旋动脉重塑的过程及其关键的影响因素以及子宫螺旋动脉重塑异常与妊娠并发症发生的关系。     

超声评价疤痕妊娠子宫动脉栓塞后的疗效

目的:探讨彩色多普勒超声检查对子宫疤痕妊娠病例子宫动脉栓塞术疗效评估的价值。方法:收集行子宫动脉栓塞术治疗的子宫疤痕妊娠病例60例,通过二分类变量Logistic回归分析筛选出子宫动脉栓塞术后行刮宫术治疗效果的影响因素。结果:Logistic回归分析显示:妊娠物距浆膜层距离比数比(OR)为0.162及血管阻力指数(RI)OR0.001为影响子宫动脉栓塞术后行刮宫术疗效的因素。结论:彩色多普勒超声检查是评估子宫疤痕妊娠行子宫动脉栓塞术合并刮宫术疗效的有效方法。     

彩色多普勒超声监测药物流产前后子宫血流变化及其机制探讨

目的　探讨药物流产前后子宫血流的变化及药理作用机制。方法　 1999年 6月至 2 0 0 2年 2月应用彩色多普勒 (CDFI)对 5 8例药物流产患者子宫动脉和滋养层动脉进行检测 ,比较用药前后子宫动脉和滋养层动脉的血流变化 ,同时比较药物流产组与对照组血清NO-2 /NO-3 水平。结果　服药后比服药前子宫动脉和滋养层动脉的阻力指数 (RI)、收缩期与舒张期血流速度比值 (S/D)增高 ,血流峰值速度 (Vmax)和血流量 (PBF)明显减低 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;孕妇血清NO-2 /NO-3 水平比非孕妇女显著增高 ,服药后比服药前降低 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1) ;病理检查显示 :药物流产后的蜕膜和绒毛细胞变性 ,其血管内皮细胞向管腔内突起 ,基底膜中断。结论　应用CDFI监测子宫血流变化与药理作用和病理检查结果相符 ,可作为临床观察药物流产效果的可靠手段。     

正常单胎及双胎妊娠妇女子宫动脉血流变化的比较

目的探讨正常单胎和双胎妊娠妇女子宫动脉血流搏动指数（ＰＩ）在孕期中的变化,并研究子宫动脉血流ＰＩ与胎盘位置的关系。方法采用Ｄｏｐｐｌｅｒ超声诊断仪,对９９例正常单胎妊娠和２４例正常双胎妊娠妇女的子宫动脉血流ＰＩ进行了检测,并同时探测胎盘的位置。结果单胎妊娠妇女的子宫动脉血流ＰＩ无论是胎盘侧或是对侧,均随孕周增加至分娩呈逐渐下降,孕２９周时子宫动脉血流ＰＩ平均值０．７８±０．１３。但双胎妊娠妇女的子宫动脉血流ＰＩ值随孕周逐渐下降至孕２７周后,则维持在一平台水平。孕２９周时子宫动脉血流ＰＩ平均值０．６７±０．１１,无论是单胎妊娠还是双胎妊娠,胎盘侧子宫动脉血流ＰＩ值均较对侧为低。结论单胎或双胎妊娠胎盘侧子宫动脉均较对侧血流丰富;且双胎妊娠时子宫动脉血流阻力较单胎为低。     

人绒毛膜外滋养层Ⅰ类MHC的表达对INF-α的调节有抵抗性

干扰素(IFN)存在于机体的很多组织中,包括胎盘和着床部位。有报道,IFN-γ能在细胞表面及 mRNA 水平对妊娠早期滋养层细胞的Ⅰ类 MHC抗原的表达有正调节作用。由于子宫内或着床部位有 IFN-α的存在。故就 IFN-α对妊娠早期绒毛膜外滋养层细胞的Ⅰ类 MHC 抗原表达的影响进行研究,发现与 IFN-γ的作用相反,IFN-α对绒毛膜外滋养层细胞Ⅰ类 MHC 抗原的表达无明显影响。而同龄胚胎成纤维细胞对 IFN-α的作用有明显的反应性。     

足月妊娠产妇羊水中IL-6,IFN-γ,IL-8,GM-CSF的浓度

细胞因子有助于成功地维持妊娠,并与启动分娩有关。IL-6能刺激羊膜及蜕膜产生PGE_2,与正常分娩的生理学有关;IL-8与子宫颈的成熟过程有关,有报道证实在分娩过程中子宫下段IL-8产生增多。在人妊娠过程中,胎盘合体滋养层产生IFN-γ,蜕膜及滋养层产生GM-CSF。这些细胞因子的部分功能与胎盘的生长及分化有关,但它们对分娩机制的作用尚不清楚。为确定可能与足月妊娠分娩机制有关的细胞因子,检测母体外周血,子宫静脉血,脐动脉血,羊水中IL-6,IFN-γ,IL-8及GM-CSF的浓度。方法:实验组10例标本为顺产妇(6例羊膜未破,4例羊膜破裂<6h);对照组标本为剖宫产产妇。分别取外周血,子宫静脉血,脐动脉血及羊水,应用ELISA     

高原地区妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流变化的研究

目的　探讨高原环境对正常妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流变化的影响。方法　应用彩色多普勒超声诊断仪 ,测定高原地区 34例妊娠妇女和 37例非妊娠妇女的子宫动脉血流及 119例胎儿脐动脉血流参数 [收缩期与舒张期 (S/D)比值、阻力指数、子宫动脉内径、血流速度、血流量 ];并以平原地区妊娠及非妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流参数作对照。结果　高原及平原地区妊娠妇女的子宫动脉内径、血流量均有增加。高原地区妊娠妇女子宫动脉内径为 (0 35±0 0 4)cm、血流量为 (2 80± 48)ml/min ;平原地区妊娠妇女子宫动脉内径为 (0 45± 0 0 4)cm ,血流量为(4 2 5± 5 5 )ml/min ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。高原地区不同孕期的胎儿脐动脉血流速度、S/D比值、阻力指数均明显高于平原地区 ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论　高原环境对子宫动脉血流和脐血流均有一定影响 ,从而导致胎盘血流灌注减少。     

干扰素-r和干扰素-α对人蜕膜LAK细胞杀伤滋养层细胞能力的影响

人类正常妊娠过程中,胎儿绒毛外滋养层细胞必须侵入到子宫蜕膜中。滋养层细胞表达非典型I类HLA分子,如HLA-G等。这些滋养层细胞如何不被母亲效应细胞攻击,目前还未了解。蜕膜中存在一大群CD_3~-的大颗粒淋巴细胞(LGL),其与     

MMPs及其调控因子与滋养层细胞的侵袭

滋养层细胞的侵袭行为受严格的时空调控 ,细胞外基质降解是滋养层细胞侵袭过程的关键步骤 ,也是成功妊娠建立的必要条件。基质金属蛋白酶 ( MMPs)是参与细胞外基质降解的关键酶 ,因此也是滋养层细胞侵袭行为调控的关键因子 ,滋养层细胞的自分泌和子宫的旁分泌因子如 :激素、细胞因子、生长因子、基质蛋白等可调节 MMPs活性 ,进而参与滋养层细胞侵袭过程     

高原地区妊娠妇女子宫动脉血流及

目的 探讨高原环境对正常妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流变化的影响.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪,测定高原地区34例妊娠妇女和37例非妊娠妇女的子宫动脉血流及119例胎儿脐动脉血流参数[收缩期与舒张期(S/D)比值、阻力指数、子宫动脉内径、血流速度、血流量];并以平原地区妊娠及非妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流参数作对照.结果 高原及平原地区妊娠妇女的子宫动脉内径、血流量均有增加.高原地区妊娠妇女子宫动脉内径为(0.35±0.04) cm、血流量为(280±48) ml/min;平原地区妊娠妇女子宫动脉内径为(0.45±0.04) cm, 血流量为(425±55) ml/min, 两者比较,差异有极显著性(P<0.01).高原地区不同孕期的胎儿脐动脉血流速度、S/D比值、阻力指数均明显高于平原地区,两者比较,差异有极显著性(P<0.01).结论 高原环境对子宫动脉血流和脐血流均有一定影响,从而导致胎盘血流灌注减少.