早期系统康复介入对老年乳腺癌患者根治术后上肢功能的影响

目的观察早期分阶段循序渐进性系统康复介入对老年乳腺癌患者术后患侧上肢功能的影响。方法 66例乳腺癌根治术后老年患者分为治疗组与对照组。对照组拔除引流管后进行手指爬墙的肩关节活动度训练。治疗组给予6阶段的循序渐进的系统康复治疗。于术后2、4、12 w采用Constant-Murley肩关节功能评分标准对患者进行上肢功能评定,采用测角器检测肩关节活动度及生活质量评价量表(QLQ-C30)对两组患者疗效进行评定。结果随着时间进展,两组患侧肩关节功能、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均逐步改善,且在术后12 w时治疗组Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均显著优于对照组(均P0.05)。结论乳腺癌术后早期分阶段循序渐进性系统康复介入能促进老年患者患侧上肢功能的恢复及生活质量提高。     

全身骨显像、癌胚抗原、糖类抗原153和抗酒石酸盐酸性磷酸盐5b表达水平在老年乳腺癌伴骨转移诊断中的价值

目的探讨全身骨显像、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)153和血清抗酒石酸盐酸性磷酸盐(TRACP)5b表达水平在老年乳腺癌伴骨转移诊断中的价值。方法 84例乳腺癌术后患者的临床资料中43例伴骨转移的患者设为观察组,41例无骨转移患者纳为对照组。结果观察组血清中CEA(t=7.587,P0.001)、CA153(t=14.19,P0.001)和TRACP5b(t=13.56,P0.001)水平显著高于对照组;多发病灶患者血清中CEA(t=6.638,P=0.044)、CA153(t=7.587,P0.001)和TRACP5b(t=3.354,P=0.002)水平明显高于单发病灶组;观察组转移病灶数与CEA(r=0.513,P0.001)、CA153(t=0.541,P0.001)及TRACP5b(t=0.589,P0.001)水平呈现显著正相关;全身骨显像、CEA、CA153和TRACP5b联合诊断的灵敏度、一致率明显高于单独指标,特异度水平差异不具有统计学意义(P0.05)。结论应用全身骨显像、CEA、CA153和TRACP5b联合检测可有效提高老年乳腺癌伴骨转移患者诊断的敏感性和准确性。     

伊班磷酸钠辅助治疗乳腺癌多发性骨转移38例疗效观察

2003-2005年，我们应用伊班磷酸钠辅助治疗乳腺癌多发性骨转移38例，效果满意。现报告如下。 资料与方法：研究对象为同期收治的78例乳腺癌患者，均为女性，年龄26～64岁。原发癌均为术后病理证实，全身骨显像和X线、CT和MIR检查证实有多发性骨转移，伴有明显骨痛；均未行化疗、放疗或已经停用4周以上，心、肝、肾功能基本正常，生活质量评分（KPS）≥30分；     

永久起搏器植入术后康复操的实施与效果

目的探讨永久起搏器植入术后开展起搏器术后康复操的意义。方法选取2011年1月—2012年6月在我院行永久起搏器植入术患者820例,将其随机分为观察组423例和对照组397例。两组患者均进行永久起搏器植入术后常规护理,观察组在此基础上进行永久起搏器术后康复操的早期干预。比较两组患者肩关节疼痛程度和僵硬程度。结果对照组患者肩关节疼痛率为12.59%(50/397),高于观察组的1.18%(5/423,χ2=42.626,P0.05);对照组肩关节僵硬率为9.07%(36/397),高于观察组的0.95%(4/423,χ2=29.118,P0.05)。结论对永久起搏器植入术后患者行康复操指导及训练避免了术后患者术侧肩关节活动障碍及术侧肩关节疼痛的现象,对提高患者的生活质量具有非常重要的意义。     

前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响

目的研究前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响。方法选择该院2015-02~2016-07收治的早期乳腺癌患者90例,按治疗方式不同分为观察组和对照组各45例。观察组实施前哨淋巴结活检术,对照组实施腋窝淋巴结清扫术。比较两组患者术后免疫功能和肩关节功能。结果术前两组患者的CD8~+、CD4~+相比,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组CD4~+较对照组有明显提高,而CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肩关节功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早期乳腺癌患者实施前哨淋巴结活检术能有效改善患者术后免疫功能和肩关节功能。     

前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术后对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响

目的探讨前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响。方法回顾性分析我院近年来手术治疗的老年早期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,对比分析两组患者术后肩关节活动度、肩关节功能损伤程度等。结果两组患者均顺利完成手术及术后1年的复查,均未发现复发病例。观察组患者术后Neer肩关节功能评分平均(87.6±5.8)分,对照组为(75.6±9.8)分,观察组术后Neer肩关节功能评分明显高于对照组(P<0.01),观察组肩关节功能优良率也明显高于对照组(P<0.01)。两组患者术前活动度无显著性差异(P>0.05),观察组术后屈曲、外展、后伸、外旋、内旋功能的损伤程度均明显低于对照组(P<0.01)。结论前哨淋巴结活检预测老年早期乳腺癌有无转移是安全可行的,且能明显减轻传统腋窝淋巴结清扫手术带来的肩部功能伤害;同时对减轻老年患者心理压力,提高生存质量具有重要的意义。     

侧开胸术后疼痛的防治

目的探讨侧开胸手术后疼痛防治的综合方法。方法选择83例侧开胸手术患者，术中采用综合方法减轻术后疼痛。记录术后并发症发生率、患侧肢体活动情况、术后3d哌替啶用量、患者住院时间。结果术中应用综合方法，术后患者肺不张、肺感染发生率明显下降，住院时间缩短，无一例患侧肩关节活动障碍，术后3d哌替啶用量明显减少。结论侧开胸术中采用综合方法对预防术后严重胸痛效果明显且易于掌握，值得提倡。     

乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼方法探讨

乳腺癌改良根治手术后患侧上肢功能恢复情况可直接影响患者的生活质量。徒手功能锻炼可促进患侧上肢血液循环，减少患侧上肢麻木水肿的发生。为此，我们对乳腺癌术后徒手锻炼法进行了改进，现报告如下。     

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术效果观察

目的观察乳腺癌术中保留胸前神经和肋间臂神经的手术效果。方法乳腺癌患者56例,行改良式乳腺癌根治术52例,保留乳房的乳腺癌根治术3例,经典乳腺癌根治术1例,术中尽量保留胸前神经和肋间臂神经。结果本组仅1例切断胸前神经,其余均有效保留胸前神经,术后均无明显胸肌萎缩现象。保留肋间臂神经48例,术后出现上臂内侧麻木感2例,腋窝疼痛1例;随访18～28个月,均未发生肿瘤局部复发及转移。切除肋间臂神经8例,术后均出现不同程度的局部皮肤感觉异常;随访16～30个月,发生对侧腋窝转移、骨转移各1例。结论乳腺癌术中保留胸前神经和肋间臂神经,可减少手术并发症,不增加肿瘤复发和转移的机会。     

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经效果分析

近年来，腋淋巴结清扫术是乳腺癌改良根治术的重要组成部分，而术中切除肋间臂神经可引起患侧臂腋部皮肤的感觉异常，影响患者术后的生活质量。2001年3月至2003年12月，我们在对58例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经，取得良好效果。现报告如下。     

保留皮肤乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的效果评价

目的总结乳腺癌患者行保留皮肤的改良根治术后即刻背阔肌（或扩大背阔肌）肌皮瓣乳房重建的效果。方法自2010-06—2012-10,对5例女性乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,术后即刻乳房重建,重建方式为应用背阔肌肌皮瓣联合假体或扩大背阔肌肌皮瓣。术后评价其再造效果。结果5例患者手术成功,恢复良好,术后3例皮下积液,局部处理后愈合。患者均获随访,随访时间6～34个月,肿瘤均无局部复发。结论乳腺癌切除术后应用同侧背阔肌肌皮瓣联合假体或扩大背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造可获得良好乳房形态。     

保留肋间臂神经在乳腺癌根治术中的临床应用

目的探讨在乳腺癌根治术中行肋间臂神经保留的临床疗效及其临床意义。方法分析本科2011年1月至2012年12月行乳腺癌根治术的60例患者的临床资料,将其分为观察组与对照组。观察组30例,均在术中行肋间臂神经保留;对照组30例,均在术中切除肋间臂神经,对2组进行观察及后期随访。结果观察组与对照组平均手术时间、平均淋巴结清扫数无明显差异;术后患侧肢体感觉异常情况、疼痛情况,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访1~3年,部分病例出现局部复发及远处转移,但2组比较无明显差异。结论乳腺癌根治术中肋间臂神经的保留,能够明显降低患侧肢体的感觉障碍,提高术后生存质量,且不明显延长手术时间,也不增加肿瘤的复发及转移率,值得广泛推广。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术临床应用疗效观察

目的观察保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术（Auchincloss术）治疗乳腺癌的疗效。方法将48例乳腺癌患者随机分为观察组32例和对照组16例。观察组采用Auchincloss术治疗,术中保留肋间臂神经,对照组采用Patey术,术中不保留肋间臂神经。结果随访8-30个月,两组均为见复发、转移、死亡。观察组皮肤感觉异常4例,疼痛1例;对照组分别为15、5例,P均〈0．05。结论Auchincloss术治疗乳腺癌安全、可行,与传统术式相比患者术后生活质量较高。     

核素显像联合亚甲蓝在老年乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检老年女性乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的82例T1和T2N0M0期女性患者术前12~16 h在瘤周或残腔周围注射99MTc-SC3 ml,术前10 min在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2 ml,术中联合γ探测仪定位活检SLN,送病理检查,阳性者加做腋窝清扫术。结果 8例患者直接行改良根治术,其余74例共检出SLN240枚,平均每例3.24枚;SLN检出率100%(74/74)、准确率94.6%(70/74)、假阴性率5.4%(4/74)、假阳性率0。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于SLN活检能准确显示SLN的部位、数目,准确率更高,假阴性率更低;此外,也可显示内乳区淋巴结,可指导腋窝外淋巴结的放疗。     

永久起搏器植入术后早期功能锻炼的临床研究

目的评价永久起搏器植入术后早期功能锻炼的临床疗效。方法入选病例随机分为康复组和对照组。康复组患者术后按照设计的8天循序渐进的方案进行功能锻炼,出院后按上述方案序贯锻炼。而对照组患者术后按常规宣教。手术后1,2,3个月进行随访,观察起搏器术后患者有无术侧肩部疼痛和功能障碍。结果总共入选117例起搏器术后患者,其中康复组62例,对照组55例。康复组术后1个月随访时有6例出现肩部疼痛,其中2例出现肩关节活动障碍;术后3个月时只有1例术侧肩部轻微疼痛。对照组在术后1个月随访时有16例出现肩部疼痛,其中5例伴有肩关节活动障碍;术后3个月时还有3例肩部轻微疼痛。两组患者随访期内均未发生电极脱位、伤口延迟愈合、囊袋迟发性出血等并发症。结论起搏器术后患者早期功能锻炼可降低术后发生肩部疼痛及活动障碍的发生率,且不会增加电极脱位等并发症的风险。     

阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后肩关节活动度、运动耐力及生命质量的影响

目的探讨阶段性功能操对乳腺癌患者改善根治术后肩关节活动度、运动耐力和生命质量的效果。方法选取2010年6月至2012年7月该院收治的接受乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者72例,按是否加做阶段性功能锻炼操随机分为干预组和对照组各36例,比较两组患者的肩关节活动度、运动耐力和生命质量评分。结果干预组患者肩关节活动度前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋均显著优于对照组(均P<0.05),干预组患者最大心率时间、距离、心率恢复时间和主观用力感觉均显著优于对照组(均P<0.05),干预组患者生命质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌患者改善根治术后进行阶段性功能操康复时间更短,预后更好。     

乳腺癌术后28例患者患侧肢体功能锻炼治疗体会

2005年1～11月,我科对28例乳腺癌术后患者进行患侧肢体功能锻炼指导,取得良好效果。现报告如下。     

护理干预对乳腺癌合并糖尿病患者术后糖尿病康复的影响评价

目的探究护理干预对乳腺癌合并糖尿病患者术后糖尿病康复的影响,为该类患者的护理干预提供实例支持。方法选取2012年1月—2013年7月收治于该院的47例乳腺癌合并糖尿病病例,47例患者在常规护理的基础上实施护理干预,观察乳腺癌合并糖尿病患者术后的空腹血糖指标以及餐后2 h血糖指标。结果乳腺癌合并糖尿病患者被施以护理干预后其空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标得到明显的改善和控制,基本接近正常人的理论数值,为乳腺癌的术后康复创造了条件。结论对乳腺癌合并糖尿病的患者在术后实施护理干预可以显著的降低其血糖指标,有利于患者的术后康复,应该在临床护理中积极推广。     

中西医结合“三位一体”干预方案预防乳腺癌术后患侧上肢水肿的疗效

目的探讨中西医结合"三位一体"干预方案预防和缓解乳腺癌术后患侧上肢水肿的效果。方法接受乳腺癌根治术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予乳腺癌根治术术后常规护理。观察组在对照组的基础上实施中西医结合"三位一体"干预方案,即在常规护理的基础上给予改良康复操训练、艾灸疗法及患肢穴位按摩。比较两组患者疗程前后患肢水肿发生情况。结果观察组术后患侧上肢水肿发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论中西医结合"三位一体"干预方案可有效预防乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的发生,可以提高患者依从性和护理满意度,有利于健康宣教,促进护患关系,为患者出院后的康复训练提供保障。     

乳腺癌合并糖尿病患者术后皮下积液的风险因素与护理浅析

目的分析乳腺癌合并糖尿病的患者术后出现皮下积液的风险因素,探讨其护理措施。方法对2015年1—12月间在该院进行手术治疗的396例乳腺癌患者根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组97例与非糖尿病组299例,对比两组患者皮下积液的发生率,总结患者出现皮下积液的原因,探讨其护理措施以及预防措施。结果糖尿病组患者皮下积液的发生率为34.02%,明显高于非糖尿病组的7.02%。结论糖尿病患者伤口愈合较慢,术后发生感染的几率高,乳腺癌术后皮下积液的发生率较高,监测患者的血糖水平并及时进行调整可以促进患者的预后。