食管胸上段癌手术胃网膜右动脉血管弓损伤行肋间动脉搭桥1例

1临床资料 患者男,73岁,北京郊区农民,主因"进行性吞咽困难2个月"于2002年9月28日入院.20年前右上腹被马踢伤,行肝破裂修补术.查体见右上腹肝缘下手术切口瘢痕,长约10 cm.GT示食管胸中段黏膜6 cm充缺,管腔狭窄,病变上方管腔扩张,似髓质型食管癌.FOE见距门齿21 cm及26～31 cm两处病变,上方肿物呈息肉状,下方肿物环行生长,有溃疡、质脆易出血,病理回报为低分化鳞癌.术前诊断食管胸上段癌或多源癌.     

食管癌并食管气管瘘的综合治疗

1 病历摘要 女性患者,61岁,已婚.主诉:确诊食管癌4个月,放疗后胸痛并呛咳3天. 患者2010年8月就诊于中山大学附属肿瘤医院,行胃镜检查提示:距门齿26～32 cm左侧壁至前后壁见浸润溃疡型肿物,占据管腔3/4,超声内镜提示:食管中下段癌uT3N1.病理提示:食管中分化鳞状细胞癌.胸部CT提示:胸中段食管管壁不规则增厚,考虑食管癌.临床分期为:cT3N1M0.     

食管癌根治术后颈部吻合口瘘致颈总动脉破裂1例

1临床资料患者,女,62岁。因"进食梗阻1个月"入院。胃镜见距门齿20～21cm处食管腔内新生物;病理改变为鳞状上皮重度不典型增生:钡餐及胸部CT可见食管胸上段病变,病变下缘位于主动脉弓上水平,有动度。未见淋巴结及远处转移;心肺功能检查及血液学检查基本正常。行上腹正中-左颈切口食管上段癌内翻拔脱术,术中见食管气管沟处淋巴结肿大,冰冻切     

同时性食管、肺双原发癌1例

1　病例报告患者 ,女性 ,6 8岁 ,因进食咽下不顺 4个月于 2 0 0 3年 4月2 2日入院。既往有高血压、冠心病史 4年。查体未见阳性体征。腹部B超未见异常。上消化道造影示食管胸中段长约 3cm左右黏膜破坏 ,不规则充盈缺损 ,贲门及胃未见异常。纤维食管镜检查见 :据门齿 2 8～ 30cm食管右后壁溃疡型肿物 ,边缘隆起不平 ,黏膜粗糙糜烂 ,上覆白苔 ,触之易出血。活检报告为鳞癌。术前检查胸片见肺右下叶约 4 .0cm分叶状肿物 ,有毛刺。胸CT示食管中段壁不规则增厚 ,最厚处 15mm ,局部管腔狭窄 ,病变与左侧主支气管壁分界不清。右下叶背段肿物 3.5c…     

食管中段鳞癌伴脂肪瘤1例

患者,女,64岁。因进行性吞咽困难1年于1997年3月19日入院。入院时尚能进食稀饭。体格检查无异常发现.食管钡检示：食管中段T_6~T_7间见2.5cm环形狭窄区,钡剂通过缓慢,上段食管轻度扩张。胃镜检查示：距门齿25~30cm处粘膜糜烂、质脆、易出血。胃镜病理活检示鳞状细胞癌。入院诊断：食管中段鳞状细胞癌。于1997年3月25日剖左胸探查,见T_6-T_7处食管段管壁僵硬,病灶长4.5cm。,质硬,于其下极触及直径约2cm椭圆形肿物、质软,位于食管壁内（图1）。行中段食管癌根治、颈部食管胃吻合术。术后病理报告：①中段食管溃疡型鳞状细胞癌Ⅱ级,侵及肌层,…     

原发性食管未分化癌3例

1　病例报告例1,男,49岁。因吞咽不利2个月,Ｘ线钡检见食管胸中下段钡剂充盈缺损约8ｃｍ,纤维胃镜检查距门齿30ｃｍ处见食管后壁肿物呈息肉样突向腔内,表面出血坏死,镜身可通过钳检病理诊断为食管恶性肿瘤,行根治性切除术,术后病理确诊为食管未分化癌伴纵隔、贲门区淋巴结转移,术后辅加化疗及放疗,生存1年死于脑、肺、肝转移。例2,女,45岁。因进食不利45天,Ｘ线钡检见食管胸下段充盈缺损约5ｃｍ。纤维胃镜检查距门齿35ｃｍ处见食管左前壁突向腔内菜花状肿物,表面多处溃疡并出血坏死,伴有白苔覆盖。钳检病理诊断为食管恶性肿瘤,行根治性切除…     

伴微小癌灶的多原发性食管癌一例报告

<正> [病例]男,65岁。因进行性吞咽困难8月伴消瘦4月,来本院就诊。钡透检查:食管卞段狭窄,钡剂不能通过。诊断:食管下段癌。食管镜检查:食管距门齿35cm处可见菜花样肿物侵及食管四壁,管腔狭窄,纤维镜不能通过。距门齿30cm处食管后壁可见0.5cm×0.5cm暗红色充血斑,伴点状糜烂,表面粗糙颗粒样,质稍硬,触之易出血。内镜诊断:微小食管癌合并晚期食管癌。二病变处活检病理报告:距门齿30cm病变为低分化磷癌;距门齿35cm病变为中分化鳞癌。     

巨大息肉型食管平滑肌瘤一例报告

患者,男,65岁。主诉进食梗噎2个月,加重20天。体格检查：病人消瘦．贫血（血红蛋白90g／L）。食管造影示膈肌以上食管高度扩张．食管腔内可见巨大充盈缺损．黏膜钡剂涂片不均．呈现“涂抹征”。食管镜检查提示距门齿28cm见食管腔内有一新生物．占据食管腔。CT片可见气管隆凸平面至贲门的食管腔内有不均匀的软组织密度影．上段食管明显扩张,有液平面,纵隔内未见明显肿大淋巴结。术前诊断：食管胸中、下段平滑肌瘤？     

食管平滑肌瘤一例报告

食管平滑肌瘤是临床上较少见的食道疾病,我院于1980年收治一例食管中段平滑肌瘤,现报道如下:病例报告刘××,男性,24岁,工人,住院号185736。患者于1979年秋季开始,发作性下咽困难,先后发作5～6次,每次发作持续时间长短不一,多在1—8天之间,发病后有逐渐发作变频和持续时间延长之势。于1980年7月9日收入院。入院检查:发育尚可,营养中等,血压、脉搏、体温均正常。一般体检无异常发现。X 线钡餐检查在正位及左前斜位上、主动脉弓以下可见一3.5cm 长的边缘清晰、光滑的弧形充盈缺损(见图1)。在右前斜位上,呈椭园形充盈缺损基础上食管腔增宽。局部食管粘膜保持整齐(见图2)。食道镜检查在距门齿28cm 处见2.0—3.0cm 凸向食管腔之椭园形肿物,表面光     

食管癌肉瘤1例

1临床资料患者男，61岁，主因吞咽困难2个月于2003年7月28日入院。吞咽困难时轻时重，下咽固体食物时需用水送服。上消化道造影示上段食管腔内息肉状肿物，肿瘤上方可见“圆顶征”，钡剂通过肿瘤部位时呈偏流而下。食管镜示距门齿20cm处食管粘膜鳞状上皮重度不典型增生。胸部CT示肿瘤位于食管腔内，有一蒂与食管后壁相连(图1)。术前诊断：食管上段癌。于2003年8月3日手术治疗。取左胸后外侧切口经第六肋间进胸，探查肿瘤位于食管上段，顶部达食管胸廓入口，呈息肉状，约7cm×3cm×3cm，表面凹凸不平，有一直径2.0cm的蒂与食管后壁相连，无…     

食管多源癌1例并文献复习

患者,男,49岁。因进行性吞咽困难伴上腹部、胸骨后、后背部疼痛1月余,餐后明显,偶伴呕吐,无发热、咳嗽,无胸闷,食欲欠佳,体重下降约5公斤。查体：神志清,精神差,贫血面容,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊正常,腹平,上腹部压痛,未触及包快,肝脾肋下未触及,双下肢轻度水肿。电子胃镜检查：食管入口下方见不规则增生状肿块,表面溃烂不平整,质韧脆,距门齿约25 cm、33 cm 处各见一约2.0 cm×2.0 cm、1.5 cm×1.5 cm 大小粘膜增生,活检质韧,距门齿约37～41 cm 处见不规则增生状肿块,表面溃疡不平整,活检质韧脆;距门齿约43 cm处达贲门,粘膜受累不平整,狭窄,镜管尚能通过。胃底见巨大半球状肿块,表面局部糜烂、浅溃疡,活检质硬脆,易出血。上述病变之间有正常粘膜组织。胃镜诊断：食管多源癌;胃底增生肿块;慢性萎缩性胃炎。病理检查示：食管入口处、食管33 cm、食管37 cm、胃底处活检均为中分化鳞状细胞癌,病变之间有正常食管粘膜组织（见图1 A - D）。CT 检查示：胃底部占位（见图2）。诊断：食管多源癌。     

巨大咽食管憩室1例报告

<正>1病历摘要患者,男,73岁,因"反复吞咽困难10年、加重2月"就诊,伴间断性食物反流至口腔,胃镜检查发现,食管距门齿18cm处见有一巨大憩室,食管上段管腔变细、黏膜光滑(图1)。吞钡X线检查:食管上段可见约8cm×6cm的袋状突出,突向胸腔,食管上段受压迫变窄、弯曲,食管黏膜光滑完整(图2)。诊断:食管上段巨大憩室。患者入院后全身麻醉下行经右胸、左颈食管憩室切除术,术中见憩室囊在纵隔内突向右侧胸腔,     

食管贲门多发癌1例

患者男,56岁,维吾尔族。以进食后梗噎感伴胸骨后痛3个月收住院。查体:无阳性体征发现。X线食管钡餐示:食管中段约6cm长范围的不规则充盈缺损,粘膜中段破坏,病变上段食管明显扩张,余食管未见异常。于1996年3月15日行开胸探查。术中见食管及贲门部有3处肿物:食管中段有一约6cm×4cm×3cm肿物,无外侵;贲门部有一约3cm×3cm×3cm肿物;食管上段有一约3cm×2cm×2cm肿物,与气管膜部粘连较重。各肿瘤间区食管未见异常。行食管贲门部肿瘤切除胃胸顶吻合术。病理报     

食管梭形细胞癌1例

患者,男,62岁,无明显诱因出现进行性吞咽困难20余天伴胸骨后疼痛于2014年11月24日就诊,体格检查无恶心、呕吐,无声音嘶哑,无发热。门诊胃镜示：距门齿28～33 cm 处食管壁见肿物突出,质硬脆,易出血,表面覆盖污物。胃镜诊断结果：食管癌。胃镜病理提示：恶性梭形细胞肿瘤。门诊以“食管癌”收入院。入院后食管 X 线钡餐造影检查示：食管胸中段长约4.5 cm管壁僵硬,黏膜破坏中断,局部可见一充盈缺损,管腔狭窄,钡剂通过缓慢,其上端食管稍扩张（图1）。诊断：考虑食管胸中段癌。胸部增强 CT 显示：食管胸中段可见软组织样增厚,管腔狭窄（图2）,累及范围约5.5 cm,增强扫描病变可见明显强化,三期 CT值约为79、89、77 HU,周围界限尚清;纵隔内未见明显肿大淋巴结。影像诊断：食管癌。手术记录：行左侧开胸探查术,术中见肿块位于食管中段,质硬,大小约5 cm ×3 cm ×2 cm,游离食管下段后,打开膈肌,腹腔无转移。游离胃,依次切断结扎胃结肠韧带、脾胃韧带、肝胃韧带,双重结扎胃左动脉,保护网膜右动脉。贲门部离断食管胃,继续游离食管,托至弓上,距肿瘤5 cm 处切断食管,移除标本。胃制成管状,切除贲门连同部分胃底,食管残端与胃残端吻合。吻合满意、通畅,胃管送入胃内。彻底止血,清点器械纱布无误,缝合膈肌,固定胃。放置胸腔闭式引流管1根,常规逐层关胸,手术完毕。切开病变食管：肿物呈息肉状,带蒂,蒂长约0.5 cm,肿物切面灰白色。术后病理：食管梭形细胞癌（图3）,侵及浅肌层,上、下切缘及另送左下肺、隆突下、胃左、贲门周围淋巴结未见癌转移（0/1、0/2、0/4、0/1）。免疫组化结果显示：AE1/ AE3（部分﹢）,Vimentin（部分﹢）,CK34βe12（部分﹢）,P63（部分﹢）,Ki67 index 约20%～50%。     

读片窗(7)

病史摘要患者,女性,64岁,因进食哽噎感20余日入院。体检无特殊。胃镜：距门齿约31 cm处见食管腔圆球形隆起,表面黏膜尚光滑,活检钳触之质地硬,不移动,距门齿40 cm见齿状线。诊断：食管下段肿瘤。X线所见中下后纵隔类圆形软组织肿块,边界较清,大小约6.0 cm×7.5 cm,食管下段受压改变,黏膜未见破坏,管壁较柔软,钡剂通过基本顺利。诊断：中下后纵隔占位（图1）。     

食管小细胞癌1例

1　病例报告患者男 ,5 8岁 ,主因进食时吞咽困难 ,剑突下疼痛 ,伴胸骨后闷胀感 2 0 d入院。查体 :体表淋巴结未触及肿大 ,剑突下轻压痛。胃镜检查见食管中段距门齿 2 5 cm 9点处有一1.0 cm× 0 .8cm大小圆形隆起 ,表面光滑 ,色泽正常 ,取活检 5块。病理检查发现 ,食管粘膜下灶性小细胞癌浸润。行食管中段癌切除 ,食管胃吻合术。切除标本显示 ,距上切缘 5 .0cm处可见一 1.7cm× 0 .7cm× 0 .3cm大小的粘膜面凹陷 ;另有 1.8cm× 1.8cm× 1.1cm食管旁淋巴结 1个 ;光镜下见粘膜凹陷处为慢性溃疡 ,其底部可见大量小细胞浸润 ,组成细胞圆形或不规…     

带蒂回盲肠间置代远端食管及胃治疗食管贲门同时性双原发癌1例

患者,男,56岁。因进行性吞咽困难40d,于2002年9月23日入本院。既往患者有“胃痛”病史,未作任何治疗。体查:双侧锁骨上窝及其他部位浅表淋巴结无肿大。胸廓两侧对称无畸形,胸壁无压痛。心肺听诊无异常。腹平软,剑突偏左有轻度压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。直肠指诊:未触及肿物,指套无染血迹。上消化道钡餐造影检查示下段食管癌;胃贲门癌?纤维胃镜检查见食管距门齿36～38cm处前壁有新生肿物,表面糜烂,质脆,触之易出血,食管腔稍狭窄,侵犯食管半周;胃贲门部前壁见一2.0cm×3.0cm浅表溃疡,周边不规则、隆起、质脆、…     

食管癌肉瘤2例

食管癌肉瘤较少见,延边大学医院病理科自1993年1月至2006年4月间共诊断食管癌肉瘤2例.1临床资料病例1,女性,67岁,主诉为进行性吞咽困难2年,加重3个月,伴恶心呕吐.行钡餐及CT检查诊断为食管下段平滑肌瘤.手术切除包括食管及食管旁、纵隔和肺门部分淋巴结.肉眼检查所见:食管下段见大小为8cm×6cm×5cm带蒂的息肉状肿物,表面光滑,质地较硬,切面呈灰白色,食管近端距肿物3cm处见大小为2.0cm×1.2cm×0.5cm浅表溃疡.病理诊断:息肉状肿物为平滑肌肉瘤;溃疡为鳞状细胞癌,浸润至黏膜下层;平滑肌肉瘤蒂部亦见鳞状细胞癌,但肉瘤体内未见癌细胞,送检各…     

食管癌肉瘤二例

食管癌肉瘤发病率低,临床上罕见。现将我院收治二例报道如下,其中一例为三源发癌肉瘤．贝临床资料倒1患者女,65岁,吞咽不顺lino。胃镜报告：距门齿30cm处,食管后壁有一乳头状新生物,表面光滑,管腔狭窄受阻。胃镜刷片发现鳞癌细胞。X线见食管中下段管腔充盈缺损长约6．ocm。诊断食管中下段恶性肿瘤。左侧剖胸探查见病变处食管呈梭形隆起,腔内有肿块,活动度良好,周围未见明显肿大淋巴结,切除病变段以下食管,行食管胃弓下吻合术．术后恢复良长随访半年仍健在。病理检查：肉眼观见食管标本距上切缘Icm处有一表浅糜烂面4cmx2．scm。…     

同胞兄弟同患食管癌报道

例1患者男,53岁。1997年6月27日来我院检查。主诉胸疼、吞咽困难、消瘦及乏力。X线吞钡检查见食管中下段长约8．5cm的管腔狭窄．狭窄为偏心性,边缘呈虫蚀状,不规则,管壁略僵硬,狭窄以上食管中度扩张。诊断：食管中下段癌。病理论断：鳞癌。例2患者为例1的胞弟．51岁。1997年7月3日来我院检查。主诉胸疼不适,渐进性的吞咽困难。X线检查见食管中段约5．5cm的狭窄,食管前壁见一腔内龛影约0．8cm×2．5cm．边缘不规则,正常粘膜在龛影邻近中断。诊断。食管中段痛。病理诊断鳞癌。讨论食管癌迄今病因尚未阐明,长期饮酒,特别是饮烈性酒…