内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(EST)治疗胆总管结石的护理.方法:对35例胆总管结石患者行EST的护理及术后并发症的观察处理.结果:32例成功实施EST;3例取石失败,转为外科手术治疗.结论:EST治疗胆总管结石安全有效,细致周密的术前准备、精心的术后护理及严密的并发症观察处理是确保手术成功、患者尽快恢复的关键.     

ERCP联合EST治疗胆总管结石50例临床研究

目的探讨内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的临床疗效。方法收集贺州市人民医院2008年4月至2010年7月的胆总管结石行ERCP联合EST术患者50例,术后监测患者的症状、体征变化。结果 49例患者成功取石,成功率为98%,其中42例一次性取石,7例2次取石,1例患者取石未成功,转入外科继续治疗。成功取石后1例患者并发急性胰腺炎,发生率为2.04%,经过及时、对症治疗后痊愈。其余患者成功取石后经4～5d治疗后顺利出院。术后B超检查提示结石取净率为100%。结论内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石是一种安全有效的方法,临床上建议进一步推广。     

98例内镜下逆行胰胆管造影加取石术诊治胆总管结石临床分析

目的 评价内镜下逆行胰胆管造影(EPCP)同时行乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石的诊断与治疗价值.方法 回顾性分析98例经B超检查诊断为胆总管结石的患者,先行ERCP检查,再行内镜下EST治疗胆总管结石.结果 98例中ERCP准确诊断胆总管结石96例,怀疑胆总管结石1例,未发现异常1例,其确诊率为97.9%;96例EST后采取网篮取石、球囊取石和机械碎石网篮取石成功,1例失败.结论 ERCP对胆总管结石诊断价值较高.EST是一种治疗胆总管结石安全、有效、简便的方法.     

探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术(EST)的护理配合

目的研究内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术(EST)的护理配合。方法选取在我院接受治疗的胆总管取石术的患者50例作为研究对象,对内镜下治疗的可行性进行分析,并根据患者的实际情况制定对应的内镜治疗方案,择期实施内镜下治疗。最后总结内镜下乳头括约肌切开胆总管取石术的护理配合方法。结果本次统计的50例患者中胆总管结石第1次被清除45例,经ENBD后再次被清除3例,2例ENBD后取石失败转外科手术治疗,无严重并发症。结论术前充分准备、做好患者的心理护理、术中医护默契配合及术后密切观察护理是确保手术成功的重要措施。     

内镜十二指肠乳头切开治疗胆总管结石的疗效探讨

目的探讨内镜十二指肠乳头切开（EST）治疗胆总管结石的疗效。方法分析本院120例胆总管结石患者。其中56例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术,74例行胆总管切开取石T型管引流术。结果EST取石组治愈率和术后结石残留发生率明显低于胆总管切开取石T型管引流组（P〈0．05）,术后并发症发生率两组无显著性差异（P〉0．05）。结论EST治疗胆总管结石是安全有效的治疗方法,与胆总管切开取石T管引流术相比具有创伤小、结石残留率低等优点。     

内镜下微创治疗胆总管结石的临床研究

目的：探讨经ERCP及内镜下十二指肠乳头切开（EST）对298例胆总管结石患者的治疗价值。方法：对298例胆总管结石患者，在ERCP明确诊断后行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术，采用Dormia取石网篮、气囊导管取石，较大结石先用BML机械碎石后再行取石。结果：298例患者中，ERCP插管成功282例，成功率94．6％，其中175例直接应用乳头切开刀插管成功，25例应用普通造影导管插管成功，25例先用针型切开刀预切开（乳头开窗术）后插管成功；4例因硬化性乳头炎、1例因巨大乳头旁憩室而插管失败。298例患者均成功进行了EST，一次性取净结石291例（97．7％），另2例行第二次内镜下取石成功，其中有28例先行BML碎石后成功。总并发症发生率为8．0％， 分别为术中出血、术后急性胰腺炎和急性胆囊炎。结论：ERCP结合EST取石成功率高，并发症少。该方法具有疗效确切、安全及适应证广等特点。     

LC联合EST一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值

目的评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）一期联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值。方法对16例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人在全麻下一期先行ERCP＋EST＋内镜下胆总管取石以清除胆管结石,然后行LC术。结果16例病人均顺利完成ERCP＋EST＋内镜下胆总管取石术和LC术,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石。结论LC联合EST一期治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种可行的安全有效的治疗方法。     

逆行胰胆管造影及内镜括约肌切开取石术治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨逆行胰胆管造影及内镜括约肌切开取石术治疗胆总管结石的临床疗效。方法我院于2010年3月至2011年8月对收治的胆总管结石患者分别采用逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜括约肌切开取石术(EST)进行诊断与治疗,取得了满意的临床疗效。结果本文84例患者中经EST成功取石81例,成功率达96.42%,其中78例一次性取尽结石,3例于3个月后取尽结石。其余2例患者EST取石未成功后改为胆总管切开取石,均取尽。84例未发生与内镜操作有关的严重并发症,无1例消化道穿孔或死亡,内镜治疗后出现轻型急性腹腔炎2例,上消化道出血2例,总的并发症发生率为4.76%(4/84)。本组患者随访6个月,无1例再发黄疸、发热、腹痛。结论应用ERCP和EST诊治肌总管结石是有效、安全的,而且痛苦小、康复快、住院时间短、术后并发症少等优点,随着内镜介入治疗技术的开展和不断完善,内镜介入治疗胆总管结石有广阔的发展前景。     

胆囊切除术后胆总管结石的内镜治疗

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）和网篮取石对胆囊切除术后胆总管结石患者的治疗价值及安全性。方法回顾性分析158例胆囊切除术术后胆总管结石患者进行EST切开取石和鼻胆管引流治疗的临床资料。结果158例患者153例获成功,5例手术失败,入院时症状如黄疸、发热、上腹胀痛不适等均明显改善。术后并发症,一过性高淀粉酶血症85例,活动性出血2例,ERCP术后急性胰腺炎16例,胆管炎5例,无一例胆漏及死亡患者。结论EST治疗胆囊切除术后患者胆总管结石是一种疗效确切、安全系数较高的微创治疗方法。     

72例胆总管结石的诊断方法比较及治疗

目的评价超声、CT、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）诊断及经内镜十二指肠乳头切开取石（EST）治疗胆总管结石的价值。方法胆总管结石患者在行超声、CT、ERCP检查确诊后，经内镜行EST治疗胆总管结石。结果超声检查72例患者显示明确为胆总管结石46例，诊断准确率为63．89％（46／72）；CT检查48例患者显示明确为胆总管结石41例，诊断准确率为85．41％（41／48）；72例行ERCP显示明确为胆总管结石68例，诊断准确率为94．44％（68／72）。72例行EST并取石，取石成功70例，成功率为97．22％（70／72）。EST术后并发症发生率为8．3％（6／72）。结论ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值，EST是一种治疗胆总管结石的安全治疗方法。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术39例的护理

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理要点.方法 对39例胆总管结石患者经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术进行护理.结果 39例胆总管结石第1次被清除31例,经ENBD后再次被清除6例,2例ENBD后取石失败转外科手术治疗,无严重并发症.结论 术前充分准备、做好患者的心理护理、术中医护默契配合及术后密切观察护理是确保手术成功的重要措施.     

35例内镜下乳头括约肌切开术护理体会

目的：探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的护理方法。方法对行内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的35例患者进行术前、术中及术后护理。结果确诊为胆总管结石并行内镜下乳头括约肌切开术者35例,均取石成功,术后发生急性胰腺炎者3例,高淀粉酶血症者4例,少量出血者5例,无穿孔、大出血及死亡等并发症。结论充分的术前准备及术中、术后精心护理是手术成功的关键。     

ERCP联合EST治疗胆总管结石318例护理体会

目的 探讨内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）联合十二指肠乳头切开取石术（EST）治疗胆总管结石的护理体会。方法318例胆总管结石患者行ERCP和EST取石术。术前做好心理护理,术后加强病情的观察及并发症处理。结果318例手术成功306例;结石取净率为100％;并发症1例;平均住院日6d。结论术前做好充分准备和术后精心护理是ERCP／EST取石术取得成功以及预防术后并发症的重要措施。     

微创手术治疗胆道结石

电视腹腔镜下胆囊切除(LC)和内镜下乳头肌切开取石(EST),即微创伤胆道手术都已在临床应用多年,取得了良好效果.但胆囊结石合并胆总管结石时,LC与EST同时应用于同一患者治疗复杂胆道结石,国内报道不多.我院自1997年开始对43例胆囊结石合并胆总管结石患者成功地进行了EST+LC,效果满意.     

内镜下十二指肠乳头球囊扩张治疗胆总管小结石的临床疗效分析

目的探讨内镜下十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管小结石(直径<10 mm)的安全性和有效性。方法回顾分析我院2013年2月至2016年2月行内镜下胆总管小结石治疗患者共160例,分为EPBD组及内镜乳头括约肌切开术(EST)组,每组80例。观察两组取石成功率、术后早期并发症情况。结果 EPBD组及EST组分别有78例(97.5%)及76例(95.0%)成功取净结石。术后早期并发症总发生率分别为5.4%及6.3%,EPBD组高淀粉酶血症4例,胰腺炎3例,无迟发性出血;EST组高淀粉酶血症3例,胰腺炎2例,迟发出血2例,胆道感染1例。结论 EPBD取石具有与EST取石相近的成功率,术后胰腺炎发生率无明显升高,出血的发生率要更低,是一种安全、有效的治疗方法。     

内镜治疗胆总管结石286例临床分析

目的探讨内镜治疗胆总管结石的疗效和并发症。方法回顾分析2005年3月-2011年9月我院收治的286例胆总管结石接受内镜治疗患者的临床资料。结果本组286例ERCP插管成功269例,成功率为94.1%;行内镜下乳头括约肌气囊扩张术（EPBD）＋网篮或球囊取石术36例,行内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋网篮或球囊取石术,一次行取尽结石130例,未行鼻胆管引流;98例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）＋碎石治疗,1次取净结石75例,2次取净结石17例,6例3次取净结石,术后均行鼻胆管引流;5例行内镜下塑料支架引流术（ERBD）;并发急性胰腺炎5例,其中1例为重症胰腺炎,出血3例,胆道感染2例,取石网篮碎石断裂及十二指肠穿孔各1例,无一例死亡。结论内镜治疗胆总管结石微创、安全、有效,并发症发生率低。     

ERCP联合EST治疗胆总管结石40例临床研究

目的：探讨ERCP联合EST治疗胆总管结石的临床效果。方法：收集我院2007年1月～2010年1月胆总管结石患者40例,证实胆管内有结石后行ERCP/EST术,术后严密监测患者有无腹痛、体温、血压、心率变化。结果：成功取石39例,成功率为97.5%,其中一次取净结石36例,两次取净结石3例。1例患者取石未成功,转入外科进行治疗。术后发生高淀粉酶血症4例,治疗后均恢复;发生并发症急性胰腺炎1例,发生率为2.5%,对症治疗后治愈。其余患者术后3～5d出院,B超显示结石取净率为100%。结论：ERCP联合EST治疗胆总管结石安全有效,值得临床上推广使用。     

胆石症手术治疗的临床护理

腹腔镜胆囊切除术 (LC)和内镜下括约肌切开取石术(EST)联合治疗胆囊胆总管结石 ,具有创伤小、恢复快等优点。我院 2 0 0 1年至 2 0 0 3年 5月应用LC EST治疗胆囊胆总管结石 3 5例 ,疗效满意。现就护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 16～ 69岁。术前B超或CT检查证实胆囊胆总管结石。1 2　治疗方法　先逆行胰胆管造影 (ERCP) ,造影成功后行EST网篮取石 ,气囊清除术。 2～ 4d后行LC。1 3　治疗结果　 3 5例病人LC联合EST取石成功 ,本组成功率 10 0 %。EST术后 ,2例出现一过性血清…     

内镜下乳头括约肌切开联合柱状气囊扩张术治疗胆总管结石临床疗效分析

目的 观察内镜下乳头括约肌切开（EST）联合柱状气囊扩张术治疗胆总管结石的临床疗效。方法 收集2014年1月至2015年12月池州市人民医院内镜中心行EST联合柱状气囊扩张术治疗胆总管取石的15例患者,回顾分析患者的临床资料,观察一次结石清除率,术后并发症,评价临床治疗效果。结果 15例患者均一次性取净结石,取石成功率为100%。2例患者使用碎石网篮碎石,术后高淀粉酶血症1例,胰腺炎1例,出血1例,无穿孔发生。结论 EST联合柱状气囊扩张对胆总管结石具有良好的治疗效果。     

内镜下治疗胆总管结石86例临床分析

目的 探讨内镜下治疗总胆管结石的临床疗效和并发症.方法 对86例胆总管结石患者先行逆行胰胆管造影术（ERCP）,再根据结石情况分别采用十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、网篮或球囊取石等方法 进行取石治疗.结果 内镜取石成功率为96.5%（83/86）,总并发症发生率7.2%（6/86）,术后平均住院（8.56±3.75）d,随访6～24个月有2例复发,经再次内镜手术后取出结石.结论 内镜下治疗总胆管结石安全有效、并发症少,是治疗总胆管结石的理想方法.