玻璃体切除术后硅油填充眼角膜内皮变化

扁平部玻璃体切除术近年被广泛运用于复杂视网膜脱离手术,硅油由于具有较高的表面张力、光学透明性好及比重低于水的特点〔1〕。能很好支撑顶压视网膜且不需要病人严格保持体位,术后眼压比较平稳而成为眼科医生喜爱使用的眼内填充物。而硅油对角膜内皮有严重危害,尤其是硅...     

硅油填充术后前房硅油分析

目的：评估硅油填充术后前房硅油及其对眼压的影响。方法：对110例112眼行硅油填充术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后1－21月随访发现19眼（17％）前房硅油,其中16眼（84％）为无晶体眼：12眼下方6点虹膜周切闭锁,4眼周切大于2mm。前房硅油中继发青光眼的发生率为53％（10／19）,角膜混浊21％（4／19）。结论：虹膜周发闭锁为无晶体眼中硅油入前房的首要原因。前房硅油继发性青光眼发生率率,应予及早取出。     

硅油填充术后的角膜内皮改变

目的评价硅油对有晶状体及无晶状体眼角膜内皮的影响。方法对45例(45眼)视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术,其中有晶状体组(22眼)及无晶状体组(23眼),比较其术前,术后1、3、6、9个月的改变。了解前房硅油对角膜内皮的影响。结果两组患者手术前后角膜内皮细胞的密度及角膜厚度的改变均无统计学差异,但两组同期角膜内皮细胞密度比较在术后1个月、6个月呈现显著差异(P=0.002,P=0.034)。硅油接触角膜内皮时,呈现“亮度颠倒”现象。末次随访时(术后9个月)的内皮细胞密度与无前房硅油组相比有极显著差异(P=0.000)。结论无论晶状体是否存在,玻璃体腔内的硅油对角膜内皮无明显的损害。而当硅油进入前房则将对角膜内皮造成严重的损害。     

儿童孔源性视网膜脱离硅油填充术后硅油取出的原因分析

目的 探讨14岁及以下年龄儿童孔源性视网膜脱离术后硅油取出的原因及并发症的临床特点。 方法 回顾性分析14 岁及以下儿童22只眼及成人11只眼孔源性视网膜脱离硅油填充术及术后观察随访的临床资料,分析比较上述二组硅油取出原因及硅油注入后不同时间硅油并发症发生的情况以及硅油取出前后视力等计量资料。 结果 两组患者硅油取出原因、硅油存留的并发症基本相同,并发症的发生率均随硅油存留时间的延长而增加;各组取硅油后视力改变状况及两组之间取出硅油前后视力比较差异均无显著性。 结论 儿童硅油眼内填充术后硅油的眼内反应与成人基本相同;年龄因素对取出硅油的手术效果无明确影响。（中华眼底病杂志,2000,16：139-212）     

硅油填充治疗儿童复杂性视网膜脱离

目的评价硅油填充治疗儿童复杂性视网膜脱离的效果及其影响因素方法回顾分析1993年6月-1997年9月行玻璃体切除联合硅油填充术治疗的14岁以下儿童复杂性视网膜脱离34例36只眼术后随访3-21个月的临床资料。结果视网膜完全复位19只眼,占52.7%;限局脱离10只眼,占27.8%;完全脱离6只眼,占16.7%,1只眼眼底不清,占2.8%。术后视力0.05以下者12只眼,占33.3%;0.05-0.2者20只眼,占55.6%;不会查视力者4只眼,占11.1%。结论硅油填充是治疗儿童复杂性视网膜脱离的有效方法,术后增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy, PVR)的复发和前PVR的发生时手术失败的主要原因。(中华眼底病杂志,1999,15:7-8)     

硅油填充后的眼部并发症及取出原则

硅油作为一种暂时性玻璃体填充物，已被广大玻璃体视网膜手术医师所接受，但可引起一些并发症，如白内障、青光眼，低眼压或角膜病变，尽早期出可预防发生硅油相关的发并症，但取出后的并发症也不少见，尤其是视网膜再脱离的危险，因此，对于具体病例要具体分析，权衡利弊，适时地取出硅油是十分必要的。     

硅油填充眼复发性视网膜脱离的特点及危险因素分析

目的探讨硅油填充眼复发性视网膜脱离的临床特点及危险因素.方法回顾性分析行玻璃体手术并硅油注入后的复发性视网膜脱离患者52例52眼的临床资料,采用Logistic多因素回归分析法筛选危险因素.结果(1)视网膜脱离复发时间为术后10天至12月,平均4.60个月±2.86个月.(2)视网膜脱离特点31眼(59.6%)以下方脱离为主,8眼(15.4%)全脱离,5眼(9.6%)颞侧脱离,5眼(9.6%)脱离局限于周边,上方脱离2眼(3.8%),后极部脱离1眼(1.9%).(3)裂孔部位及形态33眼(63.5%)有明确裂孔,原裂孔未闭或封闭不良9眼(27.3%).周边裂孔25眼(75.8%),后极部裂孔4眼(12.1%),黄斑裂孔2眼(6.1%),巨大裂孔 2眼(6.1%).(4)增生性玻璃体视网膜病变(PVR)29眼(55.8%)有明显PVR,4眼合并前部PVR,视网膜明显增厚僵硬者2眼.(5)其他黄斑下新生血管膜1眼,黄斑囊样水肿1眼,视网膜下重水1眼,硅油进入视网膜下4眼.(6)PVR分级(P=0.023)及既往手术次数(P=0.030)与硅油眼复发性视网膜脱离相关,随PVR分级程度及手术次数的增多,相对危险度逐渐增大.结论硅油填充眼视网膜再脱离多数为孔源性,再脱离与术中没有充分松解对视网膜的牵引、未完全封闭裂孔或遗漏裂孔和再增殖有关,多以下方为主;术前危险因素有PVR分级程度及既往手术次数.     

硅油填充术后视网膜再脱离临床分析

目的:探讨玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离术后 ,硅油填充期间发生视网膜再脱离的原因及处理方法。方法 :回顾总结分析 2 8眼硅油填充期间发生视网膜再脱离的原因 ,对不同眼底表现分别采取巩膜外顶压联合眼外激光封孔 ,硅油取出、剥膜、再次眼内填充 ,硅油下视网膜剪开等术式 ,观察治疗效果。结果 :2 8眼有 2 5眼解剖复位 ,3眼复位后再脱离 ,成功率为 89 3%。其中一次手术成功率 78 6 %。结论 :术后增殖膜形成牵引是硅油填充期间视网膜再脱离的主要原因 ,对不同类型的视网膜再脱离 ,应采取不同治疗措施     

硅油填充治疗外伤感染性眼内炎伴视网膜脱离

目的 探讨硅油填充治疗外伤性感染性眼内炎伴视网膜脱离的效果和影响因素。方法 回顾性分析1995年1月至2002年12月，我院眼科行硅油填充治疗外伤性感染性眼内炎伴视网膜脱离的16例16眼临床资料。结果 感染性眼内炎均得到控制。视网膜完全复位11眼(68．8％)，限局性视网膜脱离3眼(18．8％)，完全脱离2眼(12．5％)。术后视力光感-0．04者11眼，≥0．05者5眼。结论 应用硅油填充术能够有效地治疗外伤性感染性眼内炎伴视网膜脱离，术后并发症主要是视网膜脱离复发和增生性玻璃体视网膜病变(PVR)。     

硅油填充术后前房硅油的原因探讨

目的 探讨硅油填充术后前房硅油的发生原因。方法 对55例(57只眼)行硅油填充术的病例的临床资料进行回顾性分析。结果 术后1—18个月随访发现13只眼前房硅油。其中8只眼为无晶状体眼，3只有晶状体眼者悬韧带断裂，2只眼为人工晶状体眼。结论 无晶状体眼和有晶状体眼晶状体悬韧带断裂为前房硅油的主要原因。     

硅油填充眼的B超图像分析

目的：探讨硅油填充眼的B超声像特征和方式。方法：复杂视网膜脱离术中或术后注入硅油37眼,记录其在A．仰位、B．坐位、C．俯位和D．侧位四种不同头位时的超声声像图,按A＋B,A＋B＋C,A＋B＋C＋D分三组分析,号临床检查结果比较。结果：硅油在声像图上表现为均匀的无回声暗区,或内部散在点状、团状回声。乳化时硅油内出现多量高强回声光团。B或D位下可见上方硅油后球壁明显“后移”,并可估计硅油在眼内的容积。C位下可见较清晰的视网膜脱离回声光带。A＋B、A＋B＋C和A＋B＋C＋D三组的敏感度分别为54．5％、81．8％和81．8％,特异度分别为100％、94．4％和100％。结论：硅油内超声波衰减多,A、B、和D位下球壁回声明显减弱,难以辨清。而C位在有硅油眼超声诊断中优势明显,联合多种头位仔细检查可以大大提高诊断准确率。硅油乳化在超声下有特殊的声像图表现,可资鉴别。     

硅油填充眼视网膜脱离的手术治疗

目的探讨硅油填充眼视网膜脱离的治疗方法。方法 回顾性分析解放军总医院2年来收治的硅油填充术后发生视网膜脱离32只眼行硅油取出,视网膜前膜剥离,视网膜切开,激光光凝和眼内C₃ F₈填充手术治疗的结果 。结果视网膜完全复位28只眼,复位率为87．5%,部分复位4只眼;术后视力提高12只眼,不变16只眼,下降4只眼;术后发生并发症6只眼;其中继发性青光眼3只眼,低眼压1只眼,前房积血2只眼。结论视网膜前膜剥离、视网膜切开、眼内激光光凝、C₃ F₈填充是治疗硅油填充眼视网膜脱离的有效方法。 (中华眼底病杂志,2001,17:214-215)     

硅油填充术后眼的屈光变化

目的 研究视网膜脱离复位手术硅油填充后各种注视状态下的眼球屈光变化。 方法 采用Gullstrand模型眼参数进行以下分析：（1）非调节状态下正常眼球与硅油填充后眼球的屈光状态;（2）调节状态下正常眼球与硅油填充后眼球的屈光状态;（3）无晶状体眼玻璃体腔填 充后的屈光状态;（4）正常眼球与填充硅油后视网膜像放大率变化;（5）硅油填充后的白内障人工晶状体植入术人工晶状体度数的变化。 结果 （1）与正常眼球屈光相比,硅油填充后,眼球趋向远视,总屈光度变化为+9.19 D;无晶状体眼硅油填充后更趋远视化;（2）硅油填充后如将眼屈光矫正至正视,调节幅度减少1.42 D;（3）硅油填充后常规人工晶状体度数计算公式不再适用,可以通过计算推知合适的晶状体度数。 结论 视网膜脱离复位术并硅油填充后眼球屈光发生了高度远视趋向变化,调节幅度明显下降,常规人工晶状体的有效度数计算在硅油填充后将不再适用。（中华眼底病杂志,2000,16：139-212）     

保留前囊的晶状体切除联合硅油填充术

目的 探讨保留前囊的晶状体切除联合硅油填充术的临床应用价值及适应证。方法 对３３例复杂性视风膜脱离采用经睫状体平坦部前囊的晶状体切除联合硅油填充术进行治疗。结果 随访的２９眼中,视网 位２２例,后极复位５例。术前指数以下视力２４眼,术后１６例０．０１～０．９,１２例０．１～０．４,巨大裂孔性视网膜脱离术后视力均提高显著,统计学检验,Ｐ,０．０５。结论 保留前囊的晶状体切除联合硅油填充术安全,术后并     

眼内硅油填充术后体位的护理

目的 讨论眼内硅油填充术后体位的护理方法及注意事项。方法 总结76例眼内硅油填充术后采取俯卧蔌低头坐位所引起的不适症状,并采取适当的护理措施减少患者的不适,使患者顺利配合早日康复。结果 通过实施有效的护理措施,不达症状减轻,避免了某些并发症的发生。结论 俯卧位虽属于一种被近体位,但若护理得当,可减少患者的不适,避免并发症的发生。     

重硅油填充对角膜内皮的影响

自Cibis等首次将硅油应用于临床,用硅油治疗玻璃体视网膜疾病已取得了很好的疗效。近年来重硅油的临床应用逐渐增多,但其对角膜的影响值得关注。本研究利用角膜内皮计数定量观察晶状体眼行重硅油填充后对角膜内皮的影响。     

玻璃体切除联合硅油填充术的护理观察

硅油是一种重要的玻璃体填充物 ,主要用于严重的视网膜脱离或使用其它手术填充物方法治疗失败的病例。近年来用于严重眼外伤所致的视网膜脱离 ,使手术复位率明显提高 ,部分视力恢复无望的眼得到解剖复位和视力改善。我科在临床上广泛应用硅油取得良好的效果。现就近年来所进行的外伤性视网膜脱离复位手术 2 0 7例 ,将护理体会报告如下。一般资料1996年 5月～ 1999年 6月因严重的外伤性视网膜脱离在我科进行的玻璃体切除联合硅油填充术 2 0 7例 2 0 9眼。其中男 187例 189眼 ,女 2 0例 2 0例。年龄 2～ 63岁 ,平均 ( 2 4 7± 13 3)岁。右眼 1…     

视网膜脱离硅油填充取出后疗效的分析

目的　探讨硅油取出的时机、方法及硅油取出能否防止并发症。方法　分析20 例由于严重并发症的出现而施行硅油取出术的病人,平均取出时间为14.7 月。结果　20 只眼取硅油。2 眼为注硅油后视网膜脱离复发,取硅油后1 眼再施视网膜脱离复位术后视网膜平复,1 眼未再手术。2 眼硅油取出后发生视网膜脱离,余16 眼取硅油后视网膜仍在位。结论　硅油取出是治疗硅油注入术后并发症的有效措施,但视网膜脱离术后不宜早期取出全部硅油。视网膜裂孔和增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的完善处理及术后不要早期取硅油是降低视网膜脱离复发的关键。硅油取出时机为稳定的视网膜复位后或出现硅油注入并发症时     

玻璃体切除硅油填充治疗儿童复杂性视网膜脱离

目的：观察玻璃体切除联合硅油填充（使用5000粘度硅油）治疗儿童复杂性视网膜脱离,并报道其解剖复位,视力改变及并发症,方法：回顾分析了69例69只眼15岁以下儿童行玻璃体切割联合硅油填充治疗情况。结果：视网膜复位情况,完全视网膜复位51／69（74％）,黄斑区视网膜复位56／69（81％）,视力改变：有用视力（≥0．02）占46／69（67％）,保留原术前视力或更好59／69（86％）,并发症：术后高眼压20／69（29％）,低眼压4／69（6％）,角膜改变9／69（13％）,白内障6／32（19％）,前部PVR或PVR再增殖21／69（30％）。结论：玻璃体切割联合硅油填充是治疗儿童复杂性视网膜脱离的有效方法,从视网膜复位,术后视力及术后并发症三方面来看,视网膜巨大裂孔组手术效果最佳,术后的前部PVR形成和PVR再增殖是造成视网膜再脱离的主要原因。     

重硅油填充治疗下方裂孔源性视网膜脱离的临床研究

目的评价用重硅油填充治疗下方裂孔源性视网膜脱离伴严重增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的手术效果及并发症。方法对下方视网膜裂孔和严重PVR的复杂性视网膜脱离12例（12只眼）行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术。术后对视力、角膜、眼底及眼压等情况进行随访。结果术后随访2.5～27个月,平均7.7个月,83.3%的病例视网膜裂孔封闭、视网膜完全复位;术后视力6只眼（50%）提高,4只眼（33.3%）不变;2只眼（16.7%）下降;4只眼（33.3%）术后眼压异常,其中2只眼（16.7%）为一过性低眼压,2只眼（16.7%）为一过性高眼压;2只眼（16.7%）并发性白内障;2只眼（16.7%）重硅油乳化;1只眼（8.3%）重硅油进入前房;1只眼（8.3%）严重的前房炎症反应。结论对下方裂孔源性视网膜脱离伴严重PVR,行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术,可获得满意的视网膜复位率,而且并发症的发生率低。