小脑出血58例治疗体会

小脑出血的临床表现复杂 ,随着 CT、MRI广泛应用于临床 ,小脑出血患者得以及时诊断和治疗 ,本文收集了 1994年 8月～ 2 0 0 0年 8月 6年间在我科住院经 CT证实的小脑出血 5 8例进行临床分析 ,经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男性 33例 ,女性 2 5例 ,年龄 11～ 2 0岁 5例 ,41～ 5 0岁 13例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1～ 70岁 18例 ,71～ 80岁 9例 ,最小 13岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 5 6 .8岁。有高血压史 40例 ,占 6 8.96 % ,有 10年以上高血压史 33例 ,其中 7例过去有“脑出血”史 ,5例有“脑血栓”史 ,冠心病史 5例 ,…     

小脑出血28例误诊分析

小脑出血临床上很多见 ,由于其临床表现比较复杂 ,早期常被误诊。本文收集我院 1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月间收治的小脑出血 2 8例 ,其中早期误诊 2 5例 ,现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料本组男 16例 ,女 9例 ;年龄 18～ 74岁 ,平均 5 9.3岁 ,其中 3 0岁以下 3例 ,3 1～ 5 0岁 5例 ,5 1～ 60岁 8例 ,60岁以上 9例。有高血压病史 15例 ,冠心病史 10例 ,糖尿病史 3例 ,脑血管病史 9例 (其中脑出血 8例 ,脑梗死 3例 )。1.2　临床表现2 5例小脑出血的临床症状和体征 :呕吐 17例 68% ,肌张力低 14例 5 6% ,眩晕 18例 72 % ,强迫…     

微创清除术治疗高血压脑出血时再出血的探讨

颅内血肿微创清除术具有创伤小、操作简便、耗时短暂、疗效可靠等特点 ,目前在基层医院已逐步展开 ,但有造成再出血的可能 ,使临床疗效受到影响。笔者就我院近年开展该项技术的情况报告如下 ,旨在探讨再出血因素及防治措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例 ,为 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年7月收治的高血压脑出血患者 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ;年龄38～ 81岁 ,平均 (5 6 3± 8 3)岁。其中 38例有高血压史 ,血压范围 :14 0～ 2 30 / 90～ 14 0ｍｍＨｇ ,病程 4～ 30年。出血部位均经ＣＴ证实 ,量 2 8～ 12 0ｍｌ,其中 <5 0ｍｌ2 1例 ,5 0…     

脑卒中伴发心源性休克的护理

我们自 1999年以来 ,共成功地抢救护理了 2 5例脑卒中伴发心源性休克的病人 ,现将护理体会总结如下。　　 1　临床资料本组 2 5例中 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 37- 6 8岁 ,平均年龄 5 4岁 ,原发性脑梗塞 13例 ,脑出血 12例 ,其中 13例有高血压病史 ,12例有风心病史。入院时意识呈嗜睡 12例 ,昏睡 1例 ,浅昏迷 12例 ,血压115 - 12 8/ 6 0 - 6 5ｍｍＨｇ12例 ,15 0 - 188/ 10 5 -115ｍｍＨｇ13例 ,本组 2 5例均有脑水肿表现 ,给予脱水利尿降低颅内压治疗。 7天后本组 2 5例均出现血压下降 ,脉搏细速 ,每分钟 >10 0次 ,四肢湿冷、面色苍白、发绀…     

高血压性脑出血术后的血压监测与调控

高血压性脑出血术后血压过低与过高均可加重脑继发性损害而导致残废和死亡率增高。我院自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗高血压性脑出血术后发生脑梗塞( 12例 )和脑内再出血 ( 9例 ) ,均与术后病人血压过低、过高有直接关系。现将高血压性脑出血术后血压监测与调控的护理体会报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均 60岁 ,原出血部位在左侧 13例 ,右侧 8例 ,监测血压波动在 15～ 3 4/ 10～ 2 0kPa ;脑梗塞 12例发生在术后 3～ 10天 ,梗塞部位在基底节区 11例 ,额叶 1例 ;再出血 9例发生在术后 1…     

高龄高危高血压脑出血超早期手术研究

本文报道伴有高危因素的高龄高血压脑出血患者超早期小骨窗开颅血肿清除术。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,70岁以上 2 1例。有高血压病史 4 9例 ,全部病例血压 2 0 / 12～ 35 /2 7k Pa。严重高血压系指收缩压≥ 2 4 k Pa或舒张压≥ 15 k Pa,或两者均高者 4 1例。全组均有不同程度意识障碍 ,朦胧～浅昏迷15例 ,中度昏迷 2 6例 ,深昏迷 17例。患侧瞳孔散大 2 2例 ,其中 2例伴去大脑强直。出血部位 :基底节区 4 8例 ,其中破入脑室 14例 ;脑叶出血 6例 ,其中破入脑室 1例 ;小脑出血 3例。出血量按多田氏公式…     

高血压脑出血并发上消化道出血18例临床分析

上消化道出血是高血压脑出血的严重并发症之一 ,它与预后密切相关。我院 1993年 3月～ 1999年 3月收治高血压脑出血 112例 ,其中并发上消化道出血 18例。现将有关资料报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组 18例 ,男 15例、女 3例。年龄 43～ 76岁 ,平均 6 0 5岁 ;高血压病史 3～ 2 5年 ,平均 8年 ;均于日常活动中发病 ,发病后剧烈头痛 12例 ,喷射状呕吐 8例。意识清楚 2例 ,浅昏迷 6例 ,中度昏迷 2例 ,深昏迷 8例。瞳孔散大或不等大 12例 ,视乳头水肿 14例 ,潮式呼吸 8例 ,心率增快 13例。发病后 12ｈ内经头颅ＣＴ检查确诊为脑出血 ,其中…     

高血压脑出血的介入治疗

我院于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 11月采用立体定向下微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 3 8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 6例 ,女 12例。年龄 48～ 93岁 ,平均 67.4岁。全部病人均有高血压病史。均由头颅ＣＴ确诊为脑出血患者。1.2　临床表现　 3 8例中偏瘫 3 2例 ,头痛、呕吐 3 6例 ;意识障碍3 1例 [其中浅昏迷 (ＧＣＳ评分 10～ 12分 ) 8例 ,中度昏迷 (ＧＣＳ评分 6～ 9分 ) 16例 ,重度昏迷 (ＧＣＳ评分 3～ 5 )分 7例 ] ,瞳孔不等大 3例。合并糖尿病 7例 ,肾功能衰竭 1例。血压 2 60～ 168 90～ 175ｍ…     

微创术治疗高血压小脑出血

我科自 1998年 12月至 2 0 0 2年 10月开展采用北京产的YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎针 ,经微创术治疗高血压脑出血获得满意疗效 ,特别对 12例小脑出血效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 5 0～ 6 6岁 ,平均 5 8 3岁 ;就诊时间 1 5～ 2 2h ,平均 14 2h。所有病人均有高血压病史。1 2　临床表现　头晕 11例 ,恶心呕吐 12例 ,眼震 9例 ,呼吸困难 2例 ,嗜睡 4例 ,昏睡 3例 ,浅昏迷 3例 (GCS 10～ 12分 ) ,深昏迷 2例 (GCS 3～ 5分 ) ,共济运动障碍 11例 ,脑膜刺激征 4例。病人均经头颅C…     

CT定位行高血压脑出血引流术

我科于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用ＣＴ定位徒手行高血压脑出血引流术 34例 ,现分析报告如下。临床资料一般资料 :男 2 2例 ,女 12例 ,发病年龄 4 2～ 76岁 ,平均年龄 5 9岁。有高血压病史 2 8例 ,4例入院后发现有高血压病 ,另 2例无血压增高。其中 5例有多次脑出血史 ,最多者为第 6次出血。出血部位基底节区血肿 2 6例 ,丘脑出血 7例 ,颞顶叶血肿 1例。其中合并血肿破入脑室者 6例。出血量按多田氏计算方法 <30ｍｌ 3例 ,30～ 6 0ｍｌ 2 7例 ,>6 0ｍｌ 4例。意识状态按ＧＣＳ评分 12～ 9分 13例 ,8～ 6分13例 ,3～ 5分 8例。手术时…     

206例老年人脑出血临床特点对照分析

近 1 0年间我们共收治脑出血患者 3 72例 ,其中老年人脑出血 2 0 6例 ,占 5 5 4%。今结合临床与ＣＴ材料进行回顾性分析 ,以探讨老年人脑出血的发病特点及预后。　　 1　临床资料3 72例患者老年组 (60— 87岁 ) 2 0 6例 ,非老年组 (3 8— 5 9岁 ) 1 66例。两组性别分布 :老年组男1 1 2例 ,女 94例 ;非老年组男 89例 ,女 77例。既往有高血压病史 ,入院时测血压大于 2 1 3 1 3 3ｋＰａ(1 60 1 0 0ｍｍＨｇ)者老年组 1 48例占 71 8% ,非老年组 1 0 9例占 65 7% ;有糖尿病史老年组 2 6例占1 2 6% ,非老年组 1 8例占 1 0 8% ,两次以上脑…     

老年胆道疾病围手术期护理体会

我科自 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月共手术治疗 6 5岁以上胆道疾病病人 2 34例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 16 8例 ,女 6 6岁 ;年龄 6 5～ 92岁 ,平均 70 3岁 ;其中 6 5～ 79岁 2 0 2例 ,80岁以上 32例 ;既往有胆道手术史 32例。1 2　并存病　本组并存病者 174例 ,占 70 1% ,其中心血管疾病 12 9例 (5 5 % ) ,多为冠心病、高血压、心电图异常等 ;呼吸系统疾病 30例 ,糖尿病 2 8例 ,低蛋白血症 15例 ,肝功能受损 32例 ,高胆红素血症 46例 ,电解质紊乱 13例 ,肾功能不全 6例 ;2种以上并存病病人 43例。1 …     

高血压脑出血术后高血压危象分析

高血压脑出血术后出现高血压危象在临床工作中并不少见。我科 1996～ 1999年手术治疗高血压脑出血 189例 ,术后出现高血压危象 30例 ,死亡 16例。现结合文献分析高血压脑出血术后高血压危象诊断、发病机理、高危因素及治疗。1　临床资料1 1　一般资料　 　30例中男 16例 ,女 14例。年龄 42～ 6 0岁 ,平均 5 1岁 ,≤ 5 0岁 18例 ,占 6 0 % ,5 1～ 6 0岁 12例 ,占 40 %。病程 2～ 2 6小时 ,平均 14小时。 16例既往有高血压病史。1 2　临床资料　所有病例均为突发头痛、呕吐、意识保障。依血肿部位不同伴有相应神经损害体征。入院时均有脑疝早…     

复发性脑出血15例临床观察

复发性脑出血是指一次出血完全停止后 ,再一次血管破裂出血[1 ] 。以往认为 ,脑出血是一种单时程疾病 ,罕有复发。然而近年来的研究表明 ,复发性脑出血并不少见 ,且病死率、致残率较高 ,预后不良。现就我科自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 8月收治脑出血 160例 ,其中再出血 15例 ,总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 15例患者中 ,男 12例 ,女 3例。年龄 5 2～ 72岁 ,平均 60 .5岁。有高血压病史 11例 ,冠心病史 5例 ,糖尿病史 3例 ,血小板减少病史 1例。1.2　再出血发生时间及次数　 15例中 6个月内再出血 2例 ,6个月～ 1年 2例 ,1～2年 9…     

伤寒并发心肌炎表现为传导功能障碍15例分析

伤寒并发心肌炎表现为心脏传导功能障碍 ,临床上并不多见 ,现就笔者近十年来收集的 15例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例男 9例 ,女 6例 ;年龄 11～ 3 0岁 ,11～ 15岁 9例 ,16～ 2 0岁 3例 ,2 1～ 3 0岁 3例。职业 :学生 12例 ,农民 2例 ,干部 1例。全部病例均否认有心脏病、高血压、慢性肾炎、甲亢、糖尿病等病史。否认近期内口服洋地黄及其他有关药物史 ;否认家族成员中有类似病史。1 2　临床表现　全部病例均有发热 (体温 3 9℃～ 40 5℃ ) ,伴有大便溏薄 6例 (3～ 4次 /ｄ)。心率 66～ 96,呼吸 16～ 2 0。神志萎靡 11…     

微创脑穿刺治疗高血压脑出血50例分析

我院近年来采用微创颅脑穿刺术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料男 33例 ,女 17例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 7岁 ,70岁以上 2 3例占 4 6 % ,4 0岁以下 1例。有高血压病史 4 7例。格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)记分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 15例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 16例。颅内压升高 34例 ,一侧肢体偏瘫 4 8例 ,一侧瞳孔散大 18例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :基底节区出血 4 1例 ,破入脑室 3例 ,出血量 30～ 12 0m L ;皮层下出血 7例 ,出血量 30～ 80 m L ;丘脑出血 2例 ,出血量 10～ 15 …     

高血压脑出血合并急性消化道出血23例临床分析

由于高血压脑出血并发急性消化道出血增加了高血压脑出血的治疗难度 ,其死亡率较高。本文旨在探讨高血压脑出血并发消化道出血的临床特征及防治 ,以期提高患者生存质量 ,降低死亡率。我院1 995年 5月至 2 0 0 1年 5月收治高血压脑出血并发急性消化道出血病人 2 3例 ,现报告如下。1　临床材料1 1　 　一般资料　本组男性 1 8例 ,女性 5例 ;年龄 4 1～ 76岁 ,平均 6 2岁。既往均有高血压病史 ,无胃病史 ,其中 7例合并冠心病 ,6例合并慢支炎肺气肿 ,4例出现应激性糖尿病 ,2例合并慢性肾炎。1 2　临床表现　入院时格拉斯哥 (GCS)评分 3～ 5…     

脑出血并发重症低血钠的相关因素分析

脑出血并发低钠血症临床并不少见 ,但并发重症低血钠者不多 ,文献报道极少 ,本文对我院 1999～ 2 0 0 1年间经颅脑CT确诊的脑出血病人的临床资料作回顾性分析 ,以探讨脑出血后重症低血钠发生的相关因素 ,报告如下。1　资料与方法1 1　纳入标准　所有病例均符合第 4次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并在发病 72h内经颅脑CT检查确诊 ,病程中连续 3次血清钠 <12 0mmol/L者纳入研究范围。1 2　临床资料　纳入研究的 2 6例中 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 74岁 ,平均 6 0 5岁。既往有高血压病史 2 1例 ,脑出血史 6例 ,脑梗死史 5例 ,…     

微创治疗高血压脑出血临床分析

我科近 2 a采用颅内血肿粉碎穿刺针 ,治疗高血压脑出血 6 3例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6 3例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,6 0岁以上 4 3例。入院时血压均明显增高。有高血压病史 6 0例 ,另 3例有高血压家族史。发病时间 :3h内 4例 ,6h内 38例 ,1～ 2 d2 1例。血肿部位 :基底节区 5 9例 ,血肿量为 2 5～ 10 4 m L。丘脑 2例 ,血肿量为 8m L、12 m L。小脑半球 2例 ,血肿量为 10、15 m L。其中破入脑室并脑室铸型者 9例。入院时清醒—嗜睡 4例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 32例 ,中昏迷 15例 ,深昏迷…     

右心室心肌梗死并发症的诊治分析

我院从 1998～ 2 0 0 1年共收治右心室心肌梗死 (ＲＶＩ)患者 2 0例 ,其中合并并发症者 12例 ,现将其诊治体会分析如下。1　临床资料与方法1 1　病例选择　 2 0例ＲＶＩ病人中 ,男 13例 ,女 7例 ,平均年龄 5 9 2岁 ,5 0～ 6 0岁者 8例 ,6 1岁及以上者 12例。既往有高血压病 9例 ,糖尿病 1例 ,慢性支气管炎 3例。发病至入院时间 :4～ 6ｈ4例 ,6～ 12ｈ9例 ,12ｈ以上 7例。1 2　临床表现　 2 0例ＲＶＩ患者中胸闷、气急 5例 ,胸痛 15例 ,无痛者 5例 ,大汗淋漓 6例 ,恶心、呕吐 10例。ＳＢＰ≥90ｍｍＨｇ者 12例 ,ＳＢＰ <90ｍｍＨｇ者 8例 ;心…